Politikområdet Sundhed

Transkript

1 Politikområdet Sundhed Driftsbevilling kr. Regnskab 2009 Regnskab 2010 Regnskab 2011 Oprindeligt Budget 2012 Budgetoverslag 2013 Budgetoverslag 2014 Budgetoverslag 2015 Budgetoverslag 2016 Udgifter * Indtægter Nettodriftsbevilling Heraf lønsum *) I budgettet for 2012, og fremover, er der indarbejdet en yderligere udgift på 91,850 mio. kr. Dette skal ses i relation til finansieringsreformen på den aktivitetsbaserede medfinansiering. Politikområde Sundhed dækker over: Aktivitetsbaserede medfinansiering af sundhedsvæsenet Aktivitetsbestemt kommunal medfinansiering af GBS-borgeres brug af sundhedsvæsenet inden for følgende områder: Somatiske indlæggelser Somatiske ambulante kontakter Somatisk genoptræning under indlæggelse Psykiatriske indlæggelser Psykiatrisk ambulante kontakter Sygesikring Andre sundhedsudgifter Omfatter andre ydelser efter sundhedsloven, bl.a. betaling for færdigbehandlede henholdsvis somatiske og psykiatriske patienter på sygehuse og udgifter til hospice-ophold. Fra 2012 omfatter området desuden medfinanciering af MRSA ordningen i Region Sjælland Ambulant specialiseret genoptræning Omfatter udgifter til specialiseret, ambulant genoptræning udført på et regionalt sygehus. Udgiften vedrører betaling til Regionen. Kommunalt genoptræning og vedligeholdelsestræning Omfatter kommunal genoptræning af borgere efter udskrivning fra sygehus, genoptræning efter et sygdomsforløb uden sygehusindlæggelse og vedligeholdelsestræning til fysiske og psykiske færdigheder.. Fra 2011 har Rehabilitering desuden varetaget børnetræning iht. Serviceloven 86 jf. 44. Rehabilitering tilbyder desuden vederlagsfri fysioterapi indenfor primær lymfødem og træning i bassin for svært fysisk handicappede børn. Der er en normering på 38,1 fuldtidsstillinger Vederlagsfri fysioterapi Omfatter udgifter til vederlagsfri behandling hos fysioterapeuter i praksissektoren efter lægehenvisning efter sundhedslovens kapitel 39 a. Sundhedsfremme og forebyggelse Omfatter udgifter til sundhedsfremme og forebyggelse både indenfor den borgerrettet og patientrettet forebyggelse. Der er en normering på 6,8 fuldtidsstillinger

2 Forebyggende indsats forældre og handicappede Omfatter udgiften til forebyggende hjemmebesøg, tilskud til generelle tilbud med aktiverende og forebyggende sigte jf. 79, samt driftudgifter til lokaler, der stilles til rådighed for målgruppen Der er en normering på 4,2 fuldtidsstilling Frivilligt socialt arbejde og øvrige sociale formål Omfatter øvrige sociale formål samt støtte til frivilligt socialt arbejde, herunder støtte til Guldborgsund Frivilligcenter og Perronen, samt driftudgifter til bygninger, som benyttes af områdets målgruppe iht. Servicelovens 18 Styringen af Sundhedsområdet Generelt Styres områderne efter en budgetramme Aktivitetsbestemt medfinanciering Loven om ændring af regionernes finansiering trådte i kraft 1. januar Ændringen af loven betød at det kommunale grundbidrag blev afskaffet og omlagt til aktivitetsbestemte bidrag. Somatisk aktivitet på private og offentlige sygehuse pl pl pl Stationær behandling: 30 pct. af DRG-takst (eks. langliggertakst). 34 pct. af DRG-takst (eks. langliggertakst). 34 pct. af DRG-takst (eks. langliggertakst). Maks kr. pr. Maks kr. pr. Maks kr. pr. Ambulant behandling: 30 pct. af DAGS-takst. Maks. 332 kr. pr. besøg 34 pct. af DAGS-takst. Maks kr. pr. besøg 34 pct. af DAGS-takst. Maks kr. pr. besøg. Det maksimale beløb for gråzonepatienter udgør kr. Det maksimale beløb for gråzonepatienter udgør kr. Det maksimale beløb for gråzonepatienter udgør kr. Genoptræning under indlæggelse: 70 pct. af genoptræningstakst 70 pct. af genoptræningstakst 70 pct. af genoptræningstakst Færdigbehandlede patienter: kr. pr. døgn kr. pr. døgn kr. pr. døgn.

3 Psykiatrisk aktivitet på private og offentlige sygehuse pl pl pl Stationær behandling: 60 pct. af sengedagstakst. Maks kr. pr. indlæggelse 60 pct. af sengedagstakst. Maks kr. pr. 60 pct. af sengedagstakst. Maks kr. pr. Ambulant: 30 pct. af besøgstakst 30 pct. af besøgstakst 30 pct. af besøgstakst Færdigbehandlede patienter: kr. pr. døgn kr. pr. døgn kr. pr. døgn Aktivitet i praksissektoren pl pl pl Almen læge 10 pct. af honorar på grundydelser 10 pct. af honorar på grundydelser 10 pct. af honorar på grundydelser Speciallæge: 30 pct. af honorar. Maks. 332 kr. pr. ydelse (11-pl) 34 pct. af honorar.maks kr. pr. ydelse 34 pct. af honorar. Maks kr. pr. ydelse Øvrig sygesikring 10 pct. honorar pr. ydelse (tandlæge, fysioterapi, kiropraktik, psykologhjælp, fodterapi samt anden behandling). 10 pct. honorar pr. ydelse (tandlæge, fysioterapi, kiropraktik, psykologhjælp, fodterapi samt anden behandling). 10 pct. honorar pr. ydelse (tandlæge, fysioterapi, kiropraktik, psykologhjælp, fodterapi samt anden behandling). Vederlagsfri fysioterapi - aftale om regional afregning I 2012 indgik Kl og Danske Regioner en aftale om regional afregning af vederlagsfri fysioterapi og vederlagsfri ridefysioterapi. Positiv udvikling hvor yderligere positive output forventes: Udvikling af det tværfaglige samarbejde i kommunen Implementering af kronikerprojektet Implementering af forløbsprogram for kræft og palliation Ansættelse af hygiejnesygeplejerske Opgaveglidning fra specialiseret genoptræning på sygehus til kommunal genoptræning Implementering af brugen af Sundhedsstrategisk Planlægningsværktøj IT Styrkelse af samarbejdet med almen praksis gennem det Kommunale Lægelige Udvalg Implementering af Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker Analyse af sundhedsudgifterne i GBS

4 Bekymringsområder Flere af udgiftsposterne på politikområdet er styret af, at praktiserende læger og sygehuslæger indvisiterer til tilbuddene. Det er disse udgiftsposter på sundhedsområdet som er bekymringspunkter for fremtiden. Det gælder den: 1. Aktivitetsbaserede medfinansiering af Sundhedsvæsenet 2. Genoptræningen efter Sundhedsloven både i eget regi og på sygehuset 3. Den vederlagsfri fysioterapi 4. Visitation til indlæggelse på hospice 1. Den aktivitetsbaserede medfinansiering Loven om ændring af regionernes finansiering trådte i kraft 1. januar Ændringen af loven betød at det kommunale grundbidrag blev afskaffet og omlagt til aktivitetsbestemte bidrag. Grundtanken i en omlægning af grundbidraget til et aktivitetsbestemt bidrag, er at styrke det kommunale incitament til en effektiv pleje- og forebyggelsesindsats, så forebyggelige indlæggelser undgås. Til budget 2012 blev der til området budgetført t.kr. jfr. KL`s skøn, hvilket svarede til en øgning på t.kr. i forhold til de t. kr. kommunen tidligere har betalt i grundbidrag. Det er i økonomiaftalerne mellem stat, regioner og kommuner aftalt, at kommunerne vil få tilbageført for meget indbetalt til regionerne, såfremt de aktivitetsafhængige bidrag overstiger aftaleniveauet. Tendensen fra 2012 har vist at den aktivitetsbestemt medfinansiering er større end forventet. Der forventes en merudgift på ca. 10 mill. kr. i 2012, idet Region Sjælland har haft et større aktivitetsniveau end aftalt mellem regionen og staten. Det er i økonomiaftalerne mellem stat, regioner og kommuner aftalt, at kommunerne vil få tilbageført for meget indbetalt til regionerne, såfremt de aktivitetsafhængige bidrag overstiger aftaleniveauet. Principperne for denne tilbagebetaling er endnu ikke fastlagt og tilbagebetalingen kommer under alle omstændigheder først i I økonomiaftalen med Regeringen for 2013 forventes en aktivitetsstigning, hvor GBS får tildelt 12 mill. ekstra i bloktilskud. I samme økonomiaftale for 2013 er der lagt op til et målrettet løft af kommunernes forebyggende og sundhedsfremmende indsats bl.a. til gavn for ældre og borgere med kronisk sygdom, som bl.a. skal forebygge uhensigtsmæssige indlæggelser. Aftalen følger op på det sundhedsudspil om det nære sundhedsvæsen, som KL offentligegjorde i marts Konkret forventes en styrkelse af sygeplejeindsats og kronikerindsats, hvor der sættes øget fokus på evidensbaserede løsninger og mere systematisk opsamling af resultater fra afprøvning af nye kommunale initiativer på sundhedsområdet. Der er afsat 300 mill. kr. hvilket svarer til 3.3 mill. kr. i GBS Udviklingspotentiale: At prioritere og målrette den borgerrettet forebyggelse At prioritere og målrette den patientrettet forebyggelse Udvikle og styrke det tværfaglige samarbejde At forebygge forebyggelige indlæggelser Effektmåling Større grad arbejde evidensbaseret Deltage i udvikling af fælles nationale/regionale standarder Dokumentation IT og velfærdsteknologi

5 Indenfor for Sundhedsområdet i GBS arbejdes der med flere tiltag, som skal medvirke til at skabe en mere målrettet og systematisk arbejdsgang med de tilstedeværende sundhedsdata fra Sundhedsvæsenet med det formål at sikre et fagligt overblik over udviklingspotentialer indenfor området med det mål at reducere om muligt - sundhedsudgifterne. Figur 1.1 Udgifter til KMF til alle forebyggelige indlæggelser, 2. kvartal kvartal 2012 Kilde: KØS, esundhed, d. 6. juni, LPR 10. maj 2012 Note: Bemærk at x-aksen skærer y-aksen ved kroner

6 KMF i kroner Udgifter til kommunal medfinansiering til forebyggelige indlæggelser i Guldborgsund kommune Kvartaler Diagnose Anæmi Blærebet. Brud Dehydrering Diabetes Forstop. Lungebet./KOL Mave&tarm Tryksår 2. Genoptræningen efter sundhedsloven Det er en lægelig vurdering om et genoptræningstilbud er nødvendigt og om det skal foregå på sygehuset eller i kommunalt regi. Kommunen har derfor ingen indflydelse på antallet af borgere der visiteres til genoptræning efter Sundhedsloven. Kommunen betaler 100 % af såvel genoptræning som kørsel selvom genoptræningen foregår i sygehusregi. Der er en stigende udfordring med at dække den øgede efterspørgsel på genoptræning generelt, men især inden for det ortopædiske område. Indenfor dette område er der sket en stigning fra 2009 til 2011 på ca. 300 deltagere Antal deltagere Ortopædisk neurologi Brystkræft anden kræftdiagnose Gynækologisk Medicinsk område KOL Hjerte Øvrige medicinske I alt: I alt: I alt: 144 Antal børn

7 I GBS ses en stigende tendens af genoptræningsplaner til et kommunalt genoptræningsforløb jf. 140 i Sundhedsloven og en faldende tendens af specialiserede genoptræningsplaner til genoptræning på sygehus. Udviklingspotentialer: At udvikle og styrke det tværsektionelle samarbejde og sikre den optimale kvalificerede opgavefordeling iht. Sundhedsaftalen At sikre en effektiv styring af de tilstedeværende ressourcer iht. efterspørgsel. Der forventes indkøb og implementering at et IT system der kan medvirke til bedre planlægning af træning, dokumentation og bedre ledelsesinformation til dette komplekse fagområde. Få afklaring på den fremtidige fysiske placering af det kommunale genoptræningscenter 3. Vederlagsfri fysioterapi Pr. 1. august 2008 overtog kommunerne myndighedsansvaret for den vederlagsfri fysioterapi, samt vederlagsfri ridefysioterapi med baggrund i en ændring i Sundhedslovens 140a. Samtidig blev der indført en ny patientgruppe på det vederlagsfri område kaldet patientgruppen med progredierende lidelser. Sundhedsstyrelsen har udarbejdet retningslinjer, der nærmere beskriver hvilke borgere, der er omfattet af ordningen. Formålet med overflytningen af ansvaret for den vederlagsfri fysioterapi er at samle ansvaret for al forebyggelse, træning og genoptræning i kommunen. På den måde kan kommunen bedre sammentænke alle de sundhedsfaglige ydelser til borgeren på den bedst tænkelige måde. Det er dog fortsat de privatpraktiserende læger, der har henvisningsretten til den vederlagsfri fysioterapi. Det er de praktiserende læger der forestår en henvisning til den vederlagsfri fysioterapi. Borgere, som henvises fra almen praksis til vederlagsfri fysioterapi har frit valg mellem de til overenskomsten anmeldte fysioterapeuter og et evt. kommunalt tilbud Praksisplan for fysioterapi Der er i 2011 udarbejdet en praksisplan for fysioterapi , hvor formålet er at den skal fungere, som et redskab for planlægning og koordinering af den fysioterapeutiske betjening i alle områder af regionen og kunne administreres under hensyntagen til andre sundhedsmæssige foranstaltninger samt den regionale og kommunale økonomi. Det er endvidere intentionen, at planen kan bidrage til smidig tilrettelæggelse, udvikling og samarbejde mellem praksissektoren og den kommunale sektor, samt at skabe sammenhæng i de forskellige patientforløb og udvikling af kvalitet i behandlingen. Fakta er at der er stigende udgifter indenfor dette område: GBS deler skæbne med de fleste andre kommuner, dvs. stor vækst i udgifterne på grund af stor vækst i antallet af patienter. Patienttilgangen ligger fra på 14,09% mod et regionsgennemsnit på 14,9% Antallet af ydelser i samme periode er i GBS steget med 23% mod et regionsgennemsnit på 11,11%. Antallet af behandlinger pr. patient er altså steget. Ser man på det gennemsnitlige årlige antal ydelser og udgifter pr. person i 2011 har GBS 60,13 ydelser pr. behandlet person mod et gennemsnit for regionen på 57,56 - afhænger af patientsammensætningen.

8 Antal patienter i behandling stiger fra i alt 505 i 1. kvt til 595 i 1. kvt. 2012, dvs. med 17,8%. Antallet af ydelser stiger fra til ved sammenligning af de to kvartaler, dvs. med 13,5% Antal ydelser Antal borgere Intern Revision i GBS har vederlagsfri fysioterapi som fokusområde i 2012 Udviklingspotentialer: Følge udviklingen tæt indenfor området i samarbejde med Regionen iht. aftalen om regional afregning af vederlagsfri fysioterapi og vederlagsfri ridefysioterapi. Styrke dialogen med de privatpraktiserende fysioterapeuter Vurdere muligheden for at tilbyde kommunale tilbud indenfor vederlagsfri fysioterapi 4. Hospice Indlæggelse på Hospice foregår via henvisning fra læge /sygehus og finansieres af Guldborgsund Kommune Åbningen af Svanevig Hospice i Bandholm har vist en stigning i udgifter, idet tilstedeværelsen af tilbuddet i nærområdet får flere borgere med en dødelig sygdom til at vælge et hospice frem for egen bolig / sygehusindlæggelse i den sidste palliative fase af livet. Udviklingspotentiale Kvalitetsikre det kommunale tilbud i eget hjem. Implementering af forløbsprogram for kræft og palliation