Resultatindikatorer for kommunal medfinansiering Kommunerne i Region Sjælland 2. halvår 2009 1. halvår 2011 1
Indholdsfortegnelse Side Indledning 4 Figur 1.1 Udgifter til alle forebyggelige indlæggelser 6 Figur 1.2 Udgifter til forebyggelige indlæggelser mod anæmi 6 Figur 1.3 Udgifter til forebyggelige indlæggelser mod blærebetændelse 7 Figur 1.4 Udgifter til forebyggelige indlæggelser mod brud 7 Figur 1.5 Udgifter til forebyggelige indlæggelser mod dehydration 8 Figur 1.6 Udgifter til forebyggelige indlæggelser mod forstoppelse 8 Figur 1.7 Udgifter til forebyggelige indlæggelser mod lungebetændelse 9 Figur 1.8 Udgifter til forebyggelige indlæggelser mod mave & tarm 9 Figur 1.9 Udgifter til forebyggelige indlæggelser mod tryksår 10 Tabel 1.1 Udgifter til alle forebyggelige indlæggelser fordelt på kommune og sygehus 11 Figur 2.1 Udgifter til 0-dagsindlæggelser 12 Tabel 2.1 Udgifter til 0-dagsindlæggelser fordelt på sygehuse og kommuner 13 Figur 3.1 Udgifter til genindlæggelser 14 Tabel 3.1 Udgifter til genindlæggelser fordelt på sygehuse og kommuner 15 Figur 4.1 Udgifter til færdigbehandlede 16 Tabel 4.1 Udgifter til færdigbehandlede for delt på sygehuse og kommuner 17 Herefter følger kommunerne i alfabetisk rækkefølge Faxe 18 Greve 22 Guldborgsund 26 Holbæk 30 Kalundborg 34 Køge 38 Lejre 42 2
Lolland 46 Næstved 50 Odsherred 54 Ringsted 58 Roskilde 62 Slagelse 66 Solrød 70 Sorø 74 Stevns 78 Vordingborg 82 3
Indledning Dette er den færdige rapport der laves til kommunerne i Region Sjælland efter aftale i Den Administrative Styregruppe for Sundhedsaftaler. Denne rapport dækker perioden 2. halvår 2009 til og med 1. halvår 2011, og vil blive opdateret hvert kvartal, når kvartalsopgørelser foreligger. Rapporten omhandler dele af den kommunale medfinansiering: forebyggelige indlæggelser, 0- dagsindlæggelser, genindlæggelser og færdigbehandlede somatiske patienter. Der skelnes i rapporten mellem kommunal medfinansiering og kommunal finansiering. Kommunal medfinansiering vedrører i nærværende notat beregningerne for forebyggelige indlæggelser, 0- dagsindlæggelser og genindlæggelser, hvor kommunerne betaler 30 procent af DRG-taksten, med et fastsat maksimum på 4.934 kroner pr. indlæggelse i 2010 til de pågældende behandlinger. I 2011 er loftet på kommunernes betalingsandel på 4.973 kroner. Kommunal medfinansiering forkortes i notatet med KMF. Kommunal finansiering vedrører kun gruppen af færdigbehandlede borgere. Her skal kommunen betale den fulde fastsatte takst per sengedag. Taksten er i 2011 1834 kr. per dag. Kommunal finansiering er ikke forkortet. Tallene er alle trukket fra datakilden KØS der er ligger under Indenrigs- og Sundhedsministeriets informationssytem esundhed. Det er vigtigt at bemærke at KØS er baseret på Landspatientregisteret som korrigeres løbende, hvorfor det er sandsynligt at nogle data og opgørelser kan ændre sig fra rapport til rapport. Endvidere viser rapporten kun hvad der er registreret på opgørelsestidspunktet. Da efterregistreringer for indeværende år finder sted frem til afregningsafslutningen primo marts det følgende år, vil der kunne forventes en smule højere udgifter til kommunal medfinansiering, end det beløb rapporten p.t. angiver. Stigningen vil maksimalt udgøre 2 3 procent. Udover de analysespecifikke variable er alle opgørelser beregnet med variablene i KØS: bopælskommune, År, måned, kommunal medfinansiering og kommunal finansiering i analysen om de færdig behandlede. Kommunernes folketal der dækker perioden 2. halvår 2010 til og med 1. halvår 2011 er hentet hos Danmarks Statistik og er et gennemsnit for folketallet i de fire kvartaler i 2010. Folketallet ses i tabellen til højre. Kommune Gennemsnitligt folketal Faxe 35.305 Greve 47.925 Guldborgsund 62.593 Holbæk 69.554 Kalundborg 49.130 Køge 57.255 Lejre 26.806 Lolland 46.276 Næstved 80.946 Odsherred 32.883 Ringsted 32.805 Roskilde 82.438 Slagelse 77.471 Solrød 20.950 Sorø 29.506 Stevns 21.887 Vordingborg 46.210 Region Sjælland 819.938 Kilde: Danmarks Statistik 4
Notatet er opbygget i relative og absolutte diagrammer. De relative diagrammer er defineret som udgifterne til kommunal medfinansiering/finansiering per 1000 indbyggere, og er først i notatet, da det er her den interkommunale sammenligning ses. De absolutte størrelser er anvendt på grafer og tabeller på de enkelte kommuner der er beregnet per kvartal. De relative diagrammer viser forskellen mellem kommunerne per 1000 indbyggere i året 2. halvår 2010 til 1. halvår 2011. Der gøres ved fortolkning af de relative diagrammer opmærksom på, at der ikke er standardiseret for de enkelte kommuners demografiske sammensætninger. Derfor kan et højt niveau på en indikator skyldes en anden alderssammensætning end for resten af Region Sjælland, f. eks. flere personer over 65 år pr. 1000 borgere. Det er planen at Resultatindikatorrapporten med tiden skal udbygges med køns- og aldersstandardiserede indeks. De absolutte tabeller og grafer viser de absolutte udgifter for hvert kvartal for den enkelte kommune for samtlige 8 kvartaler i perioden 2. halvår 2009 til og med 1. halvår 2011. Forklaringerne til de sammenlignelige tabeller angående definitioner og udtræksbetingelser er også gældende for graferne og tabellerne på kommuneniveau. Variabelforkortelserne for sygehusene: FAK: Fakse sygehus HOL: Holbæk sygehus Ikke_reg: Offentligt sygehus uden for Region Sjælland KAL: Kalundborg sygehus KOE: Køge sygehus NAE: Næstved sygehus NAK: Nakskov sygehus RIN: Ringsted sygehus ROS: Roskilde sygehus SLA: Slagelse sygehus Udgifter til kommunal medfinansiering til forebyggelige indlæggelser Data er trukket efter betingelserne i nedenstående tabel. Indlæggelserne er udvalgt iht. aktionsdiagnosen som følger: Diagnose: Aktionskode: Lungebetændelse DJ 12-18 Dehydration DE869 Blærebetændelse DN30, undtagen 304 Forstoppelse DK590 Blodmangel, ernæringsbetinget DD50-53 Brud DS22, DS32, DS42, DS52, DS62, DS72, DS82, DS92 Mave/tarm Tryksår DA09 DL89 5
Figur 1.1 Udgifter til KMF til alle forebyggelige indlæggelser, KMF pr. 1000 indbyggere i kroner 120.000 115.000 110.000 105.000 100.000 95.000 90.000 85.000 80.000 75.000 70.000 Kilde: KØS, esundhed, d. 23. september 2011 Note: Bemærk at x-aksen skærer y-aksen ved 70.000 kroner Figur 1.2 Udgifter til KMF til forebyggelige indlæggelser mod anæmi, KMF pr. 1000 indbyggere i kroner 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 Kilde:KØS,eSundhed, 23. september 2011, LPR 10. august 2011 6
Figur 1.3 Udgifter til KMF til forebyggelige indlæggelser mod blærebetændelse, KMF pr. 1000 indbyggere i kroner 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 Kilde:KØS,eSundhed, 23. september 2011, LPR 10. august 2011 Figur 1.4 Udgifter til KMF til forebyggelige indlæggelser mod brud, KMF pr. 1000 indbyggere i kroner 60.000 55.000 50.000 45.000 40.000 35.000 30.000 25.000 20.000 Kilde:KØS,eSundhed, 23. september 2011, LPR 10. august 2011 Note: Bemærk at x-aksen skærer y-aksen ved 20.000 kroner 7
Figur 1.5 Udgifter til KMF til forebyggelige indlæggelser mod dehydration, KMF pr. 1000 indbyggere i kroner 18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 Kilde:KØS,eSundhed, 23. september 2011, LPR 10. august 2011. Figur 1.6 Udgifter til KMF til forebyggelige indlæggelser mod forstoppelse, KMF pr. 1000 indbyggere i kroner 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 Kilde:KØS,eSundhed, 23. september 2011, LPR 10. august 2011 8
Figur 1.7 Udgifter til KMF til forebyggelige indlæggelser mod lungebetændelse, Kilde:KØS,eSundhed, 23. september 2011, LPR 10. august 2011. Note: Bemærk at x-aksen skærer y-aksen ved 20.000 kroner Figur 1.8 Udgifter til KMF til forebyggelige indlæggelser mod mave & tarm sygdomme, KMF pr. 1000 indbyggere i kroner 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 Kilde:KØS,eSundhed, 23. september 2011, LPR 10. august 2011 9
Figur 1.9 Udgifter til KMF til forebyggelige indlæggelser mod tryksår, KMF pr. 1000 indbyggere i kroner 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 Kilde:KØS,eSundhed, 23. september 2011, LPR 10. august 2011. 10
Tabel 1.1 Udgifter til KMF til samtlige forebyggelige indlæggelser fordelt på sygehuse og kommuner, Kommune Sygehus FAK HOL Ikke_reg KAL KOE NAE NAK NFS RIN ROS SLA I alt Faxe 146.182 19.701 227.190. 2.060.629 787.572. 15.734. 165.458 77.579 3.500.045 Greve. 27.772 258.824. 2.752.911 4.015. 9.946. 1.298.922 19.775 4.372.165 Guldborgsund. 4.934 231.240. 19.814 183.749 137.740 5.663.910. 14.764 98.579 6.354.730 Holbæk. 6.084.653 360.471 157.476 38.840 4.934. 4.973. 93.640 227.241 6.972.228 Kalundborg. 2.176.766 201.491 1.215.368 38.503 13.957. 4.973 18.263 32.948 1.530.514 5.232.783 Køge. 22.946 301.422. 4.387.060 9.868. 9.907. 1.018.929 27.972 5.778.104 Lejre. 468.006 112.024 4.973 615.279 2.754... 1.204.957 55.001 2.462.994 Lolland.. 160.702. 9.119 137.601 1.129.402 3.262.333.. 41.965 4.741.122 Næstved. 45.350 309.066. 207.558 4.525.699. 102.336 4.443 14.919 1.514.887 6.724.258 Odsherred. 3.228.043 138.804 82.274 28.763... 4.443 40.369 108.882 3.631.578 Ringsted 4.934 299.756 109.847 96.784 272.094 186.155. 2.648 7.917 177.192 1.761.025 2.918.352 Roskilde. 91.284 407.558. 2.999.114 9.827. 11.739 4.934 4.079.564 41.626 7.645.646 Slagelse. 714.627 269.077 102.141 36.993 335.216. 13.716 4.934 14.765 7.513.665 9.005.134 Solrød. 27.625 101.327. 1.294.920 4.934... 362.051 14.919 1.805.776 Sorø. 515.710 104.691 107.440 34.772 44.459. 4.973. 4.934 2.300.021 3.117.000 Stevns 49.340 4.934 92.296. 1.903.520 40.163. 14.919. 234.851 9.907 2.349.930 Vordingborg. 9.416 203.493. 44.640 2.173.820 4.934 1.498.758. 4.973 105.253 4.045.287 I alt 200.456 13.741.523 3.589.523 1.766.456 16.744.529 8.464.723 1.272.076 10.620.865 44.934 8.763.236 15.448.811 80.657.132 Kilde:KØS, esundhed, 23. september 2011, LPR 10. august 2011. 11
Udgifter til KMF til 0-dagsindlæggelser 0-dagsindlæggelser er defineret som indlæggelser, hvor borgeren udskrives samme dag. Her er kun trukket tal for de medicinske afdelinger, da 0-dagsindlæggelser på f. eks. kirurgiske afdelinger ofte er en del af behandlingsforløbet. Figur 2.1 Udgifter til KMF til 0-dagsindlæggelser, Kilde: KØS, esundhed, 23. september 2011, LPR 10. august 2011 12
Tabel 2.1 Udgifter til KMF til 0-dagsindlæggelser fordelt på sygehuse og kommuner, Sygehus Kommune FAK HOL Ikke_reg KAL KOE NAE NAK NFS ROS SLA I alt Faxe 28.002 12.996 147.914. 411.142 551.547. 10.861 168.212 3.876 1.334.550 Greve. 4.185 376.223. 475.399 3.880.. 1.343.042. 2.202.729 Guldborgsund.. 208.285. 3.377 261.378 32.746 1.260.263 44.946. 1.810.995 Holbæk. 1.311.640 224.224 50.429 13.676 2.776.. 243.626 8.949 1.855.320 Kalundborg. 396.906 260.527 536.102. 21.984.. 100.533 126.548 1.442.600 Køge. 3.377 222.251. 872.132 15.418. 4.304 641.623. 1.759.105 Lejre. 44.180 123.486. 20.414... 1.214.054. 1.402.134 Lolland.. 160.792. 3.876 103.049 317.915 628.032 72.762 3.769 1.290.195 Næstved. 28.715 249.822. 31.875 3.654.005 2.751 17.363 39.150 39.453 4.063.134 Odsherred. 704.541 144.800 4.973.... 95.507 9.868 959.689 Ringsted. 67.052 216.407 29.644 75.373 141.254.. 149.122 186.967 865.819 Roskilde. 8.087 348.431. 68.924 9.907.. 4.499.048 1.666 4.936.063 Slagelse. 48.370 296.710 30.212. 160.742. 3.769 64.924 658.415 1.263.142 Solrød. 4.502 127.938. 224.789 3.880.. 315.034. 676.143 Sorø. 96.222 130.161 22.072 4.973 36.181.. 104.485 223.637 617.731 Stevns 3.377. 112.953. 449.837 15.967.. 191.917 4.934 778.985 Vordingborg. 7.562 262.182. 20.328 1.543.324. 158.204 31.442 3.931 2.026.973 I alt 31.379 2.738.335 3.613.106 673.432 2.676.115 6.525.292 353.412 2.082.796 9.319.427 1.272.013 29.285.307 Kilde: KØS, esundhed, 23. september 2011, LPR 10. august 2011 13
Udgifter til kommunal medfinansiering til genindlæggelse Genindlæggelser er defineret som akut indlæggelse, som finder sted indenfor 30 dage efter udskrivelse fra sygehus, uanset på hvilket sygehus genindlæggelsen finder sted. Kun de genindlæggelser hvor patienten er indlagt med samme sygdom medtages. Derudover er overflytninger samme dag ikke medtaget. Indlæggelser som følge af kræft indgår ikke, da det typiske behandlingsforløb her er præget af genindlæggelser. Derfor er patienter med følgende aktionsdiagnoser udeladt af undersøgelsen: Aktionsdiagnose DC**** DB21* DD05* DD06* DD090* DD091* DD301-309 DD32* DD33* DD352* DD353 DD354 DD37*-DD48* DN87* DO01* Tekst Alle former for kræft HIV infektion medførende ondartet svulst Carcinoma in situ i bryst Carcinoma in situ i livmoderhals Carcinoma in situ vesicae urinariae Carcinoma in situ i andre og ikke spec. Urinorganer Godartet svulst i urinveje (ekskl. nyre) Godartet svulst i hjernehinder Godartet svulst i hjerne og andre dele af centralnervesystemet Neoplasma benignum glandulae pituitariae Neoplasma benignum ductus craniopharyngei Neoplasma benignum corporis pinealis Svulster af usikker eller ukendt karakter Celleforandring i slimhinde på livmoderhals (dysplasi) Mola vandblære Ovenstående aktionsdiagnoser er defineret af Sundhedsstyrelsen som anmeldelsespligtige diagnoser til Cancerregisteret. Figur 3.1 Udgifter til KMF til genindlæggelser, Kilde: KØS, esundhed, 23. september 2011, LPR 10. august 2011 Note: Bemærk at x-aksen skærer y-aksen ved 30.000 kroner. 14
Tabel 3.1 Udgifter til KMF til genindlæggelser fordelt på kommuner og sygehuse, syg Kommune FAK HOL Ikke_reg KAL KOE NAE NAK NFS RIN ROS SLA I alt Faxe 116.443 27.833 226.120. 889.210 435.492. 22.746. 145.881 23.319 1.887.044 Greve. 18.156 216.466. 1.081.963.... 1.053.619 9.946 2.380.150 Guldborgsund. 4.723 469.738. 9.946 224.191 91.780 1.859.265. 23.179 29.953 2.712.775 Holbæk. 3.616.058 434.143 165.115 9.868.. 526. 230.715 77.120 4.533.545 Kalundborg. 1.312.128 329.785 767.479 19.853 9.359... 100.680 423.384 2.962.668 Køge. 22.731 205.166. 2.142.627 19.853. 4.973. 864.373 8.517 3.268.240 Lejre. 166.250 111.969 4.973 220.702 4.934... 924.389 4.459 1.437.676 Lolland.. 315.078. 24.826 167.262 574.015 1.120.755. 26.508 28.688 2.257.132 Næstved. 33.020 384.417 4.934 67.324 2.624.971. 103.038. 45.979 398.577 3.662.260 Odsherred. 1.953.687 193.629 53.550 9.946.... 89.582 28.802 2.329.196 Ringsted. 252.203 218.432 38.151 198.393 89.161... 177.193 578.348 1.551.881 Roskilde. 33.768 324.965. 838.566 4.973. 4.973. 3.207.946 9.946 4.425.137 Slagelse. 357.997 399.043 38.592 4.146 280.691. 1.029. 55.981 2.735.950 3.873.429 Solrød. 15.471 49.632. 580.877... 4.934 260.080. 910.994 Sorø. 459.554 138.701 52.623 18.107 57.975... 48.907 770.506 1.546.373 Stevns 27.520 4.859 123.448. 825.705 19.481... 264.211. 1.265.224 Vordingborg 8.703 12.496 216.768. 57.541 1.279.025 4.934 363.075. 23.164 50.151 2.015.857 I alt 152.666 8.290.934 4.357.500 1.125.417 6.999.600 5.217.368 670.729 3.480.380 4.934 7.542.387 5.177.666 43.019.581 Kilde: KØS, esundhed, 23. september 2011, LPR 10. august 2011 15
Udgifter til kommunal finansiering af færdig behandlede Færdigbehandlede patienter forstås efter sundhedsloven 238, stk.1, hvor patienten er klar til udskrivning som følge af, at sygehusets behandling af patienten, herunder de i den sammenhæng nødvendige administrative opgaver, er tilendebragt, og indlæggelse ikke længere er nødvendig. Figur 4.1 Udgifter til kommunal finansiering til færdige behandlede patienter, Udgifter til kommunal finansiering per 1000 indbyggere i kroner 30.000 25.000 20.000 15.000 10.000 5.000 - Kilde: KØS, esundhed, 23. september 2011, LPR 10. august 2011 16
Tabel 4.1 Udgifter til kommunal finansiering til færdig behandlede fordelt på sygehuse og kommuner, 2. halvår 2010-1. halvår 2011 Kommune Sygehus HOL Ikke_reg KAL KOE NAE NFS ROS SLA Faxe... 383.066 93.264. 85.958. 562.288 Greve. 14.672. 540.869 16.491. 465.465. 1.037.497 Guldborgsund..... 45.535.. 45.535 Holbæk 91.580 12.733 16.446... 44.016 25.676 190.451 Kalundborg. 9.170 188.632.... 65.634 263.436 Køge... 723.654 23.842. 371.582. 1.119.078 Lejre. 5.457 3.638 45.565.. 193.369. 248.029 Lolland..... 18.280.. 18.280 Næstved 7.276 60.087. 14.657 7.291.. 29.344 118.655 Odsherred 38.394 1.834 118.430... 21.828. 180.486 Ringsted. 9.095. 25.586 12.733. 11.004 12.748 71.166 Roskilde. 18.310. 534.122 12.733. 1.742.969 27.510 2.335.644 Slagelse.... 1.834.. 261.152 262.986 Solrød. 7.336. 54.855.. 27.285. 89.476 Sorø....... 5.472 5.472 Stevns... 177.208.. 71.241. 248.449 Vordingborg.... 10.914... 10.914 I alt 137.250 138.694 327.146 2.499.582 179.102 63.815 3.034.717 427.536 6.807.842 Kilde: KØS, esundhed, 23. september 2011, LPR 10. august 2011 I alt Herefter følger de enkelte kommuner i alfabetisk rækkefølge 17
Faxe Udgifter til kommunal medfinansiering til forebyggelige indlæggelser i Faxe kommune KMF i kroner 1.200.000 1.100.000 1.000.000 900.000 800.000 700.000 600.000 500.000 400.000 300.000 200.000 100.000 0 2009-3 2009-4 2010-1 2010-2 2010-3 2010-4 2011-1 2011-2 Kvartaler Indikation Blærebet. Anæmi Brud Dehyd. Forstop. Lungebet. Mave&tarm Tryksår KMF til forebyggelige indlæggelser fordelt på diagnose Diagnose 2009-3 2009-4 2010-1 2010-2 2010-3 2010-4 2011-1 2011-2 Anæmi 19.216 14.412 29.604 29.604 29.604 39.472 24.865 14.919 Blærebet. 14.412 36.283 40.046 44.406 54.274 32.358 59.676 50.910 Brud 259.316 208.338 260.740 302.042 289.935 295.470 388.629 313.252 Dehydr. 96.080 86.472 128.284 88.812 98.680 74.010 164.109 129.298 Forstop. 23.332 36.194 55.793 24.931 14.863 38.814 55.194 19.545 Lungebet. 148.924 237.504 319.342 216.716 182.558 295.508 457.436 253.623 Mavetarm 23.716 21.423 25.053 22.001 18.905 36.491 28.739 14.160 Tryksår 19.216 9.608. 4.934 9.868 4.934 4.973 4.973 I alt 604.212 650.234 858.862 733.446 698.687 817.057 1.183.621 800.680 18