Tid Samme Dag Jannik Falhof 29/4-16
Udviklingen i kontakter /l almen praksis Kontakter pr. 100.000 indbyggere: Kontak4ype 2009 (%) 1993 (%) Forskel (%) Konsulta>oner 3,703 (54.9) 2,960 (52.5) 743 (25.1) Telefonkontakter 2,584 (38.3) 2,491 (44.2) 93 (3.9) Besøg 94 (1,4) 184 (3.3) -90 (-48.9) Email-kontakter 365 (5.4) 0 (0,0) 365 (100.0) I alt 6,746 (100) 5,635 (100) 1,111 (19.7)
Udvikling i 70+-åriges brug af sundhedsvæsen
Processen i almen praksis Adgang Behandling Afslutning
Plan for sessionen: 1. Hvad er egentlig Tid Samme Dag (TSD)? 2. Argumenter for TSD 3. Vente>d nødvendighed eller spild af >d? 4. Lidt om >lgængelighed 5. TSD andre steder 6. TSD systemet lidt grundigere 7. Kom i gang!
Tid Samme Dag Kun 2 typer af konsulta>oner: TSD >der - 50-65% - flest om mandagen Forhåndsbes>lte >der
Tid samme dag Forhåndsbes/lte /der /l forebyggelse, kontroller, samtaler/psykiatri, planlagte prøver/undersøgelser, tolk/pårørende med, kirurgi, a_ester
Tid Samme Dag TSD: alt andet! Vi afvikler dagens arbejde i dag
HVIS DU KONTAKTER OS MELLEM 8-12 FÅR DU EN TID SAMME DAG!
Fordelene for pa>enterne Kan al>d få en >d når det passer Skal ikke argumentere for at komme >l Tryghed som måske gør, at man bedre kan se an med nogle >ng Mindre brug af lægevagt
Fordelene for sekretæren Skal ikke vurdere hvad der er akut og hvad der kan vente Har al>d en >d at >lbyde Ikke ryggen mod muren færre konfronta>oner? Kortere telefonsamtaler Mindre stress
Telefonen er en hård arbejdsplads!
Fordelene for lægerne Ser folk når de er syge Færre udeblivelser Mere luc i programmet mindre stress Færre lange konsulta>oner Mere forudsigelig dag Sjældnere bagud
Vente>d Lang vente>d = god og populær læge! Lang vente>d = nødvendig sortering? Lang vente>d = dårlig >l at imødekomme pa>entens ønske Lang vente>d = dårlig organisering
Vente>d I den velorganiserede praksis: alt er godt bare ikke for de som ikke kan få en >d I den dårligt organiserede praksis: alt flyder
Problemer med vente>d Ryggen mod muren når man møder Hvad skal ses i dag, i denne uge, senere?? Risiko for fejlvurdering Pa>enten: jeg vil >l læge i dag Praksis: kom om 1 mnd. Det giver et misforhold. Pa>enterne samler sammen Lægerne er ocere bagecer Stress for alle
Tilgængelighed er vores achilleshæl. DANPEP evalueringsrapport 2002-2006 posi>ve svar (4-5 på skala fra 1-5) Læge/pa>engorholdet: 81,7% Lægefaglige ydelser: 76,5% Informa>on og stø_e: 76,5% Organisa>on af ydelsen: 71,6% Tilgængelighed: 60,4% Generel >lfredshed: 87,7%
Sp.11 Hvor *lfreds er du med din prak*serende læge/dine prak*serende læger (hvis du konsulterer flere)? Meget Tilfreds [5] Tilfreds [4] Hverken >lfreds eller u>lfreds [3] U>lfreds [2] Meget u>lfreds [1] Ved ikke Base (1007) 19
Sp.15 Hvor *lfreds er du med den *d der går fra du har henvendt dig *l lægen og *l du kan få en *d hos lægen? Meget >lfreds [5] Tilfreds [4] Hverken >lfreds eller u>lfreds [3] U>lfreds [2] Meget u>lfreds [1] Ved ikke Base (1007) 20
DANPEP 2012, Lægerne i Midtbyen i Århus: /lgængelighed Komme i kontakt med lægen: 76% (61%) Få en >d rimelig hur>gt: 89% (66%) Tid der passer i din hverdag: 84% (72%) Ind >l acalt >d: 74% (61%)
Tid samme dag I USA: Murray fra Kaiser Permanente, advanced open access. Første ar>kel i 2000. Bruges også i England, Australien, Canada, Norge. Aage Bjertnæs fra Trondheim kombinerede det med SMS >lgængelighed
En praksis i Aarhus 6000 pa>enter 3 ydernumre/3 læger (15 lægedage/uge) 1 uddannelseslæge 2 sygeplejersker (25+31 >mer) 2 sekretærer (37+25 >mer)
Før: Tidsbes>lling med enkelte akupder ved hver læge Oce ikke aku_e >ng i akupderne pga mangel på planlagte >der Vi mødte oce ind >l et fyldt program Aku_e/ hastende blev presset ind der hvor det gjorde mindst ondt Al>d bagecer i dagsprogrammet Oce 4 ugers vente>d Irrita>on hos både pa>ent og læge Svært at være sekretær
8-8.30 : Telefon>d + mails etc. 8.30-10 : Forhåndsbes>lte >der 10-10.30: Pause 10.30-13.00: TSD 13-13.30: Pause 13.30-14.30: TSD 14.30-15: Forhåndsbes>lte >der 15- Evt. besøg eller TSD
Med den fordeling har vi: 8 >der (=36%) >l forhåndsbes>lte >der 14 >der (=64%) >l TSD Hvis vi omfordeler 45 min fra TSD >l forhåndsbes>lt, bliver det 50-50%
Gode råd om TSD Pa/enten skal kunne komme i kontakt med praksis for at bes/lle en /d! Telefoni Booking på ne_et Sms
Du kan kontakte os på SMS: send >l 1272. Skriv:lægen, mellem rum, skriv din fødselsdag og fornavn, derecer beskeden du vil sende.
Gode råd om TSD Vurder hyppigheden af jeres kontroller Lav kun forandringer hvis du har et behov Stol på at det virker og vær loyal mod systemet! Lav ikke hovsa løsninger pga brokkehoveder!
PDSA Plan : Se, tænke, planlægge Act : Analysere og lære Do : Handle - eksekvere Study : Registrere, måle, dokumentere
1) Planlægning, forberedelse, undervisning Enighed Få viden om det Kig på behovet Telefon>lgængelighed? Sms? Netbooking? Undervis personalet
2) Indfør systemet Ventelisten skal væk Informer pa>enterne Hvornår er lægerne >lgængelige? Vær loyal Bliv ikke grebet af panik
3) Undersøg, evaluer, vedligehold Registrer problemer Optælling løbende Brugerundersøgelse? Evaluer fordelingen af >der
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 0 2 4 6 8 10 12 Jannik Lene Marianne Uddannelseslæge Vente>d på forhåndsbes>lte >der
4) Iden>ficer problemer og korriger Kig på opgørelserne og korriger Plan do study - act
En pa>ent ringer kl 11 og siger: hej, jeg vil gerne tale med læge 1. Læge 1 er på arbejde. En pa>ent ringer kl 12 og vil have en >d ved læge 2. Der er ikke flere >der ved læge 2 inden kl 15 der er ledige >der ved en af de andre læger. En pa>ent ringer og beder om en >d kl 15.45, da han er på arbejde ind>l da
En pa>ent ringer og vil have en >d >l celleprøve for livmoderhalskræc i næste uge hvor hun har fri. Hun vil helst ind >l læge 1, men hun har ikke flere forhåndsbes>lte >der. En bestemt og kontant mand ringer mandag og vil have en >d >l rygundersøgelse på fredag hvor han har fri om formiddagen.
En pa>ent ringer en mandag kl 12.50 og skal have >d >l en kørekorta_est han vil gerne have >d samme dag alle læger har fyldt op med pa>enter >l kl 16.15. En flygtning som har diagnosen PTSD møder op i recep>onen kl 12.15 og siger at han har det skidt og vil tale med en læge. Alle >der ind>l kl. 15 er booket.
En pa>ent beder om at få en >d >l INR hos sygeplejersken, og sam>dig en >d hos lægen >l at få vurderet et modermærke En kvinde bes>ller >d >l smear ecer indkaldelse og skal også have kigget på sit knæ En rygende mand som sjældent kommer >l læge bes>ller >d >l spirometri og insisterer på >d >l svar ved læge samme dag
www.>dsammedag.dk