TRAIN YOUR EYES - TESTEN BØRNEUNDERSØGELSE NAVN: ALDER/KLASSE: ADRESSE: TELEFON: DATO:
TRAIN YOUR EYES - TESTEN BØRNEUNDERSØGELSE TrainYourEyes er et dansk firma, som har specialiseret sig i testning og træning af samsynet. Netop samsynet - hvor godt øjnene arbejder sammen - har stor betydning for elevernes indlæring i skolen. Nedsat samsyn kan være hovedårsagen til nedsat læseevne Selvom de fleste af os læser primært ved hjælp af synet, er det ofte overset at synet kan være hovedårsagen til nedsat læseevne og/eller indlæringsevne generelt. Arbejder øjnene ikke ordentligt sammen, kan man bla. have problemer med hovedpine, teksten flyder ud i bogen, med at omstille synet fra tavlen til bogen, med at finde det rette sted i teksten, med at bytte rundt på bogstaver og ofte deraf følgende nedsat læsehastighed. Ved hjælp af målrettet samsynstræning kan man få synets forskellige komponenter til at arbejde bedre sammen hvorved læsehastigheden øges. De færreste børn har fået undersøgt øjnene før skolestart Kun et fåtal af de ca. 65.000 børn, der hvert år starter i skolen har fået undersøgt øjnene grundigt. Dette til trods for, at de forventes at kunne lære at læse i løbet af det (de) første skoleår. Desværre er sammenhængen mellem synet, herunder i særdeleshed samarbejdet mellem øjnene, og læsning overset i debatten om børns læseevne. Men har børnene svært ved at koordinere øjnene ved læsning, er det meget svært at opnå gode læsefærdigheder, da det skrevne kan flyde ud, hoppe og bogstaverne kan svære at skelne fra hinanden. For at få bogstaverne til at stå stille og klart skal barnet bruge en masse (ellers unødvendige) kræfter, hvorfor der tit opstår hovedpine, træthed i øjnene samt koncentrationsbesvær mens læsehastigheden bliver lavere end nødvendigt. Samsyn og motorik Det motoriske system er inddelt i to undergrupper: Grovmotorikken, der holder styr på de store muskler, der bruges til bevægelser såsom at sidde stille på en stol, vende sig om, kravle og gå samt finmotorikken, der holder styr på øjen-mund og håndmuskulatur. Hvis grovmotorikken og/eller balancen ikke fungerer optimalt vil det påvirke finmotorikken, så bla. øjensamarbejdet ikke er optimalt. Såvel børnefysioterapeuter, børne-ergoterapeuter og børnehaveklasselærere oplever at op mod 25% af alle børnehaveklassebørn starter i skolen med dårligt fungerende motorik, der igen giver dårligt fungerende samsyn. Tallet er i løbet af de sidste 10 år stærkt stigende og skaber store problemer mht. indlæring. Samsyn og læsning Når man skal lære at læse, skal man have kontrol over grovmotorik og balance for at kunne sidde stille på en stol. Desuden skal man have en god visuel koncentration, så man kan udelukke irrelevante synsindtryk som sidemanden, der spidser blyant, de andre elever, der går forbi vinduet etc. Man skal have kontrol over øjnenes omstillingsevne, så man kan stille skarpt på bogstaverne i bogen, øjnene skal kunne rettes mod det samme sted, så bogstaverne ikke opleves dobbelte og man skal have opbygget samsynets reserver for at kunne holde samme bogstaver skarpe og enkelte i længere tid af gangen. 2
Symptomer på et dårligt fungerende samsyn Det kan muligvis skyldes et dårligt samsyn, hvis Eleven plages af frontal hovedpine Koncentrationen er dårlig Teksten flyder sammen Eleven lukker det ene øje og får en fornemmelse af ubehag i øjnene ved længere tids læsning eller nærarbejde Eleven springer linier over, genlæser linierne eller bruger finger / lineal som pegepind ved læsning Læsehastigheden er for langsom Eleven har svært ved at omstille synet fra bogen til tavlen eller omvendt Der er stor forskel på, hvordan øjnene ser Eleven læser med hovedet drejet til den ene side, eller med en hånd for ét af øjnene Eleven ser dobbelt Eleven har svært ved at huske, hvad denne netop har læst Hovedet bevæges med ved læsning, ikke kun øjnene Formålet med samsynstræning Formålet med samsynstræning er at optimere sit syn, sit samsyn og sine synsfærdigheder og derved afhjælpe de symptomer, samsynsfejl medfører. Mens effekten af at træne andre dele af anatomien er indlysende, er det de færreste, der tænker på, at øjnene også har gavn af træning. Men synstræning er ikke kun et fitnessprogram for øjnene. Det handler i høj grad også om at indlære manglende motoriske færdigheder, dvs. at træne samspillet mellem kroppen og hjernen. Hvordan foregår samsynstræning? Har man mistanke om, at samsynet ikke er godt nok, bør man lade sit syn grundigt undersøge hos en optometrist, der er specielt uddannet indenfor dette felt. Det er ikke nok at få konstateret om man ser bogstaverne på synstavlen, om man er nær- eller langsynet og eventuelt har bygningsfejl. For blandt andet læsefærdighederne er det mindst lige så vigtigt at få undersøgt om øjnenes indbyrdes arbejder godt nok sammen, samt hvordan resten af kroppen fungerer i relation til dette. Er samsynet dårligt fungerende laver optometristen et individuelt træningsprogram med TrainYourEyes, der tager udgangspunkt i samsynets stærke og svage sider. Træningen foregår via internettet men kan også laves helt uden brug af computere. Bruges internettet kan man træne med sjove 3D- spil og 3D-briller på eller f.eks. køre racerbil. Efter 3-6 måneders daglig træning er samsynet optimalt fungerende og vil ikke blive blive dårligt igen. Det anbefales altid, at et barn under 10 år får undersøgt øjnene hos en øjenlæge mhp. sygdomme. Et eventuelt træningsprogram kan med fordel køres i samarbejde med samme øjenlæge eller egen læge. På www.trainyoureyes.com kan man selv gennemgå en gratis mini-samsynstest. Her kan man også få navne og adresser på optometrister, med specielt uddannelse indenfor samsynet. Samsynstræningens begrænsninger Samsynstræning kan ikke umiddelbart optræne en skelen, et dovent øje eller øge synsevnen, således at f.eks. en meget nærsynet person ikke længere behøver briller. Det kan heller ikke optræne et samsyn, der er blevet dårligt af sygdomsmæssige årsager. Enhver sygdomstilstand skal varetages af læger/øjenlæger. 3
SPØRGESKEMA Eventuelle skader: Eventuel medicin: Eventuelle sygdomme: Aldrig Sjældent En gang imellem Ofte Hver dag 0 1 2 3 4 1. Er det svært at koncentrere sig om at læse, når andre snakker ved siden af? 2. Er du træt i/omkring øjnene sidst på dagen? 3. Flyder teksten ud for dig efter længere tids læsning? 4. Læser du for langsomt i forhold til hvad du kunne ønske dig? 5. Har du problemer med at fokusere? 6. Svier/kløer det ofte i øjnene? 7. bruger du finger eller lineal når du læser, for at holde styr på linierne? 8. Kan du få pande/tindingehovedpine ved læsning? 9. Lukker du af og til det ene øje ved læsning? 10. Har du svært ved at se skarpt når du ser ned i bogen og derefter op på tavlen? 11. Er der stor forskel på hvordan dine øjne ser? 12. Lider du af migræne? 13. Bevæger du hovedet med når du læser en tekst? 14. Har du problemer med balancen? 15. Bliver du køresyg, hvis du ikke selv er den, der styrer? 16. Har du svært ved at gribe en bold? 17. Har du svært ved at lave forskellige bevægelser samtidigt? 18. Bliver du nemt svimmel? 19. Har du problemer med at huske hvad du netop har læst? 20. Har du svært ved at sidde stille på en stol? Sum: Hvor lang tid kan du læse, før dine øjne bliver trætte? (timer): Hvor lang tid bruger du dagligt på nærarbejde? (timer): Eventuelt andre synsmæssige problemer: 4
MÅL MED EVT. SYNSTRÆNINGSFORLØB (Sæt gerne flere x) Mindre hovedpine Mindre ondt i øjnene Mindre kløe/svie i øjnene Mindre svimmelhed og/eller køresyge Slippe for dobbeltsyn Få øjnene til at følges bedre ad Bedre balance Bedre til at koncentrere mig Bedre til sport Hurtigere til at læse Andet: 5
KONVERGENSNÆRPUNKT Konvergensnærpunktstest: 1. Hvor tæt på kunne eleven fiksere objektet med øjnene? 0-5 cm 5-10 cm 10-15 cm 15-20 cm 20-25 cm 25-30 cm 30-35 cm 35-40 cm Over 40 cm 2. Opgav det ene øje fiksationen før det andet og drejede ud? Nej Højre øje Venstre øje 3. Følte eleven ubehag ved denne test? Ja Nej Bemærkninger: Bedømmelse af testen: 1. Bør være indenfor 10 cm og helst på 0-5 cm. 2. Begge øjnene bør kunne fiksere helt ind til 0-5 cm. Hvis det ene øje opgiver at fiksere, kan det tyde på et "svagt" øje. 3. Eleven bør ikke have ubehag af testen. Hvis der optræder ubehag kan det skyldes en nedsat vestibulær balance. Tester hvor langt øjnene kan drejes indad sammen og samtidig opretholde fikseringen. Tester endvidere, om det ene øje eventuelt drejer ud og opgiver fiksationen samt på hvilket afstand det i givet fald sker. Hvis eleven har problemer med dette, kan det betyde at denne f.eks. ser dobbelt, undertrykker synet på det ene øje, har svært ved at læse længere tid ad gangen da teksten flyder ud. Det kan desuden give koncentrationsbesvær, pande/tindinge-hovedpine ved læsning samt problemer med dobbeltsyn. 6
MOTILITETSTEST 1. Point til højre øje: 2. Point til venstre øje: 3. Point til begge øjne sammen: 4. Hvilke blikretninger var der eventuelt dobbeltsyn? 5. Var der hovedbevægelser: Ja Nej Ved ikke Bedømmelse af testen: 1-3: Bør være på 4-5 point. 1. Meget hakkende, øjnene kan næsten ikke følge objektet. Objektet forsvinder eller opleves dobbelt flere steder. 2. Meget hakkende, objektet opleves dobbelt flere steder. 3. Lidt hakkende, objektet opleves dobbelt opadtil i skrå vinkler. 4. Rimelig øjenmotorik. 5. Fine og frie øjenbevægelser. 4: Der bør ikke være hovedbevægelser efter 7-8 års alderen Tester om eleven er i stand til at følge et objekt øjenfølgebevægelser og tester om øjnene rammer det samme punkt. Hvis eleven har problemer med dette, kan det resultere i, at denne genlæser linier/overspringer linier, har svært ved at finde ud af hvor man er i en tekst, kan komme til at bytte rundt på f.eks. b og d, da øjnene flakker rundt i teksten. Det kan desuden være svært at kopiere tekst fra tavle til papir, da øjnene ikke kan genfinde skrivestedet. Hvis der registreres hovedbevægelser ser man ofte, at eleveb bevæger hovedet med når det læser, så nakkemusklerne bruges og anstrenges i stedet for at benytte de fine øjenmuskler. 7
DYBDESYN OG ORIENTERING I TEKST Stereopsis på nær: Positiv: /8 Stereopsis på afstand: Bedømmelse af testen: Dybdesynet blev testet ved hjælp af en stereopsis-test. Testen er dels en indikator for hvor godt afstandsbedømmelsen er, men i lige så høj grad en bedømmelse af hvor stabilt samsynet er samt en test af udholdenheden. Når stereopsis er god, tyder det på, at et evt. samsynsproblem er nemt at optræne. Bedømmelsen af stereopsis på nært hold sker fra 1-8, hvor 8 er bedst. Der bør opnås scoren 8 i denne test. Hvis det ikke er tilfældet kan det enten skyldes, at øjnene ikke arbejder godt nok sammen, at der mangler en korrektion eller at eleven ikke forstod testen. På afstand bedømmes det om der er steropsis eller ej. Dominans: Øje: Højre Venstre Hånd: Højre Venstre King Devic test: Test I: Test II: Test III: Bedømmelse af testen: King Devic testen er en optometrist læsetest, der viser hvordan eleven fungerer i læsesituationen. Det bemærkes hvordan elevens hovedholdning er ved læsning, hvordan det læste placeres i forhold til øjnene og i en hvilken afstand. Desuden noteres det om eleven læser med hovedbevægelser, om fingeren bruges som pegepind, hvordan eleven orienterer sig i en tekst samt med hvilken hastighed testen udføres. Tidsforbruget sammenholdes med alderen i en score-tabel for at belyse om eleven læser alderssvarende. 8
VISUEL KONCENTRATION OG ORIENTERING Springfikseringstest: 1. Kan eleven springe fra et objekt til et andet? Rammer perfekt Rammer for kort Lidt: Meget: Rammer for langt Lidt: Meget: 2. Kan eleven fastholde fikseringen på objektet, mens andet objekt flyttes? Ja Nej Kan slet ikke holde koncentrationen Bevæger hele kroppen med Kun lidt svært ved at koncentrere sig Andet: 3. Kan eleven fiksere efter det objekt, som blev flyttet i synsfeltet? Ja Nej Yderligere bemærkninger: Har ingen fornemmelse af objektet Ved hvor objektet er men kan ej ramme Andet: Bedømmelse af testene: 1. Bør ramme rimeligt præcist - enten perfekt eller med kun lille afvigelse. 2. Bør kunne holde fikseringen på objektet selvom et andet objekt flyttes i synsfeltet. 3. Bør kunne flytte fikseringen til det objekt, som blev flyttet. Tester om elevens øjne har en tendens til at overfiksere/underfiksere. Tester samtidigt hvor god eleven er til at bruge og opretholde sin visuelle koncentration, - kun se på objektet og ikke lade sig forstyrre af andre ting i synsfeltet. Hvis eleven har problemer med dette, har denne svært ved at koncentrere sig, bliver nemt distraheret af irrelevante synsindtryk som f.eks. sidemanden, der taber en blyant eller nogen, der går forbi vinduet etc. 9
COVERTEST Covertest: 1. Kort afstand: Ortho: Eso: Lille: Stor: Exo: Lille: Stor: Fori: Tropi: 2. Lang afstand: Ortho: Eso: Lille: Stor: Exo: Lille: Stor: Fori: Tropi: Eventuelle bemærkninger: Bedømmelse af testen: 1. Bør være "ortho" eller lille eso/exo fori. 2. Bør være "ortho" eller lille exo fori. Tester om eleven skeler (tropi), har en skjult skelen (stor fori) eller om der er tendens til over/underfiksering (eso/exo). "Ortho" betyder "0". Hvis eleven har problemer med dette, kan det give problemer som dobbeltsyn, undertrykkelse af det ene øje og/eller hovedpine. Det kan være meget svært at skelne en stor "skjult skelen" fra en lille "rigtig skelen". Derfor kan der forekomme et (?) - det betyder, at det bør efterprøves nærmere med andre og mere omfattende metoder 10
BALANCE Romberg: (fødder ved siden af hinanden, luk øjne i 1 minut) 1 2 3 4 5 Træder skridt til siden Svajer Armene bruges som "vægt-stænger" Opgiver undervejs Kan ikke koncentrere sig Åbner øjnene Andet: Labyrintsans / vestibulærsans: (6 gange rundt på kontorstol, rejse sig, samle ben) Med uret: 1 2 3 4 5 Mod uret: 1 2 3 4 5 Svimmelhed Føler ubehag Bliver ofte køresyg Andet: Bedømmelse af testen: Romberg: Bedømmelsen bør være på 4-5. 1: Svimmel/ubehag, kan ikke gennemføre testen 2: Svaj, evt. svimmelhed, mister balancen 3: Ok med lidt svaj 4: Ok, uden særligt svaj 5: Flot, intet svaj Labyrintsans: Bedømmelsen bør være på 4-5 både med og mod uret. 1: Bliver utilpas/dårlig kan evt. slet ikke 6 omgange. 2: Kan dreje 6 gange rundt, men bliver utilpas når han rejser sig op. 3: Kan dreje 6 gange rundt, men svajer meget når han rejser sig og samler benene. 4: Kan dreje 6 gange rundt, rejse sig og samle ben. Det tager lidt tid før øjnene er faldet til ro. 5: Kan dreje 6 gange rundt, rejse sig, samle ben og øjnene er til ro efter få øjenbevægelser. Balancen bliver testet dels gennem Rombergs prøve, hvor den samlede balance testes og dels bliver labyrintsansen - den ubevidste/provokerede balance testet. Er balancen usikker kan det medføre at eleven enten er hyperaktiv og har svært ved at sidde roligt eller det modsatte - at eleven er meget stille i sine bevægelser. I begge situationer undgår man at bruge balancen, men omgår den i stedet ved at lave enten meget hurtige eller meget langsomme bevægelser. Desuden er en nedsat labyrintsans ofte medvirkende årsag til køresyge. Hvis der er stor forskel på testeresultatet med uret og mod uret, kan det være fordi, der er forskel på hvordan højre og venstre øres labyrintorgan fungerer. I nogle tilfælde kan det relateres til f.eks. hyppige mellemørebetændelser. Med uret-bevægelsen påvirker mest venstre øre og mod uret-bevægelsen påvirker mest højre øre. 11
KOORDINATION 1. Medbevægelser (Fødder ud/ind): Nej Ja Små Mellem Store 2. Walking Rail 1 (krydsede ben) 1 2 3 4 5 Vil gerne løbe i stedet for at gå 3. Walking Rail 2 (krydsede ben, golfbold på pap): 1 2 3 4 5 Vil gerne løbe i stedet for at gå Eventuelle bemærkninger: Bedømmelse af testen: 1: De fleste medbevægelser bør være væk ved 7-8 års alderen. 2-3: Testresultatet bør være 4-5 1: Kan ikke finde ud af krydse benene og gå på denne måde fremad. 2: Har svært ved at gå fremad med krydsede ben - flagrer med arme. 3: Kan godt gå fremad med krydsede ben, kan ikke baglæns. 4: Kan godt gå både fremad og tilbage med krydsede ben, er dog usikker. 5: Kan både gå fremad og tilbage med krydsede ben uden problemer. Test, der afdækker om barnet har ufrivillige medbevægelser af f.eks. fødder eller hænder. Hvis barnet har medbevægelser kan man få lidt klodsede bevægelser, da man ikke kan styre kroppen i tilstrækkelig grad - når én del af kroppen bruges vil en anden del bevæges samtidigt og ukontrolleret. Det er derfor også svært f.eks. at sidde stille på en stol. 12
SAMSYNSANALYSE Eventuel habituel korrektion Højre: sf cyl grader Visus: (ellers visus uden korr.) Venstre: sf cyl grader Visus: #7 Afst. korr. svarende til 6/6 Højre: sf cyl grader Visus: Venstre: sf cyl grader Visus: #7A Subjektiv bedste korr. Højre: sf cyl grader Visus: Venstre: sf cyl grader Visus: #8 Foritest afstand med #7 exo / eso #9 Slørmåling, BO, afstand #10 Break/recovery BO, afst. / #11 Break/recovery BI, afst. / #13B Foritest nær med #7 exo / eso Dominans: #14B Nærkorr. (bruttoværdi) Højre: sf Kontrolstyrke: Venstre: sf #15B Foritest på nær med #14B exo / eso #16A Slørmåling, BO, nær #16B Break/recovery BO, nær / #17A Slørmåling, BI, nær #17B Break/recovery, BI, nær / #19 Akk. måling med minuslinser #20 Relativ akk. med minuslinser #21 Relativ akk. med pluslinser Bedømmelsen af testen: Selve samsynsanalysen er beskrevet i fagsprog. Den består af forskellige tests som indbyrdes sammenholdes. Man kan måle hvordan synet er på lang og kort afstand - eventuel nærsynethed, langsynethed eller bygningsfejl. Testen kan vise en eventuel over- eller underfokusering. Overfokuserer man meget, vil det give tendens til at bedømme afstande for korte. Udholdendhedsreserverne måles. Jo lavere reservere, desto nemmere er det at distrahere og stresse eleven ligesom koncentrationsevnen bliver for lav. Ved læsning medfører nedsatte reserver udflydning af tekst, træthed i øjnene, koncentrationsbesvær, nedsat læsehastighed og evt. hovedpine. Endelig kan værdien af omstillingsevnen måles - hvor god og smidig eleven er til at omstille synet klart og præcist, fra én afstand til en anden. 13
KONKLUSION Udfra de foretagne undersøgelser konkluderes det, at barnet: Gennemgik TrainYourEyes-testen uden problemer Har nedsat syn på lang afstand Har nedsat syn i læseafstanden Har nedsat koncentrationsevne pga. dårligt fungerende fusionsreserver (udholdenhedsreserver) Har daglig / ofte hovedpine pga. nedsat samsynsfunktion Har fokuserings- og omstillingsproblemer pga. nedsat akkomodationsfunktion (omstillingsevnen) Ofte har problemer med dobbeltsyn og/eller udflydning af tekst/tal pga. nedsat konvergensevne Har for lav læsehastighed pga. dårligt fungerende øjensamarbejde Ofte genlæser linier eller har svært ved at overskue tekst/talkolonner pga. ukoordinerede øjenbevægelser Har en nedsat balanceevne, der kan forårsage svimmelhed og køresyge Har en dårligt fungerende kropslig koordination, hvilket kan gøre det svært at sidde stille på en stol Det anbefales barnet, at: Gennemgå et synstræningsforløb Anslået varighed: Daglig træningsindsats: Pris: Få briller Til læse og PC-brug Til afstandsbrug (f.eks. TV og tavle) Til både læse, PC og afstandsbrug Højre: sf cyl grader Evt. addition: Venstre: sf cyl grader Evt. addition: Undersøgelse er foretaget af: TrainYourEyes-uddannet optometrist med speciale i samsynet 14