Mødedo: 11. november 2013 Mødelokale: Mødelokale 1, Danavej 15, 6520 Toftlund Starttidspunkt for møde: 15:15 Fraværende: 11. november 2013
Indholdsfortegnelse Pkt. Tekst Side Åbne dagsordenspunkter 1 Gensidig orientering 3 2 Kvartalsregnskab pr. 30.09.2013 - Sundhedsudvalget 4 3 Fritvalgs takster - hjemmehjælp og madservice for 2014 6 4 Ledelsesinformion - september 2013 7 5 Ansøgning om tillæg til anlægsbevilling til skimmelrenovering på Leos Plejecenter 8 6 Kvalitetsstandard - enhed for alvorligt syge og døende 10 7 Fastsættelse af serviceniveau for sygeplejeklinikker 11 8 Embedslægetilsyn 2013 - Møllevangen 12 9 Sundhedsberedskabsplan 14 10 Integrionspolitik 15 11 Slutevaluering af projekt "Brug for alle" 17 12 Model for implementering af reform af førtidspension og fleksjob 18 13 Eventuelt 21 11. november 2013 2
1. Gensidig orientering 00.22.04-P35-2-13 1. Orientering fra udvalgsformanden Ny direktør i Social, Arbejdsmarked og Sundhed Indvielse af Enhed for alvorligt syge og døende den 6. november 2013 Bestyrelsesmøde i Center for Hjælpemidler og Kommunikion(CHK) den 5. november 2013 2. Orientering fra Forvaltningen Stus på plejecenterstrukturen Stus på Sundhedshus Skærbæk Opfordring fra Ældresagen til bygge demensboliger (se bilag) Eksempler på økonomiske forhold for pensionister (se bilag) Eksempel på et sagsforløb ved bevilling af arm- eller benprotese (se bilag) Det nye sundhedsudvalgs deltagelse i KL's sundhedskonference den 26. januar 2014 3. Orientering fra udvalgsmedlemmer, der er medlemmer af diverse råd Brev til kommuner Byg demensboliger.pdf Byg demensboliger publikion.pdf Not vedrørende 5 beregningseksempler for enlige og gifte pensionister til Sundhedsudvalget Procedure for sagsforløb ved bevilling af arm- og benproteser Orienteringen taget til efterretning. Formanden deltager i radioprogram vedrørende velfærdsteknologi og hverdagsrehabilitering. Det præciseres, KL s sundhedskonference er den 21. januar 2014. Tønder Kommune har reserveret 8 pladser. 11. november 2013 3
2. Kvartalsregnskab pr. 30.09.2013 - Sundhedsudvalget 00.32.00-S00-9-13 Ifølge kommunens Økonomiske Politik skal fagudvalgene behandle forventninger til årsregnskabet. Fagudvalgene er pålagt ledsage eventuelle forventninger af merforbrug med forslag til finansiering indenfor bevillingsrammen, herunder handlingsinitiiver til sikring af fremtidig budgetoverholdelse. Dette indebærer også, fagudvalgene har ansvaret for fremsætte forslag til nedjustering af serviceniveauet, således dette bringes i overensstemmelse med det udmeldte budget. Til brug for denne behandling foreligger nu kvartalsregnskab pr. 30. september 2013. Generelle forhold fra Fagudvalgets kvartalsregnskab indgår samtidig som bidrag til det samlede kvartalsregnskab for kommunen. Samlet konklusion for Sundhedsudvalget: De samlede driftsudgifter (serviceudgifter samt aktivitetsbestemt medfinansiering m.v.) på Sundhedsudvalgets område udviser en forbrugsprocent på 72,04% ved udgangen af september måned 2013. For serviceudgifterne er der tale om en forbrugsprocent på 74,42%. Det er følgende generelle bemærkninger til kvartalsregnskabet: Serviceudgifterne på politikområderne Sundhed samt Pleje og Omsorg forventes overholde budgettets rammer, dog med en række forskydninger mellem forbrug og budget indenfor politikområderne. For Pleje og Omsorg skønnes der endvidere samlet set et mindreforbrug på omkring 1,0 mio. kr. Beløbet overvejes anvendt til tillæg til anlægsbevilling til indkøb af inventar til nye midlertidige boliger på Leos Plejecenter. Aktivitetsbestemt medfinansiering er fra 2013 efter den nye budgetlov placeret udenfor servicerammen på et særskilt politikområde. Afregning til regionen for 10 måneder samt den udarbejdede prognose for resten af året indikerer en merudgift i 2013 i en størrelsesorden på 3,3 mio. kr. Der må således forventes en budgetmæssig overskridelse på 3,3 mio. kr., hvis de manglende to måneder udviser det prognosticerede forbrug. Rionalekravet i forbindelse med den kommende tværgående administrion af indvendig vedligeholdelse medfører, der skal foretages samlet bevillingsmæssig ændring på Sundhedsudvalgets område på 0,080 mio. kr. i 2013, 2014: 0,120 mio. kr., 2015: 0,160 mio. kr. og 2016 og videre: 0,201 mio. kr., som overføres til Økonomiudvalget. Sundhedsudvalget - 3. kvartalsregnskab pr. 30. september 2013 Fagcheferne for Sundhed samt Pleje og Omsorg indstiller, der meddeles en negiv tillægsbevilling på 0,080 mio. kr. i 2013 med afledt virkning i 2014: 0,120 mio. kr., 2015: 0,160 mio. kr., 2016 og videre: 0,201 11. november 2013 4
mio. kr., som tilføres Økonomiudvalget s område, kvartalsregnskab pr. 30. september 2013 for Sundhedsudvalgets område godkendes og indgår i det samlede kvartalsregnskab for Tønder Kommune. Indstillingen godkendt. 11. november 2013 5
3. Fritvalgs takster - hjemmehjælp og madservice for 2014 00.01.00-G01-18-13 På grundlag af det godkendte budget for 2014 er der beregnet frit valgs takster for hjemmehjælp samt madpriser m.v. Taksterne, der fremgår af vedlagte bilag, vil indgå i det kommunale takstblad for 2014 og forelægges til orientering. Takstblad madpriser 2014 til udvalg_v2 Not - Frit valgs priser for hjemmehjælp Fagchef for Pleje og Omsorg indstiller, de beregnede fritvalgs takster tages til efterretning. Indstillingen godkendt. 11. november 2013 6
4. Ledelsesinformion - september 2013 00.22.00-Ø00-1-13 Politisk ledelsesinformion for september måned 2013 inden for Sundhedsudvalgets område er udsendt den 11. oktober 2013. Rapporteringen indeholder økonomi- og aktivitetsoplysninger til og med september måned 2013. Politisk ledelsesinformion Sundhedsudvalget 2013.pdf Fagchef for Sundhed og Arbejdsmarked indstiller, rapporteringen drøftes og tages til efterretning. Indstillingen godkendt. 11. november 2013 7
5. Ansøgning om tillæg til anlægsbevilling til skimmelrenovering på Leos Plejecenter 27.42.00-P00-3-13 Kommunalbestyrelsen har den 19. marts 2013 meddelt en anlægsbevilling til ombygningen af hovedbygningen til korttidscenter på 5,5 mio. kr. I forbindelse med ombygningen af Leos Plejecenter til korttidscenter, er der konsteret skimmel i hovedbygningen. Skimmelforekomsten er på alle 4 etager, og udgiften til skimmelrenoveringen blev i første omgang vurderet til 5,7 mio. kr. På den baggrund har Kommunalbestyrelsen bedt forvaltningen om se på alternive placeringer af korttidscenteret, jf. Kommunalbestyrelsens beslutning den 26. september 2013. I hovedbygningen på Leos Plejecenter skulle der efter den planlagte ombygning, foruden korttidscenteret, være fællesrum for plejecenterets beboere, diverse personale- og mødefaciliteter samt teknikrum, der styrer hele teknikken på Leos Plejecenter. Derudover har sygeplejen og hjemmeplejen indmødested i hovedbygningen. Der er i oktober blevet foretaget skimmeltests af de øvrige bygninger på Leos Plejecenter. Testene viser, de øvrige bygninger ikke er angrebet af skimmel i samme grad som hovedbygningen. Der skal dog ske renovering af 2 lejligheder, men det skyldes primært dårlig udluftning. Forvaltningen har opstillet 5 løsningsmodeller for placering af korttidscenteret og de øvrige funktioner på Leos Plejecenter og har beregnet de ekstra omkostninger, hver enkelt model vil tilføre projektet: 1. Hovedbygningen på Leos Plejecenter bevares og korttidscenteret placeres her. Hovedbygningen gennemgår en gennemgribende skimmelrenovering, og ombygningen færdiggøres. Merpris: 6,330 mio. kr. 2. Hovedbygningen rives ned. Korttidscenteret flyttes til Lindevang, som tilpasses til korttidscenteret. Der bygges nyt på Leos Plejecenter, der kan rumme de funktioner til sygepleje, hjemmepleje og plejecenter, som i dag er i hovedbygningen. Merpris: 23,315 mio. kr. 3. Hovedbygningen rives ned. Korttidscenteret flyttes til Lindevang, som tilpasses korttidscenteret. Sygeplejen og hjemmeplejen flyttes til andre lokaler i Tønder By. Der bygges nyt på Leos Plejecenter til beboerfaciliteter, personale- og mødefaciliteter og teknikrum m.m., der i dag rummes i hovedbygningen. Merpris: 15,125 mio. kr. 4. Hovedbygningens stueetage, 1. og 2. sal gennemgår en gennemgribende skimmelrenovering. Kælderen skimmelrenoveres i mindre grad til oplag (teknikrum, vaskerum, depoter o.l.). Leos Plejecenter og korttidscenteret placeres i de nuværende bygninger. Der bygges nyt til de manglende personale- og mødefaciliteter til sygeplejen og hjemmeplejen på mriklen. Merpris: 11,724 mio. kr. 5. Hovedbygningens stueetage, 1. og 2. sal gennemgår gennemgribende skimmelrenovering. Kælderen skimmelrenoveres i mindre grad til oplag (teknikrum, vaskerum, depoter o.l.). Leos Plejecenter og korttidscenteret placeres i de nuværende bygninger. Sygeplejen og hjemmeplejen flyttes til andre lokaler i Tønder By. Merpris: 2,700 mio. kr. Lovgrundlag Lov om almene boliger. 11. november 2013 8
Økonomi Ved model 3 og 5, hvor der skal lejes andre lokaler til sygeplejen og hjemmeplejen, forventes en årlig udgift til leje og forbrug på ca. 272.000 kr. Udgiften kan finansieres indenfor områdets samlede budget under forudsætning af, udgifter til tomgangshusleje i ledige ældreboliger bliver reduceret. Der kan blive behov for medtage spørgsmålet i en kommende budgetlægning. Når kommunen indgår en lejeaftale, skal der reduceres i lånerammen eller deponeres, svarende til ejendommens værdi eller opførselsomkostninger. Ved model 2 og 3, hvor der indgår nye m2 til fælles beboerarealer, skal der udarbejdes et projekt med inddragelse af ekstern bistand. Der henstår et ubrugt rådighedsbeløb på 300.000 kr. fra anlægsmidler til ny plejecenterstruktur. Beløbet var planlagt anvendt til etablere en glasgang mellem bygninger på Richtsens Plejecenter. Beløbet foreslås anvendt til medfinansiere merudgiften til Leos Plejecenter, og behovet for etablere glasgangen vil blive vurderet nærmere i den kommende vinter. Not Løsningsmodeller for skimmelrenovering af Leos Plejecenter Fagchef for Pleje og Omsorg indstiller, løsningsmodel 5 vælges til skimmelrenovering på Leos Plejecenter, der meddeles tillæg til anlægsbevilling på 2,700 mio. kr., rådighedsbeløb på 0,3 mio. kr. vedrørende nye plejecenterstruktur anvendes til delvis finansiering, der meddeles tillægsbevilling til rådighedsbeløb i 2014 på 2,400 mio. kr. finansieret af likvide aktiver, forslag til lejeaftale vedrørende lokaler til sygeplejen og hjemmeplejen efterfølgende forelægges Økonomiudvalget med henblik på godkendelse af aftale samt beslutning om reduktion i låneramme eller deponering, sagen videresendes til Økonomiudvalget og Kommunalbestyrelsen, sagen herefter sendes til orientering i Ældrerådet og FagMED Pleje og Omsorg. Indstillingen anbefales. 11. november 2013 9
6. Kvalitetsstandard - enhed for alvorligt syge og døende 29.00.00-A00-24-13 Som følge af beslutning om ny struktur på plejecenterområdet i maj 2012 skal der oprettes en enhed for alvorligt syge og døende borgere på Hjørnegården i Bredebro. Enheden er nu etableret med 4 af de 6 planlagte pladser. Der er udarbejdet en kvalitetsstandard, som beskriver serviceniveauet for enheden. Lovgrundlag Lov om social service 84 stk. 2. Kvalitetsstandard for enhed for alvorligt syge og døende Fagchef for Pleje og Omsorg indstiller, kvalitetsstandarden godkendes, kvalitetsstandarden sendes til høring i Ældrerådet og FagMED Pleje og Omsorg. Indstillingen godkendt. 11. november 2013 10
7. Fastsættelse af serviceniveau for sygeplejeklinikker 29.18.00-P21-1-13 Kommunalbestyrelsen har besluttet, der skal oprettes 6 sygeplejeklinikker i Tønder Kommune, og flest mulige borgere skal modtage deres sygepleje i en klinik i stedet for i eget hjem. erne blev truffet i forbindelse med godkendelse af kvalitetsstandard for sygeplejen (Kommunalbestyrelsen den 27. januar 2011) og Mål- og effektstyring (Sundhedsudvalget den 30. januar 2012). Formålet med i størst mulig udstrækning yde sygepleje i klinik er: At skabe større fleksibilitet, kontinuitet og kvalitet for borgeren At understøtte borgernes ressourcer og fremme den fysiske aktivitet At styrke det fysiske arbejdsmiljø for sygeplejerskerne At sikre en høj hygiejnisk standard At sikre bedst mulig udnyttelse af de sygeplejefaglige ressourcer Sygeplejeydelser, der i overvejende udstrækning ydes i sygeplejeklinikken, er medicinhåndtering, sårbehandling, stomipleje, diabetespleje, kompressionsbehandling, sygeplejeydelser i forhold til arbejdsmiljø samt samtaler, udredning, råd og vejledning og undervisning. Som udgangspunkt kan alle sygeplejeydelser leveres på en sygeplejeklinik. Den kommunale sygeplejerske vurderer ved første besøg i borgerens hjem, om kriterierne for modtage sygepleje i sygeplejklinikken er opfyldt. Borgere, hvis fysiske eller psykosociale funktionsniveau gør, de ikke er i stand til modtage ydelser på en sygeplejeklinik, modtager forts sygepleje i hjemmet. Eksempler på dette er: sengeliggende borgere, borgere med smitsomme eller akutte sygdomme, borgere, der er svært smertepåvirkede eller i den terminale fase. Ligeledes vil borgere med demens eller svær psykisk sygdom som angst eller depression forts modtage sygeplejeydelser i hjemmet. Borgerne skal selv transportere sig til sygeplejeklinikken eventuelt med offentlig transport og Flextur eller med hjælp fra pårørende og netværk. Lovgrundlag Sundhedsloven 138. Økonomi Der er bevilget anlægsmidler til etablering af 6 sygeplejeklinikker i budget 2014. Fagchef for Pleje og Omsorg indstiller, serviceniveauet for sygeplejeklinikker godkendes, sagen sendes til høring i Ældrerådet og FagMED Pleje og Omsorg. Indstillingen godkendt. 11. november 2013 11
8. Embedslægetilsyn 2013 - Møllevangen 27.42.04-K09-1-13 Sundhedsstyrelsen har ved embedslægeinstitutionen den 13. september 2013 gennemført uanmeldt tilsynsbesøg på Møllevangen. I forbindelse med tilsynet er der blevet afholdt samtale med lederen og flere anste og beboere. Desuden blev der ved tilsynet foretaget stikprøver hos tre beboere med komplekse plejebehov for vurdere den sygeplejefaglige dokumention og medicinhåndteringen. Ved tilsynet vurderer Sundhedsstyrelsen, om personalet er tilstrækkeligt vejledt og instrueret, så plejen og behandlingen foregår sundhedsfagligt forsvarligt. Sundhedsfaglige forhold, herunder procedurer vedrørende medicinhåndtering, bliver gennemgået, og det vurderes, om beboernes pientrettigheder bliver tilgodeset. Samarbejdet med beboernes praktiserende læge, speciallæger og hospitalerne m.v. bliver belyst, og der foretages en vurdering af, om dokumentionen, hygiejnen, ernæringen og aktiveringen og arbejdet med pientsikkerhed er tilfredsstillende. Endelig bemærkes det, hvis der er bygnings- og indeklimaforhold, der kan medføre helbredsmæssige problemer for beboerne. Det var Sundhedsstyrelsens vurdering, ledelsen og personalet havde arbejdet konstruktivt for imødekomme kravene fra tilsynet i 2011. I 2011 blev der stillet krav indenfor området: Pientrettigheder. Sundhedsstyrelsens vurdering ved tilsynet 2013: Der blev ikke fundet mangler indenfor områderne: Instrukser Adgang til sundhedsfaglige ydelser Hygiejne Ernæring Fysisk aktivitet og mobilisering Bygningsforhold og indeklima Kvalitetssikring og egenkontrol Medicinhåndtering Der blev fundet fejl og mangler indenfor områderne: Dokumention i de sygeplejefaglige optegnelser Pientrettigheder Forvaltningen har fulgt op på embedslægens anbefalinger, og der er lavet handleplan for opfyldelse af de krav, som embedslægeinstitutionen har stillet til plejecenteret. Næste embedslægetilsyn på Møllevangen bliver i 2014. Lovgrundlag Sundhedsloven 219, stk. 1. 37 Møllevangen - endelig rapport.pdf 11. november 2013 12
Fagchef for Pleje og Omsorg indstiller, embedslægens tilsynsrapport tages til efterretning, der sker opfølgning på opfyldelsen af embedslægeinstitutionens krav i forbindelse med det uanmeldte kommunale tilsynsbesøg, sagen sendes til udtalelse i Ældrerådet. Indstillingen godkendt. 11. november 2013 13
9. Sundhedsberedskabsplan 14.00.00-A00-1972796-08 Af sundhedslovens 210 fremgår det, Kommunalbestyrelsen skal planlægge og gennemføre foranstaltninger, der sikrer syge og tilskadekomne nødvendig behandling i tilfælde af ulykker og kastrofer. På den baggrund udarbejdes en sundhedsberedskabsplan, som skal vedtages af Kommunalbestyrelsen. Social, Arbejdsmarked og Sundhed har i tæt samarbejde med Beredskabet valgt revidere den eksisterende sundhedsberedskabsplan, der blev godkendt i Kommunalbestyrelsen den 26. november 2009. Den reviderede plan har været sendt til Sundhedsstyrelsen til udtalelse, og hvorfra der er kommet en række mindre justeringer. Det har bl.a. medført, der er indføjet et afsnit, som omhandler implementeringen, det juridiske grundlag, lægemiddelberedskabet, krisestøttende beredskab og relioner til praktiserende læger. Sundhedsberedskabsplanen er derudover opderet med faktuelle oplysninger, som navne og telefonnumre. Lovgrundlag Sundhedslovens 210 kap. 65. AKTUEL Sundhedsberedskabsplan Fagchef for Sundhed og Arbejdsmarked indstiller, sundhedsberedskabsplanen fremsendes til godkendelse i Økonomiudvalget og Kommunalbestyrelsen. Indstillingen anbefales. 11. november 2013 14
10. Integrionspolitik 00.10.00-P22-3-13 Arbejdsmarkedsudvalget besluttede i foråret 2013, der skulle formuleres en samlet integrionspolitik for Tønder Kommune. Hensigten med politikken er, ud over synliggøre visioner og stregier på området, styrke den samlede integrionsindss i Tønder Kommune samt sikre, de nytilkomne borgere oplever en koordineret og helhedsorienteret sagsbehandling. Politikken er blevet til i forlængelse af møder med såvel interne som eksterne samarbejdspartnere, herunder Dansk Flygtningehjælp og Røde Kors. Tønder Kommune har indgået samarbejdsaftaler med de to nævnte parter i forhold til indssen. Integrionsopgaven i forhold til sikre en koordineret og helhedsorienteret indss er i Tønder Kommune forankret i Jobcenteret. Integrionsindssen i Tønder Kommune er ikke desto mindre først og fremmest en tværkommunal og -sektoriel opgave, hvor alle forvaltninger hver især bidrager med fornøden viden, ressourcer og tilbud til den nytilkomne borger til realiseringen af ambitionen om en vellykket integrion i det danske samfund. Tønder Kommune anser en succesfuld integrion som en proces, hvor den enkelte borger, via indssen i integrionsperioden, opnår samme muligheder som den øvrige del af befolkningen i forhold til uddannelse, arbejde, økonomi, medbestemmelse samt lige adgang til - og mulighed for - benytte de tilbud og ydelser, kommunen og det omkringliggende samfund i øvrigt stiller til rådighed. Mods hviler der nurligvis også en forpligtelse hos den nytilkomne borger bidrage aktivt til et konstruktivt medspil og ikke mindst involvering i den fortløbende integrionsproces. Fagchef for Arbejdsmarked indstiller: forslag til integrionspolitik for Tønder Kommune godkendes, integrionspolitikken sendes i høring hos Sundhedsudvalget, Socialudvalget, Børn- og Skoleudvalget, Kultur- og Fritidsudvalget, Ældrerådet, Handicaprådet, Det Lokale Beskæftigelsesråd og Lokalpsykirien, høringssvarene behandles på Arbejdsmarkedsudvalgsmøde den 4. december 2013, og sagen dernæst forelægges Økonomiudvalget og Kommunalbestyrelsen til endelig godkendelse. Arbejdsmarkedsudvalget, 9. oktober 2013, pkt. 2: Indstillingen anbefales med indarbejdelse af enkelte redaktionelle ændringer, som vil blive foretaget, inden sagen sendes i høring. Integrionspolitik version 2 11. november 2013 15
Fagchef for Sundhed og Arbejdsmarked indstiller, udvalget afgiver høringssvar. Udvalget har ingen specielle bemærkninger. 11. november 2013 16
11. Slutevaluering af projekt "Brug for alle" 15.00.00-P20-13-13 Arbejdsmarkedsstyrelsen iværkste i 2012 det landsdækkende initiiv Brug for alle, som er et projekt, der i Tønder Kommune blev igangs for 188 kontanthjælpsmodtagere i mchgruppe 3. Projektet er gennemført i perioden oktober 2012 til og med juli 2013. I forbindelse med igangsættelse af projektet blev det forelagt Arbejdsmarkedsudvalget, Socialudvalget, Sundhedsudvalget og Børn- og Skoleudvalget i oktober 2012. Projektet havde til formål via en tværfaglig koordineret indss sikre, gruppen på passiv offentlig forsørgelse ikke marginaliseres i forhold til arbejdsmarkedet med risiko for ende på permanent offentlig forsørgelse til følge. Endvidere havde projektet til formål give de deltagende kommuner mulighed for afprøve og udvikle samarbejdet i tværfaglige teams til gavn for andre relevante målgrupper, herunder i forhold til den kommende reform på førtidspensions- og fleksjobområdet. Der blev etableret og benyttet et tværfagligt team med repræsentanter fra Jobcenteret, Sundhedsafdelingen samt Psykiri og Handicap (både myndighed og socialpsykirien). Der var endvidere deltagelse ved møderne ad hoc ved blandt andet Børn og Skole, UU, Lokalpsykirien, TIT, Rådgivningscenteret og Virksomhedsservice. Slutevalueringen er nu gennemført. Projektet havde nedenstående fem mål, og i parentes fremgår målopnåelsen. At 5 % overgår til ordinær beskæftigelse eller uddannelse (opnået). At 50 % af målgruppen er tilhørende mch 2 (opnået). At 40 % af borgerne, der er om mchet til mch 2, skal deltage i et beskæftigelsesrettet tilbud evt. kombineret med relevant indss på social- og/eller sundhedsområdet (opnået). At 40 % af målgruppen er screenet for læsestavevanskeligheder med henblik på evt. deltagelse i et ordblinde- / FVU-forløb (ikke opnået). At borgeren igennem hele forløbet tilknyttes samme sagsbehandler (medmindre der er tale om sygdom, barsel osv.) (delvist opnået). Erfaringerne fra projekt "Brug for alle" indgår i arbejdet med implementeringen af reformen af førtidspension og fleksjob samt kontanthjælpsreformen. Afsluttende evaluering af Brug for alle Fagchef for Sundhed og Arbejdsmarked indstiller, evalueringen tages til efterretning. Indstillingen godkendt. 11. november 2013 17
12. Model for implementering af reform af førtidspension og fleksjob 15.00.00-G00-1-13 Per 1. januar 2013 trådte reformen af førtidspension og fleksjob i kraft. Det grundlæggende formål med reformen er komme væk fra et system, hvor borgere får tilkendt førtidspension i stedet for få den nødvendige hjælp til et liv på arbejdsmarkedet. Borgere, som kommunen tidligere ville have givet en pension, skal fremadrettet have tildelt et såkaldt ressourceforløb, som skal medvirke til, borgeren får udviklet sine ressourcer, og forhåbentlig på sigt kan komme i job eller uddannelse. For lykkes med dette og opfylde de visioner og retningslinjer, der ligger i reformen, kræves en høj grad af koordinering, sammenhæng og opfølgning i de forløb, der tilbydes borgerne. Reformen blev vedtaget den 22. december 2012 og trådte i kraft den 1. januar 2013, hvilket gav kommunerne ganske kort tid til få reformen implementeret. I Tønder Kommune valgte man på baggrund af erfaringerne fra "projektet "Brug for alle" tage udgangspunkt i en midlertidig model, sideløbende med, der blev arbejdet med en permanent implementeringsmodel. Arbejdsmarkedsafdelingen fremlagde derfor forslag til projektgrundlag til politisk behandling i december 2012 i Arbejdsmarkedsudvalget, Socialudvalget, Sundhedsudvalget og Børn- og Skoleudvalget samt Økonomiudvalget. Det vil sige de politiske udvalg, der har et medansvar for reformens implementering i Tønder Kommune. Herefter etableredes en tværgående projektgruppe, der siden efteråret 2012 har arbejdet med få klarlagt rammer og indhold for en optimal implementering af reformen i Tønder Kommune. I forbindelse med det arbejde afvikledes den 4. marts 2013 et tværgående temaarrangement for udvalgene omkring reformen, hvor de politiske udvalg fik mulighed for drøfte reformens muligheder og udfordringer med hinanden. Projektgruppen har i projektforløbet forestået et analyse- og udviklingsarbejde på en lang række områder, der på forskellige niveauer involverer indssen for borgere i målgruppen. Herunder: 1. Organisering af rehabiliteringsteam og ressourceudviklingsforløb 2. Visitering til rehabiliteringsteamet 3. Ressourceudviklingsforløb - Tilbudsvifte 4. Ressourcetræk og økonomi 5. Opfølgning på borgere i ressourceudviklingsforløb Projektet har medvirket til, Tønder Kommunes tværgående rehabiliteringsteam er kommet godt fra start, og der er skabt en solid basis for videreudvikling af teamets tværgående arbejde. Endvidere har projektet bidraget med en kortlægning af eksisterende tilbud til målgruppen; et arbejde, der vil resultere i en fælles tilbudsvifte på TønderPortalen. Centrale elementer i modellen: Rehabiliteringsteamet I Tønder Kommune består rehabiliteringsteamet af 6 faste medlemmer: 11. november 2013 18
En repræsentant fra Arbejdsmarkedsafdelingen (Koordinor) En repræsentant fra Sundhedsafdelingen En repræsentant fra Psykiri og handicap En repræsentant fra Socialpsykirien En repræsentant fra Ungdommens Uddannelsesvejledning (når borgeren er under 30 år) En regional sundhedskoordinor Endvidere indkaldes ad hoc samarbejdspartnere, når det vurderes relevant. Visitionsteam Der er neds et visitionsteam, som vurderer sagerne, inden de forberedes og lægges op i rehabiliteringsteamet. Visitionsteamet består af repræsentanter fra Arbejdsmarkeds-, Sundhedsafdelingen samt fra Psykiri og Handicap. Med visitionsteamet sikres, sagerne er relevante og tilstrækkeligt belyst, inden de behandles. Endvidere har etableringen af visitionsteamet vist sig være en god mulighed for give sagsbehandlerne en tværfaglig sparring på komplekse sager. Koordinerende sagsbehandlere I Tønder Kommune er etableret en lille gruppe af sagsbehandlere, der udelukkende fungerer som koordinerende sagsbehandlere for borgere i ressourceforløb. Ved koncentrere ressourceforløbssagerne på de samme sagsbehandlere skabes det bedste udgangspunkt for oparbejde den rette ekspertise, viden og erfaring i arbejdet med ressourceforløbene. Projektet afsluttes med nærværende afrapportering, dog arbejdes videre med væsentlige elementer: I budget 2014 afsættes således 1 mio. kr. til arbejdsmarkedsområdet til videreudvikling af tilbud til ressourceforløb. For social-, sundheds- og børn- og skoleområdet afsættes 1 mio. kr. alene i 2014. Per 2015 skal ressourcerne til tilbuddene findes indenfor de eksisterende rammer, idet det forudsættes, en del af borgerne allerede deltager i tilbud på de pågældende områder. Det er den enkelte fagchef, der har ansvar for anvendelsen af midlerne i 2014. Arbejdsmarkedsområdet taget initiiv til en tværgående arbejdsgruppe om tilbuddene. Det skal udarbejdes en plan for håndtering af ressourceforløbene fra 2015. Det er derfor en forudsætning, man indenfor udvalgsområderne gensidigt forpligter sig til prioritere ressourcer til gennemførsel af indsserne afledt af reformen. Direktionen har på dets møde den 24. oktober 2013 behandlet modellen for implementering af reformen og godkendt forslaget med enkelte redaktionelle ændringer. Modellen behandles parallelt i Arbejdsmarkedsudvalget, Sundhedsudvalget, Børn- og Skoleudvalget samt Socialudvalget. Økonomi 1 mio. kr. er afs årligt til tilbud i ressourceforløb på arbejdsmarkedsområdet. 1 mio. kr. er afs i 2014 til udviklingen af tilbud til ressourceforløb på social-, sundheds- og børn- og skoleområdet. 11. november 2013 19
Model for implementering af reform af førtidspension og fleksjob i Tønder Kommune Fagchef for Sundhed og Arbejdsmarked indstiller, implementeringsmodellen godkendes, sagen efterfølgende fremsendes med anbefaling til Økonomiudvalget og Kommunalbestyrelsen. Indstillingen anbefales. 11. november 2013 20
13. Eventuelt 00.22.04-P35-4-13 Intet. 11. november 2013 21
Underskrifter Kirsten V. Dahlmann Irene Holk Lund Birthe Haag Frikke Johan Kristensen Peter Christensen 11. november 2013 22
Brev til kommuner Byg demensboliger.pdf Byg demensboliger publikion.pdf Not vedrørende 5 beregningseksempler for enlige og gifte pensionister til Sundhedsudvalget Procedure for sagsforløb ved bevilling af arm- og benproteser Sundhedsudvalget - 3. kvartalsregnskab pr. 30. september 2013 Takstblad madpriser 2014 til udvalg_v2 Not - Frit valgs priser for hjemmehjælp Politisk ledelsesinformion Sundhedsudvalget 2013.pdf Not Løsningsmodeller for skimmelrenovering af Leos Plejecenter Kvalitetsstandard for enhed for alvorligt syge og døende 37 Møllevangen - endelig rapport.pdf AKTUEL Sundhedsberedskabsplan Integrionspolitik version 2 Afsluttende evaluering af Brug for alle Model for implementering af reform af førtidspension og fleksjob i Tønder Kommune 11. november 2013 23