MØDE I DET RÅDGIVENDE UDVALG FOR MDM-UDDANNELSEN 12. oktober 2005 kl. 12-16 Referat godkendt af Ellen Westh Sørensen Til stede: Medlemmer: Andre: Referent: Steffen Bager, Henrik Friis, Dorte Glintborg, Poul Erik Daugaard Jensen, Bente Kirkeby, Alejandra Mørk, Karina Stavnsbjerg, Birgith Signora Toft, Birna Trap Sven Erik Jensen, Ellen Westh Sørensen, Janine Morgall Traulsen, Hanne Herborg, Helene Agerholm, Mette Gram-Hansen, Ilse Fjalland Iben Treebak Mødet blev ledet af Janine Morgall Traulsen Dagsorden: 1. Status for MDM-uddannelsen 2. Udbytte af MDM-uddannelse 3. Fremtid for MDM-uddannelsen 4. Opsamling og afslutning 1. Status for MDM-uddannelsen Der forelå: Bilag 1: Oversigt over markedsføringsindsatsen for DFU s efter- og videreuddannelsestilbud i 2005 Formand for MDM-studienævnet Ellen Westh Sørensen gjorde status for MDM-uddannnelsen:
2. Udbytte af MDM-uddannelsen MDM-studerende Helene Agerholm holdt oplæg om sit udbytte af MDM-uddannelsen:
Efter oplægget stillede medlemmerne af det rådgivende udvalg spørgsmål og kom med kommentarer. Sven Erik Jensen spurgte, hvorfor man skal have minimum to års erhvervserfaring for at kunne blive optaget på MDM-uddannelsen. Ilse Fjalland svarede, at det er et bekendtgørelseskrav, som DFU ikke har nogen indflydelse på. Masteruddannelser skal være designet for voksne erhvervsaktive.
Der blev også spurgt til apotekerens konkrete udbytte af Helenes deltagelse i MDM-uddannelsen. Helene forklarede, at der helt konkret er blevet indført ugentlige morgenmøder med alle medarbejdere, hvorved den interne kommunikation er blevet forbedret. Birgith Signora Toft spurgte til kundens udbytte af Helenes deltagelse i MDM-uddannelsen. Helene svarede, at når personalet trænes i at identificere lægemiddelrelaterede problemer og komme i dialog med kunderne herom, så giver det i sidste ende forbedret sundhed og livskvalitet for kunden. Bente Kirkeby så gerne, at kundernes udbytte blev undersøgt. Birna Trap spurgte, om der er et publikationskrav indbygget i MDM-uddannelsen. EWS svarede, at det er der ikke på nuværende tidspunkt. Henrik Friis spurgte, om Helene havde oplevet konflikter mellem lægens og farmaceutens anvisninger i forbindelse med vejledning om receptpligtig medicin. Helene havde ikke oplevet konflikter på det område. 3. Fremtid for MDM-uddannelsen Fire medlemmer af det rådgivende udvalg var forud for mødet blevet inviteret til at holde oplæg om synspunkter og behov for masteruddannelse på lægemiddelanvendelsesområdet. Formand for Dansk Farmaceutforening Steffen Bager holdt det første oplæg:
Hanne Herborg bemærkede, at mange af de emner, som Steffen ønsker efteruddannelse inden for, kan rummes under overskriften pharmaceutical policy. Alejandra Mørk bemærkede, at industrien ikke er specielt interesseret i pharmaceutical policy, men at emnerne i Steffens oversigt er meget interessante, også for industrien. Birgith Signora Toft bemærkede, at mange af emnerne på Steffens liste ligger langt fra apotekernes hverdag. Hanne Herborg sagde, at emnerne ligger meget højt på apoteksfarmaceuternes dagsorden. Poul Erik Daugaard Jensen fra Copenhagen Business School holdt det andet oplæg. Poul Erik indledte med at fortælle, at CBS har modtaget en opfordring fra DFU til samarbejde og inviterede til et møde, hvor DFU og CBS kan diskutere videre om samarbejde. Poul Erik fortalte, at CBS har forskellige typer samarbejde fx et samarbejde med Forvaltningshøjskolen om en master i skat, et samarbejde med DPU, hvor CBS varetager et modul om ledelse i en masteruddannelse om ledelse af uddannnelsesinstitutioner.
Forudsætningerne for samarbejde skal være til stede: - hvad er det man vil opnå med samarbejdet og hvordan passer det ind i uddannelsens profil, og har man noget at handle med, som gør samarbejdet attraktivt giver added value på den faglige front for samarbejdspartnerne. Disse forudsætninger bør formuleres. Poul Erik påpegede, at det er vigtigt, at en masteruddannelse har en klar profil med en klart afgrænset målgruppe med oplevede uddannelsesbehov svarende til profilen. Har man ikke det, er det vanskeligt at formulere et entydigt grundlag for samarbejde med andre uddannelser. Poul Erik havde kigget på, hvordan MDM s profil opleves på hjemmesiden. Han mente ikke, at det stod klart, hvad der præcis sigtes på med uddannelsen. Eksempelvis trak han frem, at formuleringer omkring målgruppen og udbytte ikke er entydige. Poul Erik efterlyste et helikopterperspektiv på lægemiddelanvendelsen i Danmark sammenlignet med andre lande i MDM-uddannelsen. Pharmaceutical policy spørgsmålet ville kunne give MDM-uddannelsen mere perspektiv og gøre den interessant for CBS masterstuderende. Fx ved belysning af eventuelle uforklarede lokale forskelle i lægemiddelanvendelsen, hvordan niveauet for lægemiddelanvendelse bliver til, hvad det er for processer, som bestemmer det. Ilse Fjalland takkede for invitation til videre diskussion om samarbejde og sagde, at DFU gerne vil høre mere om de samarbejdsmodeller, som CBS har med andre uddannelsesinstitutioner. Birgith Signora Toft mente, at der ville blive behov for folk, som kan overskue lægemiddelanvendelsen, som beskrevet af Poul Erik. Birna Trap fra Euro Health Group holdt det tredje oplæg. Birna indledte med at fortælle, at en mastergrad er kravet ved ansættelse i EU-systemet og roste den nye MDM-brochure. Birna mente, at for at opnå viabilitet på MDM-uddannelsen er man nødt til at udbrede målgruppen. Internationalisering er én mulighed. Skal man internationalisere uddannelsen, kræves der en egentlig strategi. For det første er det vigtigt, at hjemmesiden dukker op, når man søger på fx Google. Birna fortalte, at Danida financierer scholarships for studerende fra bistandsmodtagerlande, og behovet for efteruddannelse indenfor lægemiddelområdet i modtagerlandene er der i høj grad. Det er et område, som der bruges store midler på, også i udviklingslande. Birna mente, at DFU burde bevæge sig ind på dette område og benytte sig af, at der er andre som allerede er involveret fx Havard og som man kan lære noget af. Med hensyn til uddannelsens indhold nævnte Birna, at generelle emner om økonomi og ledelse bør outsources til andre institutioner, og at DFU bør holde sig til sit speciale lægemidler. Hun pegede ligeledes på et behov for efteruddannelse i distribution af lægemidler og på et stort behov for metodiske redskaber til både kvantitativ og kvalitativ analyse af lægemiddelanvendelse. Skal uddannelsen kunne tiltrække udlændinge skal den ifølge Birna opfylde en række krav. Naturligvis skal uddannelsen udbydes på engelsk, der skal være moduler på uddannelsen om lægemiddelrelaterede problemer i udviklingslandene og gerne en aftale med Danida, større synlighed omkring uddannelsen fx kunne det være interessant, hvis nogle moduler blev afholdt i udlandet. Det ville også gøre det nemmere at publicere. Sidst nævnte Birna, at der burde stilles krav om, at de masterprojekter som produceres linker til det eksisterende sundhedssystem. Ilse Fjalland spurgte, om Birna havde kendskab til andre institutioner på området end Harvard. Birna svarede, at der findes et thailandsk universitet, som har arbejdet med rational drug use i udviklingslande. Ilse spurgte, om ikke behovet for udbud af efteruddannelse allerede er dækket og Birna svarede, at det er det ikke på masterniveau. Alejandra Mørk fra Nycomed og Farmaceutisk Selskab holdt det fjerde oplæg. Alejandra satte fokus på medicinalindustriens syn på MDM-uddannelsen. De kurser som udbydes på MDMuddannelsen kunne sagtens være interessante for industriansatte og medicinalindustrien har faktisk ressourcer til at sende medarbejdere på kurser.
Alejandra pegede på, at industrien har et alvorligt imageproblem på niveau med tobaksindustrien. Industrien beskyldes for at give uærlig og uforståelig information om lægemidlerne og for at tilbageholde information. Alejandra forklarede hvordan industrien er havnet i den situation. For det første har man ikke været gode nok til at kommunikere og for det andet er der regulatoriske begrænsninger for hvordan man har lov at kommunikere med offentligheden. Medarbejdere i medicinske afdelinger og informationsafdelinger i medicinalindustrien har brug for efteruddannelse indenfor disse områder. Alejandra pegede endvidere på, at det er blevet langt mere kompliceret at finde ud af, hvem det er der bestemmer hvilken medicin der skal bruges. Hidtil har industrien kunnet koncentrere sig om at overbevise lægerne, men deres indflydelse er dalende, nu tages der langt flere økonomiske hensyn og det betyder at nye faggrupper skal overbevises fx økonomer. Forbrugerne er også kommet til at bestemme mere. Industrien har brug for indsigt i, hvad det er for lægemiddelinformationer disse nye beslutningstagere efterspørger. Som formand for Farmaceutisk Selskab mente Alejandra, at MDM-uddannelsens fokus bør være på sammenhængen mellem lægemidlet og patienten. Alejandra afsluttede med at understrege, at MDM ikke må sænke niveauet for at favne mere. Henrik Friis fortalte, at han også som redaktør af lægemiddelkataloget har oplevet en krise, hvor kataloget blev beskyldt for at være utroværdigt. Henrik bemærkede, at det er rigtigt, at systemerne omkring beslutningstagerne ændrer sig, men der er mekanismer, som gør at sygehusene er begyndt at ændre politik vedr. lægemidler af hensyn til primærsektoren man kigger ikke længere kun på de rabatter, som sygehusene kan få, men også på, hvad lægemidlet kommer til at koste efter udskrivelsen fra sygehuset. Med de nye regioner kan vi forvente kæmpe forandringer med færre, store, stærkt specialiserede enheder, som delvist skal finansieres af kommunerne. Ilse Fjalland bemærkede, at lægemiddelindustrien ikke kun har et dårligt image, men at mange især unge mennesker betragter lægemiddelindustrien som en attraktiv karrierevej og arbejdsplads. Henrik Friis tilføjede også, at der er stor forskel på, hvordan industriens image opfattes. Mange læger er positive overfor den information de får, men i den offentlige opinion kommer man ud for opfattelsen, at industrien tjener penge på syge mennesker. Birgith Signora Toft bemærkede, at der er brug for større kendskab til hinandens arbejds- og tænkemåder læger og farmaceuter imellem. Der er behov for tværfagligt samarbejde og MDM-uddannelsen kan give dette perspektiv til forskellige faggrupper, hvis man kan få dem til at mødes dér. Flere mødedeltagere bemærkede, at der bør sidde en repræsentant for de praktiserende læger i det rådgivende udvalg for MDM-uddannelsen. Hanne Herborg konstaterede, at de temaer, som de fire oplægsholdere havde efterspurgt i stort omfang er klassiske samfundsfarmaci temaer, der berører medicin som både menneskeret og farlig teknologi. Sven Erik Jensen foreslog, at MDM-uddannelsen ikke kun bør fokusere på lægemidler, men også på forebyggelse rygestop, slankerådgivning, mv. som der arbejdes meget med på apotekerne. Birgith Signora Toft fremhævede, at uddannelsen bør sætte fokus på samarbejdet i lokalområderne samarbjde mellem apoteksvæsenet og lægepraksis. Der er nogle kulturforskelle, der går helt tilbage til reformationen, som skal nedbrydes. Alejandra Mørk sagde, at for at trække flere studerende til på MDM-kurserne handler det i meget høj grad om bedre profilering af uddannelsen. Indholdet er sådan set godt, men nogle målgrupper får ikke øje på tilbuddet. Henrik Friis fortalte, at de kurser i rationel farmakoterapi, som afholdes af Institut for Rationel Farmakoterapi, er overtegnede igen og igen, men der er kursusafgiften også kun 300 kr. Det burde kunne lade sig gøre at tiltrække speciallæger fra klinisk farmakologiske afdelinger til enkelte MDM-kurser. Hanne Herborg fortalte, at der er gode erfaringer med at lave fælles projekter mellem læger, farmaceuter og sygeplejersker om medicineringsfejl og pegede på, at der burde være gode muligheder for at lave tværfaglige samarbejder på MDM-kurserne.
Alejandra bemærkede, at der helt oplagt er et voksende behov for at analysere, hvad der sker med lægemidlerne, efter de er blevet godkendt. 4. Opsamling og afslutning Ellen Westh Sørensen samlede op på mødet ved at bemærke, at det rådgivende udvalg især har peget på, at der er interesse for pharmaceutical policy spørgsmål og for tværfagligt samarbejde mellem forskellige faggrupper. Ellen fortalte, at studienævnet nu vil arbejde videre med udvikling af strategi og mål for uddannelsen på basis af de mange gode inputs fra det rådgivende udvalg, og at medlemmerne kan regne med, at de undervejs i processen vil blive spurgt til råds. Janine Morgall Traulsen takkede for et godt og inspirerende møde.