Beskrivelse af klinisk uddannelses sted: Medicinsk Ambulatorium Næstved Sygehus. 1.0. Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold: 1.1 Afdelingstype: Medicinsk Ambulatorium på Næstved Sygehus dækker grenspecialerne kardiologi, diabetes, endokrinologi, interne medicin samt lunge- og infektionsmedicin. Ambulatoriet har i gennemsnit 100 besøgende om dagen. Det indbefatter både læge-, klinisk diætist og sygeplejerskekonsultationer. 1.2. Overordnet ledelse: Medicinsk Ambulatorium udgør den ambulante del af medicinsk afdeling på Næstved sygehus. Ambulatoriet ledes sygeplejefagligt af afdelingssygeplejersken, der refererer til oversygeplejersken Der er desuden ansat en ledende overlæge i lungeambulatoriet der referer til den administrerende overlæge. Disse refererer til sygehusledelsen, Sygehus Syd, Region Sjælland. 1.3. Personale sammensætning: Der er ansat 21 sygeplejersker i ambulatoriet. Der er 3 sygeplejersker tilknyttet diabetes teamet, alle med Efteruddannelse for diabetes sygeplejersker og en med påbegyndt Sundhedsfaglig Diplom Uddannelse. Den kliniske specialesygeplejerske i diabetes teamet er fysisk placeret på afdeling 13. Der er desuden ansat en endokrinologisk sygeplejerske til patienter med andre endokrinologiske lidelser end diabetes. I lungeteamet er der tilknyttet 4 sygeplejersker. Der er en klinisk specialeansvarlig, der også er Klinisk Vejleder og med Sundhedsfaglig Diplom Uddannelse i Sundhedsfremme og Forebyggelse. I teamet er der også en ilt sygeplejerske med ude kørende funktion til KOL patienter. samt en sygeplejerske til at varetage forskningsprojekter. I kardiologisk team er der 6 sygeplejersker tilknyttet, der alle har Kardiologisk efteruddannelse. Der er en sygeplejerske uddannet Klinisk Vejleder samt en sygeplejerske med påbegyndt Sundheds Faglig Diplomuddannelse. En sygeplejerske har en Sundhedsfaglig Diplom Uddannelse i Sundhedsfremme og Forebyggelse og varetager desuden funktionen som Klinisk Specialeansvarlig og Ansvarlig Klinisk Underviser. Der er desuden ansat en sygeplejerske i relation til lægekonsultationen samt 2 sygeplejersker til at varetage forskningsprojekter. Der er ansat 4 Kliniske Diætister, hvoraf en er Klinisk Udviklings Diætist. Derudover er ansat;
En sygehjælper. Lægesekretærer Sekretærer Serviceassistenter. 1.4. Vagt dækning: Ambulatoriet har åbent hverdage fra klokken 8-15.30. Arbejdstiden ligger i tidsrummet 07.30 16.00. Den studerende møder fra kl. 8-14. 1.5. Kliniske vejledere: Hvert team har tilknyttet en klinisk vejleder og alle sygeplejersker har erfaring med uddannelse af studerende. Det overordnede ansvar for alle studerende er den Ansvarlige Kliniske Vejleders.. 1.6. Uddannelsens organisering: Den studerende tilbydes fra 1 til 3 dage efter aftale med den enkelte afdeling. 1.7. Generel uddannelse: Afsnittet varetager desuden uddannelsen af Falck redder elever, lægesekretærelever og klinisk diætist studerende. 2.0. Sygeplejefaglige forhold: 2.1. Patient kategorier: Hjerte-kredsløbslidelser: 1 Forhøjet blodtryk uregelmæssig hjerterytme 2 Patienter med hjertesvigt 3 Patienter med blodprop i hjertet. 4 Patienter med hjerteklapproblemer 5 Patienter der skal udredes for hjertesygdomme Diabetes: 1 Type I 2 Type II 3 Gravide med diabetes Lungesygdomme: 1 Kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) 2 Allergi
3 Astma 4 Bronkitis 5 Lungekræft 6 Patienter i lang tids ilt behandling. 7 Diverse specielle lungesygdomme 8 Tuberkulose 9 stikskader. Endokrinologi: 1. Pt. med andre endokrinologiske lidelser. 2. Regionsfunktion for patienter med væksthormonforstyrrelser Desuden udredes og behandles andre medicinske lidelser. 2.2. Beskrivelse af tilbud i medicinsk Ambulatorium: I diabetes ambulatoriet undervises/vejledes/behandles patienter med type 1 og 2 diabetes samt gravide med diabetes. Der er desuden konsultationer med læge, sygeplejerske, klinisk diætist, fodterapeut, ortopæd kirurgisk læge og bandagist. I lungeambulatoriet undervises/vejledes/behandles patienter med alle typer af lungelidelser. Der udføres lungefunktionsundersøgelser, allergi udredning, diverse vaccinationer og behandles stikskader. Der er desuden KOL sygepleje ambulatorium. I kardiologisk team modtages patienter til diverse kardiologiske undersøgelser, der på forskellig vis udreder hjertesygdomme. Der er desuden rehabiliterings tilbud til patienter der har haft blodprop i hjertet og til patienter med hjerteklapproblematikker samt et tilbud til patienter med hjertesvigt/nedsat pumpefunktion af hjertet. 2.3. Ambulatoriet samarbejder med: AMA: Akut medicinsk sengeafdeling Afdeling 11: Kardiologisk afdeling. Afdeling 13: Diabetes og endokrinologisk afdeling Afdeling 14: lunge og infektionsmedicinsk sengeafdeling. Modtagelsen. 2.4. Samarbejdsrelationer, internt og eksternt: Daglige interne samarbejdspartnere er læger, sekretærer, diætister, fysioterapeuter, portører, servicemedarbejdere, forskellige service afsnit som røntgen, laboratoriet, køkken og teknisk afdeling. Daglige eksterne samarbejdspartnere kan nævnes: Praktiserende læger, fysioterapeuter, socialrådgivere, Falck, primær sektor (sygeplejersker og social og sundhedsassistenter/hjælpere), ældrecentre, bandagist og fodterapeut.
2.5. Sygeplejeopgaver der udføres i medicinsk ambulatorium: Ambulatoriet har stort patient flow og mange kort tids kontakter. Det kræver effektiv planlægning og koordinering af ofte meget komplekse patientforløb. Det stiller krav om handlings og kommunikations kompetencer samt tværfagligt samarbejde. En stor del af sygeplejen i ambulatoriet omfatter sundhedsfremmende, forebyggende rådgivning og vejledning. Denne har som mål at rehabilitere patienterne ved at udvikle bedst muligt funktionsniveau og livskvalitet. Vi modtager patienter og pårørende, informerer og vejleder samt 1 Udarbejder planer i samråd med patienter og pårørende. 2 Observerer og behandler. 3 Skaber ro og er nærværende. 4 Udfører undersøgelser og blodprøve ordinationer. 5 Vurderer patienternes ernærings og væske status, samt vejleder patienter og pårørende i hensigtsmæssige sunde kost og drikke vaner i henhold til de gængse retningslinjer. 6 Motiverer til fysisk aktivitet og inddrager fysioterapeuter og ergoterapeuter. 7 Afdækker patientens sociale netværk og inddrager disse efter ønske og behov. 8 Inddrager geriatrisk team, palliativt team og primær sundhedssektor ved behov. 9 Vejleder og støtter patienter og pårørende i forhold til patientens sygdom. 10 Motivere og vejleder i relation til rygestop. 11 Planlægger sygeplejen til den enkelte patient. 12 Dokumenterer sygeplejen. 13 Støtter og vejleder patienter med angst og krisereaktioner pga. trussel om tab af førlighed, arbejde og/eller liv. 14 Støtter og vejleder patienter der er angste for at der skal opstå smerter og/eller åndenød. 15 Rådgiver og støtter patienterne i seksuelle spørgsmål. 16 Yder psykisk omsorg for patienterne og pårørende herunder støtte og forståelse, gør brug af aktiv lytning samt åben kommunikation. 17 Er nærværende i relation til patienten og pårørendes ønsker og behov for samtale og bearbejdning af tanker. 18 Yder støtte og vejledning til patienter og pårørende med frygt for sygdom og dennes indflydelse på patienten og pårørendes fremtidige liv. 19 Støtter og drager omsorg for pårørende og inddrager dem efter individuelle ønsker. 2.6. Sygeplejemetoder: Vi anvender i medicinsk ambulatorium tildelt patientpleje, hvilket understøttes af kontaktperson ordning. 2.7. Sygeplejefaglig udvikling og visioner i Medicinsk Ambulatorium: Vi arbejder kontinuerligt med implementering af sygeplejedokumentation, kliniske retningslinjer og instrukser. Desuden arbejdes der efter "Den Danske Kvalitets Model".
Der afvikles sideløbende kvalitetsprojekter for medicinalindustrien, eksempelvis projekter der inddrager patienter med forskellige hjertelidelser og patienter med lungelidelser. Der er desuden tæt samarbejde med de 3 projektsygeplejersker, der er tilknyttet ambulatoriet. Der kan nævnes følgende udviklings tiltag: 1 Introduktion af alle personalegrupper, inklusive mentorordning. 2 Uddannelse af studerende. 3 Udarbejdelse af kliniske retningslinjer og instrukser. 4 Kompetenceudvikling. 5 Kvalitetssikring 6 Implementering af sygeplejeforskning. 2.8. Værdigrundlag og mål for sygeplejen i medicinsk Ambulatorium. De overordnede værdier for Medicinsk Ambulatorium er beskrevet i Værdigrundlag og mål for sygeplejen på Sygehus Syd, der tager udgangspunkt i Regionens værdi sæt. Vi arbejder bevist med den pædagogiske spillebane og er ved at udarbejde spillebanen for medicinsk ambulatorium. Udarbejdet d. 30/10 2008. Redigeret d. 2610-2012. Hni. Ansvarlig Klinisk Underviser Helle Buck Nielsen (hni) Tlf.: 56 51 48 03 Mail.: hmni@regionsjaelland.dk