Hvordan oplever patienter en nyrebiopsi? Finderup J, Nielsen MU, Peschardt L, Sander MR University College VIA, Aarhus Universitets Hospital Sygeplejeudddannelsen Campus Aarhus Mave og barn Centeret Nyremedicinsk Afdeling
Agenda Bagrund Formål Metode Fund Konklusion Betydning for praksis
Baggrund Siden 1952
Baggrund Dagen før En times kontakt Dagafsnittet På dagen Møder kl. 8.00 Dagafsnittet Undersøgelsen Røntgen afdelingen Nefrolog og Radiolog Observation Dagafsnittet Udskrives kl. 13.00 15.00
Baggrund Retningslinjer varierer nationalt og internationalt Skal patienten faste? Hvornår må patienten spise efter undersøgelsen? Hvor lang tid skal patienten være sengeliggende? Hvor lang tid skal patienten være indlagt? (Corapi et al 2012), (Whitier 2011), (Brachemi & Bollée 2014)
Baggrund Patient perspektiv renal/kidney biopsy 1 studie (Andersson et al 2014) Medicinsk perspektiv Adskillige studier Patient perspektiv biopsi 3 studier (López-Jornet et al 2012) (Demir et al 2008) (Oliffe 2004) Sygepleje perspektiv 5 studier
Formål At opnå viden om patientens oplevelse før, under og efter en nyrebiopsi.
Metode Kvalitativt studie Fæmenologisk og hermeneutiks tilgang Obser-view (Kragelund (2013) Observation (Spradly 1980) Interview (Kvale & Brinkmann 2009) Data blev analyseret vha systematisk tekstkondensering (Malterud 2012)
Deltager karakteristika Patient ID Køn Alder Antal biopsier Nyre biopsi eller graft biopsi P1 Mand 45 Adskillige gange GB P2 Mand 23 Første gang NB P3 Mand 49 Første gang NB P4 Kvinde 59 Første gang NB P5 Kvinde 21 Første gang NB P6 Mand 43 Anden gang NB P7 Mand 75 Første gang NB
Fund Tema 1 Patienternes basale behov Tema 2 Patienternes behov for information Tema 3 Patienternes brug af humor, som mestring strategi
Tema 1: Patienternes basale behov Sygeplejerske: Skal du have noget at drikke? Patient: Det er vigtigt jo, så det skal jeg vel (P3) Det [at tisse] er lidt grænseoverskridende, når man skal ligge ned. Jeg frygtede jeg ville tisse i sengen. Det var sådan lidt, som om man var komplet hjælpeløs (P5) Det føles lidt som en banegård, der er en masse patienter og sygeplejersker, som har travlt, men det ser effektivt ud og jeg føler mig ikke overset (P6) Jeg keder mig (P3) Det [personalets tilstedeværelse] giver mig en følelse af tryghed. Jeg ønsker at have kontrol. Jeg ønsker at vide alt og være sikker på, at jeg ikke gør noget forkert (P5)
Tema 2: Patienternes behov for information Jeg har googled nyrebiopsi og læst en masse skræmmende ting det skal man ikke gøre (P2) Okay, det er sådan den [biopsi pistolen] lyder? (P5) Er det fordi jeg drikker så meget juice, at min urin er rød? (P2) Hvad skal jeg gøre, hvis det begynder at bløde og hvem skal jeg ringe til? (P2)
Tema 3: Patienterne bruger humor som mestring strategi Radiolog: Du er en af de få patienter, som kan mærke det. Patient: Det kan ikke være værre end at blive ramt af en kugle som en soldat [hele rummet ler] (P7) Gør nu ikke skade på mig. Jeg har 55 gæster, som kommer i morgen. (P2) Læge: Nu sprøjter jeg noget ind, som svarer til bagepulver. Jeg gør det for at få bedøvelsen til at virke mindre smertefuldt. Patient: Så hæver jeg sikkert af alt det bagepulver (P1)
Konklusion Patienter som får udført nyrebiopsi har problemer med at klare deres basale behov som fx at drikke, spise, komme på toilettet, hvile sig osv. Patienterne oplever behov for information før, under og efter undersøgelsen Patienterne bruger humor for at mestre undersøgelsen og plejen
Betydning for praksis Vi skal finde evidens for hvor længe patienten skal være sengeliggende for at undgå blødningskomplikationer Vi skal individualisere den information som bliver givet til patienterne, fordi patienternes behov for information er forskellige Patienterne har brug for mere information efter udskrivelse Brug af humor er ikke målet, men at møde patienten individuelt
Tak for opmærksomheden Spørgsmål?