ÆLDRE OG MEDICIN, IRF, 8.2.17 Styr på pillerne ældre patienters oplevelse af inddragelse i brug af medicin Mirjana Saabye, MPH, cand. mag. i antropologi, chefkonsulent, Ældre Sagen ms@aeldresagen.dk @MirjanaSaabye
Hvem er ældre?
Selvvurderet helbred Pct. Fire ud af fem har et godt selvvurderet helbred jo ældre des dårligere selvvurderet helbred 50 45 40 44 42 35 30 33 34 31 35 36 38 25 28 24 20 21 15 10 5 0 17 16 17 15 13 11 11 10 8 3 3 3 3 Fremragende Vældig godt Godt Mindre godt Dårligt 3 Fremtidsstudiet 2015 50-59 år 60-69 år 70-79 år 80-89 år I alt Spørgsmål: "Hvordan synes du, dit helbred er alt i alt?" 4.135 personer har svaret på spørgsmålet. 4
Begrænsning og selvvurderet helbred 80-89-årige Pct. 70 60 60 52 50 40 39 39 42 Ja, meget begrænset Ja, lidt begrænset 30 20 20 16 24 16 27 21 18 Nej, slet ikke begrænset I alt 10 0 1 2 10 4 Fremragende Vældig godt Godt Mindre godt Dårligt Fremtidsstudiet, 2015 Spørgsmål: "Hvordan synes du, dit helbred er alt i alt?" krydset med Er du på grund af dit helbred begrænset i dine daglige aktiviteter? 959 personer i alderen 80-89 år har svaret. 2 2 0 3
Hvordan synes du, dit helbred er alt i alt? 2010-2015 Pct. 2010 2015 Fremragende (n=173) Vældig godt (n=522) Godt (n=684) Mindre godt (n=228) Dårligt (n=39) I alt (n=1.646) Fremragende 39 13 3 0 0 9 Vældig godt 41 49 24 7 2 31 Godt 19 32 56 30 18 40 Mindre godt 2 5 15 57 30 17 Dårligt 0 1 2 6 50 3 I alt 100 100 100 100 100 100 Fremtidsstudiet, Ældre Sagen, 2015
Ældre er ikke bare ældre De højeste samlede gennemsnitlige sundheds- og plejeomkostninger pr. person bl. 65+-årige (2012) findes bl.: enlige personer uden uddannelse personer med lav indkomst lejebolig Fredslund og Rasmussen, KORA for Ældre Sagen, 2015. Multisygdom: Mænd 75+: 38,5 % Kvinder 75+: 47,6 % Kilde: Den nationale sundhedsprofil, 2013 Polyfarmaci: ca. 54 % af 75+ (NB! samlet køb i 1. halvår 2016) Kilde: Lægemiddelstatistikregistret og Sundhedsdatastyrelsen, 2017
Hvad er vigtigt for ældre patienter i mødet med sundhedsvæsenet? Tryghed og afklaring tillid til personalet er stor Blive mødt som et helt menneske Blive lyttet til Få information Deltage i beslutninger og planlægning af forløb Støtte til egenomsorg/klare sig selv Er ikke passive, men vil ikke være til besvær; forsøger at passe ind i personalets travle gang Også ældre patienter skal have mulighed for at blive inddraget
Patientudsagn Jeg var så heldig, at jeg kunne klare mig selv i næsten alt og også så "vågen", at jeg kunne se, når medicineringen var forkert. Jeg lå sammen med ældre patienter, som skulle have hjælp, og var glad for ikke at være en af dem. De var til besvær, der var ikke tid til dem osv. En af disse havde mistet sproget, hun var helt lost. Der var ikke tid til at forstå og vente på, at hun skulle "forklare" sig. Det var mig, der hjalp disse medpatienter. Dejligt at være til gavn - men sørgeligt, at der ikke er tid til disse syge mennesker. (AKF og Userneeds for Ældre Sagen, 2010)
Information om medicin er vigtig Forvirring over skiftende navn og udseende på medicin Er autoritetstro/har tillid til at man får det rigtige
Tillid, tiltro og tilbageholdenhed They do what they think is best for me Skrøbelige, multisyge ældre patienter 75+ vil gerne have information, blive hørt, men ikke nødvendigvis deltage aktivt i beslutninger om medicinsk behandling (Ekdahl, Andersson & Friederichsen, 2010) I just take what I am given Plejehjemsbeboeres viden om egen medicin varierer; brug for støtte fra personalet til at øge uafhængighed i at styre medicinbrugen selv (Hughes & Goldie, 2009)
Aktiv deltagelse Akutte patienter 65+, der deltog i beslutning om medicinen mod muskel-skeletsmerter, oplevede i højere grad høj tilfredshed med smertemedicinen og oplevede et større gennemsnitligt fald i smertescoren, end bl. patienter, der ikke deltog. (Cameron, Isaacs, Kistler et al., 2013) Apotekskunder 65+ vurderet til at have god generel viden om formålet med deres egen medicin (håndkøb såvel som receptpligtig) (Guénette et Moisan, 2011) Indlagte patienter 80+ fandt det vigtigt at have indflydelse på medicinsk behandling (Foss og Hofoss, 2011) Indlagte patienter 70+ ville gerne aktivt involveres, fx i at styre deres medicinbrug. (Penney & Wellard, 2007)
Hvad fremmer værdigt og inddragende møde Barrierer for inddragelse: Nedsat funktionsevne, nedsat hørelse/syn, træthed, svimmelhed, forvirring (fx over medicin), smerter, ingen pårørende Tilbageholdenhed, taknemmelighed, autoritetstro, generation tilpasset paternalistisk sundhedssystem Travlhed, skiftende personale, ikke lyttende, sundhedsproff. jargon/sprog Fremmende for inddragelse: Patienten sige til og fra Personalet lyttende, nærværende, spørgende, tilbyder forståelig information og støtte, rum for fælles beslutninger Pårørende er patientens advokat, husker og lytter og udtrykker Van der Meide, Olthuis & Leget, 2015 Dyrstad, Laugaland & Storm, 2015 Lindberg, Hörberg, Persson et al., 2013 Saabye, 2013
Styr på pillerne - patientcentreret tilgang Ældre er ikke bare ældre Vigtigt at blive mødt som helt menneske Tid til dialog og information om medicin Dem der kan, skal have mulighed for selv at deltage (eller deres pårørende) med støtte fra professionelt personale Medicingennemgang hvor professionelle holder styr på pillerne giver bedre livskvalitet, forebygger indlæggelser I dialog med patient og pårørende finde den behandling, der bedst passer til den enkelte (ny medicin, ændring/ophør af medicin)