Den 13. januar 2014 Udvalget for Ældre og Handicappede, Økonomiudvalget og Byrådet, Halsnæs Kommune. Ældrerådet har på sit møde den 10. januar 2014 drøftet dagsordenen til udvalgsmøde i Ældre og Handicappede - og fremsender hermed høringssvar til Pkt. 7 Pkt. 8 Pkt. 9 Pkt. 10 og Notat Forslag til anvendelse af Ældrepuljen sagsnr. 2014/0000304 af 18.01.2014. Pkt. 7 Status - Aktiv Hver Dag Ældrerådet har noteret sig, at man i 112 tilfælde ud af 117 har haft mulighed for at reducere den tildelte tid, og at 5 brugere har fået tildelt øget tid. Vi er en smule bekymret over de mange nedsættelser og opfordrer til, at man foretager en nyvurdering, hvis borgeren gør opmærksom på, at hans/hendes ressourcer igen er blevet forringet. Det bør ikke kun være en skrivebordsafgørelse. Vi finder det positivt og meget væsentligt, at handleplanen udformes i samråd med pårørende (hvor borgeren accepterer det) samt hjemmehjælpen. Der bliver redegjort for en nedsat arbejdsgruppe under Aktiv Hver Dag, bestående af repræsentanter fra Visitationen, Hjemmeplejen, Aktivitet og Træning og senest de private leverandører. Det oplyses, at arbejdsgruppen har udarbejdet kvalitetsstandarder, retningslinier og arbejdsgange omkring Aktiv Hver Dag. Ældrerådet udbeder sig venligst dette materiale til orientering. Under Økonomi og afledt drift fremhæves, at årseffekten for 2013 er Kr. 2.160.000, hvilket Ældrerådet finder problematisk, idet man når frem til dette tal ved at beregne besparelsen for et helt år for hver enkelt borger, uanset hvornår borgeren er includeret i Aktiv Hver Dag d.v.s., også for de sidst optagne. Og man har heller ikke taget højde for, hvis borgeren efter en kort periode igen mister sine færdigheder. I sidst nævnte forbindelse, vil Ældrerådet anbefale, at man så snart det er muligt, udarbejder en statistik over, hvor mange, der igen må sættes op i tid. Vi vil anbefale, at borgerne på tryk oplyses om, hvordan man skal forholde sig, hvis ressourcerne igen bliver mindre. Samtidig ønsker Ældrerådet oplyst om praksis. Pkt. 9 Evaluering ag budgetforudsætninger for Akutpladser
Under henvisning til vores Høringssvar til Pkt. 463 på dagsordenen til Udvalgsmødet den 2. april 2013, hvor Ældrerådet tager klart afstand fra brugerbetaling på afhentning af Medicin (i week-enden kan det være helt i Hillerød med Taxa) idet det fremgår, at disse Akutpladser skal fungere som et alternativ til hospitalsindlæggelse, hvor man ikke selv betaler for dette, fastholder Ældrerådet denne opfattelse, og vi vil endvidere gøre opmærksom på, at man for nuværende kun benytter 3 ud af de 5 Akutpladser begrundet med, at lægerne ikke henviser nok borgere til at dække en kapacitet på 5 pladser. Vi frygter, at man derfor også har budgetteret med for stor besparelse i 2014 på dette område, og opfordrer til, at regulere dette hurtigst muligt, da man ellers kan forudse andre uhensigtsmæssige besparelser for at overholde udgiftsrammen incl. bufferpuljen. Ældrerådet tog ligeledes afstand fra, at borgeren selv skal betale for transport til Akutafdelingen, hvor borgeren indlægges fra hjemmet. Her bør også gælde samme regler, som ved indlæggelse på et hospital. Borgeren bliver nemlig henvist enten fra egen læge, Lægevagten eller Hjemmesygeplejen. Men i det sidste tilfælde skal Sygeplejersken sikre sig, at borgeren er tilset af en læge før henvisning til Akutafdelingen. På den baggrund kan indlæggelsen sidestilles med indlæggelse på et hospital. Derfor bør der heller ikke her være egenbetaling. Sluttelig vil vi gøre opmærksom på, at såfremt en borger bruger sondeernæring, skal man beregne den faktiske pris for dette uden tillæg af remedier og personaleforbrug - og borgeren skal ikke betale for den kostpakke, som er indeholdt i den fast døgnpris. Dette bør præciseres i alt skriftlig materiale vedr. Akutpladser ligesom det tydeligt bør fremgå i kvalitetsstandarderne. Se venligst notat af 11. december 2013 sagsnr. 2013/0014170 vedr. Pkt. 546: Sondemad. Sagsbehandler: Lisbeth Sejer Gøtzche. Vedr. Økonomi og afledt drift henviser vi til ovenstående bemærkninger i afsnit 2. Pkt. 10 Evaluering af Leve-Bo Ældrerådet har med interesse læst redegørelsen, men vi deler ikke helt styregruppens vurdering af succeskriterierne. Kriterium 1 Selv om man indføjer med nødvendige variationer undlader man at nævne, at der er en hel afdeling på Hundested Plejecenter, som slet ikke har køkkenfaciliteterne, og dermed ikke kan opfylde kriterierne. man skriver målet er nået. Kriterium 2 Ældrerådet er forundret over, at man kan sige, at budgettildelingsmodellen er opnået, hvis man har indført andre besparelser inden for rammen for at overholde denne. Kriterium 5 Ældrerådet er også forundret over udtalelserne om, at Centerledelserne er tilfredse og har foretaget de nødvendige organisatoriske tilpasninger f.eks. komme-gå tider, døgnrytme m.v. Vi vil her gøre opmærksom på, at det er Ældrerådets opfattelse, at der er skåret alt for meget på personalenormeringen på Plejecentrene, og at vi tidligere har gjort opmærksom på dette. Det er især på
aften- og Nattevagter. Denne opfattelse bygger på udtalelser/ henvendelser fra både beboere og pårørende. Derfor bliver dette også taget op under Forslag til anvendelse af ældrepuljen. Spørgeskemaundersøgelsen finder vi betænkelig. Det skyldes bl.a. den fejlfortolkning, vi mener det er, når man medregner 10 blanke spørgeskemaer i den samlede besvarelse. Det giver en fejlbefængt besparelsesprocent. Pkt. 14 Kvalitetsstandarder 2014 Ældre og Handicappede Da Ældrerådets medlemmer først modtog Dagsorden og bilag pr. mail kl. 13 dagen før vores møde, har vi ikke nået at gennemgå og drøfte Kvalitetsstandarderne. Derfor har vi anmodet om udsættelse af punktet. (se copi af vedlagte brev til formand og direktør). Pkt. 15 Midler til forbedring af indsatsen for ældre På nuværende tidspunkt ønsker Ældrerådet at fremkomme med følgende bemærkninger: Overordnet set vil vi anbefale, at man bruger hovedparten af midlerne til en forbedring her og nu af indsatsen og servicen over for de ældre, idet der i de senere år er foretaget væsentlige besparelser. Disse midler vil blive tildelt varigt, og her er en enestående chance for at opjustere indsatsen. Derfor vil Ældrerådet fraråde, at man går ind i alle de projecter der er foreslået under Velfærds- og Sundhedsteknologi. Det vil også kræve alt for store ressourcetræk fra de praktiske medarbejdere og evt. nyansættelser af konsulenter i administrationen. Desuden viser erfaringen, at vi ofte har store problemer med gennemførelsen af disse projecter, som så bliver udsat men personaleressourcerne er blevet brugt. M.h.t. at bruge penge til Robotstøvsugere vil Ældrerådet anbefale, at man afventer det allerede vedtage forsøg af en varighed på et halvt år, inden man går videre med beslutning om Robotstøvsugere. Dette forsøg er indopereret i nuværende budget, og er derfor ikke berettiget til midler fra denne pulje. Vi mener heller ikke, at midlerne bør anvendes til engangsudgifter på projecter, som er usikre m.h.t. paratheden hos de ældre og IT-funtioner. Ældrerådet kan dog anbefale Pkt. 3 Elektroniske vasketoiletter i den nye Leve-Bo enhed på Hundested Plejecenter, hvor der er forberedt til dette. Derimod kan vi ikke anbefale, at etablere det hos udvalgte hjemmeboende borgere på grund af udgiften hertil og usikkerhed om, hvor længe den enkelte beboer kan benytte det. Der er alt for mange usikkerhedsmomenter. Vedr. pkt. 5 med Trivselsskærme vil Ældrerådet igen stille tvivl om effekten. Hvor mange af disse muligheder, vil den enkelte ældre være i stand til at håndtere set i relation til udgiften. Vedr. pkt. 6 Hukommelsestab i Solskinsforeningen, vil Ældrerådet gerne have oplyst, hvorfor Halsnæs Kommune ikke har planlagt at deltage i anden del, når man har deltaget i første del?
Vedr. Pkt. 7 Pilotproject med to e-mergency senge finder Ældrerådet finder Ældrerådet det uhensigtsmæssigt at bruge disse midler til et så dyrt indkøb og finder, at det vil være en meget begrænset antal borgere, som ville profitere fuldt ud af disse avancerede funktioner. Ældrerådet vil ikke undlade at gøre opmærksom på, at der kommer flere og flere meldinger om, at velfærdsteknologiens forskellige elementer har sin begrænsning, idet det ofte er et begrænset antal ældre borgere, som vil være i stand til at håndtere det og udnytte mulighederne. Vedr. forslag til Hverdagsrehabilitering kan vi stærkt anbefale teleslynge og Højtalere til aktiviteten i Solskinsforeningen. Vedr. pkt. 4 Ude-Voksenlegeplads anbefaler vi dette, men tager stærkt afstand fra formuleringen Ude- Vosenlegeplads til leg og træning. Det er en nedladende formulering over for ældre medborgere. Der bør ændres til Ude-Voksenaktivitet til aktiviteter og Træning. Vi kan oplyse, at samtlige medlemmer i Ældrerådet fandt formuleringen meget provokerende. Vedr. Øget faglighed mener Ældrerådet, at udgiften hidtil har været indeholdt i budgetterne, og vi anbefaler, at den forbliver. Ældrerådet vil anbefale, at midlerne bruges på følgende områder: Normeringen på Plejecentrene opjusteres især i aftenvagt og Nattevagt. Normering i Hjemmeplejen opjusteres Vikarpuljen på Plejecentre og i Hjemmeplejen tildeles flere midler Ergoterapien genetableres på alle Plejecentre under ledelse af en ergoterapeut Der indkøbes det nødvendige antal redskaber til vedligeholdelses- og genoptræning af beboerne på Plejecentrene med adgang for omkringboende ældre selvtrænere. Der etableres kulturelle aktiviteter på Plejecentrene med styring af en medarbejder Aktivitetscenter i Hundested forslag om brug af den nedlagte børnehave på Fjordvej Brug af lønnede uddannede Vågekoner på Plejecentrene og i Hjemmeplejen Flere midler til Tandplejen for Ældre Tildeling af timer til konsulent, som varetager interessen for ældre indvandrere og andre borgere, som tilhører minioritetsgrupper f.eks. med psykiske diagnoser, når de har behov for en plejehjemsplads, og følger op på Plejecentre med bl.a. supervision for personalet. Se uddybning af nogle af punkterne i medsendte bilag. På vegne af Ældrerådet Poula Thrane Formand