Bilag Høringssvar med kommentar til oplæg om serviceniveau for den fysio- og ergoterapeutiske indsats til børn og unge med vidtgående funktionsnedsættelser Høringssvarene fremgår af oversigten med tilhørende kommentarer og kon for det endelige oplæg. Konen gælder i forhold til høringsgrundlaget og omfatter kategorierne: Indarbejdet: Høringssvaret er blevet : Høringssvaret er ikke blevet Ny tekst: Høringssvaret er ikke længere relevant pga. ny tekst, der præciserer serviceniveau og opgaveløsning Høringssvarene er inddelt 5 grupper: 1. Nr. 1-6: Fysioterapeuternes opgaver 2. Nr. 7: Efteruddannelse og specialisering 3. Nr. 8: Vision, strategi og målsætning for den fysioterapeutiske indsats 4. Nr. 9: Praktiksted for fysioterapeutstuderende 5. Nr. 10-11: Andet Ad 1: Fysioterapeuternes opgaver 1 I forhold til det fremtidige serviceniveau, så stiller Danske Fysioterapeuter spørgsmål ved, at Fysioterapeuterne ansættes til at indgå i teamet på lige vilkår med pædagogerne og Dermed vil terapeuterne være omkring børnene i størstedelen af deres arbejdstid. Hvad menes der med disse sætninger? 2 Vi forudsætter, at der er udarbejdet funktionsbeskrivelser, der er målrettet den fysioterapeutiske indsats. Disse funktionsbeskrivelser afspejler forhåbentlig, at der er tid til dokumentation, fastsættelse af mål for den fysioterapeutiske indsats, evaluering, sikring af en evidensbaseret indsats, samarbejde med forældrene Sætningerne referer til det tværfaglige team, som arbejder helhedsorienteret og fagintegreret omkring det enkelte barn og ung. Specialbørnehaven Kornvangen har med stor succes indført tværfaglige teams med gode resultater til følge for den fysioterapeutiske indsats. Denne model anbefales ligeledes af Sundhedsstyrelsen. Der udarbejdes altid funktionsbeskrivelser målrettet den fysioterapeutiske indsats ved ansættelse af fysioterapeuter. Familie & Forebyggelse er enig i, at der skal være tid til at dokumentere den fysioterapeutiske praksis, fastsætte mål, evaluere indsatsen, samarbejde med forældrene mm. Ledelsen er ansvarlig for at sikre de nødvendige ressourcer hertil. Ny tekst 1
og andre tværfaglige samarbejdspartnere, samt videreuddannelse. Det er vigtigt, at den tid terapeuterne bruger sammen med børnene har et dokumenteret fysioterapeutisk indhold og formål. 3 Danske Fysioterapeuter har tidligere fået henvendelser fra medlemmer ansat på RABU, som gav udtryk for at de udførte arbejde, der ikke har fysioterapeutisk relevans. Med andre ord at de i meget høj grad udførte pædagogarbejde. Hvis dette bliver tilfældet fremover, så frygter vi, at det kan blive svært at rekruttere og fastholde fysioterapeuter på RABU. 4 Vi er uenige i sætningen Koordinatorerne har overtaget fysioterapeuternes opgave i forhold til ansøgning om hjælpemidler, hvilket giver terapeuterne mere tid til at være sammen med børnene. Koordinatorer, der ikke har faglig indsigt i børnenes fysioterapeutiske behov, bør ikke stå for at ansøge om hjælpemidler. Det må være fysioterapeuterne, i samarbejde med de bevilgende ergoterapeuter, der skal stå for afprøvninger af hjælpemidler. Derfor er det naturligt, at opgaven med at an- Det er vigtigt at understrege, at oplæg til serviceniveau på tilbudssiden både omfatter Rabu og Kornvangen, samt at det bygger på Kornvangens erfaringer med det tværfaglige teamsamarbejde. Det er Kornvangens erfaring, at i og med at fysioterapeuten er integreret på stuerne, er hun i stand til at yde kvalificeret behandling, som tilgodeser hele barnets udvikling, idet hun kender barnets kommunikation m.m. Det sikrer også, at der til stadighed kan tages udgangspunkt i det enkelte barns daglige aktiviteter og leg, samt hvornår barnet er klar til at modtage behandling. Der er således ikke tale om pædagogiske opgaver, men fysioterapeutiske øvelser integreret i det daglige miljø i tillæg til målrettede fysioterapeutiske behandlinger. Kornvangen har ikke oplevet problemer med at rekruttere og fastholde medarbejdere. Koordinator skal sikre og koordinere helhedsindsatsen i forhold til det enkelte barn/ung, således at alle barnets behov tilgodeses, og at der tages vare om alle forhold omkring barnet. Af denne årsag udarbejder koordinator ansøgning om hjælpemidler med nødvendig støtte, råd og vejledning fra terapeuterne. Det sikrer en sammenhængende indsats, samt et godt samarbejde med forældre mfl., som med koordinatoren har en tydelig kontaktperson i forhold til alle aspekter vedr. barnet/den unge. 2
søge om hjælpemidler ligger hos fysioterapeuterne, idet de skal have det fremadrettede samarbejde med de bevilgende terapeuter. Især fordi hjælpemidler udgør en væsentlig del af den fysioterapeutiske indsats til netop RABU s målgruppe. Tilsyn og tilretninger af hjælpemidlerne varetages stadig af terapeuten. Der er udarbejdet en samarbejdsaftale med Hjælpemiddelcentralen. Lokal Med Specialrådgivningen: 5 I forhold til det beskrevne Serviceniveau for børn og unge med funktionsnedsættelse, skal man være opmærksom på, at der udover den fysioterapeutiske træning med børnene/de unge, at der også er ressourcer til at fastsætte mål og udfærdige dokumentation i forhold til den fysioterapeutiske indsats. 6 Koordinatorerne på RABU har overtaget fysioterapeuternes opgave i forhold til ansøgning om hjælpemidler til børn/unge for at frigøre tid til den fysioterapeutiske træning. I Specialrådgivningens lokal- MED er der et ønske om, at ansøgninger om hjælpemidler/tilpasninger varetages af en fysio-/ergoterapeut, idet løsningen af disse opgaver kræver en fysio- /ergoterapeutisk faglighed. Familie & Forebyggelse er enig i, at der skal være tid til at dokumentere den fysioterapeutiske praksis, fastsætte mål, evaluere indsatsen mm. Ledelsen er ansvarlig for at sikre den nødvendige tid og redskaber hertil. Jf. kommentar til høringssvar nr. 4. Ad 2: Efteruddannelse og specialisering 7 Fokus på en øget specialisering i forhold til at løse opgaverne på det specialiserede børneområde. Der skal afsættes tid til, at terapeu- Familie & Forebyggelse, herunder Handicapcentret, ønsker en faglig solidt funderet samt bred tilgang til børn og unge med vidtgående funktionsnedsættelser. Specialiseringen. Dog ny tekst i 3
terne opnår specialviden og kompetence på området og får mulighed for at implementere denne i praksis. Med den beskrevne organisering, hvor der ikke er monofaglig ledelse af fysioterapeuterne er det svært at få øje på, hvem der har den faglige og organisatoriske kompetence til at sikre et tilstrækkeligt specialiseret niveau af det fysioterapeutiske tilbud, samt en evidensbaseret praksis. vil således foregå i forhold til målgruppen. Med serviceniveauet åbnes op for faglig sparring mellem fysioterapeuterne i Handicapcentret i form af en netværksgruppe samt mulighed for indkøb af specialydelser, herunder relevante kurser til fysioterapeuterne. Alle medarbejdere i Handicapcentret har desuden mulighed for relevant efteruddannelse i forhold til de udmeldte ressourcer, opgaver og procedurer for kompetenceudvikling. forhold til faglig sparring og udvikling. Ad 3: Vision, mål og strategi for den fysioterapeutiske indsats 8 Esbjerg Kommune har eksempelvis på genoptræningsområdet arbejdet systematisk med at udvikle kvaliteten af den kommunale genoptræning. Denne målrettede indsats med at indføre faglige standarder og måleredskaber har båret frugt - og vi forventer at en lignende udvikling vil blive iværksat på det specialiserede børneområde. Esbjerg Kommune har en størrelse der gør at man skal kunne løfte denne opgave kvalificeret hvilket, vi forventer, vil ske. Desværre er høringsudkastet langt fra overbevisende i forhold en systematisk kvalitetsudvikling baseret på dokumenteret viden, uddannelse og inddragelse af kvalificerede medarbejdere, nødvendig ledelsesmæssig bevågenhed mv. Familie & Forebyggelse, herunder Handicapcentret, har til stadighed fokus på, hvordan børn og unge med vidtgående funktionsnedsættelser kan sikres et kvalificeret fysio- og ergoterapeutisk tilbud. På Rabu arbejdes i dag med den logiske model som udgangspunkt for udviklingsplanen med angivelse af fysiologiske og pædagogiske mål. Det tages til efterretning, at der er et ønske om i højere grad at arbejde med resultatbaseret styring, herunder faglige standarder og måleredskaber. Høringsoplægget omhandler fastsættelse af serviceniveau, hvilket vil sige en tydeliggørelse af hvilke retningslinjer og målsætninger, der gør sig gældende i forhold til den fysioterapeutiske indsats til børn og unge. Det gør det muligt for ledelsen at sikre en daglig styring af området, mens medarbejderne får en fælles faglig ramme for det daglige arbejde. Herved åbnes der for en systematisk kvalitetssikret indsats. 4
Ad 4: Praktiksted for fysioterapeutstuderende 9 De behandlende terapeuter tilbyder at være praktiksted for fysioterapeutstuderende i alle moduler fra sommeren 2013. Danske Fysioterapeuter anbefaler, at der snarest muligt oprettes et kvalificeret børneneurologisk praktiksted. Med de behandlende terapeuter som praktiksted oprettes et kvalificeret børneneurologisk praktiksted, hvor de studerende både vil få mulighed for at følge de behandlende terapeuters arbejde samt dagligdagen på Rabu og Kornvangen. Grundet den lokalemæssige situation er det ikke muligt at tilbyde praktik før sommeren 2013. Ad 5: Andet Handicaprådet 10 Materialet er fremsendt for sent til at Handicaprådet ville kunne give det ønskede høringssvar indenfor den i materialet angivne tidsfrist. Dette er principielt uheldigt, idet politikere ved for sen fremsendelse risikerer at komme til at træffe beslutning på et ikke fuldt oplyst grundlag. 11 Handicaprådet bifalder den forbedring i den fysio- og ergoterapeutiske behandling, som forventes at blive resultatet af denne nye måde at tilrettelægge indsatsen på. Der er sket en kommunikationsbrist, hvorfor Handicaprådet ikke rettidigt er blevet informeret om, at høringsfristen er blevet fremrykket. Familie & Forebyggelse beklager dette meget. Familie & Forebyggelse har grundigt behandlet alle høringssvar. Taget til efterretning Lokal Med Handicapcentret 12 Handicapcentrets leder har orienteret Handicapcentrets Med udvalg om Udkast til høringsoplæg på mødet den 22. marts. Oplægget blev vel modtaget. Der har i høringsperio- Taget til efterretning 5
den været nogle opklarende spørgsmål, som afdelingslederen har svaret på. Det blev aftalt, at der skulle afleveres skriftlige høringssvar med deadline d.d. 19. april. Der er ikke modtaget nogen skriftlige tilbagemeldinger. Handicapcentrets leder betragter derfor høringsoplægget som godtaget uden yderligere kommentarer. 6