Uanmeldt plejehjemstilsyn den 8. september 2014 Vibedal I forhold til beboerne og pårørende vurderes deres oplevelse af: Beboerne Synspunkter fra deltagerne 1) Boligforhold Er tilfreds med det hele. Lejligheden fungerer til trods for, at der ikke er så meget plads. Glad for udsigten. Lejlighed OK, når det ikke kan være anderledes. Tilsynsførendes bemærkning Tilsynsførendes anbefalinger 2) De fysiske rammer for hverdagen 3) Hjælpen efter lovens 83 og 86. Personlig pleje, træning og vedligeholdelse. Tilpasses hjælpen efter dit aktuelle behov? Føler du dig Borger kan ikke redegøre for sin mening. Fremtræder rolig og afslappet. Kommer omkring med rollator. Kommer omkring med både rollator og kørestol. Kommer omkring uden problemer Kommer omkring med kørestol Er meget tilfreds med plejen. Hjælper med det hun kan, bl.a. sammenlægning af tøj.
medinddraget? Får meget hjælp og tilfreds med dette. 4) Er beboeren bekendt med de ydelser han er tildelt, og er han bekendt med klagemuligheder? 5) Social trivsel/aktivitet: Deltager du i aktiviteter/planlægning af aktiviteter? Oplyser at klare personlig hygiejne selv, får hjælp til bad. OK med denne hjælp. Kan på grund af grundsygdom ikke redegøre herfor. Nej Ja. Fik udleveret oversigt over tildelte ydelser. Nej. Kan ikke redegøre. Går selv ture. Deltager i stolegymnastik Deltager i aktiviteter efter lyst og evne. Er med i Beboerråd. Deltager i aktiviteter efter behov. Spiller kort både intern og ekstern. Er med efter lyst og evne. Kan ikke redegøre. 6) Forplejning Meget god mad. Rigeligt og varieret Maden er fin. Spiser sammen med de andre
7) Kultur og socialt miljø, herunder dialog med personalet mv. beboere. Spiser på stuen. Ønsker ikke at spise sammen med andre. Angiver, at maden ikke er god! Kan ikke redegøre. Personalet er flinke. Har det godt og hyggeligt med personalet. Rar og god tone. Angiver, at forholdet til personalet er dårligt. Kan ikke redegøre. 8) Kontaktpersonsordningen Kender kontaktperson. Kender, men husker ikke navnet. Ikke adspurgt. Ikke adspurgt 9) Evt. andre forhold Har god besøgsven og gode venner. Hvis beboeren giver udtryk for utilfredshed eller ønsker at klage, skal den tilsynsførende sikre sig, at beboeren har kendskab til klageadgangen.
Plejepersonalet Tilsynet skal i forhold til personalet som minimum belyse flg.: 1) Instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling og om de er skriftlige, kendte og tilgængelige. Synspunkter fra deltagerne Er bekendt med div. Instrukser. Findes på intranettet Tilsynsførendes bemærkning Tilsynsførendes anbefalinger 2) Om der foretages oplæring af nyt personale, herunder afløsere og vikarer. 3) Hvordan er forholdene for beboere med særlige behov, herunder personer med demens og særlige handicaps. 4) Er der instruktion i reglerne om magtanvendelse. 5) Hvordan er dialogen mellem hhv. beboere, personale og ledelse. Sidemandsoplæring. Afkrydsningsskema og pjecer. Synes, vi er gode til at forberede velkomst. Trækker på ekspertise udefra ved udfordringer. Bruger skærmning, 1-1-kontakt. Arbejder på at udvikle samarbejdet med de øvrige afsnit. Mangler hænder i forhold til demente. Benyttet sig af vågekoner. Har kendskab til regler og procedurer. Sygepl. indberetter. Vi strækker os langt for at undgå magtanvendelse! Personalet har det godt med hinanden. Har det godt med beboerne. Har det fint med leder. Der er blevet arbejdet
6) Hvordan opleves hjælpen efter 83 og 86. 7) Er personalet bekendt med pligt til indrapportering af UTH, og er der opfølgning på indrapporterede UTH ere? med problematikker. Ikke færdig, men i gang. Uvished omkring nedskæringer/udviklingsplanen fylder en del. Ved fravær kan vi ikke udføre planlagt pleje, så der foretager vi altid en prioritering. Træningsass.er i gang med at gennemgå alle beboere mhp plan for hver enkel. I perioder har vi brugt hinanden meget til at minde hinanden om de ting, der skal gøres. Et afsnit har medicinansvarlig. Hvis UTH, tages det altid op i situationen, hvis det skønnes nødvendigt, ellers på team-møder. 8) Er der mulighed for efteruddannelse. 9) Kontaktpersonsordningen. Ønsker sig mere tid til at få det ny-lærte ud i praksis. Vigtigt at få omsat teorien til praksis, og det kan ikke lade sig gøre, hvis det ene kursus afløser det andet. Vi skal hele tiden tænke på, om vi vil sende vore egne pårørende herud. Alle beboere har en kontaktperson. Er lidt i tvivl, om vi lever op til vores pjece!? 10) Andet Efterlyser skema-lagt Egen Tid. P.t. er det ikke muligt med ½ time pr. beboer pr. uge. God arbejdsplads, som kan blive endnu bedre. Udfordring med Bør drøftes på personalemøde. Bør drøftes på personalemøde.
udviklingsplanen. Ledelsen Tilsynet skal i forhold til ledelsen som minimum belyse flg.: 1) Er der sket væsentlige ændringer i forhold til beboersammensætningen og personalesituationen mv. siden sidste tilsynsbesøg. 2) Hvordan har ledelsen fulgt op på tidligere tilsynsbesøg. Synspunkter fra deltagerne Har fået flere ægtepar. Plejetyngden ser anderledes ud. Kompleksiteten er øget, og beboerne har generelt lavere funktionsniveau. Mere syge end før. Kræver øgede kompetencer og øget faglighed hos personalet. Meget obs på, hvad der er vores kerneydelse hos den enkelte beboer. Mangler sygepl. og souschef. Vi har en udfordring med, at ny viden ikke bliver implementeret. Fagligheden skal løftes. Der er fulgt op tidligere tilsynsbesøg. Tilsynsførendes bemærkninger Tilsynsførendes anbefalinger 3) Er der udarbejdet Har arbejdet meget med
værdigrundlag. 4) Er der instrukser for div., og hvordan sikres det, at instrukserne løbende opdateres og er kendte, samt følges af personalet, herunder systematisering af utilsigtede hændelser. 5) Foretages der oplæring af nyt personale, herunder vikarer og afløsere. 6) Hvordan er forholdene for beboere med særlige behov, herunder personer med demens og særlige handicaps. at få værdigrundlaget ud i livet! Primært sygepl. i samarbejde med leder. Har en udfordring i at få det ud i fire afdelinger. Har mentorordning. Der følges op. Har medarbejder-kontrakt og tjekliste. Har benyttet sig en del af VISO. Skærmning på egen stue. Døralarmer. 7) Hvordan sikres det, at reglerne om magtanvendelse overholdes, herunder registrering og indberetning af magtanvendelse. 8) Indrapporteres UTH, og hvordan følges der op på indrapporterede UTH ere på centret? 9) Hvordan er dialogen mellem hhv. beboere, personale og ledelse? Har arbejdet rigtig meget med det. Bruger det kun som en nødløsning. Leder og sygepl. hjælper hinanden med indrapportering. Der følges altid op. Arbejder meget med tjeksystemer. Har det godt med personalet, som vurderes til at gøre en
10) Hvordan opleves hjælpen efter 83 og 86? 11) Er der mulighed for efteruddannelse, faglige kurser mm. - både i relation til ledelse og medarbejdere. 12) Afspejler personalets kompetencer beboernes behov (rekruttering) kæmpeindsats. Er meget obs. på, hvad der rører sig. Ser frem til pædagogisk grundlag. Ved fuldt fremmøde lever vi op til handleplanerne. Ved fravær, kan det være nødvendigt at skubbe med opgaverne. Har p.t. personale som klarer rengøringen. Nogle beboere får mindfullness. Har skylle-vasketoilet i dagcentret. Følger udbudte kurser. Har planer om at investere i Marte Meo forløb. Der arbejdes henimod, at personalet får øgede kompetencer. 13) Omfanget af sygefravær. 3,7 % 14) Procedurer for Følger kommunens håndtering af fravær, herunder tilkald af vikarer instruks. Der vurderes, om brug for tilkald af personale ved anden personales fravær. 15) Andet Har en god dialog med hinanden.
Dokumentation i omsorgsjournal Følges kommunens instruks vedr. sygeplejefaglige optegnelser, herunder: 1) Er stamarket korrekt udfyldt 2) Er helhedsbeskrivelsen korrekt udfyldt Tilsynsførendes bemærkninger 2. Én borger: Ja. Obs Diagnosefanebladet Én borger: Nej. Mangler Diagnosefanebladet Én borger: Ja Tilsynsførendes anbefalinger Obs diagnosebladet. Diagnosekilde skal være oplyst. Helhedsbeskrivelsen er ikke Ajourført. 3) Er funktionsvurderingen korrekt udfyldt 4) Er medicin arket korrekt udfyldt 2. To borgere: Ja Én borger: Ja. Men ikke opdateret siden sept. 2012 2. Én borger: Ja. Obs opdatering ift. Gennemgang af medicinen. Én borger: Nej. Ligger mange udleveringer i indbakken Én borger: Ja 5) Er der udfærdiget handleplaner 6) Er der lavet fokusområder Én borger: Ja. Obs evaluering af indgift af Morfin. Fokus Pn-medicin: Delproblem: Smerter To borgere: Ja Funktionsvurderingen, skal ajourføres én gang årligt. Obs. opdatering ift.gennemgang af medicinen. Der skal ryddes op i indbakken. Obs. evaluering.
7) Er der sufficient/relevant dokumentation i notat arkene 8) Er der dokumentation for 2. samtykke? Én borger: Obs at få registreret samtykke i fokusområde. Evt. stedfortrædende samtykke. Én borger: Ja Én borger: Nej. Dokumenteres i fokusområde, når der er lægekontakt + når der startes behandling op, som ikke er lægeordineret, f.eks. Sårpleje Obs. at få registreret samtykke i fokusområde. Obs. på at dokumentere informeret samtykke både, hvis I indleder en behandling og/eller, hvis i udveksler oplysninger med prakt. Læge. 9) Er der den fornødne ajourføring 10) Andre forhold 2. Én borger: Ja Én borger: Nej. Helhedsbeskr. + Funktionsvurd. er mere end 1 år gamle. Én borger: Nej. Funktionsvurdering ikke opdateret siden sept. 2012. Helhedsbeskrivelse og funktionsvurdering skal ajourføres Én gang årligt.
Rundgang på arealerne og fysisk Bemærkninger fremvisning af boliger 1) Gangarealer og fællesrum 2) Boligerne 3) Udendørsarealerne 4) Andet Anbefalinger Hygiejne Bemærkninger Anbefalinger 1) Standarder og instrukser 2) Personalets hygiejne 3) Beboernes hygiejne 4) Andet Hvert enkelt punkt vurderes af den/de tilsynsførende med: Ingen bemærkninger 2. Mindre mangler 3. Større fejl og mangler Antal beboere og personale indgået i besøget: Tilsynet har talt med 3 beboere, besøgt 1 beboer på demensafd., 2 personaler og leder. Dokumentation er gennemgået med leder og sygeplejerske. Der er givet råd og vejledning om følgende: Evt. henstillinger eller pålæg: Dokumentation: Helhedsbeskrivelsen og funktionsvurderingen skal ajourføres Én gang årligt. Dokumentation for ajourføring skal foreligge. Medicin: obs. opdatering i forhold til gennemgang af medicinen. Obs. at få ryddet op i indbakken. Obs. at der fokuseres på at ny tillært viden bliver implementeret i hverdagen.
Samtykke: Vær opmærksom på at dokumentere informeret samtykke både, hvis i indleder en behandling og/ eller, hvis I udveksler oplysninger med prakt. Læge. Konklusion: Beboerne giver generelt udtryk for tilfredshed, dejlige boliger, muligheder for samvær i fællesrummet samt mulighed for aktiviteter både inde og uden for huset. Beboerne har en god kontakt til personalet. Der ydes en god individuel pleje/omsorg/træning i forhold til den enkelte beboers egne ressourcer. Personalet har et godt samarbejde med hinanden og deres leder. Der arbejdes på at blive endnu bedre til at samarbejde på tværs af de forskellige afdelinger. Der arbejdes målrettet med dokumentation. Tilsynsførende: Konsulent Kirsten Bethe Fagkonsulent Bente Steen