CITH-projektet -Co-constructing IT and Healthcare Støtte fra Det Strategiske Forskningsråd Finn Kensing Center for IT Innovation Københavns Universitet Dias 1
Hvem er vi Sundhedsprofessionelle 2 kardiologer, 2 bioanalytikere og 1 sygeplejerske på RH 2 kardiologer på Bispebjerg Hospital 1 priv.prak. læge + 1 priv.prak. speciallæge IT-forskere 5 seniorer og 3 ph.d.stud: dataloger og sociologer 4 post docs: datalog/inf.videnskab/folkesundhedsvidenskab Programmører 3 studenter på deltid Patienter og pårørende ca. 30 - foreløbigt Dias 2
Udgangspunkt Udfordring: Flere kronikere og behandlingstilbud - ikke flere klinikere Forskning viser: Patienter får det bedre når de er mere involveret Nogle patienter kan og vil gerne, men de savner viden og værktøjer En løsning?: Aktivér patienter (+ lad de sundhedsprofessionelle se i hinandens systemer) Rocker versionen: Hvor langt holder netbank metaforen? Dias 3
Hvem er vi Sundhedsprofessionelle 2 kardiologer, 2 bioanalytikere og 1 sygeplejerske på RH 2 kardiologer på Bispebjerg Hospital IT-forskere 5 seniorer og 3 ph.d.stud: dataloger og sociologer Programmører 3 studenter på deltid Patienter og pårørende ca. 30 - foreløbigt Dias 4
ICD en og dens aktører Patient i hjemmet /<-------------Vores domæne for analyse og design---------------------->/ Operations holdet Hjemmesygeplejerske Vores fokus: Kommunikation og samarbejde på tværs - professioner - sektorer Bioalanytikerernes kontor - regioner Dias 5 Kardiolog på lokal hospital Egen læge
Oprindeligt: Første forskningsspørgsmål Hvordan kan vi modellere og bygge it-systemer så patient bliver mere sikre og trygge og så sundhedsprof. sparer tid? Focus: Patient i eget hjem ICD-kontrol (RH) Medicinsk kontrol (BBH/..) Metode: Udforskende hvad er problemet? Dias 6
Analyse aktiviteter Dias 7
Analyseresultater fra patienter hjem Patienter har forskellige strategier for informationshåndtering: aftaler dagbog medicinliste symptomer egne målinger Designidé: prøvesvar Patientens sygehistorie egenjournal kontakter Dias 8
Analyseresultater fra medicinsk kontrol Både læge og patient har mangelfulde og fragmenterede informationsressourcer Megen tid bruges på at etablere fælles overblik Nogle patienter har forberedt sig de udnytter tiden bedre Designidé: Adgang til patientens egenjournal og til RHs systemer + resume`+ mødes kun hvis nødvendigt Dias 9
Analyseresultater fra ICD aflæsning Fremmøde aflæsning: Fortolkning en fælles proces: læge, bioanlytiker, patient, pårørende af ICD data (bioanalytiker (+læge)) af patientens generelle situation (alle) sammenholde de to (bioanalytiker (+læge)) Telemedicinsk aflæsning: Forolkning splittet op og info. om patient svært tilgængelig kun tolkning af ICD data understøttes og kun i uproblematisk situation ellers et tidskrævende detektivarbejde (bioanalytiker +læge) Designidé: Adgang til patientens egenjounal + Bedre svar Dias 10
Nye forskningsspørgsmål Hvordan bliver ICD-bærere mere selvhjulpne mellem ambulante besøg og som forberedelse til disse? Hvordan kan fremmøde og telemedicinske kontroller optimeres? Hvad skal der til for at gribe ind i tide før truende situationer? Hvordan bruger ICD-bærere selv-genererede sundhedsdata til egen-monitorering, -forebyggelse og behandling? Hvordan bruger sundhedsprof. patient-genererede data? Hvilke oversættelser er nødvendige ved virtuel kommunikation? Metode: Udforskende hvad er problemet? Eksperimentel forsøg med flere versioner af prototyper Intervention designe og afprøve arbejdsgange Dias 11
Idé: Aktivér patienter + støt samarbejdet via it Patientens egen journal aftaler, følge vitale parametre, medicinoversigt, dokumentarkiv, dagbog, forberedelse til konsultationer, netværk for ICD-patienter, ICD-aflæsningssvar: audio og tekst Klinikere RH: bedre svar på kortere tid + automatisk journaloptagelse ved fx batteriskift RH+lokal hosp: shared medical record : adgang til resumé og ICD-data, kontinuationer, beskeder,. færre og bedre forberedte ambulante konsultationer vhja spørgeskemaer og scoringsværktøjer før besøg,.. adgang til oversigter fra egen journal (medicin, spørgsmål,.) Dias 12 adgang til fælles systemer: Fælles Medicin Kort, Nationalt Patient Index
Dias 13
Dias 14
Center for IT Innovation Dias 15
Center for IT Innovation Foreløbige resultater Patienter: Bedre aflæsningssvar + at kunne kommunikere om den Bliver igen aktør i fortolkning af ICD data + bidrager med info Bedre forberedelse => bedre svar Non-users Dias 16
Center for IT Innovation Foreløbige resultater Bioanalytiker: Hurtigt at afvikle individualiseret og bedre svar: vha at diktere Merarbejde betaler sig fordi bedre informeret pt ringer mindre, Færre opkald fx spørge pt. om medicin, forklare batteri-restlevetid Læger: Patientens forberedte spørgsmål sætter bedre dagsorden Hjælper mig til hurtigere at nå til det som jeg kan gøre noget ved Patientens spørgsmål strukturerer lægens journal notat Nervøs for at vi stimulerer til for meget fokus på sygdommen Ikke tid til at læse romaner, men fint med oversigter Godt at kunne give patienten opgaver til næste gang Bedre muligheder for forskning på tværs af populationen Dias 17
Center for IT Innovation Business case: 26.000 kontrol./år i DK 1. Reduktioner ved ICD kontrol 3 min for de 80-85% ukomplicerede (uden læge): 22 min for de 15-20% komplicerede (med læge) 15-20% 2. Reduktion ved medicinsk kontrol 5 min for dem der gennemføres 40% vil kunne undgås 3. 25% reduktion i antal genindlæggelser 4. Overskud efter 5 år hvis $blot for ICD patienter, hurtigere hvis også andre kronikere bliver omfattet Dias 18
Center for IT Innovation De næste skridt 1. ABT-ansøgning om demonstrationsprojekt 2. De næste to år: teknisk og organisatorisk implementering 3. Understøtte andre sygdomme Dias 19
Dias 20 Tak for ordet