Bilag 1 Til: Fra: Bilag til sagen: Kultur- og Sundhedsudvalget Sundhedsfremmecentret Ledelsesinformation vedr. kommunal medfinansiering I dette bilag præsenteres ledelsesinformation, som kan understøtte strategiske beslutninger på sundhedsområdet. Informationen er opdelt efter, hvor på Skanderborg Kommunes budget udgifterne betales. Der er således 5 overordnede afsnit: - Kommunal medfinansiering - Genoptræning og vedligeholdelsestræning - Vederlagsfri fysioterapi - Hospice - Færdigbehandlede patienter Størst fokus ligger på kommunal medfinansiering, da 9 % af udgifterne er der. I en senere udgave af dokumentet vil også Rusmiddelcentrets aktiviteter blive belyst. Hvert afsnit indledes med en kort beskrivelse af området. Derefter følger statistikker, som har relevans for Skanderborg Kommunes indsatser på sundhedsområdet. For at kunne følge udviklingen på områderne vil det være de samme statistikker, som er med ved hver opfølgning. Derudover kan der ad hoc præsenteres supplerende information. Skanderborg Kommune Adelgade 44 866 Skanderborg Tlf. 8794 7 www.skanderborg.dk Beskæftigelse og Sundhed Bakkedraget 1 8362 Hørning Tlf.: Dato: 25-3-214 Sagsbeh.: Mads Rasztar Tlf.: 87 94 7 87 Mads.iversen.rasztar@skanderborg.dk Dok: Sag: 14/19423 Kommunal medfinansiering Skanderborg Kommune medfinansierer borgernes brug af somatiske og psykiatriske sygehuse samt andre tilbud under sygesikringen (almen læge, speciallæge, fysioterapi, kiropraktor, psykolog, tandlæge, fodterapi). 1 Af nedenstående tabel fremgår det, at Skanderborg Kommune samlet set havde den laveste kommunale medfinansiering i Region Midtjylland i 213. Det skal dog bemærkes, at Århus Kommune ligger lavere, hvis man ser isoleret på medfinansiering af det somatiske sygehusvæsen. Derudover ligger Skanderborg tæt på regionsgennemsnittet for så vidt angår udgifterne til sygesikring. Tabellen viser desuden, at hvis Skanderborg Kommunes borgere havde samme forbrug af de regionale sundhedsydelser, som borgerne i Skive Kommune, ville der skulle findes 4 mio. kr. mere i budgettet hvert år. 1 Det er endnu ikke muligt at trække data for december 213, hvorfor nedenstående statistikker kun dækker januar til november for 213 og sammenligningsårene.
213 Medfinansiering/borger/år Kommune Somatik Psykiatri Sygesikring Samlet Skanderborg 2.246 87 215 2.547 Aarhus 2.215 157 235 2.67 Favrskov 2.343 9 219 2.652 Hedensted 2.55 88 2 2.793 Odder 2.5 12 198 2.8 Ringkøbing-Skjern 2.566 91 175 2.832 Ikast-Brande 2.594 93 197 2.884 Herning 2.573 121 19 2.884 Syddjurs 2.534 123 238 2.894 Silkeborg 2.641 135 197 2.973 Holstebro 2.669 124 196 2.988 Norddjurs 2.76 121 222 3.49 Horsens 2.694 123 236 3.52 Randers 2.71 142 229 3.81 Samsø 2.856 69 17 3.95 Lemvig 2.86 64 179 3.13 Viborg 2.791 14 218 3.149 Struer 2.888 17 199 3.194 Skive 2.894 14 192 3.225 Diagrammet nedenfor viser, at Skanderborg Kommunes borgere primært benytter Aarhus Universitetshospital og Hospitalsenheden Horsens. Fordelingen er lavet ud fra den kommunale medfinansiering for 213. 2
Fordeling af Kommunal medfinansiering 213 Aarhus Universitetshospital Hospitalsenheden Horsens Hospitalsenhed Midt Regionshospitalet Randers Øvrige Skanderborg Kommune har iværksat en række initiativer, der skal forbedre kommunens praksis i forbindelse med kommunalreformens opgaveflytninger på sundhedsområdet. Herunder kan blandt andet nævnes: - Ansættelse af brobygger på Hospitalsenheden Horsens - Iværksættelse af sundheds- og rehabiliteringsforløb på KOL, diabetes, hjertekarsygdomme og kræft - Oprettelse af akutteam i ældreplejen Formålet med initiativerne er at forbedre borgernes sundhed og den generelle kvalitet i det nære sundhedsvæsen. Derudover har initiativerne hver især en effekt på den kommunale medfinansiering. Graferne herunder viser udviklingen i borgernes brug af det Regionale sundhedsvæsen på områder, hvor kommunen har iværksat indsatser, der supplerer eller erstatter de regionale tilbud. 3
Udviklingen i antallet af genindlæggelser 28-213: 7 Genindlæggelser 28-213 6 5 4 3 2 1 28 29 21 211 212 213 Udviklingen i antallet af forebyggelige genindlæggelser 28-213: 12 Antal forebyggelige genindlæggelser 28-213 1 8 6 4 2 28 29 21 211 212 213 4
Udviklingen i antallet af sygehusudskrivninger relateret til diabetes: 9 Antal diabetesrelaterede udskrivninger 28-213 8 7 6 5 4 3 2 1 28 29 21 211 212 213 Udviklingen i antallet af ambulante sygehuskontakter relateret til diabetes: 3 Antal ambulante besøg relateret til diabetes 28-213 25 2 15 1 5 28 29 21 211 212 213 5
Udviklingen i antallet af sygehusudskrivninger relateret til kroniske lungesygdomme: 18 Antal udskrivninger relateret til kroniske lungesygdomme 28-213 16 14 12 1 8 6 4 2 28 29 21 211 212 213 Udviklingen i antallet af ambulante sygehuskontakter relateret til kroniske lungesygdomme: 14 Antal ambulante kontakter relateret til kroniske lungesygdomme 28-213 12 1 8 6 4 2 28 29 21 211 212 213 6
For blandt andet kroniske lungesygdomme gælder det, at der er en tydelig aldersgradient ift. kommunal medfinansiering. Altså stiger behovet for sygehusbehandling kraftigt med alderen, når en borger lider af en kronisk lungesygdom. Diagrammet herunder viser, at Skanderborg Kommune betaler næsten 1 gange så meget for en borger på 6 år og derover sammenlignet med en borger under 6 år målt på medfinansiering af kroniske lungesygdomme. 12 Kommunal medfinansiering af kroniske lungesygdomme 213 (kr./borger) 1 8 6 4 2-59 6+ Frem mod 225 forventes antallet af borgere over 6 år i Skanderborg Kommune at stige med 3 %. Genoptræning og vedligeholdelsestræning Under genoptræning og vedligeholdelsestræning konteres kommunens udgifter til specialiseret ambulant genoptræning (som foregår i regionalt regi) og almindelig ambulant genoptræning, som foregår i kommunalt regi (og leveres af hhv. privatpraktiserende fysioterapeuter og Aktivitet og Træning). Genoptræning under indlæggelse betales under aktivitetsbestemt medfinansiering. I forbindelse med udskrivning fra sygehus skal lægen tage stilling til, om en patient har behov for genoptræning efter udskrivningen, og om genoptræningen i givet fald være specialiseret genoptræning på et sygehus eller almen genoptræning i kommunalt regi. I Bekendtgørelse om genoptræningsplaner og om patienters valg af genoptræningstilbud efter udskrivning fra sygehus er der fastlagt kriterier for, hvornår der er tale om specialiseret, ambulant genoptræning, som skal leveres af det regionale sygehusvæsen. I følgende to situationer skal genoptræningen være specialiseret genoptræning på sygehuset: 1. Hvis patienten har behov for genoptræning, der kræver et samtidigt eller tæt tværfagligt samarbejde på speciallægeniveau med henblik på en tæt koordinering af genoptræning, udredning og behandling. 2. Hvis patienten har behov for genoptræning, der af hensyn til patientens sikkerhed forudsætter mulighed for bistand fra andet sundhedsfagligt personale, som kun findes i sygehusregi. I alle øvrige situationer skal genoptræning foregå som almen genoptræning i kommunalt regi. 7
25 Genoptræningsplaner pr. 1 borgere 2 15 1 5 Antal almindelige genoptræningsplaner Antal specialiserede genoptræningsplaner Skanderborg 211 Skanderborg 212 Region Midtjylland 211 Region Midtjylland 212 Danmark 211 Danmark 212 Det ses af ovenstående, at Skanderborg Kommune ligger under regions-og landsgennemsnittet ift. antallet af almindelige genoptræningsplaner. Ift. antallet af specialiserede genoptræningsplaner ligger kommunen derimod over regions- og landsgennemsnittet i 212. Data for 213 præsenteres, så snart de frigives af regionen. Vederlagsfri behandling hos fysioterapeut Ordningen om vederlagsfri fysioterapi er i udgangspunktet målrettet personer med svært fysisk handicap. I 28 er ordningen udvidet, således at den også omfatter personer med progressive sygdomme tidligere i sygdomsforløbet, hvor de endnu ikke har udviklet et svært fysisk handicap. Formålet med den fysioterapeutiske indsats er at forbedre funktioner, vedligeholde funktioner eller forhale forringelse af funktioner. Det er praksislægerne, der visiterer til ordningen, og i Skanderborg Kommune er det på nuværende tidspunkt udelukkende private terapeuter, der udfører behandlingen. Denne kombination betyder, at det eneste reelle styringshåndtag på området er dialog med de praktiserende læger og de privatpraktiserende fysioterapeuter. I nedenstående tabel ses udviklingen i Skanderborg Kommunes indekserede udgifter til vederlagsfri fysioterapi (21 = indeks 1): 8
Behandlingstype 211 212 213 Bassin 12 39 277 Første konsultation 19 149 183 Holdtræning 12 127 144 Kortbehandling 66 65 4 Kørsel 14 117 119 Normalbehandling 19 116 12 Ridefysioterapi 14 111 121 Tillæg for særligt tidskrævende 113 121 96 Hovedtotal 19 118 124 Udgift pr. cpr.nummer 15 112 114 Tabellen viser, at der har været en udgiftsstigning på gennemsnitligt 8 %/år til ordningen for vederlagsfri fysioterapi. Stigningen fra 21-212 kan ikke forklares ved en stigning i antallet af borgere i ordningen og må derfor betyde, at den enkelte borger har fået flere/dyrere ydelser. Gennem dialog med fysioterapeuterne er niveauet blev tilpasset i 213, hvorfor udgifterne pr. cpr.nummer kun stiger moderat fra 212-213. Hospice Taksten for at have en borger fra Skanderborg på hospice var i 213 1.897 kr./døgn. Udviklingen i antallet af afregnede hospicedage i alt for Skanderborg Kommunes borgere ses herunder: 8 7 6 5 4 3 2 1 Antal dage på hospice 211-213 211 212 213 9
Færdigbehandlede patienter Taksten for ikke at hjemtage færdigbehandlede patienter rettidigt var i 213 1.897 kr./døgn både for somatiske og psykiatriske patienter. Udgiften til færdigbehandlede psykiatriske patienter betales af handicapbevillingen, mens udgiften til færdigbehandlede somatiske patienter betales af ældrebevillingen. Udviklingen i det samlede antal afregnede færdigbehandlingsdage 211-213 ses herunder: 8 Antal færdigbehandlingsdage 211-213 6 4 2 211 212 213 1