KØBENHAVNS KOMMUNE Børne- og Ungdomsforvaltnngen Ledelsessekretaratet Llan Parker Kaule (I) Poltkerspørgsmål om sundhedsntatver 26-02-2014 Sagsnr. 2014-0033240 Dokumentnr. 2014-0033240-1 Kære Llan Du har vnterferen stllet følgende spørgsmål tl forvaltnngen: Kan I hjælpe mg, med at få et overblk over, hvad Københavns kommune har brugt på tlbud med sundhedsplejersker tl børnefamler de sdste 10 år, og/eller generelle sundhedsfremmende ndsatser? Besvarelse: Da Børne- og Ungdomsforvaltnngen først blev etableret 2006 dækker besvarelsen peroden fra 2006 og frem tl dag og der er besvarelsen taget udgangspunkt kommunalt poltsk besluttede ndsatser med drekte tlknytnng tl Børne- og Ungdomsudvalgets ressort. Sundhedsplejens budget for årene 2006-2014 Sundhedsplejens budget er demografreguleret. Det vl groft sagt sge at budgettet reguleres op eller ned forhold tl børnetallet Københavns Kommune. Børnetallet Københavns Kommune har modsat resten af landet været jævnt stgende gennem årene. De angvne mdler svarer tl det budget, der udmeldes tl Sundhedsplejen Børne- og Ungdomsforvaltnngen. 2014 p/l ( 1000) 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 72.917 71.315 68.240 76.836 75.441 83.121 81.444 87.311 94.158 Note: Alle tal er fremskrevet tl 2014-nveau for den drekte sammenlgnelgheds skyld. Varatonen beløbene kan bl.a. forklares ved manglende demograftlførsel tdlgere år og ændrnger Sundhedsplejens samlede opgaveportefølje. Sundheds- og Omsorgsudvalget og Børne- og Ungdomsudvalget besluttede 2009 at afsætte et årlgt beløb på 10 mo. kr. for at øge skolebørns sundhed Københavns Kommune; denne pulje omtales Øget Sundhed for Børn. Børne- og Ungdomsudvalget har gennem årene afholdt aktvteter for knap halvdelen af de afsatte mdler tl sundhedsfremmende ndsatser tl skolebørn. Sekretaratet Københavns Rådhus 1599 København V Drekte telefon 3366 2066 E-mal mal@buf.kk.dk www.kk.dk
Nedenstående tabel vser det årlge budget mo. kr. tl Øget Sundhed for Børn Børne- og Ungdomsforvaltnngen 2009 2014 (årets prser): 2009 2010 2011 2012 2013 2014 3.700 4.260 4.404 4.095 4.492 4.492 Af ovenstående mdler er der afsat et årlgt beløb tl en ndsats sundhedsplejen tl forebyggelse af overvægt hos skolebørn, jf. følgende tabel (opgjort årets prser (mo. kr.)): 2009 2010 2011 2012 2013 2014 0.8 1.2 1.2 1.2 1.3 1.3 Note: Det mndre budget 2009 skyldes at ndsatsen først blev gangsat efteråret 2009. Det øgede budget fra 2013 skyldes, at man udvdede tlbuddet tl at være bydækkende. Sundhedsplejens ydelsesprofl peroden 2006 2014 Sden 2006 har der været flere ændrnger af Sundhedsplejens ydelser, de fleste på baggrund af besparelser eller tlførte ekstra mdler, men også lovændrnger og nye retnngslnjer fra Sundhedsstyrelsen har været årsag tl ændrnger. I det følgende sktseres de væsentlgste poltsk vedtagne ændrnger: For budgetåret 2010 vedtog BUU en besparelse fk konsekvenser for servcenveauet sundhedsplejen, således at to af de hdtdge besøgstlbud bortfaldt, gravdtetsbesøget og det såkaldt tdlge barselsbesøg. 1 For budgetåret 2011 vedtog BUU en ny ydelsesprofl for Sundhedsplejen, samt at nedlægge kommunallægeordnngen. Baggrunden var for det første en lovændrng, der gjorde, at kommunalbestyrelserne selv kunne afgøre, om de vlle ansætte læger tl at forestå to lovbestemte helbredsundersøgelser af skolebørn, eller om man vlle lade opgaven overgå tl Sundhedsplejen efter en oblgatorsk efteruddannelse. For det andet skyldtes det ændrede retnngslnjer fra Sundhedsstyrelsen, bl.a. nedprorterede ndvduelle undersøgelser af skolebørn og opprorterede den sundhedspædagogske ndsats, samt et nyt tlbud om Åben Konsultaton. I Københavns Kommune fk Sundhedsplejen på baggrund af en poltsk beslutnng overdraget de to helbredsundersøgelser, og den ny ydelsesprofl blev 1 Gravdtetsbesøget gves 30. gravdtetsuge, prmært tl de ca. 20 % af målgruppen med særlge behov. Formålet med besøget er at drøfte famledannelse og det kommende forældreskab, tdlg opsporng af særlge problemstllnger, der kan have betydnng for det kommende barns helbred, trvsel og udvklng, for at vurdere famlens behov for støtte og vejlednng før og efter fødslen, samt for at etablere et fundament for det fremtdge samarbejde. Barselsbesøget gves ndenfor barnets første leveuge tl tdlg udskrevne. Formålet er at føre tlsyn med mor og barns trvsel den første td efter fødslen og forebygge genndlæggelser. Endvdere at understøtte etablerngen af amnng eller anden ernærng, samt at styrke og støtte forældrene omsorgen for deres barn de første dage efter fødslen. Sde 2 af 5
det sundhedspædagogske arbejde opprorteret og tlbud om Åben Konsultaton etableret. 2 For budgetåret 2012 vedtog BUU at tlføre sundhedsplejen budgetmdler tl genetablerng af gravdtetsbesøget. For budgetåret 2013 vedtog BUU at tlføre sundhedsplejens budgetmdler tl genetablerng af det tdlge barselsbesøg og tl, at også flergangsfødende kunne tlbydes screenng for efterfødselsreaktoner. 3 En stgnng genndlagte nyfødte med dårlg trvsel og et fald ammefrekvensen var sær årsag tl genndførelsen af barselsbesøget, det Sundhedsstyrelsen skærpede kommunernes ansvar for de nyfødte børns trvsel første leveuge. For budgetåret 2014 er det poltsk besluttet at tlføre sundhedsplejen budgetmdler, så der kan gves et særlgt besøgstlbud tl udsatte og sårbare børn deres første leveår, samt et gruppetlbud tl sårbare og udsatte småbørnsfamler. 4 Sundhedsplejens ydelser kan groft set deles op ydelser tl spæd- og småbørnsfamler og ydelser tl skolebørn. I tabellerne nedenfor er de beskrevne ændrnger, der har haft betydnng for ydelsesproflen llustreret. 2 Indvduelle undersøgelser og samtalers prmære formål er at danne sg et bllede af skolebarnets trvsel og helbred, men det ændrer kke nødvendgvs en uhensgtsmæssg sundhedsadfærd. Det er der dermod belæg for, at sundhedspædagogske ndsatser kan. Sundhedspædgogske ndsatser kan både være ndvduelle og gruppebaserede. Der fndes flere pædagogske metoder, sundhedsplejerskerne Københavns Kommune besdder, kan anvendes denne sammenhæng. Det gælder både metoder tl ndvduelt brug såvel tl gruppeaktvteter. Åben Konsultaton har tl formål at sundhedsplejersken skal være tlgængelg, når skolebarnet/famlen tl et skolebarn har brug for støtte fra sundhedsplejersken. Rent praktsk foregår det ved, at sundhedsplejersken hurtgt får en aftale med barnet eller famlen efter deres henvendelse. 3 Alle nybagte mødre og over td også fædre screenes forbndelse med 2 måneders besøget for efterfødselsreaktoner med valde screenngsmetoder. Forældre med efterfødselsreaktoner henvses efter behov tl egen læge/psykolog o.a. Det sker da der er dokumentaton for at ubehandlede efterfødselsreaktoner har stor betydnng for kke bare forældrenes med også børnenes trvsel og udvklng. 4 Der er pt. gangsat en proces med at få beskrevet og afgrænset målgruppen for et særlgt besøgstlbud, hvad ndsatsen består og hvordan ndsatsen montoreres. Et særlgt besøgstlbud vl bestå af hjemmebesøg med et velbeskrevet mål for ndsatsen. Den samme proces er gangsat forhold tl gruppetlbud. Det er væsentlgt at have både de ndvduelle tlbud og gruppetlbud, da nogen profterer mere af ndvduelle tlbud og vce versa, lge ndvduelle tlbud kan være det rgtge en perode og gruppetlbud en anden perode af småbørnsfamlens lv. Begge tlbud vl være tdsbegrænset og kunne rumme andre aktører/tværfaglge samarbejdspartnere. Sde 3 af 5
2006-2009 2010 2011 2012 2013 2014 Ydelsesprofl for spæd - og do do do do do småbørn Hjemmebesøg Gravdtetsbesøg alle 1 Barselsbesøg tl alle der går hjem ndenfor 24 tmer 3 5 besøg barnets første leveår Hjemmebesøg eller gruppetlbud 1½ år. Alle 3 år. Alle 2009, men mnus gravdtets og barselsbesøg. Hjemmebesøg 3-5 besøg barnets første leveår 1½ år. Alle 2½ år. Alle 2011, men tlbud om gravdtetsbesøg tl 20 % af målgruppen 2012, men tlbud om tdlgt barselsbesøg tl alle udskrevet ndenfor 72 tmer og screenng tl alle ved 2 måneder 2013, men øget med ekstra besøg første leveår tl sårbare og gruppetlbud tl sårbare småbørnsfamler 2006-2009 2010 2011 2012 2013 2014 Ydelsesprofl for skolebørn do Do do do do Samtale og undersøgelse Samtaler og screennger kan ske grupper. BH. kl. lægeundersøgelse 1.kl 3.kl. 4.kl 5.kl. 7.kl 8.kl 9.kl lægeundersøgelse Tlført mdler tl Øget Sundhed for Børn: Tlbud tl børn med overvægt Samtale og undersøgelse Alle samtaler og screennger er ndvduelle. Indskolng bh. kl. Udvdet tl en helbredsvurderng 1. kl. 5. kl. Udskolng 8. kl. Udvdet tl en helbredsvurderng 2011 2012 2013 Sundhedspædagogske aktvteter/ Sundhedsundervsnng efter behov Sundhedspædagogske aktvteter/ Sundhedsundervsnng for hele klassen eller dele af klassen 2., 3., 4., 6., 7., 9. kl. Åben Konsultaton Alle årgange og forældre Særlgt tlbud Tl børn med overvægt do do do I ydelsesproflen er der også områder, kke fremgår af ovenstående tabeller, da der kke er ændret på dsse tlbud gennem årene. De beskrves kort det følgende. Sde 4 af 5
For spæd- og småbørnsfamler drejer det sg om: Åbent Hus/Konsultaton, hvor forældre uden forudaftalt td kan mødes med sundhedsplejersken et gvent stede. Gruppetlbud tl mødre og forældre. Tlbuddet kan varere efter behov og lokale demografske forhold. Behovssundhedspleje hvor der er afsat ressourcer tl at 25% kan få ekstra tlbud. Det er kke nødvendgvs tl udsatte famler, men tl alle der kan løbe nd mndre eller større problemer, kan klares med nogle ekstra besøg. Konsulentfunkton dækker kommunens plgt tl tlsyn med dagtlbud. Formålet er at forebygge sygdom og fremme sundhed dagtlbud. Eksempelvs er der et hygejnetlsyn om året. I forhold tl skolebørn drejer det sg om: Behovssundhedspleje hvor der er afsat ressourcer tl at 25% kan få ekstra undersøgelser og samtaler. Det dækker et bredt spekter fra en ekstra høreprøve tl en tværfaglg ndsats forhold tl et omsorgssvgtet barn. Konsulentfunkton dækker kommunens plgt tl tlsyn med skoler. Formålet er at forebygge sygdom og fremme sundhed på skolerne. Eksempelvs er der et hygejnetlsyn om året. Med venlg hlsen Marcello Lnkmer Sde 5 af 5