Ernærings- og sundhedsmæssige effekter af fuldkorn Kost- og Ernæringsforbundets inspirationsmøder September 2014 Heddie Mejborn Seniorrådgiver
Dagens menu Hvad er fuldkorn Næringsstoffer i fuldkorn Indtag af fuldkorn Fuldkorn og sygdomsrisiko Hjerte-karsygdom Diabetes Kræft Overvægt Fuldkorn eller fibre? Konklusion (Sundhedsanprisning af fuldkorn)
Hvilke korn - græsfamilien Hvede og arter heraf (fx spelt, durum, emmer, enkorn) Rug Havre Byg Majs (tørret) Ris Hirse, durra/sorghum
Næringsstofindhold i fuldkorn www.foodcomp.dk Korn Energi, kj/100 g Næringsstoffer, g/100 g Protein Fedt Kulhydrat Fibre Hvede 1426 10,7 2,4 62,5 11,6 Rug 1412 8,8 2,3 62,3 14,8 Havre 1533 13,2 6,5 58,1 10,1 Byg 1423 9,2 3,0 64,4 7,6 Ris, brune 1541 9,0 2,9 74,2 2,4
Cerealiers bidrag til danskernes energi- og næringsstofindtag Energi 28 Fedt 10 Mættet fedt 6 Monoumættet fedt 9 Polyumættet fedt 24 Protein 22 Kulhydrat 44 Kostfibre 53 Kilde: Danskernes kostvaner 2003-2008
Cerealier bidrager betydeligt til indtaget af flere mikronæringsstoffer Næringsstof Bidrag til den samlede kost, % Vitaminer A + retinol D E Thiamin (B1) Riboflavin (B2) Niacin B6 Folat Mineraler Calcium Fosfor Magnesium Kalium Jern Zink Jod Selen 4 4 14 31 11 11 16 21 8 21 27 12 32 22 18 16
Gennemsnitligt indtag af fuldkorn, g/ dag Alder 2000-2004 2011-2013 Børn, 4-14 år 28 58 Voksne, 15-75 år 33 58 Alle 32 58 Danskernes kostvaner
Gennemsnitligt indhold af fuldkorn i kosten, g/10 MJ Alder 2000-2004 2011-2013 Børn, 4-14 år - 72 Voksne, 15-75 år - 61 Alle 36 63 Danskernes kostvaner
Andel der spiser den anbefalede mængde fuldkorn, % Alder 2000-2004 2011-2013 Børn, 4-14 år 5 43 Voksne, 15-75 år 7 27 Alle 6 30 Danskernes kostvaner
Effekt af næringsstoffer (teori) Fedt: de gode umættede olie- og linolsyre der påvirker blodcholestrolværdier i gunstig retning Kostfibre, resistent stivelse, oligosaccharider og lignaner som menes at kunne reducere kolesterol, bidrage til en bedre blodsukker- og insulinregulering samt forbedret fordøjelse Vitamin E: som tocoferoler primært i form af β-tocotrienol i kimen er antioxidant og beskytter cellemembraner Fytinsyre og tanniner: kan binde metaller, involveret i oxidative processer Protease inhibitorer, fytinsyre, phenolsyre, og saponiner er foreslået som virksomme i forebyggelse af visse kræftformer
Effekt af andre stoffer (teori) Plantesteroler og -stannoler i varierende mængder de menes at forhindre kolesterolabsorption og øger kolesteroludskillelse Fytokemikalier: bioaktive ikke-næringsstoffer af vegetabilsk oprindelse som er forbundet med nedsat risiko for kroniske sygdomme findes primært i skaldele og kim Lignaner har stærk antioxidant og phytoestrogen effekt der måske kan beskytte mod hormonrelateret kræft, diabetes og hjerte-karsygdomme Plantefenoler: organiske syrer typisk derivater af benzoesyre fx ferulasyre i klid, frigives i tyktarmen og bliver biotilgængeligt. De fungerer som antioxidanter og kan beskytte mod frie radikaler ved at donere hydrogen Carotenoider: Lutein, zeaxanthin, β-cryptoxanthin, α- og β- caroten, giver farver og har anti-oxidativ virkning og provitaminer Fytinsyre, lektins, phenolsyre, amylaseinhibitorer og saponiner menes også at kunne sænke plasma glucose, insulin, og eller plasma kolesterol triglycerid niveauer
Sundhedseffekter af fuldkorn - mulige mekanismer Mekaniske effekter: Langsommere mavetøming Hurtigere transittid Indpakning af carcinogener Øget mæthed Indirekte effekter: Produktion af SCFA butyrat Glucose/insulin balance Lavere kolesterol Lavere blodtryk? Nedsat inflammation? Mikroorganismerne i tarmen
Fuldkorn og hjerte-karsygdom
er Indtag af fibre og risiko for hjerte-karsygdom r uden ing nktg ning streuden ing, dsk e avn dato : injen, t > / og t for hedens fod Threapleton et al, BMJ 2013
er r uden ing Fuldkorn og hjertesygdom Total fuldkornsprodukt nkt- 1.2 Mænd Kvinder p for trend=<0,001 g ning 1.0 streuden ing, dsk Hazard,ratio 0.8 23 % 29 % 0.6 e avn dato : injen, t > / og t for hedens fod +1 skive K1,(ref.) K2 K3 K4 m:66 g/d k: 63 g/d m: 116 g/d k: 103 g/d Kvartiler m: 163 g/d k: 135 g/d m: 224 g/d k: 201 g/d *Justeret for: alder, tid under studiet, års uddannelse, rygning (status, pakke-år), alkohol fra øl/spiritus (afholdende, g/d), alkohol fra vin (afholdende, g/d), fysisk aktivitet, menopausal status (kvinder), hormonterapi (kvinder), frugt, grønt, fisk, rødt kød, forarbejdet kød. Fra Kost, kræft & helbred undersøgelsen.
Fuldkorn og hjerte-karsygdom Sammenligner højeste med laveste indtag af fuldkorn/dag Mellen et al. Nutri, Metabol & Car Dis. 2008
er r uden ing Fuldkorn og hjertesygdom 25 grams stigning i indtaget af fuldkornsprodukter nktg ning streuden ing, dsk e avn dato : injen, t > / og t for hedens fod *Gensidigt justeret for fuldkornsprodukter samt alder, tid under studiet, års uddannelse, rygning (status, pakke-år), alkohol fra øl/ spiritus (afholdende, g/d), alkohol fra vin (afholdende, g/d), fysisk aktivitet, menopausal status (kvinder), hormonterapi (kvinder), frugt, grønt, fisk, rødt kød, forarbejdet kød.
Reduceret risiko for hjerte-karsygdom med øget indtag af fuldkorn Dokumentationsgrad for årsagssammenhæng Eksponering Effekt Overbevisende Sandsynlig Kostfibre Fuldkorn Kost rig på total kostfibre (>25g /dag) Hjerte-karsygdomme og iskæmisk hjertesygdom Hjerte-karsygdomme og iskæmisk hjertesygdom Hjertekarsygdomme og iskæmisk hjertesygdom Mulig Fibre fra frugt og korn Opløselige og uopløselige fibre Iskæmisk hjertesygdom Iskæmisk hjertesygdom Evidensgrundlaget for danske råd om kost og fysisk aktivitet 2013
Opsummering Dokumentation for effekt på hjertekarsygdomme God dokumentation for en sammenhæng for både fibre og fuldkorn Er nogle typer fuldkorn særlig vigtige?
Fuldkorn og diabetes
Fibre type 2 diabetes
Fuldkorn type 2 diabetes 1 serving WG= 16 gram/dag
Reduceret risiko for type-2 diabetes med øget indtag af fuldkorn Dokumentationsgrad for årsagssammenhæng Eksponering Overbevisende Kost med <30 E% fedt, <10E% mættet fedt og fibre >15 gram per 4,2 MJ (1000 kcal) Sandsynlig Fiber (NSP) Effekt Type-2 diabetes Type-2 diabetes Mulig Kostfiber, 14 g gram per 4,2 MJ (1000 kcal) og fuldkorn (50 % af kornindtaget) Mad med lavt glykæmisk indeks Type-2 diabetes Type-2 diabetes Evidensgrundlaget for danske råd om kost og fysisk aktivitet 2013
Opsummering Dokumentation for effekt på type-2 diabetes Et højt indtag af fibre er relateret til nedsat forekomst af diabetes Fuldkorn ser ud til at være mindst lige så godt
Fuldkorn og kræft
Forebyggelse af tarmkræft Tredje hyppigste kræftform >40% tilfælde kan tilskrives overvægt/fedme, usund kost/ernæring samt fysisk inaktivitet Kostfibre beskytter!!! Klassificeret som overbevisende i 2011 Måske især kostfibre fra cerealier samt fuldkorn World Cancer Research Fund / American Institute for Cancer (WCRF/AICR) Research, Continuous Update Project, 2011 & WCRF/AICR Policy and Action for Cancer Prevention, 2009
Kost, kræft og helbred en befolkningsundersøgelse Hovedundersøgelse 1993 1997 57.054 RASKE personer i alderen 50 64 år 27.179 mænd 29.875 kvinder Fulgt over tid for opstået sygdom ca. 18 år 10.000 døde 1.200 diagnosticeret med tarmkræft 1.700 diagnosticeret med prostatakræft 1.800 diagnosticeret med brystkræft 2.300 diagnosticeret med hjertesygdom HELGA-studiet omfatter KKH + to grupper fra hhv. Umeå og Tromsø, i alt ca. 120.000 personer
Kostfibre og tarmkræft 1.8 1.6 Mænd 1.8 1.6 Kvinder 1.4 1.4 1.2 1.2 1 1 0.8 0.8 0.6 0.6 0.4 Q1 (Ref.) Q2 Q3 Q4 0.4 Q1 (Ref.) Q2 Q3 Q4 HELGA-studiet. Hansen et al., International Journal of Cancer, 2011
Grøntsagsfibre (mænd) 1.8 1.6 1.4 1.2 1 0.8 0.6 0.4 Q1 (Ref.) Q2 Q3 Q4
Frugtfibre (mænd) 1.8 1.6 1.4 1.2 1 0.8 0.6 0.4 Q1 (Ref.) Q2 Q3 Q4
Cerealiefibre (mænd) 1.8 1.6 1.4 1.2 1 0.8 0.6 0.4 Q1 (Ref.) Q2 Q3 Q4
Fuldkornsproduktsindtag (g produkt/ dag) og tarmkræftincidens 1.8 1.6 Incidence rate ratio 1.4 1.2 1 0.8 0.6 0.4 Q1 Q2 Q3 Q4 Whole-grain product intake quartiles
Planteøstrogener Stoffer der ligner det kvindelige kønshormon østrogen Soja: Isoflavoner Fiberrige fødevarer: Lignaner/enterolacton
Enterolacton Ligner det kvindelige kønshormon østrogen og kaldes derfor et planteøstrogen Virker som antioxidant og er vist at hæmme væksten af kræftceller Enterolacton har derfor en potentiel kræftforebyggende rolle!
Sammenhæng mellem påvirkning af lignan og brystkræftrisiko
Reduceret risiko for kræft med øget indtag af fuldkorn Dokumentationsgrad for årsagssammenhæng Eksponering Effekt Overbevisende Sandsynlig Fødevarer med fibre som bælgfrugter fuldkornsprodukter, (frugt, bær) og grøntsager Kræft i tyk- og endetarm Mulig Fødevarer med kostfibre fra bælgfrugter, fuldkornsprodukter, (frugt, bær) og grøntsager Kostfibre Kræft i spiserøret Kræft i livmoderen Evidensgrundlaget for danske råd om kost og fysisk aktivitet 2013
Opsummering Dokumentation for effekt på kræft På nuværende tidspunkt ikke tilstrækkelig dokumentation til at klassificere effekten af fuldkorn på tarmkræft som overbevisende kun for kostfibre Måske effekt af planteøstrogener på risiko for brystkræft hos kvinder
Fuldkorn og overvægt
Mulige mekanismer: Overvægt Øger indholdet af kostfibre > nedsætter energitætheden Fremmer mæthed /mavens fyldningsgrad > spiser mindre Indholdet af kostfibre øges > binder vand > øger madens volumen> øger mavens fyldningsgrad > nedsætter mavens tømningshastighed > glycemisk respons Reducerer glycemisk og insulin respons, påvirker sulthormonerne > efterfølgende energiindtag nedsættes Effekt af partikelstørrelse på mæthed, glycemisk respons Prebiotiske effekter: oligosaccharider, RS, og andre fermenterbare kulhydrater > påvirker tarmfloraen > øger dannelsen af kortkædede fedtsyrer (SCFA) > den metaboliske og fysiologiske respons > vægtregulering
Sammenhæng mellem indtag af fuldkorn og vægt målt i befolkningsundersøgelser Højere indtag af fuldkorn er associeret til lavere BMI hos voksne mindre taljeomkreds lavere talje:hofte ratio lavere abdominalt fedt Vægtøgning og øgning i abdominalt fedt er mindre over tid hos de, der spiser mest fuldkorn Jonnalagadda et al. 2011
Sammenhæng mellem indtag af fuldkorn og ændring i kropsvægt Pol K et al. Am J Clin Nutr 2013;98:872-884
Sammenhæng mellem indtag af fuldkorn og ændring i taljemål Pol K et al. Am J Clin Nutr 2013;98:872-884
Sammenhæng mellem indtag af fuldkorn og ændring i % kropsfedt Pol K et al. Am J Clin Nutr 2013;98:872-884
Reduceret risiko for overvægt med øget indtag af fuldkorn Dokumentationsgrad for årsagssammenhæng Overbevisende Sandsynlig Eksponering Effekt Mulig Fiberrig kost (20-27 g fibre/dag) eller fibertilskud (20 g/dag) Vægtkontrol, overvægt og svær overvægt Evidensgrundlaget for danske råd om kost og fysisk aktivitet 2013
Opsummering Dokumentation for effekt på overvægt Måske en effekt af fibre Ikke vist effekt af fuldkorn Studier af effekt på kropsvægt og kropssammensætning har ikke givet konsistente resultater
Samlet konklusion -Fuldkorn bidraget betydeligt til danskernes indtag af en række næringsstoffer -Der er dokumenteret effekt af fuldkorn på Nedsat risiko for hjerte-karsygdom Nedsat forekomst af type-2 diabetes -På nuværende tidspunkt ikke tilstrækkelig dokumentation for effekt af fuldkorn på Visse former for kræft Overvægt
Sundhedsanprisning Enhver anprisning, der angiver, indikerer eller antyder, at der er sammenhæng mellem en fødevarekategori, en fødevare eller en af dens bestanddele og sundhed Forordning (EF) Nr. 1924/2006
Sundhedsanprisning af fuldkorn EFSA vurderer de videnskabelige undersøgelser På grundlag af EFSA s vurdering godkender EU Kommissionen sundhedsanprisninger Der er ikke godkendt sundhedsanprisninger om fuldkorn, fordi fuldkorn er et vidt begreb Der er godkendt sundhedsanprisninger af fibre fra korn Fibre fra byg/havre bidrager til øget fæcesmængde Rugfibre bidrager til normal tarmfunktion Beta-glucaner fra havre/byg bidrager til vedligeholdelse af et normalt cholesterolniveau i blodet
Sundhedsanprisning af fibre fra fuldkorn Det er vist at beta-glucaner fra havre/byg kan sænke blodets cholesterolindhold. Højt cholesterolindhold i blodet er en risikofaktor for udvikling af iskæmisk hjertesygdom
Tak for opmærksomheden og god fornøjelse med fuldkorn! Tak til Anja Olsen og Gitte Laub Hansen, Kræftens Bekæmpelse for inspiration