Notat Emne Til Kopi Redegørelse for tilsynet ved Socialforvaltnings tilbud samt redegørelse om godkendelse af og tilsyn med private opholdssteder for børn og unge og private botilbud for voksne, i perioden 1. april 2009 til udgangen af 2009. Rådmanden. Byrådet, Socialudvalget, Handicaprådet, Det Sociale Forbrugerrådet og s chefmøde. Århus Kommune Oktober 2010 Resume I tilsynsperioden 1. april 2009 til udgangen af 2009 er der i alt gennemført 63 tilsyn ved 45 forskellige tilbud. Tilsvarende blev der i den foregående periode, april 2008 til april 2009 gennemført 107 tilsyn ved 64 forskellige tilbud. I forbindelse med tilsyn i perioden april 2009 til udgangen af 2009 er der ikke givet pålæg eller henstillinger, der er givet 49 anbefalinger. I den foregående periode, som var et helt år, var der to påbud, to henstillinger og 73 anbefalinger Siden tilsynets start i 2007 har der i hver periode været et fald i antal af påbud, henstillinger og anbefalinger sammenlignet med foregående perioder. Det er tilsynets opfattelse at der ikke kan siges noget entydigt om årsagen hertil. Det kan dog konstateres, at de forhold der har været årsag til de konkrete påbud, henstillinger og anbefalinger, er søgt bragt i orden, så de kun i meget begrænset omfang optræder ved efterfølgende tilsyn. Jægergården Værkmestergade 15 8100 Århus C Sagsnummer: Sagsbehandler: Telefon: 8940 2000 Telefon direkte: Telefax: 8940 3080 I perioden har tilsynet, haft særlig fokus på brugerinddragelse og samarbejde med pårørende. Dette særlige fokus blev primært udvalgt, da 40 % af anbefalingerne for den foregående periode vedrørte disse temaer. Vedrørende magtanvendelse og behandling af klager, kan det konstateres, at det samlede omfang er på samme niveau som i foregående periode. Det er Tilsynets opfattelse, at tilbuddene inden for alle områder håndterer både klager og magtanvendelser hensigtsmæssigt. Det er samti- Redegørelse for tilsynet ved Socialforvaltnings tilbud i perioden ultimo marts 2007 til primo april 2008 Side 1 af 19
dig Tilsynets oplevelse, at der i høj grad er lydhørhed overfor klager og forslag til forbedringer. Indledning Efter behandling på rådmandsmøde den 7. april 2010 er det besluttet, at redegørelse vedrørende tilsyn og godkendelser fremover følger kalenderåret. Ændringen betyder, at denne redegørelse for 2009, kun dækker perioden 1. april 2009 til udgangen 2009. Fremtidige års redegørelser vil blive udarbejdet inden udgangen af april, det efterfølgende år. Redegørelsen er udarbejdet på baggrund af de tilsyn som s Tilsynsenhed har gennemført ved kommunale tilbud, samt på baggrund af arbejdet, med godkendelse af og tilsyn med private opholdssteder for børn og unge, og private botilbud til voksne. Redegørelsen falder i to dele. Første del beskriver de forhold, der er gældende for hele tilsynsområdet, mens anden del beskriver tilsynet på de enkelte driftsområder, herunder lokalpsykiatrien, samt godkendelse af og tilsyn med de private tilbud. Redegørelsen indeholder ligeledes oplysninger om behandling af magtanvendelser og klager. s tilsyn s Tilsynsenhed udfører tilsynet med kommunale tilbud indenfor driftsområderne Familie, Børn og Unge, Voksne Handicapede, Socialpsykiatri og Forsorg og Misbrug, samt Lokalpsykiatriske tilbud under de fire socialcentre. Herudover gennemfører tilsynet med godkendte private opholdssteder og med private botilbud, der er beliggende i Århus og Samsø kommuner, herunder tilsyn med en efter - kostskole der er godkendt til anbringelse efter serviceloven. Endelig varetager godkendelsesopgaven i forhold til private opholdssteder og private botilbud, der er beliggende i Århus og Samsø Kommuner. gennemfører tilsynet efter de retningslinier der fremgår af det udarbejdede tilsynskoncept fra marts 2007 med efterfølgende justeringer, der er foretaget på baggrund af erfaringer med det hidtidige tilsyn. Seneste justering er fra foråret 2009. Tilsynet er underlagt Lov om Retssikkerhed og Administration på Det Sociale Område paragrafferne 15 og 16. Side 2 af 19
s tilsyn er kendetegnet ved: At der er fokus på helheden i tilbudet, herunder etik og værdier. At der er opmærksomhed på såvel problemstillinger som udviklingspunkter. At relevante parter inddrages i tilsynet - brugere, pårørende, medarbejdere og ledere. At tilsynet søges gennemført som en dialog med ovennævnte parter. At mindre problemer søges løst inden de bliver til større problemer. At ledelse og medarbejdere skal medvirke til at give et retvisende billede af tilbudet. Tilsynet udføres af en stabsenhed, der ikke er tilknyttet driftsenhederne. Tilsynet gennemføres både som varslede tilsyn og som uanmeldte tilsyn, og altid af to tilsynskonsulenter. Der tilstræbes systematik og ensartethed, ved brug af fælles koncept og checklister. For at sikre gennemsigtighed og åbenhed, placeres tilsynsrapporterne, i takt med deres udarbejdelse, på Århus Kommunes hjemmeside. De gennemførte tilsyn I perioden april 2009 til 31. december 2009 er der i alt gennemført 63 tilsyn ved 45 forskellige tilbud. Dette er færre tilsyn i forhold til perioden april 2008 til april 2009, hvor der blev gennemført 107 tilsyn ved 64 forskellige tilbud. De færre antal tilsyn skyldes dels den kortere redegørelsesperiode (9 måneder) og organisationsændringer, hvor mindre tilbud er sammenlagt til større tilbud. Disse sammenlægninger har betydet, at selvom der er kommet flere brugere, medarbejdere og afdelinger er antallet af selvstændige tilbud i perioden reduceret fra 64 til 53. De 45 af de 63 gennemførte tilsyn er varslede tilsyn. Kun 3 tilsyn er uanmeldte tilsyn. Herudover er der gennemført 14 specifikke tilsyn, som udelukkende finder sted ved de private tilbud. Side 3 af 19
Der er gennemført et tilsyn ved kost efterskole, hvor der er anbringelsespladser. Endelig har Tilsynet deltaget ved Ombudsmandens tilsyn på Skovlund (Bocenter Nord). Ved de ovenfor nævnte specifikke tilsyn, betyder det specifikke, at der henholdsvis er fokus på organisation, fysiske rammer og økonomi, og på målgruppe, tilbuddets pædagogiske indhold og medarbejdernes forudsætninger. Alle varslede og uanmeldte tilsyn er gennemført af to tilsynsførende, mens cirka halvdelen af de specifikke tilsyn ved private tilbud er gennemført af to tilsynsførende. Varslede tilsyn De varslede tilsyn er søgt gennemført på tidspunkter, hvor der har været muligheder for kontakt til og dialog med brugere. Dette betyder at tilsynsbesøg ved de enkelte boafdelinger oftest finder sted tidlig om morgenen, senere på eftermiddagen eller først på aftenen. Ved de større tilbud med mange afdelinger eller enheder, har de varslede tilsyn været tilrettelagt over flere dage. De varslede tilsyn er planlagt efter konsultation af tilbuddets leder, og varslet senest 6 uger før tilsynet. Det er tilbudets leder der orienterer brugere, pårørende og medarbejdere om tilsynet og tidspunktet herfor, samt om muligheden for dialog med de tilsynsførende. Som forberedelse af tilsynet anmodes tilbuddet altid om at fremsende skriftligt materiale, der skønnes relevant for tilsynet. Tilsvarende har tilbuddet mulighed for forberedelse, idet i forbindelse med varslingen oplyser hvilke temaer man specifikt ønsker undersøgt og drøftet. Ved alle Århus Kommunes tilbud har dialog-temaerne i denne tilsynsperiode været brugerinddragelse og samarbejdet med pårørende. Herudover har tilbuddene adgang til tilsynets checkliste, der beskriver hvad tilsynet i øvrigt undersøger. Alle varslede tilsyn indeholder besigtigelse af tilbuddets forskellige enheder. Ved tilbud med mange enheder fravælger de tilsynsførende, af tidsmæssige årsager, enkelte gange besigtigelse af konkrete enheder. Under besigtigelsen er der typisk en dialog med brugere og medarbejdere, og der er lejlighed til at se de individuelle boliger. Herudover er der ved det enkelte tilbud altid planlagt dialogmøder med brugere og pårørende, hvor der ikke er medarbejdere eller ledelse tilstede. Der er også altid planlagt dialogmøde Tilsynsmødet med medarbejdere og ledelse. Side 4 af 19
Ved tilbuddene under Driftsområdet for Socialpsykiatri deltager brugere og pårørende i dialogen sammen med medarbejdere og ledelse, hvilket er ønsket af alle parter. Ved alle typer af tilbud har brugere og pårørende altid mulighed for en individuel samtale med de tilsynsførende, og de er oplyst om kontaktmulighederne til, både før tilsynet og efter. Uanmeldte tilsyn Vedrørende de uanmeldte tilsyn er der en målsætning om, at 25 % af tilbuddene skal have uanmeldt tilsyn en gang om året. Som tidligere nævnt har der i redegørelsesperioden (9 måneder) kun været gennemført 3 tilsyn. Årsagen hertil er at der sidst på året 2008 og de tre første måneder af 2009 blev gennemført forholdsvis mange uanmeldte tilsyn. De tilbud, der får uanmeldt tilsyn, vælges dels efter lodtrækningsprincip, dels efter hvor s ledelse finder et uanmeldt tilsyn relevant, eller hvor Tilsynet vurderer, at et uanmeldt tilsyn vil kunne supplere indtrykkene fra et varslet tilsyn. De uanmeldte tilsyn tegner i højere grad end de varslede, et øjebliksbillede af tilbuddet og forholdene på det givne tidspunkt. De uanmeldte tilsyn gennemføres på tidspunkter, hvor det vurderes at være mulighed for kontakt og dialog med brugere. Derimod er det tilfældigheder der afgør, om der er pårørende tilstede. Tilsynsrapporter Efter det enkelte tilsynsbesøg udarbejder de tilsynsførende en tilsynsrapport. Ved de varslede tilsyn vurderes og beskrives hvordan tilbuddet forholder sig til de drøftede temaer, samt til de 24 hovedområder fra checklisten, som nærmere undersøges, vurderes og beskrives. Ved de uanmeldte tilsyn er det 8 områder der undersøges, vurderes og beskrives. Når de tilsynsførende har udarbejdet tilsynsrapporten, sendes den til lederen af tilbuddet for kommentering af evt. faktuelle fejl, hvorefter tilsynsrapporten færdiggøres. Tilbuddets ledelse sikrer, at tilsynsrapporten er tilgængelig for tilbuddets brugere, pårørende, medarbejdere og eventuelle bestyrelser. Tilsynet sikrer, at de udarbejdede rapporter er til rådighed for Driftsområdet, s Ledelse, Direktøren for Sociale forhold og beskæftigelse. Tilsynet sikrer samtidig, at tilsynsrapporterne er tilgængelige på Århus Kommunes hjemmeside. Side 5 af 19
Dialogmøderne Der er store variationer i forhold til brugeres og pårørendes deltagelse ved dialogmøder med de tilsynsførende. Under besigtigelsen er der dog næsten altid mulighed for en dialog med brugerne. Ved gennemgangen af de enkelte områder, er bruger- og pårørendeinddragelse og deltagelse nærmere beskrevet. Ved enkelte af de selvejende eller private tilbud har der været bestyrelsesrepræsentation ved tilsynet, eller ved dele af tilsynet. Det er Tilsynets oplevelse, at man ved tilsynsbesøgene gennemgående møder åbenhed fra medarbejdere og ledelser. Det er ligeledes Tilsynets opfattelse, at medarbejdere og ledelser generelt er bevidste om, hvad der forventes af dem, således at deres oplysninger kan bidrage til at give et retvisende billede af, hvad der sker ved tilbuddene. Klager over tilbuddet Ved de varslede tilsyn undersøger tilsynet omfang og indhold i eventuelle klager over tilbuddet, samt om en klage er behandlet tilfredsstillende. Under tilsynet modtager tilsynet med mellemrum tilkendegivelser fra brugere eller pårørende, der må opfattes som klager. Tilsynet udarbejder et notat om klagen, der herefter behandles som øvrige klager, der stiles til. Klager over private tilbud, der er godkendt af Århus Kommune, behandles af. Tilsynet er med mellemrum også involveret i behandlingen af eller undersøgelse af klager ved Århus Kommunes egne tilbud. Vurderinger, påbud, henstillinger og anbefalinger Ved den efterfølgende gennemgang af tilsynet ved de enkelte driftsområder, og ved de private tilbud, vil der være en nærmere redegørelse for tilsynets vurderinger herunder påbud, henstillinger og anbefalinger. Når tilsynet udsteder påbud vil disse, så vidt muligt, blive givet ved afslutningen af, eller umiddelbart efter tilsynet. Ved påbud skal forholdene bringes i orden med det samme, eller efter ganske kort tid. Gives der henstillinger eller anbefalinger, anmodes tilbuddet om at forholde sig hertil, og at give en skriftlig tilbagemelding til tilsynet. Tilbagemeldingen lægges på Århus Kommunes hjemmeside i forlængelse af tilsynsrapporten. Side 6 af 19
Driftsområdet for Familier, Børn og Unge Ved Driftsområdet for Familier, Børn og Unges tilbud er der i perioden gennemført 5 varslede tilsyn ved de 10 tilbud, og 1 uanmeldt tilsyn. Ved de 6 tilsyn er der ikke givet påbud eller henstillinger, men der er givet følgende 8 anbefalinger. To anbefalinger vedrører børnene og de unges indflydelse. To anbefalinger vedrører konflikthåndtering og magtanvendelse. En anbefaling vedrører organisering af overvåget samvær. En anbefaling vedrører de fysiske rammer. En anbefaling vedrører medarbejdernes kompetenceudvikling. En anbefaling vedrører brugen af intern kommunikation. Ved tilsynsbesøgene har de tilsynsførende oplevet samspillet mellem tilbuddets børn og unge og medarbejdere, og det indbyrdes samspil mellem børnene og de unge. Herudover har de tilsynsførende ved flere tilbud indgået i dialog med børnene og haft samtaler med de unge. De pårørendes deltagelse ved dialogmøder med de tilsynsførende har været meget varierende. Ved de tilbud hvor der er indskrevet børn og unge med handicap, har der alle steder været dialog med pårørende. Sammenlignet med tilsynsrunden fra i 2007 og 2008 har der i 2009 været færre pårørende, der har benyttet sig af muligheden for dialog med tilsynet. Brugerindflydelse og samarbejde med pårørende, som særlig tema: Det er Tilsynets oplevelse, at alle tilbud løbende forholder sig til spørgsmålet om brugerindflydelse og samarbejde med pårørende. Alle tilbud giver udtryk for, at børnene og de unges alder og modenhed er afgørende for indhold og omfang af indflydelse. Nogle tilbud har tydeligt formuleret, hvilke forhold børnene og de unge har indflydelse på, og hvilke forhold der besluttes af ledelse og medarbejdere. Ved andre tilbud er det mindre tydelig, hvad børnene og de unge har, eller kan have indflydelse på. Dette er ofte begrundet i, at det vil være en konkret individuel vurdering, der afgør omfang af og indhold i brugernes indflydelse. Ved tilbud med kommunikativt svage brugere oplever de tilsynsførende, at der er stor opmærksomhed på, hvorledes disse brugere udtrykker deres ønsker og behov. Ved tilbuddene til familier, børn og unge er der stor forskel på, hvordan samarbejdet med pårørende praktiseres. Side 7 af 19
I det daglige samarbejde med de enkelte forældre, vil kontaktpædagogen typisk have ugentlig kontakt med forældrene. Ved enkelte tilbud er det andre medarbejdere end kontaktpædagogen der har kontinuerligt kontakt til forældre. Det er gennemgående, at forældre altid inviteres til de årlige eller halvårlige statusmøder, hvor det hidtidige forløb og de fremtidige mål for deres barn drøftes. Ved flere af tilbuddene til børn og unge er der velfungerende forældreråd, hvor der arbejdes kontinuerligt, mens det ved andre tilbud har vist sig meget vanskeligt, at få det formelle forældresamarbejde til at fungere. Det er tilsynets oplevelse, at det formelle forældresamarbejde fungerer bedst, hvor børnene har længere forløb ved tilbuddet. Klager: Tilsynet har fra tilbuddene fået oplyst, at tilbuddene i perioden har haft 4 henvendelser fra pårørende, der er behandlet som klager. De 4 klager har alle elementer, hvor de pårørendes forventer hurtige og omfattende forandringer hos den unge, forventninger der ikke altid kan indfris, af de unge, og tilbuddet. Det er tilsynets opfattelse, at klagerne er behandlet hensigtsmæssigt, idet klagerne er behandlet skriftligt og der er inviteret til dialog om det konkrete indhold i klagerne. Magtanvendelse: Ved de tilbud der er under Driftsområdet for Familier, Børn og Unge, har der i 2009 været 310 tilladte magtanvendelser, hvilket er et mindre fald i forhold til 2008, hvor der var 324 tilladte magtanvendelser. De tilladte magtanvendelser fordeler sig som følger: antal pladser 2009 (2008) Stensagergården 32 18 (09) Heimdal 30 59 (27) Bøgholt 42 22 (17) Miniinstitutionerne 58 16 (43) Eghøj 34 37 (59) Døgncentret Børn og Familier 45 121 (123) Birkebakken 24 21 (20) Dalgården 38 16 (26) I alt 310 (324) Side 8 af 19
Driftsområdet der behandler magtanvendelserne har vurderet, at en af episode ved Miniinstitutionerne har der været tale om ikke tilladt magtanvendelse, da indgrebet ikke er afpasset i forhold til hvad der vil opnås med indgrebet. Episoden er påtalt overfor de involverede medarbejdere. Det vurderes i øvrigt, at opfølgningen på episoden har været tilfredsstillende. Som det fremgår behandles og afgøres indberetningerne om magtanvendelse af Driftsområdet. Ved problematiske sager eller hvis Driftsområdet ønsker det, indgår som sparringspartner. Driftsområdet for voksne handicappede Ved driftsområdet for voksne handicappede er der i perioden gennemført 13 varslede tilsyn, ved de 15 tilbud og ingen uanmeldte tilsyn. I forbindelse med disse tilsyn er der ikke givet påbud eller henstillinger, men der er givet 19 anbefalinger. Seks af anbefalingerne vedrører kommunikation med og indflydelse for brugerne. Fire anbefalinger vedrører tilbuddenes samarbejde med pårørende. Tre anbefalinger vedrører kvalificering af medarbejdere. To anbefalinger vedrører forbedring af skriftligt materiale. Fire anbefalinger peger på konkrete forhold der direkte vedrører brugerne. Ved alle tilsyn, har de tilsynsførende kunnet opleve samspillet mellem brugere og medarbejdere og mellem brugere indbyrdes. De tilsynsførende har ved alle tilsyn haft dialog med brugere. Antallet af brugere, der er indgået i dialogen, har været varierende, ligesom omfanget af dialogen har varieret. Det er dog gennemgående, at der blandt en del af brugerne har været ret stor interesse for at tale med de tilsynsførende, og for at præsentere de individuelle boliger eller den aktivitet man er tilknyttet. Det er gennemgående, at brugerne udtrykker generel tilfredshed med tilbuddene, men der er dog også brugere, der har udtrykt utilfredshed med specifikke forhold og kommet med forslag til forbedringer. Med et par undtagelser har der ved alle de varslede tilsyn været dialog mellem pårørende og de tilsynsførende. Deltagerantallet har varieret fra enkelte til omkring 40. Antallet af deltagere havde ikke nødvendigvis sammenhæng med tilbuddets størrelse. De tilsynsførende kan konstatere, at de pårørende har fået skriftlig invitation, hvis brugeren ikke har modsat sig deres deltagelse. Side 9 af 19
Blandt pårørende har der været en overvejende generel tilfredshed med tilbudene, mens der ved flere tilbud er udtrykt utilfredshed med specifikke forhold og fremkommet forslag til forbedringer. Fra både medarbejdere og pårørende, er der på samme måde som ved den foregående tilsynsrunde ved flere tilbud kommet til udtryk, at bevillinger af ledsagerordninger opleves ret forskellige, hvorfor det kan overvejes at kikke på tildelingskriterier. Med en enkelt undtagelse er der, fra tilbuddene, givet tilbagemelding til tilsynet på alle anbefalinger, disse tilbagemeldinger er lagt på hjemmesiden sammen med tilsynsrapporterne. Magtanvendelse: Ved Driftsområdet for Voksne Handicappede har der i 2009 været 53 tilladte magtanvendelser og 2 ikke tilladt magtanvendelse. I 2008 var der 50 tilladte magtanvendelser og 1 ikke tilladt magtanvendelse. De 53 tilladte magtanvendelser kan inddeles i 5 kategorier, der har hver deres formål. Magtanvendelse i medfør af Servicelovens paragraf 126 stk.1, hvor en person fastholdes eller føres til et andet sted. Magtanvendelse i medfør af reglerne om nødværge. Magtanvendelse i medfør af Servicelovens paragraf 126 stk.2, hvor der er tale om fastholdelse i hygiejnesituationer. Magtanvendelse i medfør af Servicelovens paragraf 128, stk. 1, hvor der er tale om fastspænding med stofsele til kørestol for at hindre fald. Magtanvendelse i medfør af Servicelovens paragraf 125 stk.1, hvor der er tale om alarm og pejlesystemer. De tilladte magtanvendelser fordeler sig som følger: Ved Bocenter Centrum, har der været en godkendt magtanvendelse i medfør af Servicelovens paragraf 126 stk.1. og en magtanvendelse er godkendt som nødværge. Ved Aktivitetscenter Havkærparken har der været to godkendte magtanvendelse i medfør af Servicelovens paragraf 126 stk.1. og en magtanvendelse er godkendt som nødværge. Ved Bocenter Syd har der været seks godkendte magtanvendelser i medfør af Servicelovens paragraf 126 stk.1. Ved Stefanshjemmet har der været en godkendt magtanvendelse i medfør af Servicelovens paragraf 126 stk.1 og fem god- Side 10 af 19
kendte magtanvendelser i medfør af Servicelovens paragraf 128 stk.1. Ved Snåstrup Vestergård har der været fire godkendte magtanvendelse i medfør af Servicelovens paragraf 126 stk.1. Ved Bofællesskabet Birkedalen har der været 13 magtanvendelser i medfør af Servicelovens paragraf 126 stk.1 og en magtanvendelse er godkendt som nødværge. Ved Bocenter Nord har der været ti godkendte magtanvendelser i medfør af Servicelovens paragraf 126 stk. 1, tre godkendte magtanvendelser i medfør Servicelovens paragraf 126 stk. 2, to godkendte magtanvendelser i medfør af Servicelovens paragraf 128. Ved Neuro-fysisk Handicapcenter har der været en godkendt magtanvendelse i medfør af Servicelovens paragraf 126 stk. 1. Ved Bocenter Nord er der to magtanvendelser, der ikke er godkendte som tilladte. Ledelsen er anmodet om, at indskærpe reglerne overfor medarbejderne, med baggrund i en samlet vurdering er der ikke foretaget yderligere. Som det fremgår af ovenstående, har antal af magtanvendelser været på samme niveau som i 2008. Magtanvendelse indberettes til og behandles af Driftsområdet. Klager: Gennem oplysninger fra tilbuddene har tilsynet kendskab til 5 klager. En af de behandlede klager er fra en bruger, to klager er fra grupper af pårørende, en klage er fra en pårørende råd og en klage er fra pårørende til en bruger. Indholdet i klagerne har forskellig karakter, men er i høj grad om konkrete forhold eller hændelser, eller vedrørende den konkrete støtte til brugere. Det er tilsynets vurdering, at klagerne er behandlet korrekt, med fyldestgørende svar og forslag til løsning af konkrete forhold, hvor dette har været muligt. Driftsområdet for Forsorg og Misbrug Ved Driftsområdet for Forsorg og Misbrug er der gennemført 3 varslede tilsyn og ingen uanmeldte tilsyn ved de 5 tilbud under driftsområdet. Der er ikke givet påbud, henstillinger eller anbefalinger ved de gennemførte tilsyn. Side 11 af 19
Det er tilsynets indtryk, at der ved alle tilbud arbejdes med brugerinddragelse. Det er ligeledes indtrykket, at brugerinddragelsen søges tilrettelagt, så brugerne også oplever sig som inddragede. Ved de gennemførte tilsyn, har de tilsynsførende kunnet opleve samspillet mellem brugere og personale og mellem brugerne indbyrdes. Derudover har der også ved tilsynene været dialog mellem brugere og de tilsynsførende. Ved dialogen mellem brugerne og de tilsynsførende er det kommet til udtryk, at der er en generel tilfredshed med tilbuddene. Enkelte brugere er fremkommet med forslag til ændringer af specifikke forhold. Ved de gennemførte tilsyn har der ikke været kontakt til pårørende. I perioden er der gennemført organisationsændringer, der betyder at 2 tilbud er sammenlagt så de seks tilbud nu er blevet til fem. Magtanvendelse: Ved driftsområdet for Forsorg og Misbrug, er der i perioden ikke behandlet episoder om magtanvendelser. Klager: I tilsynsperioden er der ikke behandlet klager over tilbuddet. Det er kendetegnende for Driftsområdets tilbud, at der i et vist omfang og efter behov, ydes hjælp vedrørende klager over afgørelser der er truffet af forskellige myndigheder. Driftsområde for socialpsykiatri og lokalpsykiatrien ved socialcentrene Ved de Socialpsykiatriske og lokalpsykiatriske tilbud er der i perioden gennemført 9 varslede tilsyn ved de 9 tilbud, der fordeler sig med 5 tilsyn ved socialpsykiatrien og 4 tilsyn ved lokalpsykiatrien. Der er ikke gennemført uanmeldte tilsyn i perioden. I perioden har der i socialpsykiatrien været organisationsændringer og sammenlægning af tilbud, så 21 tilbud er blevet til fire og der er etableret et nyt tilbud, så der i alt er fem tilbud. I forbindelse med tilsynene er der ikke givet påbud eller henstillinger, men der er givet 8 anbefalinger. De 8 anbefalinger er givet til 3 af de i alt 9 tilbud. Ved langt de fleste tilsyn har de tilsynsførende haft mulighed for at opleve dagligdagen eller brudstykker af dagligdagen i tilbuddene. Un- Side 12 af 19
der disse besøg har der i stor udstrækning været dialog, med såvel brugere som medarbejdere og i mindre udstrækning med pårørende. I modsætning til de øvrige områder, er der ved de social og lokalpsykiatriske tilbud tradition for, at brugere inviteres og deltager ved tilsynsmødet. I denne tilsynsperiode har brugerne i stort omfang deltaget ved besigtigelsen, af de enkelte deltilbud. Derimod har brugernes deltagelse ved tilsynsmøder været af mindre omfang end tidligere. Flere tilbud tilkendegiver, at de beder brugerne overveje og tage stilling til, hvorledes samarbejdet med pårørende skal være, herunder i hvilken udstrækning pårørende skal involveres i brugernes forhold. I forbindelse med de gennemførte tilsyn har der været dialog med enkelte pårørende. Både brugere og pårørende udtrykker generel tilfredshed med tilbuddene, men der er enkelte forslag til forbedringer. De tilbud der har modtaget anbefalinger, har givet tilbagemelding til tilsynet om hvordan de forholder sig til hertil. Disse tilbagemeldinger er lagt på Århus Kommunes hjemmesiden sammen med tilsynsrapporterne. Magtanvendelse: Ved de tilbud der er under Driftsområdet for Socialpsykiatri har der i 2009 været 25 magtanvendelser, der alle er godkendt som tilladte. De 17 magtanvendelser er ved Tuesten Huse og de 8 ved Vindsor. De 25 magtanvendelser er i henhold til paragraf 126 stk. 1, hvor en person fastholdes eller føres til et andet sted. Ved de lokalpsykiatriske tilbud er der ikke indberettet magtanvendelse. Klager: Tilbuddene oplyser at der i perioden har været behandlet en klage, som indeholdt utilfredshed med en medbeboers adfærd. Klagen er behandlet tilfredsstillende af tilbuddet. Side 13 af 19
Godkendelse af og tilsyn med private tilbud Jævnfør paragrafferne 142, stk. 5 og 144 stk. 1 i Lov om Social Service skal private opholdssteder for børn og unge og private botilbud for voksne være godkendt som generelt egnede af den stedlige kommunalbestyrelse. Området er nærmere reguleret med Lov om retssikkerhed og administration på det sociale område og en række bekendtgørelser og vejledninger. I Århus Kommune er opgaven med godkendelse af og tilsyn med private opholdssteder og botilbud, der er beliggende i Århus Kommune placeret i s Tilsynsenhed. Samsø Kommune har indgået aftale med Århus Kommune om løsning af den tilsvarende opgave for private tilbud, der er beliggende i Samsø Kommune. s opgaver er todelte, dels skal nye ansøgninger om tilladelse til at oprette og drive privat opholdssted eller botilbud behandles, og dels skal der føres tilsyn med allerede godkendte private tilbud. Godkendelse: I Århus Kommune er der ved udgangen af 2009 godkendt seks private opholdssteder for børn og unge med i alt 65 pladser. Der er godkendt et privat tilbud der både har pladser til børn og unge og pladser til voksne, med i alt 10 pladser. Der er godkendt fire private botilbud til voksne med i alt 20 pladser. Endelig er der en efterskole godkendt med 16 pladser til unge der anbringes. I Samsø Kommune er der godkendt to private opholdssteder for børn og unge med i alt 18 pladser. Ved starten af perioden sammenlægges tre opholdssteder til et opholdssted, men med det samme antal pladser. Ved periodens slutning nedlægges et privat botilbud med fire pladser og samtidig oprettet to private botilbud med hver fire pladser. De enkelte opholdssteder og antal pladser ved udgangen af 2009: Bakkegården, Gl. Viborgvej 73, 8471 Sabro med 34 pladser, fordelt på 4 afdelinger. Smedeløkke, Høvej 13-15, Elev, 8520 Lystrup med 12 pladser. Udsigten, Silkeborgvej 502, 8220 Brabrand med fire pladser. Tjørnegade, Tjørnegade 6, 8200 Århus N med fem pladser. Lenskjoldhus, Bærmosevej 25, 8340 Trige med fem pladser. Side 14 af 19
Livets Træ, Ravnholtvej 162, 8320 Mårslet med fem pladser. Smedeløkke har udvidet med to pladser i perioden. Der er godkendt et kombineret privat opholdssted for børn og unge og privat botilbud for voksne. Vand og By Ungdom, Oddervej 212, 8270 Højbjerg med 10 pladser. Der er godkendt fire private botilbud for voksne. Vangsbovej, Vangsbovej 15, 8361 Hasselager, med seks pladser. Gl. Kongevej, Gl. Kongevej 13-15, 8260 Viby J., med seks pladser. Værket, I.P. Jacobsensvej 17, 8230 Åbyhøj, med fire pladser. Over Værket, Silkeborgvej 284, 8230 Åbyhøj, med fire pladser. Ved periodens afslutning nedlægges Værket som enkeltmandsvirksomhed, og oprettes efterfølgende som fond. Samtidig oprettes Over Værket som enkeltmandsvirksomhed. Der er godkendt en efterskole til at modtage anbragte børn. Sansestormerne, Tretommervej 33, 8240 Risskov med 16 pladser. Der er godkendt to opholdssteder i Samsø Kommune: Vestermarken, Vestermarksvej 57, Koldby Kaas, 8305 Samsø med otte pladser. Bryggergården, Østerbyvej 30, Østerby, 8305 Samsø med 10 pladser. Et opholdssted og et botilbud er oprettet og drevet som enkeltmandsvirksomhed, de øvrige opholdssteder og botilbud er oprettet og drevet som fonde, med vedtægter og bestyrelse. Henvendelser vedrørende nye godkendelser: Der har i perioden været 15 henvendelser fra ansøgere om godkendelse af nye private tilbud i Århus Kommune og en henvendelse om oprettelse af anbringelsespladser ved efterskole. Som ovenfor nævnt, er der nedlagt et privat botilbud og samtidig oprettet 2 tilbud til den samme målgruppe. Side 15 af 19
Et opholdssted er godkendt i foråret 2010 og det er s vurdering, at flere af de øvrige ansøgninger kan resultere i godkendelser i 2010. har i perioden afslået, at give godkendelse til et opholdssted. har en målsætning om en maksimal sagsbehandlingstid for nye ansøgninger på 3 måneder, fra det tidspunkt, hvor alle relevante oplysninger er til rådighed for. Sagsbehandlingstiden på 3 måneder er i perioden overholdt. Tilsynet med opholdssteder og botilbud: fører tilsynet med de godkendte tilbud. Udgangspunktet for tilsynet er det grundlag og de betingelser, der fremgår af godkendelsesskrivelsen for det enkelte tilbud. Tilsynet omfatter tilbuddets indhold, pædagogik og metoder, målgruppe, økonomi, fysiske rammer, tilbuddets organisering og medarbejdergruppens forudsætninger for at løse opgaven. Århus Kommunes tilsyn med opholdssteder og private botilbud er nærmere beskrevet i Koncept for tilsyn i, der senest er justeret i foråret 2009. I perioden 1. april 2009 til udgangen af 2009 er der, ved de private opholdssteder og botilbud i Århus og Samsø kommuner, gennemført 13 varslede tilsyn og et uanmeldt tilsyn, ved de i alt 14 tilbud, herunder et varslet tilsyn ved efterskolen, der har godkendt 16 pladser til anbringelser af unge. Herudover er der gennemført 14 specifikke tilsyn ved private opholdssteder og botilbud. Disse tilsyn er henholdsvis specifikke og gennemføres i forhold til organisation, fysiske rammer og økonomi, og i forhold til målgruppen, tilbuddets pædagogiske målsætninger og metoder, samt medarbejdernes forudsætninger. Ved de tilsyn, der har fokus på organisation, fysiske rammer og økonomi har der deltaget to tilsynskonsulenter, mens der ved tilsyn med fokus på målgruppe, pædagogisk indhold og medarbejdernes forudsætninger, i en vis udstrækning kun har deltaget en tilsynskonsulent. Varslet tilsyn: Med undtagelse af bo tilbuddene Værket og Vand og By, er der gennemført et varslet tilsyn ved alle private opholdssteder og botilbud. Fra hvert tilsynsbesøg er der udarbejdet en tilsynsrapport, som for de tilbuds vedkommende, der er beliggende i Århus Kommune, er tilgængelig på Århus Kommunes Hjemmeside. Side 16 af 19
Ifølge de udarbejdede tilsynsrapporter er den generelle vurdering at: Det pædagogiske arbejde foregår målrettet og systematisk. Der er bevidsthed om de teoretiske og metodiske overvejelser, der ligger bag indholdet i det enkelte tilbuds arbejde. Flere tilbud arbejder på at opnå akkreditering ved Akkreditering Danmark. Ekstern ekspertise inddrages efter behov. Omgangsformen er indlevende og respektfuld. Ved alle tilsynsbesøg har de tilsynsførende haft kontakt til brugere. Der udtrykkes generel tilfredshed med tilbuddene, men der er også kommet forslag til forbedringer. Ved alle tilsyn er pårørende inviteret til dialog med de tilsynsførende, men der har ikke været pårørende, som er mødt frem. Ved private opholdssteder og botilbud er der ikke givet påbud eller henstillinger, men der er givet 14 anbefalinger. To anbefalinger vedrører mangelfuld information til pårørende og medarbejdere om tilsynet. To anbefalinger vedrører overholdelse af tavshedspligten. En anbefaling vedrører information og forventningsafstemning i forhold til børn, unge og pårørende. En anbefaling vedrører medicinhåndtering. En anbefaling vedrører kompetenceudvikling hos medarbejdere. En anbefaling vedrører bygningsmæssige forhold. To anbefalinger vedrører ryge, alkohol og sexualpolitik. Fire anbefalinger vedrører forhold der har konkret betydning for brugerne. Det uanmeldte tilsyn er gennemført på baggrund af klager fra naboer, der oplevede, at der blev drevet opholdssted på naboejendommen, hvor der tidligere har været opholdslignende aktiviteter uden godkendelse. Tilsynet kunne i forbindelse med tilsynet ikke konstatere aktiviteter på ejendommen. Økonomisk tilsyn: Som en del af tilsynet med de private tilbud, føres der tilsyn med det enkelte tilbuds økonomiske forhold. Det økonomiske tilsyn finder blandt andet sted: Side 17 af 19
I forbindelse med budgetlægning, hvor tilsynsmyndigheden godkender budgettet. I forbindelse med budgetgodkendelsen fastsættes taksten for det kommende år. For opholdssteder er taksten bindende, for botilbud er taksten vejledende. Det reviderede regnskab gennemgås og kommenteres af Tilsynsmyndigheden, der kan indhentes yderligere oplysninger og stilles økonomiske krav til tilbuddet. I forbindelse med tilsyn vil budgetforudsætninger, sammenhæng mellem budget og regnskab og sammenhæng mellem takst og tilbuddets indhold løbende blive drøftet og vurderet. Forud for budgetlægning udsender Tilsynsmyndigheden en budgetvejledning, hvor der udstikkes generelle rammer for det kommende budget. Forud for regnskabsaflæggelse udsendes et regnskabsbrev, hvoraf forventningerne til regnskabsmaterialet vil fremgå. Alle private tilbud har efter enkelte justeringer fået godkendt deres budgetforslag for 2010. Det løbende samarbejde/kontakt: Den løbende kontakt mellem tilsynsbesøgene foregår gennem telefon, mails eller afholdelse af møder med specifikt indhold. Kontakten kan indeholde rådgivning, orientering, afklaring af uenigheder eller afstemning af forventninger. Notater eller referater fra disse kontakter indgår i sagsakterne. Der er i perioden afholdt tema og orienteringsmøder for opholdssteder og botilbud, hvor er værter. Herudover er det tilsynsmyndigheden ansvar at sikre, at de godkendte tilbud er optaget på Tilbudsportalen, samt undersøge om oplysningerne er korrekte. Magtanvendelse: Redegørelsens afsnit om magtanvendelse omfatter kalenderåret 2009. Som tilsynsmyndighed modtager og behandler indberetninger om magtanvendelse fra de private tilbud. Indberetninger om magtanvendelse behandles efter de regler der fremgår af de to bekendtgørelser om magtanvendelse, for henholdsvis børn og unge området og for voksen området. Der har i 2009 været i alt 65 magtanvendelser ved private opholdssteder for børn og unge, hvilket er en lille stigning fra 2008. Der har i Side 18 af 19
2009 været 1 magtanvendelser ved private botilbud for voksne. I 2008 var der ingen magtanvendelser på dette område. De 64 af de 66 magtanvendelser er godkendt som tilladt magtanvendelse, mens to magtanvendelser er afgjort som ikke tilladt. De to ikke tilladte magtanvendelse har været ved opholdsstedet Bakkegården. Vedrørende de ikke tilladte magtanvendelser, har tilsynsmyndigheden henstillet til opholdsstedets ledelse, at den ene episode burde medføre ansættelsesmæssige konsekvenser for en medarbejder, og den anden episode blev påtalt overfor de implicerede medarbejdere. Begge henstillinger er fulgt. Antal magtanvendelse fordelt på det enkelte tilbud: Opholdssteder for børn og unge - pladsantal 2009 (2008) Bakkegården 34 54 (52) Smedeløkke 12 7 (3) Udsigten 4 3 (0) Vestermarken 8 1 (0) Bryggergården 10 1 (0) Private tilbud til voksne Vangsbovej 6 1 (0) I alt 66 (55) Der er ingen entydige forklaring på stigningen i antallet af magtanvendelser, men som mulige årsager oplyser tilbudene, at det er opfattelsen, at de anbragte børns vanskeligheder bliver mere komplekse. Samtidig er en stor del af de 66 magtanvendelser koncentreret om ganske få unge. Det er tilsynets vurdering, at opholdssteder og botilbud har et godt kendskab til reglerne om magtanvendelse. Det er ligeledes tilsynets opfattelse at nye medarbejdere, som reglerne forudsætter, bliver introduceret i reglerne. Flere af tilbudene har deltaget i kursusforløb om konflikthåndtering. Side 19 af 19