SCA støttet kommunikation støttet patientinddragelse Supported Conversation for Adults with Aphasia (SCA) v. Lise Randrup Jensen Lektor i Audiologopædi ved Institut for Nordiske Studier og Sprogvidenskab og ansat v. Neurologisk Klinik, Rigshospitalet-Glostrup Hospital
Afasi selve redskabet til inddragelse er ramt Afasi: Problemer med at at finde ord, forstå talt sprog, læse og skrive, som rammer ca. 1/3 v. apopleksi Udfordringer ifht inddragelse i hospitalsfasen: Det er en udfordring at opfylde Sundhedslovens krav om, at indlagte ptt. har ret til at blive grundig informeret og inddraget Kommunikationsproblemer mellem sundhedsperonale og patienter med afasi kan være årsag til fejl i diagnose og behandling 1 Afasi er forbundet med længere indlæggelsestid og generelt ringere rehabiliteringsudbytte 2,3
Afasi og samtalestøtte EX: Forberede samtaler, tilpasse vurderingsredskaber SCA 5 : Supported Conversation for Adults with Aphasia Støt kommunikationen IND-teknikker UD-teknikker TJEK-teknikker Anerkend kompetencer Ergoterapeuten medbringer billeder til en samtale om aktiviteter, som er vigtige for patienten (gengivet fra Berger et al. 2017) 4 Systematisk review fra 2016 6 : Træning af samtalepartnere kan forbedre evnen til at inddrage patienter med afasi Kan læres på 1 dags kursus Implementeret på Rigshopitalet- Glostrup 7 og mange andre steder i DK
Manglende inddragelse på mikro-niveau har langsigtede konsekvenser at deltage i samtaler Nedsat evne og mulighed for at vise sine kompetencer, anerkendes for dem Reduceret kommunikativ adgang til socialt liv privat og offentligt Reduceret deltagelse i socialt liv privat og offentligt Reduceret helbred mentalt og generelt Baseret på Kagan, 1995 8
Inddragelse af borgere med afasi fra samtalestøtte til et systemisk perspektiv Baseret på Bronfenbrenner(1994) 10 Ecological Models of Human Development Mesoniveau
Inddragelse af borgere med afasi fra samtalestøtte til et systemisk perspektiv Baseret på Bronfenbrenner(1994) 10 Ecological Models of Human Development
Indsatser på med Samtalestøtte som omdrejningspunkt Mikro-niveau Vigtigt for alle professionelle med direkte kontakt og for nærmeste pårørende at udvikle færdighed i samtalestøtte Omgivelserne skal gøres adgangsvenlige for afasiramte personer (afasivenlige pjecer, ekstra tid, fast kontakt, hjælpemidler) Meso-niveau De professionelle må huske at kommunikere direkte med den afasiramte person ikke overbelaste den nærmeste pårørende med rollen som tolk Der er brug dog for kommunikationsformer mellem professionelle og pårørende, hvis personen med afasi ikke selv kan bringe informationer videre (fx DIS)
Indsatser på med Samtalestøtte som omdrejningspunkt Exo-niveau Logopæder kan øge fokus på inddragelse af netværk og omgivelser på nye måder + kommuner må bevilge disse indsatser Kommuner/regioner kan samarbejde om særlige tilbud til afasiramte personer eller understøtte deltagelse i eksisterende tilbud gennem hjemmevejleder/frivillige mm Makro-niveau Lovgivning om fx kommunikationsstøtte via tolk for personer med afasi? Mere information om afasi til offentligheden (afasi mgl. viden/kompetence) Styrkelse af frivillig-kultur og selvhjælpsorganisationer
Vigtigt, at vi andre skaber muligheder for inddragelse og social inklusion Logopædisk intervention kan forbedre funktionel kommunikation og sprogfunktion hos personer med afasi 11,12, men. Without opportunities to communicate, improved language is a trivial accomplishment. Simmons-Mackie, 2008
Referencer 1. Bartlett, G., et al. (2008). "Impact of patient communication problems on the risk of preventable adverse events in acute care settings." Canadian Medical Association Journal 178(12): 1555-1562. 2. Gialanella, B. and P. Prometti (2009). "Rehabilitation length of stay in patients suffering from aphasia after stroke." Topics in Stroke Rehabilitation 16(6): 437-444. 3. Gialanella, B., et al. (2011). "Predicting outcome after stroke: the role of aphasia." Disability and Rehabilitation 33(2): 122-129. 4. Berger, S., Escher, A., Hildebrand, M., & Connor, L. T. (2017) Clear Communication: Modifying Outcome Measures to Support Participation for People with Aphasia. OT Practice Magazine, American Association of Occupational Therapy, June 5th, p. 10-13. 5. Kagan, A. (1998). "Supported conversation for adults with aphasia: methods and resources for training conversation partners." Aphasiology 12(9): 816-830. 6. Simmons-Mackie, N., et al. (2010). "Communication partner training in aphasia: a systematic review." Arch Phys Med Rehabil 91(12): 1814-1837. 7. Jensen, L. R., et al. (2015). "Implementation of supported conversation for communication between nursing staff and in-hospital patients with aphasia." Aphasiology 29(1): 57-80.
Referencer 8. Kagan, A. (1995). Revealing the competence of aphasic adults through conversation: A challenge to health professionals. Topics in stroke rehabilitation, 2(1), 15-28. 9. Northcott, S., Marshall, J., & Hilari, K. (2016). What factors predict who will have a strong social network following a stroke? Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 59(4), 772-783. 10. Bronfenbrenner, U. (1994). Ecological Models of Human Development. In International Encyclopedia of Education, Vol. 3, 2nd. Ed. Oxford: Elsevier. Reprinted in: Gauvain, M. & Cole, M. (Eds.), Readings on the development of children, 2nd Ed. (1993, pp. 37-43). NY: Freeman. 11. Brady MC, Kelly H, Godwin J, Enderby P, Campbell P. Speech and language therapy for aphasia following stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 6. Art. No.: CD000425. DOI: 10.1002/14651858.CD000425.pub4 12. Breitenstein, C., Grewe, T., Flöel, A., Ziegler, W., Springer, L., Martus, P.,... Haeusler, K. G. (2017). Intensive speech and language therapy in patients with chronic aphasia after stroke: a randomised, open-label, blinded-endpoint, controlled trial in a health-care setting. The Lancet, 389(10078), 1528-1538.