EKSPERTISE HELE DØGNET

INDLEDNING Ekspertise hele døgnet! Det er den fælles vision, som ledere og medarbejdere ved Kolding Sygehus har formuleret efter, at sygehuset er udpeget til akutsygehus. Med ansvaret for den akutte sygehusbehandling til områdets borgere følger også ansvaret for at levere den bedst tænkelige kvalitet hele døgnet. Derfor er ansatte og ledere på Kolding Sygehus i gang med at realisere den vision, som skal sikre alle patienter en behandling og service, der kan måle sig med de bedste standarder i Danmark, uanset hvornår på døgnet, ugen eller året behovet måtte opstå. Visionen tager udgangspunkt i sygehusets eksisterende værdigrundlag om at være en rejse værd. Visionen om at levere den højeste ekspertise hele døgnet skal vise sig inden for både den patientoplevede, den faglige og den organisatoriske kvalitet. Visionen skal desuden være nærværende for patienterne og konkret komme til udtryk hver dag året rundt i både den kliniske praksis og i tilrettelæggelsen af alle øvrige aktiviteter. For at realisere visionen er der fastsat en række konkrete mål inden for de tre indsatsområder. Både nye og eksisterende initiativer på sygehuset skal understøtte de mål og den overordnede vision. Visionspapiret tegner et billede af mål, midler og opfølgning i arbejdet med at gøre Kolding Sygehus til et moderne, patientcentreret akutsygehus, som kan levere den bedste ekspertise til alle patienter hele døgnet. Fotos: Charlotte Dahl, layout: Trine Vu 2

Visionen om at levere den højeste ekspertise hele døgnet skal vise sig inden for både den patientoplevede, den faglige og den organisatoriske kvalitet. Visionen skal desuden være nærværende for patien terne og konkret komme til udtryk hver dag året rundt i både den kliniske praksis og i tilrettelæggelsen af alle øvrige aktiviteter. 4

DEN RØDE TRÅD Fælles for arbejdet med kvalitetsudvikling på alle niveauer er, at vi tænker på tværs af fag, faggrupper, sektorer og afdelinger. Den underliggende forudsætning for arbejdet med at videreudvikle kvalite ten på alle de tre indsatsområder er derfor, at den bygger på tvær fagligt og tværsektorielt samarbejde i hele sygehuset. Når vi for alvor vil sætte patienten først, og når vi vil gøre udredningsog behandlingsforløb mere sammenhængende, så skal personalets samarbejdskultur og evne til at organisere sig om opgaven dyrkes og understøttes. Programplanens røde tråd er derfor, at tværfagligt og tværsektorielt samarbejde i Akutsygehuset fungerer som både middel og mål for at realisere visionen. 5

MÅL OG VÆRDIER I SYGEHUS LILLEBÆLT Sygehus Lillebælts overordnede vision er at være en rejse værd. Det betyder, at vi skal tilbyde patienterne så gode forløb, at de er værd at rejse efter, uanset om man bor i nærheden af sygehuset eller langt fra vores normale optageområder. Det opnår vi ved konstant at have fokus på vores værdier resultater, ordentlighed, samarbejde og excellence. I Sygehus Lillebælt sætter vi standarden i patientforløb, leverer løsninger til tiden og tiltrækker de bedste fagfolk. Vi danner partnerskab med patienten og de pårørende for at sikre de bedste og mest brugerorienterede løsninger. Vi samarbejder tæt med primærsektoren for at skabe sammenhæng og helhed i alle patientforløb. Disse værdier er også styrende for visionspapiret for Patienternes Akutsygehus. RESULTATER Vi lever op til alle anerkendte, faglige kvalitetsmål. Vores behandlingsresultater skal være i top, og alle forløbstider skal overholdes. Centralt står målene i regionens akutpakker, som skal overholdes hele døgnet. Vi efterlever krav til indrapportering og målopfyldelse i alle relevante, kliniske databaser. Patienterne skal være meget tilfredse med faglighed, service og tilrettelæggelse af det samlede forløb. Vi er åbne om vores resultater og gør dem synlige for hinanden og for patienter og pårørende. ORDENTLIGHED Vi sikrer ordentlighed i det, vi gør og siger. Vi arbejder professionelt og ansvarsbevidst i alle sammenhænge. Vi møder altid patienter, pårørende og andre samarbejdspartnere med respekt og lydhørhed. Vi tager ansvar for de patienter, vi har i behandling. Patienter og pårørende skal inde os troværdige og engagerede, så vi indgyder tryghed, sikkerhed og forvisning om, at vi tager hånd om det enkelte menneske, og at vi ser både patienter, familier og pårørende som velkomne gæster. Vi har fokus på det sammenhængende patientforløb og den nødvendige tværfaglige og tværsektorielle indsats, som det kræver. Vi ønsker dialog med både patienter og øvrige samarbejds partnere. 6

SAMARBEJDE Vi prioriterer samarbejde med kollegaer, patienter og andre partnere meget højt. Vi har fokus på det sammenhængende patientforløb og den nødvendige tværfaglige og tværsektorielle indsats, som det kræver. Vi ønsker dialog med både patienter og øvrige samarbejdspartnere. Vi kan både lære af andre og dele ud af vores viden. Vi kommunikerer ligeværdigt med alle og lytter til vores omgivelser, så vi hele tiden ved, hvad vores samarbejdspartnere efterspørger. EXCELLENCE Vi sætter vores specialister i forreste linje. Alle patienter, der kommer til Kolding, møder professionelle og dedikerede specialister fra første øjeblik, de kommer til sygehuset. Vi vil etablere et forskningsmiljø for akut medicin, som kan tiltrække de dygtigste på området og sikre, at vores organisering og kliniske praksis udvikles og er i tråd med den nyeste viden på området. Vi anvender den nyeste teknologi til at sikre kvalitet og effektivitet i alle sammenhænge. Vi lytter til samarbejdspartnere og udfordrer konventioner for at kunne sætte vores overligger højt. 7

MÅL FOR PATIENTERNES AKUTSYGEHUS Målsætningen for akutsygehuset i Kolding er, at alle patienter døgnet rundt får taget hånd om deres samlede sygdomsbillede med veltilrettelagte og sammenhængende patientforløb. Vi ser helheden i patienternes situation og arbejder via gode interne og eksterne relationer for at sikre smidige og effektive forløb fra den allerførste kontakt, og til patienten er hjemme fra sygehuset. Vi ser behovet hos den enkelte patient og møder både patient og pårørende fordomsfrit og i øjenhøjde. Vi inddrager patienterne i beslutninger og ruster både patient og pårørende til at medvirke og håndtere eget sygdomsforløb. Akutsygehuset leverer den ypperste faglige kvalitet i alle sammenhænge og prioriterer forskning og udvikling højt. Det er med disse mål, Patienternes Akutsygehus vil leve op til visionen om ekspertise hele døgnet. 9

FOKUSOMRÅDER Indsatserne skal fokuseres inden for følgende tre områder: Patientoplevet kvalitet Fokus på patientens behov i hele forløbet. Faglig kvalitet Højeste faglige kvalitet og maksimal patientsikkerhed. Organisatorisk kvalitet Sammenhængende og veltilrettelagte patientforløb uden unødige forsinkelser. 10

PATIENTOPLEVET KVALITET Patientoplevet kvalitet handler for os om: Patienter og pårørende på Patienternes Akutsygehus skal have de bedste erfaringer, oplevelser og vurderinger af deres forløb. De skal være meget tilfredse med både udførelsen og resultatet af pleje og behandling, herunder kommunikation, medinddragelse, sammenhæng i forløb og personalets adfærd. Sygehusets indretning og faciliteter skal understøtte oplevelsen af sammenhæng og kvalitet. På Akutsygehuset gør vi, hvad vi siger - og vi siger, hvad vi gør! Kommunikationen mellem sundhedspersonale og patienter og pårørende er af stor betydning for den samlede oplevelse af mødet med sygehuset og dets personale. Alle patienter oplever positiv kommunikation og får korrekt og forståelig information på det rigtige tidspunkt. Vi tror på, at åben og ærlig kommunikation skaber det bedste grundlag for et tillidsfuldt forhold mellem patienten og personalet. Vi uddanner alle medarbejdere i at tale med og lytte til patienter og pårørende, så vi både bliver opmærksomme på patienternes individuelle behov og samtidig får formidlet et klart og forståeligt budskab. Man har ikke fortalt mere, end patienten har forstået. Derfor prioriterer vi klar tale og forståelige budskaber i al patientinformation og kommunikation. Vi udvikler vores brug af kommunikationsmidler, så både patienter og pårørende får den nødvendige og den ønskede information på det rigtige tidspunkt og i den rigtige form. Vi fortæller hinanden og omverdenen de gode historier og formidler de gode resultater, så vi får skabt grundlaget for patienternes tryghed og tillid. Alle patienter har tillid til personalets faglige kompetencer Patienterne skal opleve, at de har stor tillid til personalets faglige kompetencer, så de er trygge ved den udredning og behandling, de modtager under deres ophold på sygehuset. 11

>> PATIENTOPLEVET KVALITET På Patienternes Akutsygehus prioriterer vi, at alle medarbejdere er veluddannede og kompetente til deres opgaver og håndterer disse professionelt. Vi arbejder vedvarende på at skabe de bedste resultater på faglige såvel som organisatoriske og servicebetonede områder, og vi inddrager patienter og pårørende som aktive medspillere. Vi skaber tillid til fagpersonalet ved at anvende klar og ærlig kommunikation, vi anvender klare udmeldinger, og vi indgår i en åben og konstruktiv dialog med patienter og pårørende. Vi kræver tydelig sammenhæng mellem ord og handling i alle situationer og af alle medarbejdere. Alle patienter oplever sammenhængende og veltilrettelagte forløb På Patienternes Akutsygehus skal alle patienter opleve, at der bli ver taget hånd om det samlede forløb. Alle ansatte samarbejder for at skabe den nødvendige helhed i udrednings og behandlingsforløb. Vi udarbejder en plan sammen med patienten og holder styr på hele forløbet fra første kontakt til opfølgning efter endt behandling. Vi laver aftaler med kommuner og praksis om de dele af forløbet, som ligger før og efter opholdet på sygehuset. Alle patienter får tildelt en forløbskoordinator eller kontaktperson, så de kan bede om at se et kendt ansigt, hvis de kommer i tvivl om noget. Alle patienter oplever imødekommende, hjælpsomme og engagerede medarbejdere Sundhedspersonalet på Patienternes Akutsygehus viser åbenhed og hjælpsomhed i mødet med patienter og pårørende. Imødekommende og engageret personale er en forudsætning for at opbygge et tillidsfuldt forhold til patient og pårørende og dermed et nødvendigt udgangspunkt for et positivt forløb. 12

Personalet giver i den daglige kontakt patienten mulighed for spontant at udtrykke tanker og følelser. Alle patienter er medinddraget i deres forløb og inviteres til dialog På Patienternes Akutsygehus er sundhedspersonalet gennem hele patientforløbet opmærksomme på at inddrage patienterne i beslutninger vedrørende behandling og pleje. Vi styrker patienters og pårørendes egne kompetencer til at indgå i dialog om deres ophold på sygehuset. Vi lytter og handler aktivt på feedback, der kan bidrage til at udvikle vores patientfokus og styrke oplevelsen af sygehuset som et sygehus, der sætter patienten først, og som leverer sundhedsydelser af høj kvalitet. Medarbejdere uddannes bl.a. via kommunikationskurser til at tage et aktivt medansvar for, at patienter og pårørende involveres i tilrettelæggelsen af deres forløb. Sygehuset er indbydende og tilgængeligt Akutsygehuset skal være nemt tilgængeligt for både patienter og pårørende. Derfor er skiltningen i top, og der er gode parkeringsforhold. Endvidere har Akutsygehuset stiindere, som tager i mod patienter og pårørende ved hovedindgangen og tilbyder at vise vej. Patienternes Akutsygehus tager udgangspunkt i den enkelte patient og tilbyder både enkeltsengsstuer og rum med plads til samvær. Kosten er en vigtig og integreret del af behandlingen og plejen i forbindelse med ethvert sygehusophold. Derfor serverer Patien ternes Akutsygehus mad med hjertet og vi sikrer samtidig, at alle patienter får en ernæringsmæssig og kulinarisk veltilberedt kost, som tager udgangspunkt i den enkelte patients behov. Vi har selvfølgelig netadgang på hele sygehuset, så patienter og pårørende til enhver tid kan være online efter eget ønske. Imødekommende og engageret personale er en forudsætning for at opbygge et tillidsfuldt forhold til patient og pårørende og dermed et nødvendigt udgangspunkt for et positivt forløb. 13

FAGLIG KVALITET Faglig kvalitet handler for os om: Patienternes Akutsygehus vil leve op til højeste, anerkendte faglige kvalitet inden for diagnostik, behandling og pleje. Vi vil døgnet rundt tilbyde de for et akutsygehus nødvendige tværfaglige kompetencer via stabile og bredt dækkende, faglige miljøer. Det tværfaglige samarbejde om patientforløb er omdrejningspunktet for akutsygehuset Vi opretter tværfaglige teams inden for de hyppigst forekommende patientgrupper. Disse teams sikrer, at vi arbejder kontinuerligt med udviklingen af de tværgående patientforløb. Vi modvirker tendenser til søjledannelse og skaber i stedet tværgående miljøer med faglig forankring hvor patientforløbet er udgangspunktet for al aktivitet. Arbejdet med tidlig rehabilitering skal styrkes med henblik på at forebygge genindlæggelser. Et tæt samarbejde med primærsektoren er en grundpille i denne sammenhæng. Vores samarbejdsfora med primærsektoren skal derfor prioriteres og udvikles. Maksimal patientsikkerhed opnås i hele organisationen gennem en stærkt integreret patientsikkerhedskultur Sygehus Lillebælt tager del i den internationale agenda, der handler om transformation af den måde, vi behandler og plejer patienterne på. Der er en stor erkendelse af, at sikkerhed ikke er en selvfølge, og at den altid kan forbedres. Engagementet i transformationen er stort, og personalet støtter og opmuntrer patienterne til at involvere sig i indsatsen om maksimal patientsikkerhed. Patientsikkerheden øges gennem opmærksomhed på gabet mellem det, vi kan, og det, vi gør. Viljen til at undgå skader og eliminere forebyggelige dødsfald er stærk, og Sygehus Lillebælt sætter strategiske mål herfor. Forbedringsmodellen er gennemgående for forbedringsarbejdet på Sygehus Lillebælt, og det er sygehusets egne, internationalt uddannede forbedringsagenter, der underviser. Modellen anvendes Sygehuset har fuld åbenhed om skader og utilsigtede hændelser. Alle uventede dødsfald og alvorlige hændelser gennemgås, læring spredes, og handlinger iværksættes for at forebygge, at hændelser kan ske igen. 14

som en systematisk ramme om forbedringsprojekter i arbejdet i alle Akutsygehusets afdelinger Patienternes Akutsygehus sætter mål for øgede kompetencer i forbedringsarbejde med henblik på hele tiden at øge den robusthed, der skal til for at minimere skade og spild ved uforudsete hændelser og ændringer. Alle ansatte på sygehuset har to funktioner; den ene er at udføre sit arbejde, den anden er at forbedre sit arbejde. Sygehuset har fuld åbenhed om skader og utilsigtede hændelser. Blandt andet ved at vi fremlægger data om hændelser på sygehusets hjemmeside. Alle uventede dødsfald og alvorlige hændelser gennemgås, læring spredes, og handlinger iværksættes for at forebygge, at hændelser kan ske igen. Det faglige kompetenceniveau sikres via en ambitiøs og aktiv strategi for rekruttering, fastholdelse og udvikling af både medarbejdere og ledere. Netværk er en vigtig kilde til ny viden og inspiration og dyrkes internt og eksternt 15

>> FAGLIG KVALITET Personalets faglige udvikling og uddannelse er grundlaget for kvaliteten af sygehusets tilbud. Vi tilstræber derfor kontinuerlig uddannelse og udvikling af personalets faglige kompetencer. Personalet søger også på eget initiativ aktivt fælles læring og fælles teamdannelse. Vi er både forpligtet til at dele vores viden og erfaringer med andre og til at søge inspiration og ny viden udefra. Vi deltager derfor i netværk og har samarbejdspartnere regionalt, nationalt og internationalt, med hvem vi udveksler idéer, erfaringer og medarbejdere. Netværk omfatter etablerede faglige selskaber, hvor vi altid er repræsenteret, samt uformelle erfaringsgrupper, hvor der er mulighed for at få indlydelse på udviklingen. Alle afdelinger bør have etableret faste samarbejdspartnere på landets største sygehuse og universiteter. Vi skal sikre maksimal indrapportering til alle relevante, eksisterende kliniske databaser og tage initiativ til, at nye databaser oprettes, hvor det kan have værdi. Aktiv og ambitiøs rekruttering samt fastholdelse af medarbejdere er afgørende for at opretholde et højt fagligt kompetenceniveau. Alle afdelinger bør derfor være bevidste om deres rekrutteringspotentiale og formulere en aktiv rekrutteringsstrategi med henblik på at kunne tiltrække de ønskede kompetencer til afdelingen. Gode erfaringer med rekruttering deles med det øvrige sygehus. Der etableres stærke kliniske forskningsmiljøer Alle afdelinger i Patienternes Akutsygehus prioriterer et stærkt forskningsmiljø og etablerer tværfaglig forskning inden for deres satsningsområde. I hver afdeling er der en forskningsansvarlig lektor med tilknyttede ph.d. og post doc stillinger, og der arbejdes hen mod oprettelse af professorater i alle relevante områder. Der indes forskningsnetværk inden for Akutsygehuset, ligesom alle afdelinger også samarbejder med eksterne forskningsmiljøer på nationale og internationale sygehuse og universiteter. Alle afdelinger i Patienternes Akutsygehus prioriterer et stærkt forskningsmiljø og etablerer tværfaglig forskning inden for deres satsningsområde. 16

Vi forsker både tværfagligt og tværsektorielt, så vi kan udvikle samarbejdet med primærsektoren om at håndtere patienternes situation før, under og efter kontakten med sygehuset. En stor del af afdelingens patienter bør tilbydes at indgå i kliniske forskningsprotokoller som en integreret del af behandlingen. Vi formidler resultaterne af vores forsknings og udviklingsindsatser og bidrager ad denne vej med viden på alle felter, både nationalt og internationalt. 17

ORGANISATORISK KVALITET Organisatorisk kvalitet handler for os om: Patienternes Akutsygehus vil tilrettelægge sammenhængende, koordinerede og hurtige patientforløb med kontakt til de rette fagpersoner. Vi vil sikre en rationel og effektiv udnyttelse af de tilgængelige ressourcer. Vi arbejder i tværfaglige teams om det samlede patientforløb Vi skaber sammenhængende og sikre patientforløb ved at tage udgangspunkt i patienten og dennes situation. Tværfaglige og tværspecialiserede teams skal sikre, at patienterne ikke oplever overgange og ansvarsskift men derimod smidige og effektive forløb også når man fejler lere ting. Vi samarbejder tæt med patienternes egen læge og hjemkommune, så den nødvendige viden om sygdomsforløbet altid er opdateret hos alle parter. Vi arbejder dynamisk og leksibelt, og vi planlægger med det akutte kapacitet og aktivitet følges ad På Akutsygehuset tilrettelægges arbejdet, så akutte patienter altid modtages af parat og imødekommende personale uanset hvornår på døgnet, man kommer. Alle akutte patienter ses af en specialist inden maksimalt 30 minutter og får lagt en behandlingsplan, inden der er gået ire timer. Vi lærer af vores erfaringer, og vi anvender moderne metoder og teknologi i tilrettelæggelsen af arbejdet. Vi vil tilpasse kapaciteten i alle dele af sygehuset til de udsving, der er i behovet. Når der er travlt, skal vi kunne håndtere et meget højt aktivitetsniveau og når der er mindre travlt, skal vi kunne geare ned, så ressourcerne udnyttes optimalt. Vi arbejder på at minimere ventetid og waste i alle sammenhænge Ventetid er spildtid, derfor bør ingen patienter vente på os. Med effektive patientforløb og specialister til stede døgnet rundt minimeres ventetid for alle patienter. Overalt på sygehuset anvendes kendte og effektive metoder til identiikation og minimering af spild. Vi vil tilpasse kapaciteten i alle dele af sygehuset til de udsving, der er i behovet. Når der er travlt, skal vi kunne håndtere et meget højt aktivitetsniveau og når der er mindre travlt, skal vi kunne geare ned, så ressourcerne udnyttes optimalt. 18

Vi anvender de nyeste IT-systemer til at sikre sammenhængende og overskuelige patientforløb og til at dokumentere kvaliteten Vi kan kun forbedre os, hvis vi ved, hvad vi gør. Derfor bruger vi den nødvendige IT til at dokumentere forløb, kvalitet og patienttilfredshed. Vores systemer skal understøtte en altid opdateret og let tilgængelig viden om status på patientens udredning og behandling. Det fremgår klart, hvem der har ansvaret for alle dele af patientforløbene. Sundheds IT kan være udfordrende at anvende, men vi bestræber os på, at vores digitale værktøjer både skal gøre det nemmere for sundhedspersoner at udføre deres arbejde og samtidigt understøtte mulighederne for at skabe sammenhæng og fremdrift i patientforløbene. Systemerne skal muliggøre et tæt samarbejde med kommuner og praksis om smidige patientforløb og gøre det nemt for borgere at have en aktiv og ligeværdig rolle som patient eller pårørende. 19

LEDELSES- OG VÆRDIIKON Med Sygehus Lillebælts ledelses og værdiikon holder vi fokus på vores kerneopgave. Den giver retning. Den illu strerer vores stærke, fælles fundament forudsætningen for, at vi kan lykkes med vores fornemste opgave. 20

PATIENTERNES AKUTSYGEHUS EKSPERTISE HELE DØGNET Kolding Sygehus Skovvangen 2-8 6000 Kolding Tlf. 7636 2000 www.koldingsygehus.dk