Fælles Akutmodtagelse Region Syddanmark Sundhedsudvalget Tirsdag d. 24. april 2012 Odense Universitetshospital
FAM
Den kinesiske æske..! Sundhedsstyrelsen Region Syddanmark OUH
Overordnede formål Sundhedsstyrelsens krav skal efterleves inden for mulighedernes grænse. Region Syddanmarks målsætning indarbejdes. Hurtig speciallægevurdering Speciallæge i tilstedeværelsesvagt inden for specialerne medicin, ortopædkirurgi, organkirurgi og anæstesi. Bedre patientoplevelse Fokus på vente- / spildtid FAM må ikke isoleres. Det akutte patientarbejde er fortsat en matrikel-opgave. Når der er travlt i FAM er der også travlt i resten af organisationen
FAM Hvidbog august 2010: 1. FAM forankres i AMA-blokken 2. Visitationen er ensrettet 3. Det lægefaglige ansvar er placeret. 4. Hvem indgår direkte i første omgang 5..og hvem skal indgå ved evaluering efter 1 års drift. 6. Vi skal anvende triage 7. Vi skal anvende Flexsim som et planlægningsværktøj. 8. Vi satser ikke på akutlæger i første omgang.
Hvad ligger også fast? 1. Plejepersonale og sekretærer ansættes i FAM 2. Læger ansat i FAM 1. Speciallæger (fra AMA) 2. Alle akutte KBU-læger 3. Sideuddannelse i onkologi 3. Læger (FAS og YL) ansat i specialafdelingerne indgår i vagtstruktur i og omkring FAM. 4. Akut diagnostik på plads før patienterne forlader ATC.
og endelig? 1. Der skal etableres et medicinsk og et neurologisk traumekald. 2. Rollen som Flowmaster og Forløbsleder er defineret, men funktionsbeskrivelserne skal forfines. 3. Der er defineret en tidsramme for personaleprocessen 4. Fortsat dialog med de samarbejdende afdelinger om den videre udvikling.
Patienter i ATC, OUH Kategorier Vurdering/indlæggelse (2/3 af alle akutte patienter) Patienter/år Gennemsnitstal 24.000 Somatisk skadestue 40.000 Lægevagt (7 timer dagligt) 50.000 114.000 (312/dag)
>300 patienter/dag Risiko for overophedning!!
Fælles Akut Modtagelse (FAM) Odense Universitetshospital 1. Akut- og traumecenter 2. Center for Accelererede Patientforløb: CAP
CAP Nord Øst Vest V E S T NORD Ø S T
Fælles Akut Modtagelse (MiFAM) Odense Universitetshospital 1. Akut- og traumecenter 2. Center for Accelererede Patientforløb: CAP
Patienternes vej ind i ATC Overflyttere (triage før ankomst) Indlagt via vagtlæger/egen læge (triage før ankomst) 112-kald (triage før ankomst) Lægeambulance (triage før ankomst) Selvhenvendere (skal prævisiteres ved ankomst) Fast track Til triage
Hjem
Triage Hjem
Prævisitation (sortering) Lægevagt Sygehusvurdering/indlæggelse?? Små-skade amb.
Processtyrede Patientforløb - PP Det organisatoriske respons Standardiserede Tidsstyrede Patientforløb STP Akut Pakker Det faglige respons
Overordnede organisatoriske fokusområder Spildtid Styr på travlheden Synergi i opgaveløsningen Egen-ledelse
Spildtid Forløbstype grøn Procestid Faggruppe Registrering 5 Sekretær Prævisitation 5? Omlejring 15 Sygeplejerske Triage 10 Læge/sygepl. Primær journal 90 YL Svar på diagnostik 360 Billed lab. Gennemgang 30 Bagvagt Ventetid/tomgang 180 11,5 timer
Procesforløb 1 Procestider min. Lokale Personalegruppe Ophold i ATC 240 Registrering 5 1 Sekretær Prævisitation 5 1 Sygeplejerske Omlejring 15 2 Sygeplejerske Triage og initiale u.s. 20 2 Sygepl. + FAM-læge BFG 15 2 Bioanalytiker Radiologi 15 3 Radiograf og radiolog Venteområde 4 Specialevurdering 1 15 2 Speciallæge Primær journal 45 2 YL Stafet 10 2 eller 5 Sygeplejerske Initial sygepleje 15 2 eller 5 Sygeplejerske/Assistent. 160
Beslutningsstøtte IT i FAM Cosmic PAS Cetrea-tavler Flexsim (planlægning)
Understøttelse af procesforløb i den nye FAM 27 25-04-2012
Modtagelse Initialer på PAS eller modtageperson
Udfordringer: 1. Visitationsaftaler 2. Læger til tiden 3. Bearbejdning af triageringssystem 4. Uddannelsesprogrammer. 5. Personale- og kulturprocessen 6. Detaljerede funktionsbeskrivelser 7. Opbygning af Info-Net 8. Forskningsstruktur 9. M.m.
VI VED, HVOR VI VIL HEN! - og ja, vi tror vi er på rette spor...men det er ikke så let endda.
Lene Wichmann Mette Worsøe Michael Hansen-Nord