Rapport for tilsyn med Postens vej, den 11.7.2007 udarbejdet af socialpædagogisk konsulent Lone Christensen og chefkonsulent Alice Storgaard i henhold til beslutning på chefmøde den 30.5.07 om reduceret tilsyn og med fokus på pædagogisk koncept metoder, handleplaner, magtanvendelse og medicinhåndtering. Besøget er anmeldt og der interviewes 2 beboere, 2 medarbejdere samt forstander og souschef. Sammenfattende vurdering Det fremgik af tilsynet, at Postens Vej i hverdagen magter at give beboerne individuelle tilbud. F.eks. sover to beboere i telt på græsset lige udenfor afdelingen i sommermånederne, til stor personlig glæde for dem. En anden beboer bruger megen fritid på sport. En beboer fortæller, at én anden beboer mobber ham. Dette bekræftes af medarbejderen, men personalet griber ind, når det forekommer. Man accepterer ikke mobberi beboerne imellem på Postens vej. Personalet viste i hele deres optræden, at beboerne er i højsædet. Personalet er opmærksomme på at benytte ledsageordningen til gavn for beboerne. Personalet er blevet opmærksomme på at analyserer egen adfærd, når en beboer udviser vanskeligheder. Personalet prøver så at møde beboeren på en anden måde, hvorved mange problemer er blevet løst. Samarbejdet med de pårørende fungerer efter personalets vurdering som hovedregel fint. Personalet anvender i det daglige handleplanerne, som et arbejdsredskab, hvilket gør, at de ser opgaverne fra flere vinkler. Der manglede underskrifter i begge samarbejdsplaner både på økonomiskema, samtykkeskema og handleplan. Tilsynet har indskærpet, at dette skal bringes i orden i alle samarbejdsplaner/ handleplaner på Postens vej senest 1.12.07. Økonomiskemaet udgifter var ikke udfyldt i den ene plan, hvilket er indskærpet skal være i orden i alle planer på Postens vej inden 1.10.07. Centerlederen er ansvarlig. Pædagogerne har fået flere redskaber i værktøjskassen i forbindelse med arbejdet med handleplaner, hvor de fokuserer meget på det faglige arbejde f.eks med neuropædagogisk screening og forudsætningsanalyse. Herudover uddannes videnspersoner f.eks i epilepsi og psykiatri. De forældede fysiske rammer er et dagligt problem på Postens vej. Det giver personalet et hårdere arbejdsmiljø, at beboerne ikke har eget bad og toilet, og at værelserne er små. Ombygning er jfr. Vejle Amts planer herfor. Arbejdstilsynet har mundtligt meddelt, at de vil aflægge tilsyn i efteråret 2007. 1
Generelt om stedet Postens vej er et botilbud for 66 beboere mellem 18 og 65 år. Tilbuddet er rettet mod et bredt spekter af udviklingshæmmede beboere med vidt forskellige handicaps: Epilepsi, adfærdsforstyrrelser, udviklingshæmmede med psykiatriske lidelser, unge og voksne handicappede. Der er hovedsagelig et godt arbejdsmiljø på Postens vej, men de dårlige fysiske rammer med 3 beboere om hvert badeværelse medfører en arbejdsbelastning på personalet og tilskrives langtidssygdom specielt i nr 7 og 9. Dette indgår i sikkerhedsudvalgets overvejelser. Arbejdstilsynet har mundtligt meddelt, at de vil aflægge tilsyn i efteråret 2007. De fysiske rammer Postensvej består af 4 dobbelthuse. I det ene hus forefindes administrationen. Tilsynet besøgte husene 8 a og b samt 9 a og b. Husene er som de øvrige, dobbelthuse bestående af 2 afdelinger i hvert hus. De fysiske rammer fremstår pæne og vedligeholdte, og der er billeder og udsmykning på væggene. Afdelingerne fremstår generelt som imødekommende, og på trods af det lidt institutionslignende byggeri har man formået at skabe hjemlig hygge. Beboerværelserne er små, uden eget bad og må betegnes som utidssvarende. Størrelsen på værelserne varierer mellem 11 og 16 m2. 2 3 personer deler et mindre badeværelse, som dog har loftlift. Værelserne er hyggeligt indrettede og bærer præg af både personlighed, individualitet og forskellighed. Flere værelser er tydeligvis beboet af unge mennesker. Der er sportsplakater på væggene og lyskæder om spejlet. På et af værelserne er der et lille telt, som beboeren bruger som hule. Gangarealet er indrettet med små hyggesteder, som bryder de lange lige linjer. Der hænger kommunikationstavler, der visuelt skaber overblik og struktur for beboerne i forhold til tid og opgaver/aktivitet. For begge huse er opholdsrummene indrettet med sofagrupper og tv, så flere kan være samlet. Der opbevares hjælpemidler (bobathbold i fællesstuen) et udtryk for mangel på depotplads. Det betyder, at der er mindre plads til kørestole og rolatorer. I begge huse er administrative opgaver som at skrive i Bostedssystem flyttet ud i fællesrummene, så pædagogen sidder og skriver på PC blandt beboerne. Ved samtale med en medarbejder oplyser denne, at det fungerer fint, at arbejde med Bostedsystemet i fællesrummet, og være sammen med beboerne, også i denne funktion. Handleplaner Tilsynet taler med en beboer fra afdeling 9 og en beboer fra afdeling 8, begge udvalgt fordi de er beboerrepærsentanter i beboerrådet. 2
Tilsynet havde på forhånd fået tilsendt handleplanerne for disse to 2 beboere. Begge beboere giver udtryk for tilfredshed med opholdet på Postens vej. De giver udtryk for at være trygge og for, at de får den hjælp de har behov for. De er begge i dagbeskæftigelse, hvor de befinder sig godt. De kan lide at arbejde med de opgaver de arbejder med i dagbeskæftigelsen. I eftermiddags- og aftentimerne er de beskæftiget med forskellige ting som spil, sport mv. Der tages hensyn til deres personlige interesser og ønsker. Beboeren i Hus 9 trives 100%, mens medbeboeren i hus 8 til tider føler sig mobbet af en anden bruger, hvilket personalet bekræfter. Når der opstår problemsituationer, træder personalet til. Man vil ikke acceptere mobning på Postens vej. Ingen af beboerne kan huske, at de har været med i udarbejdelse af handleplanerne, den ene kan dog genkende målene, da disse gennemgåes. Tilbudet til begge beboere virker relevant og ideelt og de har begge ønske om fortsat bolig på Postens vej. Handleplanerne er meget informative og overskuelige. Der er oplysninger om interessenter og kontaktpersoner. Aftaler er nedskrevne. Der mangler dog dato og underskrifter både på økonomisiden og ved handleplanen. Den ene handleplan har ikke udfyldt udgifter på økonomibladet. Tilsynet udtaler umiddelbart at ovennævnte skal bringes i orden ved alle handleplaner på Postens vej. Direkte forespurgt fortæller medarbejderne, at de aktivt bruger handleplanerne i det daglige pædagogiske arbejde. Herudover drøftes den enkelte beboer hver 4 uge ud fra status i handleplanen. Pædagogerne bidrager i denne drøftelse, hver med deres observationer. Endelig gennemgåes planen hvert ½ år. Den ene plan har delmål der kunne opfattes som generelle, men ved gennemgangen uddybes det skrevne og tilsynet anerkender efter gennemgangen målene som operationelle. Der arbejdes meget med kommunikation, neuropædagogisk screeening og Kuno Beller test som fundament for det pædagogiske arbejde. Der bruges video i forbindelse med supervision og ekstern supervisor efter behov. Pædagogisk koncept og metoder Målene på Postens vej er - at sikre tryghed, samvær og klar kommunikation - oplevelser og kultur 3
- at sikre personlig handlefrihed - at udvikle den enkeltes personlighed - samarbejdsevne. Der arbejdes med relationspædagogik. Der har specielt været fokus på kommunikation, psykiatri, epilepsi, neuropædagogik og videoanalyse. Under hele tilsynet optræder personalet med høj etik og en kærlig og respektfuld holdning overfor beboerne. Når en ny medarbejder tiltræder på Postens vej undervises denne 1 dag af Centerlederen i Postens vejs mål, politikker og reglerne for magtanvendelse. Der er arbejdet meget med brugerindflydelse. Beboerne har været på kursus i at træffe valg og der arbejdes med kommunikation. Der er også fokus på samarbejdet med de pårørende. Hver afdeling inviterer til mindst én årlig dag, ligesom Postens vej som helhed hvert 2. år har et fællesarrangement. Magtanvendelse Der er udarbejdet en vejledning til personalet om proceduren ved magtanvendelse. Den medarbejder, der har været udsat for at anvende magtanvendelse, udfylder skema herom snarest efter episoden. Skemaet sendes til centerlederen, som gennemser indberetningen. Hændelsen drøftes med en afdelingsleder, der er ansvarlig for området. Hændelsen behandles herefter på personalemøde og i MED-udvalg. Tillidsmanden har oprettet en selvhjælpsgruppe for voldsramte kolleger, hvor man støtter hinanden i vanskelige situationer. Centerlederen støtter initiativet. Der har i perioden 1.1.07 1.7.07 været 6 tilfælde af magtanvendelse. Tilsynet finder således håndteringen af magtindberetninger og den fremadrettede læring heraf fyldestgørende. Medicinhåndtering I samarbejde med den lokale læge har der i 3 år været et forsøg med medicindosering, så dette i dag foretages af apoteket. Beboeren betaler for doseringen i gennemsnit 15 kr. pr md. Ordningen fungerer godt i de tilfælde, hvor doseringen er konstant. Her er ordningen en lettelse. Der hvor beboeren ofte får ændret dosis, f.eks. på grund af en psykiatrisk lidelse, eller ved epilepsi er ordningen en ulempe, fordi der kan gå op til 1 måned, inden den nye ordination slår igennem. Indtil det sker reguleres manuelt. 4
Ordningen skulle mindske fejlmedicinering. Dette kan angiveligt ikke påvises for nærværende. De uddannede pædagoger har medicinkursus. Der er én medicinansvarlig på hver afdeling. Tilsynet har læst tilbudets instruks i medicinhåndtering og har ingen bemærkninger hertil. 5