Mette Jensen Stochkendahl Seniorforsker, kiropraktor NIKKB WORK-DISABILITY PARADIGMET OG RELEVANSEN FOR KIROPRAKTORER.
INDHOLD 1) Betydning og konsekvenser af sygefravær 2) Definition af Work disability 3) Work disability paradigmet
BAGGRUND Individet Arbejdet fungerer som hovedkilden til vores identitet og denne er truet når sygdom og afskedigelse truer arbejdsmarkedstilknytningen. Labriola, UgeSkr. Læger, 2014
KONSEKVENSER Individet Legitimitet Værdighed Formål Indtægt Status Sociale relationer Fremtidigt dårligere helbred Øget dødelighed Gustafsson, Int J Occ Med & Env Health 2011; Jansson, Pain 2012; van der Noordt, Occup Environ Med 2014
KONSEKVENSER Stigende sygefravær Stigende udgifter Demografiske ændringer Ændret helbredsprofil Samfundet FN Dept. of Economics & Social Affairs, 2010
FOREKOMST AF SYGEFRAVÆR SYGEFRAVÆR Langvarigt fravær (<25 dage) 5% De sidste 14 dage 15% Førtidspension (15-64-årige) 9% Danmarks Statistik, 2010
ÅRSAGER TIL LANGVARIGT SYGEFRAVÆR GI 2% CNS 3% Kredsløb 5% Cancer 6% Flere diagnoser 7% Andet 13% Ulykker 14% Muskelog ledsygdomme 25% Psykisk helbred 25% Beskæftigelsesministeriet, 2008
RYGSMERTER OG RYGSYGDOMME 2,6 ekstra sygedage pr. år 2 mio. årlige sygedage i alt Samlet kort-sigtet produktionstab på 2,6 mia. kr. Statens Institut for Folkesundhed, 2011
KIROPRAKTOR PATIENTER Antal sygedag Ingen 59 % <7 dage 24 % 8-14 dage 6 % 15-21 dage 2 % > 21 dage 9 %
Forløb TILBAGE TIL ARBEJDE? % 100 90 80 70 60 Chancen for at vende tilbage til arbejde 50 40 30 20 10 0 0 4 8 12 16 uger Frank, Spine, 1996
Faser af uarbejdsdygtighed TYPISK FORLØB + Produktivitet - 0 4 8 12 16 uger Illustration fra J. Kilsgaard, KiaPro
WORK DISABILITY?
WORK DISABILITY er resultatet når en medarbejder ikke er i stand til at gå på arbejde pga. helbredsmæssige årsager. er resultatet når en medarbejder ikke føler sig i stand til at vende tilbage til sit normale arbejdsliv selv om han/hun ønsker dette. er et udtryk for en beslutning en medarbejder har truffet om ikke at komme på arbejde pga. fysisk, mentale, sociale, organisatoriske eller kulturelle årsager. Loisel, Work Disability Handbook 2013
WORK DISABILITY er resultatet når en medarbejder ikke er i stand til at gå på arbejde pga. helbredsmæssige årsager. er resultatet når en medarbejder ikke føler sig i stand til at vende tilbage til sit normale arbejdsliv selv om han/hun ønsker dette. er et udtryk for en beslutning en medarbejder har truffet om ikke at komme på arbejde pga. fysisk, mentale, sociale, organisatoriske eller kulturelle årsager. Loisel, Work Disability Handbook 2013
WORK DISABILITY Danske begreber? Funktionsevnebegrænsning (jobfunktion) Uarbejdsdygtighed (tilstand) Erhvervsevne/arbejdsevne = tab
SPØRGSMÅL Hvad er årsagen til work disability?
WORK DISABILITY - ET KOMPLEKST FÆNOMEN
PARADIGME SKIFT Sygdom Biomedicinsk Revalidering Erhvervsevnetab Funktion Arbejdsevne Ressourceprofil Aktivt arbejdsliv Rehabilitering Loisel, Dis Manage Health Outcomes 2001; Labriola, Ugeskr.Læg 2014
HVORFOR SØGER PATIENTER BEHANDLING? Ferreira, Eur J Pain, 2010
RISIKOFAKTORER - ET EKSEMPEL
RISIKOFAKTORER - ET EKSEMPEL Modificerbare vs. non-modificerbare faktorer SAMFUND Høj grad af kompensation BIO PSYKE Udstrålende Depression smerter Kvinder Ældre Funktionsbegrænsninger Dårligt helbred Nedsat energi Hårdt fysisk arbejde Støtte på arbejdspladsen Manglende jobkontrol/ fleksibilitet SOCIAL Manglende social støtte
RISIKOFAKTORER - ET ANDET EKSEMPEL Donovan et al. 2014 POSITIVE FAKTORER for TTA SAMFUND BIO PSYKE Tilrettet arbejde Kommunikation Tværfaglig rehabilitering Ledelse og WD Tidlig intervention SOCIAL Efteruddannelse
RISIKOFAKTORER ET TREDJE EKSEMPEL IATROGEN EFFEKT dårlig prognose Mange tidlige kontakter i sundhedsvæsnet (WAD) Cote, Spine, 2011 Opmærksomhed under 1. konsultation/ graden af tilfredshed!!! Dionne, Eur Spine J, 2007 Unødvendige undersøgelser Loisel, Disease Man & Health Outcomes, 2001
DISTRESSED, IMMOBILIZED, OR LACKING EMPLOYER SUPPORT? Arbejdsrelateret LBP (N = 496) Reme, J Occ Rehab, 2012
THE FLAG MODEL Indikatorer for et dårligt resultat eller forsinket helbredelse Flag Natur Eksempel Rød Orange Tegn på alvorlig patologi Psykiatriske symptomer Cauda equina, tumor, fraktur, Klinisk depression, personlighedsforstyrrelser Gul Holdning, værdi, og vurderinger Emotional respons Smerte håndtering (inkl. smerte coping strategier) Lidet hjælpsom indstilling til smerte/skader, Forventninger til behandlingseffekt, forsinket TTA Bekymring, der ikke opfylder kriterier for mental sygdom Undgå aktiviteter af frygt for smerter/skade Overdreven tillid til passiv behandling. Nicholas, Phys Ther, 2011; Shaw, Phys Ther 2011
THE FLAG MODEL Indikatorer for et dårligt resultat eller forsinket helbredelse Flag Natur Eksempel Blåt Opfattelse og holdning om forholdet mellem arbejde og helbred Høj belastning/lille kontrol Manglende støtte fra leder/kollegaer Opfattelse af tidspres Manglende jobtilfredshed Fysisk ubehageligt arbeje Tro på at arbejde medfører mere skade Sort System eller kontekstuelle forhindringer Lovgivning/regler der forhindrer TTA Konflikt om erstatning Unødigt bekymrende familie eller sundhedspersonale Tungt fysisk arbejde med lille mulighed for ændringerties Nicholas, Phys Ther, 2011; Shaw, Phys Ther 2011
OPSUMMERING Konsekvenser individ og samfundsniveau Work disability fysisk, mentale, sociale, organisatoriske eller kulturelle faktorer Paradigmeskift Sygdom -> FUNKTION Blå og sorte flag modificerbare faktorer
TAK