Blandingsmisbrug Hvad kan gøres?
Fred Glæde Frihed Pause Problemer Sygdom Skade
Holdning Fordømmelse Accept Billigelse
Tilvænning Afhængighed Abstinenser Visse farmaka kræver ved længerevarende brug større og større doser for at udløse ønskede virkning/rus. ( tilvænning ) (i.e benzodiazepiner,kokain), Nogle farmaka giver efter kortvarigt brug afhængighed og ved manglende indtag: abstinenser (fysiske symptomer (i.e opioideralkohol) (psykiske symptomer (i.e. kokain))
Våben Viden Medicin Accept Personlighed Samtale (motiverende?) Hjælp
Afgrænsning Hvad? Hvor meget? Hvor længe? Hvor hyppigt? Hvorfor?
Behandle? (Er der) Forklaring (Årsag)? Er situationen kritisk? Kan dialog opnås? Er brugeren habil? Kan misbruget stoppes? Begrænses? Substitueres? Hvad er spontanforløbet?
Behandlingsvurdering Stationært? Opadgående? Nedadgående? Livstruet? Helbredstruet? Økonomi? Kriminalitet?
Skadevirkninger (oversigt) Rusmiddel Alkohol Benzo Kokain Opioid Fysisk () Afhængighed Psykisk Somatisk skade Psykisk skade? Adfærd ()
Abstinenser Rusmiddel Alkohol Benzo Kokain Opioid Tidspunkt Tidligt Sent Hurtigt Tidligt (1 døgn) (1 uge) (1 time) (1 døgn) Sværhedsgrad () Kramper Psykoser (?)
Organskade Rusmiddel Alkohol Benzo Kokain Opioid Mave/lever () HjerteKar Lunge () () Psykisk / (?)
Indtagelsesmåde Rusmiddel Alkohol Benzo Kokain Opioid Hyppighed Intravenøst Inhalation ( rygning ) Peroralt Sniffning
Medikamentel behandling Rusmiddel Alkohol Benzo Kokain Opioid Antidot (Lanexat ) (Naloxone ) Substitution Buprenorfin Metadon Craving () () (Campral ) Metadon (?) Buprenorfin Metadon Andet Antabus (Lyrica?)
Kokain problemer Indtages meget hyppigt > 10xdgl. Hyppigt i.v. (smitterisiko,infektioner) Dyre misbrugsepisoder (gæld,kriminalitet,prostitution..) Vanskeliggør samarbejde.
Hyppighed pr. dag
Hyppighed af stofindtag (mdr.)
Kokain Lykkepiller There is no current evidence supporting the clinical use of antidepressants in the treatment of cocaine dependence (Cochrane 2003)
Kokain Gabapentin When combined with weekly individual relapseprevention therapy, gabapentin 1600 mg bid was no more effective than placebo in the treatment of cocaine dependence Bisaga A (Drug Alcohol Depend. 2006 Feb 28)
KokainTrileptal Oxcarbazepine is effective in reducing impulsivity and craving in relation to cocaine. Thus, we recommend high initial doses of oxcarbazepine in patients with high impulsivity prior to treatment.
Kokain Dopaminantagonister A doubleblind, placebocontrolled trial of reserpine for the treatment of cocaine dependence. (Drug Alcohol Depend. 2007 Dec) These results do not support the efficacy of reserpine as a cocainedependence treatment.
Alkohol HCV (Cirrhoseudvikling) 140 120 100 Odds ratio for cirrhose 80 60 40 20 HCV ikke HCV 0 0 2550 75100 125150 >175 Daglig alkoholforbrug (1 genstand = 10 gr. Alkohol) Corrao. Hepatology 1998
Behandlingsstrategi Ofte observation!! Modgift? Substitution? Indtagelsesmåde? Alternativer? Behandling af følgetilstande Aflastning
Holdning Fordømmelse Accept Billigelse
Tak!! ) Specialinstitutionen Forchhammersvej Forchhammersvej 18 1920 Frederiksberg C Center for treatment of drug dependent patients with severe health problems Christian.hvidt@sof.kk.dk