Plejehjemmet Birkebo Helsingør Kommune 18-10-2011
1. Indledning.... 3 1.1 Læsevejledning... 3 1.2 Gennemførsel af tilsynet... 3 2. Konklusion af tilsynet.... 3 2.1 Lovmedholdelighed.... 3 2.2 Overordnet vurdering... 3 2.3 Samlede anbefalinger.... 7 Bilag 1:... 8 Bilag 2:... 8 Bilag 3... 9 2
1. Indledning. Rapporten er udarbejdet af CareGroup på baggrund af et uanmeldt tilsyn ved plejehjemmet Birkebo i Helsingør kommune. Tilsynet er aftalt mellem CareGroup og Helsingør kommune. 1.1 Læsevejledning Baggrund for tilsyn er beskrevet i bilag 1, metodevalg er beskrevet i bilag 2. Grundlaget for tilsynet er beskrevet i bilag 3. Herefter følger en overordnet vurdering af tilsynet og eventuelle anbefalinger, som tilsynet har sat fokus på, efter aftale med Helsingør Kommune. 1.2 Gennemførsel af tilsynet Tilsynet er gennemført den 18. oktober 2011 fra kl. 12.30 til 15.00. CareGroup fandt medarbejderne, ledelsen og beboere, engagerede i tilsynet og følte sig meget velkommen. 2. Konklusion af tilsynet. 2.1 Lovmedholdelighed. Det vurderes at loven er overholdt, der er registrering i tilbudsportalen der er kvalitetsstandarder og handleplaner. 2.2 Overordnet vurdering Birkebo er en selvejende institution under Foreningen til Fremskaffelse af Boliger for ældre og Enlige. Birkebo har gennem de sidste to været under renovering. Renoveringen har betydet at 44 beboere er genhuset på to andre plejehjem, Falkenberg og Klostermosen. En gruppe på 19 beboere er på nuværende tidspunkt på Birkebo. Det forventes at alle beboere kan flytte tilbage til Birkebo i november/december måned. Ledelsen og medarbejderne fortæller at det er gået over alt forventning, og at det er lykkedes på grund af en god organisering og stor velvilje fra alle parter. Det vurderes, at der er udarbejdet de nødvendige planer som grundlag for en hensigtsmæssig styring. Der er vedtaget en ældrepolitik og demenspolitik for Helsingør kommune. Der er udarbejdet Kvalitetsstandarder på personlig pleje, omsorg og pleje jf. Servicelovens 83 jf. 139. Der er udarbejdet en Proceduremappe med instrukser og vejledninger. Beboerne bliver visiteret centralt til bolig på plejecentret, og de får tilsendt ydelsesafgørelse vedr. bolig på plejecentret fra visitationsenheden. Beboerne bliver visiteret centralt af myndighedsfunktionen til diverse ydelser, plejepakke. Det foregår i et dialogbaseret samarbejde med respektive afdelingsleder. Beboerne visiteres ud fra deres individuelle plejeog omsorgbehov via Fælles sprog 1, som er kategoriseret ud fra beboernes plejetyngde i 5 3
kategorier. Beboerne får en skriftlig afgørelse om tildeling af ydelser fra den centrale visitation. CareGroup så afgørelsesskema i de sete elektroniske journaler om tildeling af personlig hjælp og pleje, aktivitet og træning jf. Servicelovens 88. CareGroup vurderer, at der på Birkebo er truffet afgørelse om hjælp og pleje, aktivitet og træning jf. Servicelovens 88. CareGroup har gennemset 8 journaler, som fremstod overvejende veldokumenteret og gav et godt indtryk af dokumentationsniveauet. CareGroup vurderer, at Birkebo har udviklet indsatsen omkring dokumentationen til et tilfredsstillende niveau og at der arbejdes konstruktivt med området. CareGroup mødte, under tilsynet, kun velsoignerede beboere. CareGroup vurderer, via interview samt observationer af beboerne, at beboerne får den hjælp, de har behov for. CareGroup har indtryk af at hjælpen ydes fleksibelt ud fra den enkelte beboers ønsker/behov og ressourcer. Ledelsen og medarbejderne oplever at beboernes ressourcer inddrages i den daglige pleje og daglige gøremål, idet beboerne opfordres til at gøre så meget som muligt selv. Hjælp til selvhjælp. Ledelsen oplyser at der er fokus på det døgnets 24 timer. Medarbejderne fortæller at nogle af beboerne dækker bord, rydder af bordet. Ledelsen og medarbejderne giver udtryk for, at beboerne får den personlige pleje, praktiske hjælp (Serviceloven 83) og genoptræning/vedligeholdelsestræning (Serviceloven 86) de har behov for, ud fra beboernes ønsker og ressourcer. CareGroup vurderer at der på Birkebo er fokus på rehabilitering, at beboerne for lov til at bruge og bevare deres ressourcer. CareGroup finder, at Birkebo gør en del for at sikre at nye medarbejdere er godt introduceret til opgaverne på Birkebo. Dette bekræfter medarbejderinterview. CareGroup finder ligeledes, at medarbejdernes kompetencer udvikles/styrkes så medarbejdernes kompetencer dækker beboernes behov. CareGroup har indtryk af at medarbejderne har gode muligheder for at få den rette undervisning/supervision. Der ses en henvisning til Birkebo på Helsingør kommunes hjemmeside. Birkebo har desuden egen hjemmeside. Birkebo har udarbejdet et informativt velkomstmateriale. Der afholdes indflytningssamtaler med nye beboere og eventuelt pårørende indenfor de første 3-4 uger. CareGroup finder dette positivt, idet der her er en god mulighed for at forventninger kan afstemmes og misforståelser tages i opløbet. Beboerne er tildelt kontaktperson. CareGroup vurderer, at Birkebo opfylder reglerne i Servicelovens 92. Birkebo har valgt at fastholde Bruger- og Pårørenderåd, idet det opleves at der er et godt og konstruktivt samarbejde med rådet. Birkebo oplever generelt et godt samarbejde med de pårørende, og det opleves, at der er en god dialog mellem de pårørende og medarbejderne. Ledelsen oplyser, at der kommer meget få skriftlige klager. De fleste af de interviewede beboere ved hvor der kan klages til, men oplyser at det ikke har været aktuelt. CareGroup vurderer at de pårørende kender 4
mulighederne for at klage, og at Birkebo arbejder for at der er en åben dialog med de pårørende. Birkebo er tilmeldt Tilbudsportalen, og lever derfor op til bekendtgørelse om Tilbudsportalen jf. lovbekendtgørelse nr. 58 af 18. januar 2007. Ombygningen af Birkebo var fortsat i gang under tilsynet. CareGroup vurderer, at de fysiske rammer på Birkebo, efter ombygningen, giver et godt og hensigtsmæssigt grundlag for at imødekomme den enkelte beboers særlige plejebehov. Birkebo har valgt at bibeholde de gamle møbler i fællesarealerne for at skabe en hjemlig atmosfære. Beboerinterview giver udtryk for, at beboerne er glade for de fysiske rammer. Der ses udfyldte APV på de enkelte boliger. CareGroup vurderer, at Birkebo lever op til lovgivningen på dette område jf. Arbejdsmiljøloven 15. a, stk.1 CareGroup får det indtryk, at de aktiviteter som tilbydes foregår enten i aktivitetscentret eller i fællesrummene i hver afdeling. Ledelsen oplyser at aktiviteterne tilrettelægges ud fra beboernes ønsker og at de indgår som en naturlig del af dagligdagen, eks. Gåture, eftermiddagshygge, diverse spil, tøse-hygge og herregruppe. I byggeperioden, hvor aktivitetsmedarbejderen har skullet dække tre geografier har aktiviteterne været fordelt på de tre steder. CareGroup får det indtryk, at aktiviteter forsøges integreret i dagligdagen, og at der fra medarbejdernes side forsøges at motiverer til deltagelse i diverse aktiviteter i fællesskabet. CareGroup vurderer, ud fra interviews, at beboerne har mulighed for at få vedligeholdelsestræning. En af medarbejderne fortæller at hun bliver en af ressourcepersonerne for vedligeholdelses træning og at hun bl.a. skal afdække beboernes ressourcer og behov. Ledelsen oplyser at der er en del tiltag der forebygger fald, såsom indretnings af stuerne, vurdering af beboerens træningsbehov, samt at beboerne tildeles de rette hjælpemidler. CareGroup vurderer at der på Birkebo er en del tiltag til forebyggelse af fald, men har ikke oplevelsen af, at der er en beskrivelse af en målrettet faldforebyggende indsats. Ledelsen oplyser, at der er oprettet individuelle træningsplaner på alle beboere. Planen indgår i døgnrytmeplanen samt under et selvstændigt punkt under træning. Dette kunne ikke konstateres under tilsynet, pga. tekniske problemer med den elektroniske journal. CareGroup vurderer ud fra interviews, at beboerne får den aktivitet og træning som de har behov for. CareGroup vurderer, at Birkebo opfylder af Servicelovens 86, stk. 2. Birkebo har demensafdeling, som midlertidigt er flyttet til Klostermosen. Det forventes af beboerne flyttes tilbage i de nye boliger sidst i november 2011. Medarbejderne på demensafdelingen har faglige og menneskelige kvalifikationer som gør afdelingen særligt velegnet til at rumme demente beboere. CareGroup har indtryk af, at demente beboere ligeledes kan rummes i de somatiske afdelinger. Der arrangeres specielle aktiviteter for demente beboere, og der er mulighed for at anvende eksempelvis haven til aktiviteter /skærmning hvis dette måtte være behovet. De fleste 5
af medarbejderne har modtaget kurser i demens, og der tilbydes intern kompetenceudvikling. Det opleves, at der er et godt samarbejde med demenskoordinatoren. Der er nedskrevet instruks og procedure for magtanvendelse. BIrkebo har eget produktionskøkken. Der er ansat økonoma og kok som sikre at maden er ernæringsmæssigt korrekt sammensat, og at der er mulighed for forskellige diæter. Til frokost er der smørrebrød og til aften serveres der varm mad. Under ombygningen bliver der af praktiske årsager, serveret varm mad til middag. Der er ikke dagligt menuvalg, der er menuplan for en måned af gangen som ses i Birkebladet. En af de interviewede beboere oplever ikke at der er mulighed for at komme med ønsker til menu. De interviewede beboere er overvejende tilfredse med maden. CareGroup har indtryk af, at beboerne har mulighed for at komme med ønsker/ris/ros til maden, idet der på Birkebo er oprettet et kostudvalg. Referat fra kostudvalget understøtter dette. CareGroup vurderer at der sikres et godt udgangspunkt i forhold til den ernæringsmæssige tilstand via kontrolvejning ved indflytning. Dette følges op af kontrolvejninger efter et fast interval. CareGroup har indtryk af at der er fokus på beboernes ernæringstilstand. Ledelsen oplyser at medarbejderne deltager ved måltiderne og de beboere, som har behov for hjælp til indtagelse af deres måltider, får hjælp til dette. Beboerinterview giver udtryk for at medarbejderne deltager i måltiderne. Under tilsynet ses det at medarbejderne deltager i middagsmåltidet, og det opleves at det foregår i en hyggelig og god atmosfære. Ledelsen og medarbejderne oplever at der er få indlæggelser af beboerne på sygehus. Der ses ikke beskrevet hvorledes Birkebo forebygger indlæggelser, men ledelsen og medarbejderne oplyser at der er en del tiltag som er med til at forebygge indlæggelser. De nævner; forebyggelse af tryksår, vedligeholdende træning, ernæringsrigtig kost, god hygiejne samt høj faglighed. CareGroup oplever at medarbejderne er motiverede og aktive. De anvender en god arbejds- og kommunikationsform, som er behagelig og imødekommende overfor beboerne på Birkebo. Der er gode muligheder for samvær for beboerne, og dette benyttes tilsyneladende efter beboernes eget ønske, og efter medarbejdernes faglige vurdering, hos den enkelte beboer. Ligeledes er der gode muligheder for at trække sig tilbage til egen bolig, hvis man har ønske og behov for dette. CareGroup har indtryk af, at beboerne er glade for at bo på Birkebo, at de er glade for de fysiske rammer og medarbejderne. Beboerne finder at medarbejderne er søde, venlige, hensynsfulde og imødekommende. CareGroup har indtryk af, at der er en synlig ledelse på Birkebo. 6
2.3 Samlede anbefalinger. Vurderingsskala Konklusion 1. 2. Det observerede tilsyn lever overordnet op til relevant lovgivning, kommunens regler, instruktioner, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. CareGroup har følgende bemærkninger: At der i forbindelse med træning, udarbejdes en målrettet faldforebyggelses indsats At det drøftes hvorledes indlæggelse forebygges, samt hvilke tiltag der evt. skal foretages. 3. 4. Marianne Mejnertsen Konsulent 7
Bilag 1: Baggrund for tilsyn: Kommunen skal føre tilsyn med de institutioner der er etableret og drevet af kommunen/som har driftsoverenskomst/er godkendt af kommunen, med udgangspunkt i Retssikkerhedslovens 16. Tilsynet omfatter: Et kontrol aspekt - at påse at tilbuddet overholder gældende lovgivning, og at tilbuddet er i overensstemmelse med det grundlag kommunalbestyrelsen/bestyrelsen har vedtaget vedr. målgruppe og indsats. Et kvalitetsaspekt at påse at kvaliteten i tilbuddet er i overensstemmelse med vedtagne ydelser og servicestandarder Et udviklingsaspekt der igennem dialog skal medvirke til løbende udvikling af tilbuddet i takt med brugernes behov, herunder sikre metode- personale- og organisationsudvikling Bilag 2: Metode i tilsynet: Der blev gennemført interviews med 10 % af beboerne, dvs. 4 beboere, derudover er der foretaget observationer af beboerne i fællesrummene og i samværet med medarbejderne. Formålet var at konstaterer, om der er overensstemmelse mellem de aftalte ydelser og de faktiske observerede forhold. Ligeledes er det konstateret, om trivsel og aktivitet er i fokus hos beboerne. Tilstedeværelsen og kvaliteten af de individuelle plejeplaner, samt øvrige dokumenter, er kontrolleret. Information til beboere og pårørende er undersøgt. Det er ligeledes undersøgt, hvorvidt Bruger- og pårørenderådet er etableret. Der er gennemført samtale med plejecenterleder samt tre medarbejdere. Formålet har været at afklare konstaterede og faktuelle forhold. Tilsynet har taget udgangspunkt i udvalgte fokusområder baseret på anvisninger fra Kommunernes Landforening. Helsingør Kommune har valgt at fokusområder i 2011 er: 8
- hvad gør plejecentrene for at forebygge indlæggelser - træning faldforebyggende indsats - fokus på hjælp til selvhjælp I rapporten vil plejehjemmet beskrives som Birkebo. De borgere som bor på plejehjemmet Birkebo, vil i rapporten beskrives om beboer. Da der kan herske tvivl om nogle af de interviewede beboers hukommelse, er det med et vist forbehold at nogle af udsagnene medinddrages i rapportens udfærdigelse. Ledelsen og medarbejderne har suppleret de konstaterede forhold, ligesom CareGroup selv kunne konstatere de faktiske forhold for beboerne. Dette har givet et helhedsbillede af Birkebo. Metoden gav ikke anledning til bemærkninger eller kommentarer til CareGroup fra ledelsen eller medarbejderne på Birkebo. Bilag 3 Grundlag for tilsynet: Servicelovens 151, bekendtgørelsen nr. 51 af 29. juni vedr. tilsyn på plejehjem og i plejeboliger, L 177 om ændring af lov om social service og administration på det sociale område og bekendtgørelse om Tilbudsportalen jf. lovbekendtgørelse nr. 58 af 18. januar 2007. Ydelseskatalog på praktisk bistand og personlig pleje, samt kvalitetsstandarder. Birkebo`s hjemmeside. Birkebladet oktober 2011. Birkevenner. Referat af beboer/pårørendemøde, afholdt d. 6.10.2011. Referat fra kostudvalgsmøder afholdt d. 8.6.2011 og 17.8.2011. 9