Uanmeldt tilsyn Tjørnehaven 15. september 2014 1. Indledning Myndighedsafdelingen har i henhold til aftale om udførelse af uanmeldte kommunale tilsyn på Skanderborg Kommunes plejecentre 15.september 2014 gennemført et uanmeldt tilsyn på Plejecenter Tjørnehaven. 1.1 Det lovmæssige grundlag for det gennemførte tilsyn. Som led i kommunalbestyrelsens tilsynspligt i henhold til 151 i Lov om Social Service skal kommunalbestyrelsen årligt foretage mindst et uanmeldt tilsynsbesøg på plejecentre. Tilsynspligten er begrundet i, at kommunalbestyrelsen har ansvaret for de opgaver, som lovgivningen placerer hos den. Kommunalbestyrelsen har således pligt til aktivt at påse, at borgere og brugere får den hjælp, som de har krav på, og at hjælpen har den kvalitet i udførelsen, som kommunalbestyrelsen har besluttet, at der skal være. Til dette ansvar hører også tilsynspligten i forhold til: At der leves op til de politiske målsætninger på området At vurdere kvalitetsstandarderne på området At kontrollere servicetilbuddenes indhold At kontrollere måden hvorpå servicetilbuddene udføres 1.2 Aftalegrundlaget for det gennemførte tilsyn Tilsynet er gennemført som et standardiseret uanmeldt tilsynsbesøg. Tilsynet er fagligt baseret og er derfor gennemført af to sygeplejerfaglige medarbejdere, Agnete Kehlet og Randi Mikkelsen, fra myndighedsafdelingen som udover at foretage et sygeplejefagligt skøn også kontrollerer, at procedurer og ydelser udføres i overensstemmelse med de formulerede krav, herunder: 1
Lovgivningsmæssige krav Kommunens egne krav Bemærkninger fra sidste års uanmeldte tilsynsrapport Bemærkninger fra embedslægerapporten Tilsynsbesøget kan principielt foregå på et hvilket som helst tidspunkt af døgnet. På Tjørnehaven er tilsynet foretaget i dagvagten. Ved tilsynsbesøget er der udtrukket tilfældige stikprøver af centrets beboere og medarbejdere en teamleder, 4 medarbejdere, 4 beboere samt en pårørende. Under tilsynsbesøget er ovennævnte kontrol endvidere suppleret med observationer af plejecentrets generelle serviceniveau. Tjørnehaven er et ældre plejecenter med 54 plejeboliger og? korttidspladser. Boligerne er af meget varierende størrelse og kvalitet. Fællesarealerne inde fremstår lyse og venlige. På udenomsarealerne er der en del hyggekroge med havearrangementer i form af havemøbler og blomster. Der findes et stort Fuglevoliere til glæde for beboerne. 2
3
Gennemgang med ledelsen. Hvordan er der fulgt op på følgende kommentarer fra sidste tilsyn? 12/8 - se udarbejdet handleplan? a)hvilke løsninger vil der blive iværksat b)hvornår kravene vil være imødekommet c)hvordan effekten af de iværksætte løsninger vil blive vurderet. Godkendt Godkendt m/bemær k-ninger Ikke godkendt Bemærkninger Der er udarbejdet et grundigt udkast til handleplaner for punkterne i Embedslægerapporten, hvor krav, indsats, ansvarlig, tidsplan og evaluering er sat i system. Er der siden sidste tilsynsbesøg sket væsentlige ændringer i forhold til beboere sammensætning og personalesituation? Hvordan er normeringen dag, aften og nat? Ikke været stor udskiftning i personalet og beboere sammensætning uændret. DV : 18-19 AV : 5-6 NV : 2 Sygefravær? Så godt som ingenting. Hvordan arbejder du med de kommunale værdier? (åbenhed, mod, fællesskab, ordentlighed, mangfoldighed og engagement) Er kvalitetsstandarder for praktisk hjælp/personlig pleje/mad samt træningstilbud kendte? ny 2014 Tanker omkring værdierne, er at de skal sættes i spil og oversættes til daglig praksis. Grundet at den interviewede leder er nyansat, kendes standarderne ikke helt. 4
Har der været klager siden sidste tilsyn? Har der været anmeldt arbejdsskader siden sidst? Mulighed for uddannelse og kurser, hvilke tilbud har der været det sidste år? Din MUS samtale? Magtanvendelse, procedure og indberetning Forefindes der opgavekompetence og ansvarsbeskrivelser. UTH, indberetning og læring Hverdagsrehabilitering, Er der lavet handleplaner og hvordan opleves indsatsen. Håndtering af personale/vagtplaner, hvem laver den Hvordan er mødeaktiviteten? dagsorden /referater? Er det fysiske arbejdsmiljø tilfredsstillende? Er det psykiske arbejdsmiljø tilfredsstillende? Sker der nødvendig oplæring af nye medarbejdere. Indflytningssamtale/kontaktperso n? Hvordan fungere samarbejdet med pårørende? Er der borgere som har værgemål? Hvor stor % del af borgerne er demente? Der har været én, som er håndteret. Der har været en enkelt som er anmeldt. Kun været ansat 2½ mdr. Grundet den korte ansættelsestid, endnu ikke kendskab til det Kender til tankegangen og vil snarest deltager i et af møderne. 2 planlæggere Netop udfærdiget et udkast til fremtidig mødestruktur. Haft et godt intro program. Samt mulighed for årligt familiemøde. Ikke helt kendt nu. ( 141) samarbejde med demenskonsulenterne/visitatorer. Er der særlige aktivitetstilbud for de demente? mærker ikke meget til aktiviteter. 5
Der er dog ansat pædagog på 30 timer som arbejder om eftermiddagen alle hverdage (Ældremilliarden) Er der tilknyttet frivillige? Ca. 50-60 Sikkerhedsforhold (brand beredskabsplanevakueringsplan brandøvelse kompetence til 1 hjælp) Ikke deltaget endnu. Gennemgang med medarbejderen. Kender du kommunens kvalitetsstandader? de nye 2014 Kender du borgerens døgnrytmeplan og handleplaner? Er handleplanerne implementeret? Hvordan ajourføres og følges der op på handleplaner? Hvordan dokumentere I? Er det muligt at følge borgers døgnrytmeplan (sker der tit ændringer?) Er der mulighed for at borgeren har medbestemmelse over egen tilværelse? Godkendt Godkendt med bemærkninger Ikke godkendt Bemærkninger Sparsom kendskab hos 3 af 4 interviewede Der er iværksat handleplan. do Specielt i dagvagt mulighed for at justere borgers døgnrytme. Hvordan håndteres borgeres økonomi? Familien varetager for det meste. I enkelte tilfælde findes mindre beløb som kontaktperson adm. Dette ud fra en særlig procedure. Kender du og ved du hvor du skal Alle 4 adspurgte 6
finde de forskellige instrukser? kunne oplyser hvor de skulle finde oplysningerne, men brugte dem sjældent. Kender du begrebet magtanvendelse, procedure og hvem du skal indberette til? UTH procedure? Ressourceperson indberetter, eks. tages med på teammøder hvor der drages læring. Hvordan introduceres nye kolleger herunder afløsere/vikarer? Er det muligt at komme til orde med gode ideer, videreuddannelse? Hvornår har du sidst været til MUS. Ikke decideret MUS samtale i år, men ny leder har tilbudt alle medarbejde en kort samtale med bl.a forventningsafstem ning. Træning, Hverdags.rehab.+aktivitet Hvordan arbejder I hverdagsrehabiliterende? Er det psykiske arbejdsmiljø tilfredsstillende? Der afholdes månedligt møde. Mere forankret i praktisk hjælp end i personlig pleje. En af de adspurgte kunne ikke redegøre for hverdags.rehab.tanken. Er det fysiske arbejdsmiljø tilfredsstillende? kan I få APV hjælpemidler? 7
Hvordan er samarbejdet leder? Alle 4 interviewede omtalte ny leder som meget imødekommende og handlekraftig. Hvordan er samarbejdet med pårørende? Kost Er der mulighed for selvbestemmelse og medinddragelse/valg af mad? Borgerens ernæringstilstand /BMI? Læge/tandlæge/medicin Tilgodeses beboerens behov for lægelig behandling? Beboerens tandstatus og brug af omsorgstandpleje Med det lægehus som har de fleste beboere er der en fast ugedag til besøg/sundhedsfaglig sparring. Hvad vil du gøre i tilfælde af brand hos en borger? 1 af de 4 adspurgte havde indenfor det sidste år ikke deltaget i Brandinstruktion. En anden var usikker på procedure. 8
Gennemgang med borger Godkendt Er du tilfreds med hverdagen? Har du mulighed for at bestemme/indflydelse på din egen hverdag? Oplever du tryghed? Godkendt med bemærkninger Ikke godkendt Bemærkninger Hvordan opleves hjælpen til personlig pleje? Hvordan oplever du hjælpen til rengøring, tøjvask? Hvordan oplever mad/drikke? Hvordan klare du indkøb?/aktiviteter udenfor centret? Er der aktiviteter i centret som tilfredsstiller dine behov? Kender du din kontaktperson? Finder der indflytningssamtale sted? Hvordan oplever du dine boligforhold? + fællesrum Hvordan oplever du den sociale trivsel? er der rart at være, snak med medbeboere? Hvordan oplever du dialogen med personalet? Generelle Hvordan er rengøring standarden? (bolig+fællesarealer+køkken+sanit et+ udenomsarealer) 2 af de 4 interviewede mente ikke at der har været indflytningssamtale, de 2 andre kunne ikke huske det. 3 af de 4 adspurgte gav udtryk for at deres bolig var lille. Fællesrummene ok. 9
Hvordan er atmosfæren/omgangstonen? Vedligeholdelsesstandarden? Gulvene på gangarealerne fremtræder meget slidte. Konklusion Ved Embedslægetilsynet 12 august 2014, har man anmodet, indenfor 3 uger fra rapportens fremsendelse, at der udarbejdes en handleplan for henholdsvis medicin- og dokumentationsområdet. Tilsynet så de udarbejdede handleplaner som var klar til afsendelse. Overordnet er både beboerne og medarbejdere tilfredse med Tjørnehaven som bopæl og arbejdsplads. En medarbejder oplever, at Skanderborg kommune sætter mange skibe i søen, det er vigtigt at blive tilpas forstyrret, men også meget vigtigt at bevare den røde tråd igennem udviklingsarbejdet og de nye tiltag. Den adspurgte pårørende var generelt tilfreds, men kunne ønske sig at der var et fast team omkring hans hustru. Det ville betyde mere kontinuitet i hverdagen og dermed sikre bedre pleje til komplekse beboere. Tilsynet anbefaler at følgende emner tages op som kommende temaer i relevante mødefora : gennemgang af kvalitetsstandarder gennemgang af instrukser brush up af hverdagsrehabilitetstanken Brandinstruks Vedrørende afholdelse af indflytningssamtaler finder tilsynet uoverensstemmelser mellem udsagn fra personale og beboere/pårørende. Ved medicinstikprøvekontrol hos 4 beboere finder tilsynet følgende anmærkninger : manglende navn+cpr nummer på to doseringsæsker manglende anbrudsdato på dråber (2 præparater) i 5 tilfælde hvor det aktuelle handelsnavn ikke fremgik korrekt af medicinlisten. der findes et præparat hvor udløbsdato er overskredet i et tilfælde findes medicin i medicinbæger uden navn,cpr og styrke. 10
Det var tilsynets vurdering, at rengøringsstandarden i plejeboligerne generelt var tilfredsstillende. Gangarealer og fællesrum var ryddede og rene, dog ses gulvene på gangene slidte. Beboerne var tilfredse med kosten og personalet fandt at samarbejdet med køkkenet var rigtig godt. Omgangstonen og atmosfæren finder tilsynet tilfredsstillende. 11