Bispebjerg Hspital SÅRBEHANDLING MED VACUUMTERAPI (VAC) (Vacuum assisted clsure) Udarb. af: Susan Bermark Birgitte Kjær Gdkendt af: Kl.versygeplejerske Susan Bermark Udarb.: 14.5.03 Rev.: 5/08 Frmål At stimulere dannelse af granulatinsvæv g sammentrækning af såret. At fixere delhudstransplantater på vanskelige steder. Indikatin Hvr helingen er stagneret Hvr drænage af sårsekret ønskes Omfang/afgrænsning Kan anvendes til både rene g inficerede sår, samt delhudstransplantater. Såret skal helst være mgivet af intakt hud i en mkreds på mindst 2 cm. Såret skal være uden udbredte srte nekrser. Obs. Frsigtighed ved AK-behandling. Behandling Ved start af behandling Lægen rdinerer VAC-behandling g infrmerer patienten m den ønskede effekt. Ordinatin g patientens samtykke til behandlingen nteres i jurnalen. Sygeplejersken udleverer g gennemgår pjecen VAC-behandling af sår (under udarbejdelse). Valg af svamp Srt plyuretan svamp har de største prer g anses fr at være den mest effektive til at stimulere dannelse af granulatinsvæv g sammentrækning af såret. Der kan lægges en vaselinegaze eller siliknenet på sårbunden, fr at undgå at granulatinsvævet vkser ind i svampen. Hvid plyvinyl-alkhl svamp er mere tæt med mindre prer g anbefales generelt, når man ønsker at begrænse indvækst af granulatinsvæv i svampen, eller hvis patienten har 1
Bispebjerg Hspital smerter ved anvendelse af den srte svamp. På grund af den tætte struktur kræver den hvide svamp et højere vacuum end den srte fr at kunne virke effektivt. Kan desuden anvendes på hel hud til f.eks. at danne br mellem flere sår. Svampene lægges da i frlængelse af hinanden. Anden sårbehandling under VAC-svampene kan eventuelt rdineres. Prcedure Der fretages evt. revisin af såret med fjernelse af nekrtisk væv g kraftige fibrinbelægninger. Er der tale m større revisin fregår denne på behandlingsstuen i lkal anæstesi. Revisinen gøres så skånsm sm muligt fr at undgå blødning fra såret. Evt. hår klippes væk fra sårets mgivelser, brug elektrisk klipper. Såret aftegnes. Den mgivende hud påsmøres en film. Ved teknisk svære bandageringssteder lægges en tynd hydrcllid på den mkringliggende hud med henblik på at skabe en lufttæt bandage. En svamp tilpasses sårcaviteten, således at alle sårflader er dækkede, inklusive eventuelle lmmer g underminering. Det kan være nødvendigt med flere lag svampe ven på hinanden fr at pnå hudniveau. 2
VIDENCENTER FOR SÅRHELING Bispebjerg Hspital Det er vigtigt at svampen/svampene ligger indenfr sårets areal, da der ellers kan pstå nekrse af sårrandene. Svampen fixeres med firmaets film eller anden semipermeabel film. I ngle tilfælde kan film med sugekp (pad) til canisterslangen med frdel anvendes. Vær pmærksm på, at sugekppen (pad en) ikke kmmer direkte på huden, da dette evt. kan give tryksår. Filmen skal blt lægges på fr at undgå træk på den mgivende hud. Skal klæbe 35 cm på den mgivende hud. Det er vigtigt, at filmen ikke strækkes, samt at man ikke presser svampen ned i såret med filmen. Slangen til canisteret (sekret-psamlingsbehlder) mnteres g fixeres med et stykke plaster et stykke væk fra såret. Herved undgås træk i frbindingen med deraf følgende risik fr utætheder. Slangen fixeres til sugekppen (pad en) med vandfast plaster. Tryk canisteret på plads i VAC-pumpen. Indstil pumpens sugeniveau (ftest 125 mm Hg). Patienter med diabetes mellitus: Maskinen skal altid fungere med kntinuerligt sug. Øvrige patienter: Vurderes individuelt med hensyn til intermitterende eller kntinuerligt sug. Patienter med gennemgået delhudstransplantatin: Kntinuerligt sug på 50 mm.hg. Tænd pumpen (therapy n/ff). 3
Bispebjerg Hspital Hvis der er lækage (hvislende lyd høres) i bandagen tætnes med yderligere film. Ved evt. kmpressinsbehandling er det vigtigt, at der anlægges gd plstring under denne. Fjernelse af frbinding Slangen tages fra. Fjern frsigtigt den gamle VAC-frbinding g kasser den i almindelig plastpse. Hvis canisteret er fyldt, skal det udskiftes. Kasseres sm bilgisk affald. Sår g sårmgivelser signeres. Skiftefrekvens Bandagen skiftes hver anden dag, ftest mandag, nsdag g fredag. Canisteret skiftes en gang m ugen, eller når det er fyldt. Patienten skal være kblet til VAC-pumpen i mindst 22 timer i døgnet. Behandlingen vurderes mindst 1 gang m ugen, g frtsætter ftest et par uger. Ved maceratin af hudmgivelserne kan 1-2 dages pause være nødvendig. Rekvirering Afdelingen råder ver 2 VAC-pumper: 1 str VAC g 1 mini-vac. Hvis disse begge er i brug, skal ny pumpe leases hs KCI-Medical. Ved bestilling placeres en patientlabel på registreringssedlen på whitebardtavlen i vagtstuen med angivelse af dat fr leasing. Ved mdtagelse af pumpen skal fakturaen sættes i mappen VAC-leasing (på vagtstuen) Pumpen med tilhørende batterier leveres i kuffert. Kufferten anbringes i rent skyllerum Ekstra batteri samt plader sættes til el-kntakt, på hylden ved patientens hvedgærde. Afsluttet behandling Pumpen med alt tilbehør rengøres fr synlig snavs med pvredet klud. 4
Bispebjerg Hspital Desinficeres med Hspitalssprit 70%, lægges herefter på plastikpsen i medfølgende kuffert. Afmelding af lejet VACpumpe Dkumentatin Funktin af de frskellige VAC-apparater KCI-Medical kntaktes pr. telefn, m.h.p afhentning af pumpen. Den persn, der afhenter pumpen, skal kvittere på vres faktura, sm lægges frem sammen med VAC-pumpen. Den underskrevne faktura sættes tilbage i mappen VAC-leasing Behandlingen dkumenteres i sårjurnalen. Se firmaets instrukser 5