INDHOLD 1. Baggrund for og formål med analysen Tidlige indsatser målrettet udsatte børn og unge 2. Rambølls tilgang (metode og datagrundlag) TIDLIG INDSATS - BETALER DET SIG? 3. Analysens resultater SAMFUNDSØKONOMISKE KONSEKVENSER AF TIDLIG INDSATS PÅ OMRÅDET FOR UDSATTE BØRN OG UNGE (MST, MTFC, PMTO MV.) 4. Analysens anvendelse i Danmark 5. Opdatering af analyse 2013 og inkludering af analyse for PMTO MAJBRITT SKOV RAMBØLL MANAGEMENT CONSULTING A/S 2 1. BAGGRUND FOR OG FORMÅL MED ANALYSEN INVESTERING I PROGRAMMER MÅLRETTET UDSATTE KRÆVER LANGSIGTET FOKUS 1. Relativ stor initialinvestering hvor de største gevinster først optræder flere år senere, men til gengæld strækker sig over flere år (selvforsørgelsesgrad sundhed kriminalitet ) 2. Udfordringer i et prioriteringsmæssigt perspektiv: Investering og gevinster skævt fordelt mellem stat og kommune i det danske system (desuden mobilitet på tværs af kommunegrænser) (Kommunal)politikere handler kortsigtet Snævert fokus på egen forvaltning Svært at budgetlægge konesekvenser af program grundet usikker kausalitet og forsinket effekt 3 4
SOCIALMINISTERIETS ØNSKE TIL ANALYSEN ØKONOMENS VÆRKTØJSKASSE Vise de sociale og økonomiske gevinster for samfundet ved at fokusere indsatsen på virksomme metoder og indsatstyper (cost-benefit analyse) Bidrage med konkrete redskaber til, hvordan den enkelte kommune kan afdække og synliggøre fordelene ved en sådan omlægning af indsatsen (budgetøkonomisk analyse + simpelt Excel-regneværktøj målrettet kommuner) Konkret udvælges 4 programmer, som der udarbejdes en cost-benefit analyse for Samfundsøkonomisk analyse med udgangspunkt i en livsforløbsbetragtning Cost-benefit analyser på socialområdet Kontroversielt at gøre effekter op i kroner og øre Lignende analyser har vist meget store gevinster (!) Rambølls tilgang Fokus på realiserbare omkostninger og gevinster Kontrafaktisk situation som sammenligningsgrundlag 5 6 DE 4 PROGRAMMER MEGET FORSKELLIGE GRUPPER MEN ALLE DÅRLIGERE END NORMALBEFOLKNINGEN PROGRAM netværksanbringelser Mulitisystemisk Terapi (MST) De Utrolige år (DUÅ) Multidimensional Treatment Foster Care (MTFC) MÅLGRUPPE Børn/unge i plejefamilier Anbragte børn/unge Børn/unge, der modtager forebyggende foranstaltninger Anbragte børn/unge med kriminalitetshistorik Normalbefolkningen Slægts og DUÅ MST MTFC netværksanbringelse Modtager af Tidligere Tidligere anbragt i Tidligere Område forebyggende anbragte, plejefamilier anbragte foranstaltninger) kriminelle Kriminalitet Dømt for vold i 2009 a 0,70% 2,80% 4,50% 4,40% 10,20% Dømt for ejendomsforbrydelse i 2009 a 0,60% 2,70% 3,90% 3,90% 9,00% Misbrug og psykiske lidelser Andel i alkoholbehandling i 2009 b 0,10% 0,70% 0,30% 0,90% 1,50% Andel i stofmisbrugsbehandling i 2009 b 0,10% 2,20% 1,60% 3,10% 6,00% Andel behandlet for psykisk lidelse i 2008 b 0,10% 0,30% 0,40% 0,40% 0,60% Overførsler Andel med kontanthjælp i 2007 c 4,20% 14,50% 22,40% 20,10% 28,70% Andel med førtidspension i 2007 c 6,60% 15,40% 7,40% 16,30% 15,40% Andel med sygedagpenge i 2007 c 12,30% 14,90% 11,60% 14,70% 15,20% Uddannelse Andel med en uddannelse efter grundskolen 75,50% 50,10% 38,90% 39,10% 27,30% i 2009 7 8
2. RAMBØLLS TILGANG DET ØKONOMISKE REGNESTYKKE - GEVINSTER Reducerede offentlige udgifter Kriminalitet Sundhedsomkostninger Andre foranstaltninger Overførsler Øgede skatteindtægter Beskæftigelse Uddannelse OVERFØRSLER I en traditionel samfundsøkonomisk analyse vil overførsler ikke indgå som en effekt, da overførsler alene er en overflytning af værdi mellem to dele af samfundet. Ud fra et offentlig-økonomisk perspektiv er reducerede udgifter til overførsler ikke desto mindre en væsentligt gevinst ved indsatser over for marginaliserede børn og unge. EFFEKTER, DER IKKE ER MED Reducerede offentlige udgifter til specialundervisning og botilbud, afledte effekter for familie og samfund mv. 9 10 DET ØKONOMISKE REGNESTYKKE - OMKOSTNINGER DATAGRUNDLAG Indsats netværksanbringelser MST Estimeret omkostning* pr. deltager pr. år 108.000 kr. årligt 140.000 kr. (4 måneder) DREAM Offentlige forsørgelsesydelser INTEGRERET DATABASE FOR ARBEJDSMARKEDS- FORSKNING (IDA) Kobling af forældre og børn samt socioøkonomiske karakteristika ANALYSEDATASÆT DST S REGISTER OVER UDSATTE BØRN OG UNGE De Utrolige År 30.000 kr. MTFC 915.000 kr. *Direkte udgifter forbundet med gennemførelse af programmet plus et gennemsnitligt overhead indeholdende de indirekte programomkostninger i form af udgifter til administration, IT, HR mv., der leveres centralt fra kommunen. KRIMINAL- FORSORGEN OG POLITI Lovbrud og domme SUNDHEDS- STYRELSENS REGISTRE Forbrug af sundhedsydelser (SKYGGE)PRIS KATALOG 11 F.eks. pris for et døgn i fængsel, et lægebesøg, kontanthjælpstaksten 12
LIVSFORLØB FOR MÅLGRUPPERNE I INITIALSITUATIONEN (KONTRAFAKTISK SITUATION) EFFEKTER (FORANDRINGSTEORI FOR HVERT PROGRAM OPSTILLES) 13 14 EFFEKTER AF ANALYSENS PROGRAMMER 3. ANALYSENS RESULTATER Effekter: F.eks. reduceret kriminalitet Succesrate: Andelen af deltagere, der opnår succes Indsats Dokumenterede effekter Afledte effekter Succesrate Færre udgifter til foranstaltninger Øget uddannelse Skal undersøges nærmere 0 % netværksanbringelser Stabilitet i anbringelsen Øget beskæftigelse Bedre mental sundhed Mindre misbrug Færre psykiske lidelser MST Mindre kriminalitet Færre / kortere anbringelser Mindre misbrug Bedre skolegang og indlæring De Utrolige År Øget sociale kompetencer Færre adfærdsproblemer Bedre relationer til forældre MTFC Mindre kriminalitet Færre adfærdsproblemer Færre / kortere anbringelser Stabilitet i anbringelsen Bedre skolegang og indlæring Fastholdelse i hjemmet Bedre mental sundhed Øget uddannelse Øget beskæftigelse Mindre kriminalitet Øget uddannelse Øget beskæftigelse Færre foranstaltninger Reducerede sundhedsrelaterede problemer Øget uddannelse Øget beskæftigelse Mindre misbrug Reducerede sundhedsrelaterede problemer Færre psykiske lidelser Færre forebyggende foranstaltninger Skal undersøges nærmere 30 % 10 % 15 % 40 % 15 16
DET BETALER SIG AT INVESTERE I VIRKSOMME INDSATSER MÅLRETTET UDSATTE BØRN OG UNGE GEVINSTER VED DELTAGELSE I DUÅ 100.000& 50.000& Program/indsats: Effekt i DKK (nettonutidsværdi) DUÅ 157.517 netværksanbringelser 115.294 MST 320.673 MTFC 666.962 BÅDE FOR KOMMUNEN, STATEN OG DELTAGEREN SELV Nettobidrag(Kr.)! 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 54!50.000&!100.000&!150.000& Normalt&livsforløb Normalt&forløb&(målgruppen) DUÅ DUÅ netværksanbringelser MST MTFC Kommune 52.377 115.294 144.282 302.048 Stat 54.871-102.048 254.600 Deltager 50.269-74.342 110.314 Besparelse ved DUÅ: Ca. 158.000 DKK!!100.000(!200.000(!300.000( Nettonutidsværdi Treatment(as(usual DUÅ!400.000(!324.776(!500.000(!482.293( 17!600.000( 18 GEVINSTER FRA FREMTIDIG BESKÆFTIGELSE BIDRAGER ISÆR TIL EN POSITIV BUSINESS CASE Område DUÅ netværksanbringelser MST MTFC Kriminalitet 10.582-32.468 148.399 Skat af lønindkomst 50.677-79.647 114.417 Overførsler 45.440-82.312 114.100 Sundhed 3.166 - - 6.069 Misbrug 4.119-18.577 48.218 Psykiske lidelser 67-176 142 Foranstaltninger -6.801 115.294 33.150 125.303 Samlet 107.248 246.330 556.648 DET REALISERBARE POTENTIALE Antal i målgruppen for indsatsen i Danmark pr. år MST MTFC Slægtsanbringelser Forudsætninger DUÅ 1.500 300 1.800 10.000 I alt (i mio. kr.) Samlet investering i mio. kr. 210 34 27 300 571 Nettogevinst i mio. kr. (nettonutidsværdi) Kommune 216 91 208 524 1.039 Stat 153 76-549 778 Deltagere 112 33-503 648 Samlet 481 200 208 1.576 2.465 Hypotetisk potentiale = 29,5 mia. kr. 19 20
4. ANALYSENS ANVENDELSE I DANMARK KOMMUNEVÆRTØJ TIL AT VURDERE GEVINSTERNE LOKALT Input parametre Input Antal programdeltagere 1 Initialomkostninger (konto 6.45.51) XXX Pris pr. Programdeltager (konto 6.45.51) XXX Initialomkostninger (konto 5.28) XXX Pris pr. Programdeltager (konto 5.28) XXX Succesrate 40% Alder for indsats (år) 14 aar 21 22 DET KOMMUNALE REGNSKAB - MTFC Konto/år efter indsats År 0 År 1 År 2 År 3 År 4 og frem I alt 5.28.20 Plejefamilier og opholdssteder mv. for børn og unge 113-29 -41-43 -75-75 5.28.21 Forebyggende forstaltninger for børn og unge 0-4 -5-9 -12-30 5.28.23 Døgninstitutioner for børn og unge 0-18 -23-26 -46-113 6.45.51 Sekretariat og forvaltninger 0 0 0 0 0 0 Øvrige kommunale konti 0 0-1 -1-644 -645 Samlet kommune 112-51 -70-80 -776-864 RAMBØLL HAR EFTERFØLGENDE LAVET FØLGENDE ANALYSER UD FRA SAMME TILGANG: Børn og unge, der mister eller lever med kritisk syge forældre (B&US) Projekt, som hjælper tidligere kriminelle i arbejde og ud af kriminalitet (High:Five, Exit, Den Korte Snor) To kriminalpræventive indsatser i Københavns Kommune for at hold unge ude af kriminalitet Indsatser over for hjemløse (Hjemløsestrategien) 2-lærer-ordning i indskoling 2013 Opdatering og inkludering af PMTO 23 24
5. OPDATERING AF ANALYSEN OG INKLUDERING AF PMTO EFFEKTER PMTO er et evidensbaseret forældreprogram målrettet forældre til børn med udadreagerende problemadfærd Målgruppe i analysen: Børn, som har modtaget forebyggende foranstaltninger i alderen 4-12 år Område Mindre kriminalitet Øget beskæftigelse Færre overførsler Forbedret sundhed Mindre misbrug Færre forebyggende foranstaltninger Færre psykiske lidelser Gevinst for den del af målgruppen, der opnår fuld effekt af indsatsen Opnår samme profil som normalbefolkningen Kommer 80 % nærmere normalbefolkningen Kommer 80 % nærmere normalbefolkningen Kommer 50 % nærmere normalbefolkningen Opnår samme profil som normalbefolkningen Opnår samme profil som normalbefolkningen Opnår samme profil som normalbefolkningen 25 26 DET ØKONOMISKE LIVSFORLØB DET SAMFUNDSØKONOMISKE REGNESTYKKKE Myndighed Normalt forløb (målgruppen) PMTO Konsekvens Kommune -314.922-258.726 56.197 Stat -481.472-436.122 45.350 Offentlige udgifter (ikke delbare) -2.144.938-2.144.938 - Offentlige udgifter i alt -2.941.332-2.839.786 101.546 Deltagere 2.060.181 2.164.201 104.021 Samlet -881.151-675.584 205.567 27 28
TAK FOR JERES OPMÆRKSOMHED SPØRGSMÅL/YDERLIGERE INFORMATION: MAJBRITT SKOV: MJBJ@R-M.COM MJBJ@R-M.COM DEN FULDE RAPPORT KAN FINDES HER: HTTP://WWW.SM.DK/DATA/DOKUMENTERTILNYHEDER/2012/ANALYSE%20AF%20DE %20%C3%B8KONOMISKE%20KONSEKVEKSER%20P%C3%A5%20OMR%C3%A5DET %20FOR%20UDSATTE%20B%C3%B8RN%20OG%20UNGE.PDF (ELLER GOOGLE: RAMBØLL ANALYSE AF DE ØKONOMISKE KONSEKVENSER PÅ OMRÅDET FOR UDSATTE BØRN OG UNGE) 29