PRO i Danmark Oplæg for Dialogpanelet 15. marts 2017 Nanna Skovgaard, Sundhedsministeriet Kontorchef, Center for Sundhedsøkonomi
Dagsorden Hvad PRO er og hvad PRO kan bruges til Hvad siger patienterne om PRO? Hvorfor en national indsats, hvordan gør vi og hvor langt er vi? Vi skal starte et sted: Om de områder der er udpeget for nu Videre arbejde og øvrige indsatser Afsluttende pointe om én patient og om mange patienter
Hvad er PRO-data? Patientrapporterede data, der omhandler patientens helbredstilstand, herunder det fysiske og mentale helbred, symptomer, helbredsrelateret livskvalitet og funktionsniveau
Et eksempel på PRO i praksis Konsultation WebPatient valider, beregner og sender resultat/score til praksis lægesystem Lægen ordinerer hjemmemålinger til patient Patient foretager målinger / svar i eget hjem, logger ind i WebPatient og afleverer svarerne WebPatient sender besked og link via mail og/eller sms til patient
Kræftens Bekæmpelses spørgeskema om lungekræft
Alle regioner arbejder med PRO og flere projekter er på vej (samme tendens i kommunerne) Figur 1 Oversigt over antal planlagte og igangsatte PRO-projekter Antal 35 30 25 20 15 10 5 0 Region Nordjylland Region Midtjylland Region Syddanmark Region Hovedstaden Region Sjælland Igangsat Planlagte Antal 35 30 25 20 15 10 5 0 Anm.: Kilde: Danske Regioners kortlægning og Procordos oversigt
Projekterne har forskellige formål Figur 4 Formål med projekterne Antal 90 80 70 60 50 40 30 20 10 Antal 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Patientbehandling Kvalitetsarbejde Missing Forskning Værdibaseret styring 0 Anm.: Et projekt kan godt have flere formål. Kilde: Danske Regioners kortlægning og Procordos oversigt
Brugen af PRO-data Aktiv PRO Bruges i den direkte patientbehandling til at forbedre individuelle forløb og sikre egeninddragelse i behandlingen Passiv PRO Bruges i kvalitetsøjemed til kvalitetsudvikling, styring og forskning Man bliver ikke slankere af at veje sig tit. Jim Hagemann Snabe, bestyrelsesformand Siemens og Mærsk
Patienten om PRO-data At jeg borgeren inddrager sundhedsvæsenet i mit liv Mine PRO-data giver mig mulighed for: At bevidstgøre mig om mine problemer, behov, handlemuligheder At formidle mine problemer til de, jeg møder på min vej At reducere afmagt og skabe håb At tage ansvar for min egen helbredelse
Hvorfor standardisering er vigtigt og svært Det skal give mening både i behandlingssituationen og på tværs af indsatsområder, sektorer og formål.
Den nationale styregruppe for PRO Aftalt i økonomiaftalen for 2017 mellem stat og regioner og i forståelse med kommunerne Skal understøtte en standardiseret og bred anvendelse af PRO i alle sektorer i sundhedsvæsenet i daglig klinisk praksis og i kvalitetsudvikling. Formål 1. Standardisering 2. Retningslinjer for standardisering 3. Videndeling
Medlemmer - Sundheds- og Ældreministeriet - Danske Patienter - Danske Regioner - Kommunernes Landsforening - Sundhedsdatastyrelsen (herunder PRO-sekretariatet) - Sundhedsstyrelsen - Digitaliseringsstyrelsen - Mogens Hørder, PROekspert, Syddansk Universitet
PRO-landskab NATIONALT National bestyrelse for data på sundheds- og ældreområdet National styregruppe for PRO Dialogpanelet for det nationale kvalitetsprogram ØVRIGE INITIATIVER It-infrastruktur-understøttelse (Sundhedsdatastyrelsen) Program PRO Kliniske koordinationsgrupper for hvert indsatsområde Analyse vedr. PRO (Digitaliseringsstyrelsen) Partnerskab om PRO REGIONALT ALMEN PRAKSIS KOMMUNALT PRO-puljeprojekter, jf. FL16 Forløbsprogrammer for kroniske sygdomme Opfølgningsprogrammer for kræftsygdomme RSI ambulante behandlinger, jf. ØA16 Web Patient Lokale projekter Værdibaseret styring (regionale projekter) Lokale projekter Kliniske kvalitetsdatabaser
Kliniske koordinationsgrupper Grupperne nedsættes for hvert indsatsområde Formål Identificere og fastlægge relevante spørgsmål med udgangspunkt i det, som er relevant for patienten og dennes forløb Deltagerne er bredt repræsenteret på tværs af sektorer: - Sygehuse - Kommunal pleje - Praksis - Patienter - Lægevidenskabelige selskaber - Kliniske kvalitetsdatabaser
Kliniske koordinationsgrupper: Timebox Måned 0-3 Måned 4-6 Måned 7-12 Etablering Planlægning Forberedelse Gennemførsel Test Workshop 1 Workshop 2 Workshop 3 Formål og mål Relevante sygdomsgrupper Spørgeskemaer og algoritmer Implementeringsanbefalinger Godkende output Anbefalinger Evaluering
Spørgeskemaerne Områderne kan være sygdoms- eller domænespecifikke Patientens livssituation er omdrejningspunkt Tager udgangspunktet i validerede spørgeskemaer og algoritmer hvor relevant
Udvælgelseskriterier Patient impact Digitaliseringsegnethed Volumen Modenhed Ressourcetræk Tværsektorialitet Politisk / strategisk fokus
Indsatsområder med opstart forår 2017 Knæ og hofter Apopleksi Angst og depression inkl. psykologbehandling under sygesikringen
Indsatsområder med opstart efterår 2017 Graviditet og fødsel KOL Hjerte Diabetes
PRO-flowet 1 Udvikling af spørgeskema og beslutningsalgoritme 2 Spørgeskema og algoritme gøres tilgængelig i lokalt system 3 Spørgeskema sendes til patienten til besvarelse Tilretning og tilpasning 6 Patientens besvarelse er tilgængelig gennem den nationale itinfrastruktur 5 Den sundhedsprofessionelle tager stilling til, om der skal ske en handling på baggrund af besvarelsen 4 Den sundhedsprofessionelle anvender patientens svar ift. kliniske beslutningsalgoritmer
Kadence - Arbejdsgruppen mødes ca. hver 4. måned - Ca. 3 nye områder udvælges ved hvert møde. De scopes og i gangsættes efterfølgende - Et spørgeskema er færdigudviklet og valideret på ca. 12 måneder Arbejdsgruppemøder Igangsættelse af områder Udvikling af spørgeskemaer ÅRSHJUL 1 4 8 12
Det videre arbejde - Workshops om spørgeskemaer og forberedelse af PRO-områder - Etablering af hjemmeside - Implementeringsplan i samarbejde med regioner og kommuner - Etablering af spørgeskemabank - Udvikling af videndelingsmodeller - Udvikling af kvalitetshjul for skemaer
Øvrige PRO-initiativer - WebPatient Midler i Finanslov 16 til udbredelse af PRO i almen praksis Skemaer: - Angst - Depression - Stress - Blodsukkerprofil - Urinvejssymptomer - Hjemmeblodtryk - Vægtkontrol
Øvrige PRO-initiativer - WebPatient 21 % af almen praksis på landsplan benytter WebPatient
Øvrige PRO-initiativer Analyse Analyse af potentialerne ved brugen af PRO i tværsektorielle patient- og borgerforløb. Fund: - Meget få erfaringer med tværsektoriel PRO - Klinisk efterspørgsel fx angst Næste skridt: - Hvad er barriererne?
Øvrige PRO-initiativer Ambulante kontroller Fællesregionalt projekt aftalt i Økonomiaftalen 2016. Udbredelse af PRO i ambulante kontroller for alle relevante patienter på områderne bl.a. med afsæt i ambuflex: - Epilepsi - Prostatakræft - Kemobehandling for brystkræft Workshops afholdt næste skridt implementering
Skal give mening for KARL ANTON
Hvis vi gør det rigtigt, er PRO et af de stærke håndtag til at holde vores sundhedsvæsen i balance. Det kræver at vi hjælpes ad på tværs af sektorer, faggrupper og specialer