Tilsyn: Snorrebakken afdeling C + D - 17. august 2015 Samtale med lederen Resumé Tilsynets bemærkninger Punkter der indgår i samtalen: - Personalesituationen Teamleder har været ansat siden 01. oktober 2014. Teamleder betegnede personalesituationen som værende stabil. Ca. halvdelen af personalet er assistenter, og det er ambitionen, over en fem årige periode, at der er 100 % assistenter ansat i aftenvagterne, qua den stadig stigende kompleksitet i pleje- og omsorgsopgaverne. - Sygefravær - Beboersammensætningen - Opfølgning på tidligere tilsyn - Samarbejde og kommunikation internt og eksternt Der har været tre langtidssygemeldinger, hvilket har presset det faste personale en del, da der er tale om faste medarbejderne der har været planlagt i tid. I forhold til opfølgning omkring disse sygemeldinger, er de faste procedurer og regler fulgt. I forbindelse med ophør af ansættelsesforhold, er der igangsat arbejde med ny-ansættelser. Teamleder betegner sygefraværet som værende lavt (Undtaget langtidssygemeldingerne) Fortsat stor vægt af beboere med dobbeltdiagnoser, og aldersrelaterede demensproblematikker. P.t. ingen ledige boliger. Der er fulgt op på sidste års anbefaling. Teamleder gav udtryk for et godt og tæt samarbejde med teamleder fra afdeling A+B. Der afholdes egne månedlige gruppemøder på afdeling C og D hver især, samt månedlige fælles personalemøder med deltagelse af alle medarbejdere. Derudover er der etableret afdelingsmed. De respektive fora har et forskelligt fokus (Beboere respektive personale).
Derudover afholdes der teamledermøder på tværs af organisationen. Samarbejdet med sygehuset omkring Det Fælles Medicinkort (FMK) giver stadig nogle udfordringer, men teamleder er optimist i forhold til at FMK skal komme til at fungere fremadrettet, da der er nogle fælles kvaliteter alle parter kan få glæde af. - Medarbejderkompetencer - Visitation og indflytning - Udarbejdelse af døgnrytmeplanplan - Håndtering af elektronisk omsorgsjournal Der er udarbejdet kompetenceplaner for medarbejderne her i særdelshed i forhold til at flere sygeplejefaglige opgaver kommer til at overgå til plejepersonalet jf. den nye struktur for sygeplejerskerne i Ældreområdet. Samlet ser teamleder at personalet har de nødvendige faglige kompetencer til at løfte de samlede opgaver af både pleje- og omsorgsmæssig karakter. Der er udarbejdet faste procedurer for visitationen og indflytning, hvor det er teamleder og kontaktperson der deltager i disse samtaler med kommende beboere og deres pårørende. Det er oplevelsen at disse forløb har været- og er velfungerende. Teamleder er af den opfattelse at medarbejderne har de nødvendige kompetencer i forhold til at betjene de it- systemer der bruges. Det betyder således at der er nogle gode faste rutiner og fokusområder omkring eksempelvis udarbejdelsen af døgnrytmeplanen, samt plejeplaner og anden nødvendig dokumentationen.
- Hverdagen på Plejecentret - Samarbejdet med de pårørende - Beboerindflydelse - Overholdelse af reglerne vedr. magtanvendelse Teamleder betegner hverdagen på afdelingerne C og D som værende en hverdag med beboerne er i fokus. Der tilbydes en række aktivitetstilbud i og uden for husene, som beboerne i den udstrækning de magter det deltager i. Der er ansat pædagogisk personale, der arbejder med fokus på blandt andet relationer beboerne imellem. Teamleder har store forhåbninger til dette arbejde, som der vurderes til at få - og give nogle positive sideeffekter til det øvrige personale. Teamleder betegner overordnet samarbejdet som værende godt, hvor samarbejdet foregår i en god dialog. Der arbejdes løbende på at arbejde med relationerne mellem de pårørende og den enkelte beboer, hvor man fra afd. C+D har været støttende i forhold til at give dette en anden dimension og indhold blandt ved at flytte samværet ud fra den enkeltes lejlighed. Tilsynet fulgte op på sidste års drøftelser omkring beboere der har ægtefælle boende. Tilsynet har ingen videre bemærkninger desangående. Der er dagligt fokus på, at sikre den enkelte beboer mest mulig indflydelse på eget og fællesskabets liv. Der er fokus på at hjælpe beboeren med at have fokus på at bruge egne ressourcer der hvor det giver mening for den enkelte beboer. Der er etableret Beboer- og Familieråd. Teamleder oplyste, at der er fokus på, ad pædagogisk vej, at søge løsninger, således at magtanvendelser helt undgås eller minimeres. Tilsynet drøftede vigtigheden af løbende at have fokus på at sikre og forstå de stiltiende samtykker, og være bevidste om hvor der kan være skjulte magtanvendelser, og sker brug af passiv magt.
Teamleder er af den opfattelse, at personalet er godt inde i reglerne omkring indgreb i selvbestemmelsesretten, og der er fokus på magtanvendelser i drøftelserne omkring den enkelte beboer. - Sundhedsydelser, herunder medicinhåndtering og sygeplejerskenormering - Opfølgning på embedslægetilsyn Teamleder oplyste at der over sommeren har været et stigende antal utilsigtede hændelser (uth) primært gående på faldsituationer. Omkring den nye organisering omkring udførelse af de sygeplejefaglige opgaver, er teamleder positiv i forhold til at dette nok skal finde sit ordentlige leje. Afdelingerne er blevet adviseret at de vil modtage embedslægetilsyn i løbet af efteråret 2015. Samtale med medarbejdere Punkter der indgår i samtalen: - Hverdagen for beboerne - Beboernes indflydelse på deres hverdag Resumé Medarbejder gav udtryk for at man søger at give den enkelte en god og tryg hverdag. Det er en hverdag, hvor der tilbydes en hel række tilbud, som den enkelte så kan deltage i alt efter lyst og evner. Medarbejder fortalte om det positive i at det pædagogiske personale nu er taget ud af plejen og dermed fuldt ud kan koncentrere sig om at tilbyde aktiviteter og ture. Det er opfattelsen at man som beoer har stor indflydelse på sin hverdag Lige fra hvornår man vil stå op, gå i seng, hvilke aktiviteter man ønsker at deltaget etc. Tilsynets bemærkninger
- Spisesituationerne - Hjælpen i hverdagen 83 - Tilbud om træning 86 Som beboer kan man selv vælge hvor man vil indtage sine måltider I egen lejlighed eller i fælleskabet. I den udstrækning man ønsker det, kan man være selvforsørgende Herunder også selvom der er tale om enkelt måltider. Det er opfattelsen, at beboeren modtager den basale pleje og omsorg, og der er tid til at udføre denne. Der er fokus på hvor at kompensere og støtte op om den enkelte beboer i forhold til at modvirke og mindske funktionstab Dette både være i forhold til brug af hjælpemidler samt tilbud om vedligeholdende og forebyggende træning. - Håndtering af elektronisk omsorgsjournal - Udarbejdelse af døgnrytmeplanplan Medarbejder gav udtryk for tilfredshed med det elektroniske omsorgssystem, og hvor der er udfordringer omkring dette, er der et godt samarbejde med eksterne funktioner i BRK om at få løst disse problemer. Det er målet at døgnrytmeplanen for ny visiterede beboere er påbegyndt 14 dage efter indflytning og færdiggjort inden en måned. Det skal bemærkes, at døgnrytmeplanen er dynamisk. Tilsynet tog stikprøver på 3 beboeres dokumentation. Tilsynet fandt i en af beboernes dokumentation uklarhed omkring en plejeplan var/er aktiv og i givet fald i hvilket modul plejeplanen er placeret. Dokumentationen fandtes på de øvrige beboere som værende overordnet i orden. Tilsynet opfordrer til at sikre, at der generelt er fokus på at oplysninger af mere almen karakter ajourføres. Tilsynet anbefaler, at det sikres, at plejeplaner, som er aktive, også er synlige i plejecentermodulet. Opfølgning i forbindelse med næste års Tilsyn.
- De vanskelige situationer - Magtanvendelser Medarbejder er af den opfattelse, at de vanskelige situationer kan løses af faglig vej, og man er god til at sparre og hjælpe hinanden. Medarbejder og Tilsynet drøftede forskellige problematikker omkring situationer hvor der kunne være tale om indgreb i selvbestemmelsesretten. Tilsynet er af den opfattelse, at man gør sig de nødvendige etiske overvejelser i og omkring indgreb i selvbestemmelsen herunder bl.a. om der er tale om et hjælpemiddel eller et indgreb i selvbestemmelsesretten. - Sygefravær - Medarbejdernes samarbejde med pårørende - Mulighederne for kompetenceudvikling Sygefraværet betegnes i perioder som værende højt primært grundet langstidssygemeldinger, hvor det er opfattelsen at disse ikke er arbejdsrelaterede. Der bliver fulgt op på sygemeldingerne efter gældende aftaler. Hvor det er aktuelt, oplever medarbejder et godt samarbejde med de pårørende. Hvor der er divergerende forventninger i forhold til omsorg, pleje og andre ydelser, klares disse ved en åben snak medarbejder og pårørende imellem. Der er godt fokus og mulighed for kompetenceudvikling både gennem uddannelse og gennem sidemandsoplæring.
Samtale med beboere Resumé Tilsynets bemærkninger Punkter der indgår i samtalen med beboerne: - Tilfredshed med boligen - Tilfredshed med hverdagen - Forplejningen - - Medarbejderne - Den hjælp beboerne får - Om der er en god tone - - Aktiviteter og træning Den beboer Tilsynet talte med var overordnet rigtigt godt tilfreds med at bo på afdelingen, og er glad for sin bolig. Beboeren oplevede at have indflydelse på sin hverdag. Beboeren gav udtryk for tilfredshed med maden Både mængden og kvaliteten af maden. Det er oplevelsen, at man får den hjælp man har brug for og efterspørger, og at personalet er flinke og imødekommende, og taler pænt til en. Der tilbydes aktiviteter både i og udenfor huset. Samtale Pårørende- Familieråd/Pårørende Er Pårørendes oplevelse at beboeren/beboerne er tilfreds med: - boligen - hverdagen Resumé Der udtryktes tilfredshed med boligen, samt de muligheder der er i forhold til at indrettet lejligheden hyggeligt og hensigtsmæssigt. Det er oplevelsen at man gør sig umage fra personalets side om at give den enkelte en tryg hverdag, der lever op til egne ønsker og behov. Tilsynets bemærkninger
- forplejningen - medarbejderne - den hjælp der modtages - tonen ml. beboere og medarbejdere - aktiviteter og træning - beboerens indflydelse på sin hverdag I forhold til forplejningen, er der generel tilfredshed, som det er oplevelsen af at man som beboer er rigtigt tilfreds med. Man er opmærksomme på særlige ønsker og behov hos den enkelte beboer. Pårørende udtrykte stor tilfreds med den opmærksomhed der er fra personalet i forhold til den pleje og omsorg der ydes, samtidig med at der fra personalets side gøres en indsats for at forsøge at vedligeholde de færdigheder man har ved indflytning. Personalet giver sig tid og taler respektfuld til den enkelte. Fra pårørende er der en oplevelse af et godt samarbejde med personalet. Personalet er opmærksomme på at tilbyde aktiviteter og ture, og opmærksomme på at tilbyde alternative tilbud. Det er oplevelsen at man som beboer har indflydelse på egen hverdag, således at man har mulighed for at sige til og fra. Rundgang på stedet Resumé Tilsynets bemærkninger Områder der indgår i rundgang: - Stedets fysiske tilstand - Den generelle hygiejniske tilstand Tilsynet foretog en fysisk rundgang på stedet, og fandt at der var pænt og rent over det hele. Fællesarealerne fremstår hyggelige, og beboerne benyttede i vidt omfang arealerne.
- Boligernes tilstand - De indvendige fællesarealer - Birum og køkkener - De udvendige fællesarealer Boligerne er nye og tidssvarende, og med gode muligheder for at beboerne kan lave en personlig indretning. De udvendige arealer fremstår velplejede og velordnede. Der udtryktes tilfredshed fra beboer med gangarealerne, der indbyder til små gåture. Samlet indtryk Det er Tilsynets samlede indtryk, at beboerne i C+D har en god og tryg hverdag, hvor det er muligt at deltage i aktiviteter, hvis man ønsker det. Der er fokus på den enkelte beboer, og dennes formåen, således at man også udfordres i forhold til at være aktiv i de gøremål, som er i løbet af dagen. Det er også Tilsynets opfattelse, at der er god fokus på dokumentationen omkring borgeren. Der er i forbindelse med tilsynet givet en anbefaling: - Tilsynet anbefaler, at det sikres, at plejeplaner, som er aktive, også er synlige i plejecentermodulet. Opfølgning i forbindelse med næste års Tilsyn. Ved tilsynet har medvirket: Teamleder Rikke Spang SoSu. assistent Nina Holm Clausen En beboer Fra Tilsynsenheden: Mette Marker og Henrik Boie