Helhedsvurdering af fisk Levnedsmiddelselskabet 25 oktober 2016 Morten Poulsen morp@food.dtu.dk Forskningsgruppen for Helhedsvurdering Afdelingen for Kost, sygdomsforebyggelse og Toksikologi
Afdelingen for Kost, Sygdomsforebyggelse og Toksikologi I gruppen for Helhedsvurderinger udvikler vi modeller indenfor kvantitative sundhedsvurdering, som kan bruges til Risk-benefit vurderinger Risk og benefit rangering Beregning af sygdomsbyrde Dette kan gøres for næringsstoffer, fødevarer, kemiske og biologiske forureninger, kosttyper mm.
Definition af risk-benefit vurdering Identificering, vurdering og integrering af risks OG benefits af en specifik fødevare ved et specifikt indtag og for en specifik population. Risk-benefit vurderinger bruger eksisterende data
Helhedsvurdering af fisk: et godt eksempel
The Risk-Benefit Analysis Intake distribution background concentration body weight Exposure
The Risk-Benefit Analysis Hazard identification Intake distribution background concentration body burden Hazard characterisation Exposure Risk characterisation Risk incidence duration, mortality, severity
The Risk-Benefit Analysis Hazard identification Intake distribution background concentration body burden Positive health effect identification Hazard characterisation Exposure Positive health effect characterisation Risk characterisation Benefit Characterisation Risk incidence duration, mortality, severity Benefit incidence duration, mortality, severity
The Risk-Benefit Analysis Hazard identification Intake distribution background concentration body burden Positive health effect identification Hazard characterisation Exposure Positive health effect characterisation Risk characterisation Benefit Characterisation Risk incidence duration, mortality, severity Benefit incidence duration, mortality, severity Common health metrics
The Risk-Benefit Analysis Hazard identification Intake distribution background concentration body burden Positive health effect identification Hazard characterisation Exposure Positive health effect characterisation Risk characterisation Benefit Characterisation Risk incidence duration, mortality, severity Benefit incidence duration, mortality, severity Common health metrics
Health Metrics = den fælles enhed eller fælles mønt Er brugbar fordi: Måler det sundhedsmæssige aftryk af fødevarer og sygdomme, og som kan Sammenlignes med andre fødevarer, sygdomme og risikofaktorer Tage højde for incidence (og dødelighed), men også Alvorlighed og varighed
Den fælles mønt (Health Metrics) Disability Adjusted Life Years (DALYs): hvor mange sunde livsår mistes Tager højde for de livsår og livskvalitet man mister pga. sygdom
Health Metrics Disability Adjusted Life Years (DALYs): DALY = YLL + YLD Quality of life
Beregning af DALYs DALY = YLL Years of life lost + YLD Years lived with disability Incidence * Duration * DW Deaths* yrs lost against standard
Hvad behøver vi konkret for at udføre en helhedsvurdering En konkret problemstilling Data Ekspertviden fra forskellige discipliner
De første trin i en helhedsvurdering - Med fisk som eksempel Det overordnede spørgsmål Hvad er den sundhedsmæssige effekt af at spise mere fisk? - enten fra vildt fangede fisk og opdrætsfisk Hvad skal sammenlignes Nuværende kost vs. ekstra 200 g fisk/uge Hvilken gruppe af mennesker/population skal medtages Hele den danske befolkning / gravide / børn Rammer og begrænsninger for analysen Fisk indeholder 2-10% fedt. Fisk er en blanding af mager og fed fisk. Et evt. mindre kødindtag medtages ikke. Miljøeffekter og økonomi medtages ikke.
Hvad indeholder fisk Gavnlige stoffer: Omega-3 fedtsyrer Næringsstoffer Vitamin D og mineraler Skadelige stoffer: Tungmetaller Dioxiner/furaner/PCB Kemiske forureninger Hvilke sygdomme / effekter fremmer eller hæmmer stofferne
Sådan virker de gavnlige og skadelige stoffer Gavnlige effekter: Hjertesygdom Slagtilfælde IQ Skadelige effekter: IQ Leverskader
Hvordan sammenligner vi? Den fælles mønt = antal livsår
Hver sygdom omregnes til en fælles mønt Hvor mange rammes Alvorlighed Fælles mønt f.eks. leverskader Antal livsår tabt eller vundet Varighed Antal år tabt ved for tidlig død
Balancen mellem tabte og vundne livsår
Balancen mellem tabte og vundne livsår for opdrætsfisk Andre forudsætninger og nye data kan ændre balancen og dermed konklusionen
De officielle anbefalinger Spis fisk mindst to gange om ugen som hovedret og flere gange om ugen som pålæg. I alt skal du gerne have 350 gram fisk om ugen. Heraf ca. 200 gram fed fisk som fx laks, ørred, makrel og sild.
De officielle anbefalinger Gravide og børn mellem 3-14 år bør ikke spise store rovfisk og begrænsende mængder dåsetun da de kan have et højt indhold af kviksølv. Rovfisk er fx rokke, helleflynder, oliefisk (escolar), sværdfisk, sildehaj, gedde, aborre, sandart og tun som fx tunbøffer. Ved selv et relativt lille indtag af store rovfisk kan man få kviksølv i skadelige mængder, hvilket kan skade udviklingen af fostres og børns hjerner. Gravide, ammende og børn mellem 3-14 år anbefales derfor højest at spise 1 almindelig dåsetun om ugen og ikke spise dåser af hvid tun eller albacoretun. Børn under 3 år bør ikke spise rovfisk og tun på dåse Fødevarestyrelsen anbefaler, at børn under 3 år slet ikke spiser de store rovfisk og heller ikke tun på dåse. Det skyldes dels, at barnets hjerne udvikles meget i disse år og derfor er meget følsom, og dels at selv et lille indtag af dåsetun vil kunne give et stort indtag af kviksølv set i forhold til børnenes lave kropsvægt.
Hvornår kan helhedsvurderinger bruges? Ernæringsmæssig anbefaling Berigelse af en fødevare Politiske overvejelser
Hvem kan få gavn af det? Forbrugerne Politikere Fødevareproducenter Fødevaremyndighede
Andre eksempler MODERMÆLK Nødder BESTRÅLING SØDESTOFFER Akrylamid
Tak!