Digitalisering af handicap- og udsatte voksneområdet. KL s Handicap og Psykiatrikonference 22. november 2010
Indhold 1. Kort om behovet for projektet 2. Præsentation af DHUV projektet 1. Formål med metoden 2. Udredningsmetode 3. Sagsbehandlingsmetode 4. Hvordan virker det i praksis? 3. Næste skridt 4. Spørgsmål. 2
Behovet for projektet i et kommunalt perspektiv Voksen handicap- og udsatte området er et stort, komplekst og meget spændende område - men også med mange faglige og styringsmæssige udfordringer! Gennem de seneste (mange) år har der været dialog om: Taler vi om det samme, når vi udreder, igangsætter ydelser, følger op mv? Den ledelsesudfordring det er, at få styringsinformation herunder viden om sager, kvalitet, omfanget af handleplaner, sagsbehandlingstid, visitationer, økonomi etc. Vi er gode til at tælle og har mange regneark men der spørges altid om noget forskelligt Manglende IT-understøttelse af myndighedsområdet ud over ESDH Strukturreformen øgede behovet på visse felter Med det udgangspunkt gik Gentofte Kommune sammen med andre kommuner ind i en foranalyse af området i foråret 2007. Hovedpointer fra analysen er: Behov for fælles terminologi, der kan anvendes såvel internt i kommunen som mellem myndighed og leverandør Behov for et sprog/metode, der kan anvendes til udredning af borgerens funktionsevne og behov Behov for mere systematisk understøttelse af sagsbehandlingsprocessen Behov for IT-understøttelse og ledelsesinformation
Kort om digitaliseringsprojektet KL og Socialministeriet har igangsat Projekt Digitalisering på handicapog udsatte voksneområdet Der er identificeret tre indsatsområder i projektet udvikling af en udredningsmetode udvikling af en sagsbehandlingsmetode etablering af It-understøttelse. Sagsåbning Afgørelse Bestilling af social indsats Sagsoplysning Sagsvurdering Sagsopfølgning Udredningsmetode Sagsbehandlingsmetode It-understøttelse 4
Ambitionen med projektet Fælles og høj faglighed på tværs Genbrug frem for genindtastning Forbedret ledelsesinformation Styrket grundlag for økonomistyring Bedre overblik: sagsflow, enkeltsager og på tværs af målgrupper Ensartethed i sagsbehandlingen Sikring af lovmedholdelighed Styrket myndighedsrolle i sagsforløbet. 5
Principper for god sagsbehandling Metoden skal understøtte, at sagsbehandlingen følger en række centrale principper for god sagsbehandling. Økonomisk ansvarlighed Ressourcefokus i sagsbehandlingen Hensigtsmæssig dokument ation Principper for god sagsbehandling Borgerinddragelse Indhentning af relevant sagsoplysning Adskillelse af sagsoplysning og vurdering 6
Udviklingsprocessen bag metoden Foranalyse til et fælles sprog på det sociale område Forprojekt til digitalisering af handicap- og udsatte voksneområdet Indledende analyser: Analyse af sagsbehandlingen i de ni pilotkommuner Kortlægning og analyse af eksisterende udredningsmetoder Kortlægning af de lovgivningsmæssige rammer for sagsbehandlingen. Metodeudviklingsforløb: Deltagelse af sagsbehandlere fra de ni pilotkommuner Inddragelse af faglige og lovgivningsmæssige eksperter. 7
Sagsbehandlings- og udredningsmetoden et overblik Sagsbehandlings- og udredningsmetoden er bygget op omkring faserne i sagsbehandlingen på handicap- og udsatte voksneområdet og understøttes af en række redskaber. 8
Udredningsmetode.
Temaer i udredningen Udredningsmetoden er bygget op omkring 11 temaer Temaerne anvendes fleksibelt og med udgangspunkt i den enkelte sag Under hvert relevant tema, beskrives hvordan borgerens funktionsnedsættelse påvirker borgerens aktivitet og deltagelse i samfundet. Almindelig daglig livsførelse Egenomsorg Fysisk funktion Kommunikation Mental funktion Mobilitet Omgivelser Samfundsliv Socialt liv Socialt problem Sundhed 10
Struktur i udredningsskemaet Fleksibel og målrettet anvendelse af temaer og undertemaer Klarhed over hvor oplysningerne kommer fra Borgerens ressourcer og udfordringer som et særskilt felt For hvert tema angives borgerens funktionsniveau. Borgerens perspektiv Oplysninger fra andre Sagsbehandlers bemærkninger Angivelse af funktionsniveau
Skala til funktionsniveau Ved angivelse af funktionsniveauet anvendes ICF skalaen: 0 = Intet problem (ingen, fraværende, ubetydeligt) 1 = Let problem (en smule, lidt) 2 = Moderat problem (middel, noget) 3 = Svært problem (omfattende, meget) 4 = Fuldstændigt problem (totalt, kan ikke) I de tilfælde, hvor borgeren i forvejen har et hjælpemiddel, indgår dette i den samlede vurdering af borgerens funktionsniveau.
Samlet vurdering, faglig vurdering og målgruppe Samlet vurdering: Vurdering af borgerens situation ud fra en femtrins skala, og skaber grundlag for opsamling af struktureret ledelsesinformation om målgrupperne. Faglig vurdering: er sagsbehandleren samlede socialfaglige vurdering af borgerens situation og konklusion på behovet for støtte. Begrundelse: Med udgangspunkt i vurderingen Målgruppe: Giver mulighed for at danne en samlet karakteristik af borgere på handicap- og udsatte voksneområdet, bl.a. med henblik på effektmåling.
Skala til angivelse af samlet vurdering Den samlede vurdering af borgerens angives også ud fra ICF skalaen: A = Intet problem (ingen, fraværende, ubetydeligt) B = Let problem (en smule, lidt) C = Moderat problem (middel, noget) D = Svært problem (omfattende, meget) E = Fuldstændigt problem (totalt, kan ikke) Den samlede score er sagsbehandlerens overordnede vurdering af borgerens samlede behov for hjælp på tværs af alle temaer, ikke et gennemsnit af funktionsniveauet i de afdækkede temaer. Der er ikke knyttet konkrete ydelser/tilbud til kategoriseringen.
Sagsbehandlingsmetode. Fælles begreber. Sagsåbning, indstilling, handleplan, afgørelse, bestilling og opfølgning.
Fælles begreber Målgrupper, tilbud og ydelser er defineret af Servicestyrelsen med udgangspunkt i ICF. Derudover er der udviklet udrednings- og sagsbehandlingsbegreber til metoden. Formålet med fælles begreber: Sikre ensartet forståelse og angivelse af den indsats, som borgeren skal tildeles Understøtte den socialfaglige proces med at beskrive borgeren Sikre at der kan udtrækkes relevant, præcis og valid ledelsesinformation Understøtte lokal og regional kapacitetsplanlægning Anvendes i kommunernes rammeaftaler og benyttes til national indberetning.
Sagsåbning Redskabet understøtter: Skaber struktur for sagsåbning Giver mandat til at oplyse sagen Sikrer at borgeren bliver oplyst om rettigheder Fungerer som tjekliste for sagsbehandler Sætter tidligt fokus på borgerinddragelse. 17
Indstilling Det er ikke lovpligtigt at arbejde med indstillinger eller visitationsudvalg Redskabet til indstilling, kan anvendes og tilpasses alt efter de kommunale forhold og arbejdsgange. Redskabet understøtter: Samler de oplysninger der er behov for, for at der kan træffes en afgørelse Dvs. centrale oplysninger fra udredningen, samlet vurdering, målgruppe mv. Opstilling af alternative indsatser Prisoverslag på indsatser. 18
Handleplan Redskabet understøtter: Opstilling af formål og mål Præcisering af indsatsen, herunder omfang og varighed Koordinering og forpligtelse af de involverede parter. Om handleplanen registreres derudover: Vurdering af spørgsmålet om udarbejdelse af handleplan Registrering af tilbud om handleplan Registrering af om borgeren har ønsket, at der bliver udarbejdet en handleplan. 19
Afgørelse Redskabet understøtter: Klar formidling til borgeren af de centrale oplysninger: Ansøgning Afgørelse Begrundelse Formålet med indsatsen Formidling af retsregler, praksis og klagevejledning Formidling af afgørelsen i henhold til Ankestyrelsens og Ombudsmandsinstitutionens anbefalinger. 20
Bestilling Redskabet understøtter: Videregivelse af relevant information om borgeren til udfører Formidling af formål og mål for indsatsen Præcisering af den konkrete bestilling i form af ydelser Helhedsorienteret og koordineret indsats. 21
Opfølgning Redskabet understøtter: Styrket fokus på myndighedsrollen Systematisk opfølgning fra udfører (særskilt skabelon) Fokus på faglig og økonomisk forberedelse af opfølgningen Systematisk evaluering af indsatsen Systematisk dokumentation af individuelt tilsyn Fastsættelse af næste opfølgningstidspunkt. 22
Hvordan virker det så?
Erfaringer fra sagsbehandlerne Metoden fordrer, at man bruger sin faglighed Vi bliver udfordret mere på vores faglighed Det højner det faglige niveau Der er kommet mere styr på opfølgningen Vi får mere fokus på mål Det er mere konkret, også for borgeren Det er blevet nemmere at forklare, hvad en handleplan er Sagsåbningen er god, fordi der kommer styr på tingene ift. Retssikkerhed Vi har fået fokus på ikke at overoplyse sagerne Jeg er blevet bedre til at spørge til borgerens perspektiv Det effektiviserer sagsbehandlingen, fordi de samme oplysninger bruges flere steder 24
Næste skridt Metoden testes og justeres løbende frem til primo januar Herefter evalueres metoden Implementering Plan ikke færdig, men vi forventer: Dialog med kommuner marts 2010 vedr. metode og it-anskaffelse Metode med undervisningsmateriale og it-kravspecifikation færdig 1. april Efterfølgende udbud af metodeuddannelse Etablering af sekretariat til vedligehold af metode Minimumskrav til kommunal anvendelse af metode Vigtige afklaringspunkter: Kan metode/arbejdsprocesser fungere før it-understøttelse? Hvornår og i hvilket omfang ønsker kommuner at implementere? Hvor mange ønsker fælles udbud? 25
Kontaktoplysninger Kirsten Dennig, Gentofte Kommune kid@gentofte.dk Mette Lindgaard, Deloitte mlindgaard@deloitte.dk Peter Anton Sørensen pas@sm.dk 26