ANGST OG OCD Horsens 5. februar 2015 Kristian Kastorp autoriseret psykolog Ambulatorium for Angst og OCD Regionspsykiatrien Horsens krikas@rm.dk PsykInfo Midt
Program Hvordan skal vi forstå angst? Angstlidelserne Behandling af angst
Hvad er meningen med angst?
Angsten hjælper os til: At skærpe opmærksomheden på mulige farer i omgivelserne, og om muligt holde os fra dem At optimere kroppen til kamp eller flugt ved pludseligt opstået fare
Kroppens reaktioner ved angst Vejrtrækning bliver hurtigere og kraftigere Hjertet slår hurtigere og hårdere Fordøjelsen går i stå Blodet sendes til de store muskelgrupper Kroppens svedkirtler aktiveres
Bivirkninger ved kroppens reaktioner (angstsymptomer) Hjertebanken, smerter/trykken for brystet, kraftig puls Hyperventilering à svimmelhed åndedrætsbesvær kvælningsfornemmelse uvirkelighedsfølelse.
Fordøjelse på standby à kvalme uro/sommerfugle i maven mundtørhed. Aktivering af muskler à rysten spændinger Sveden Sovende/prikkende fornemmelser Varme/kulde-fornemmelser
Angst er en naturlig del af det at være menneske
Angstdiagnoserne Panikangst Agorafobi Socialfobi Enkelfobi Generaliseret angst Obsessiv-kompulsiv tilstand (OCD)
Panikangst Pludseligt indsættende angst, som topper over få minutter og herefter klinger af igen Fejltolkninger af angstsymptomer bliver forstærkende eller udløsende for angsten 10-14% af normalbefolkningen har haft uventede panikanfald indenfor 12 mdr!
Eksempler på fejltolkninger af kropslige symptomer Symptom Katastrofeagtig fortolkning Hjertebanken Uvirkelighedsfølelse Svimmelhed Jeg får et hjerteanfald Jeg bliver sindssyg/mister kontrollen Jeg falder om Alle symptomer Angstanfald er farlige Det stopper aldrig igen Jeg mister kontrollen
Agorafobi Frygter situationer hvor angstanfald vil være særligt ubehageligt Frygter situationer hvor der tidligere har været angstanfald. Ofte udvikles sikre zoner
Socialfobi Frygter at blive kritisk vurderet af andre, eller komme til at gøre noget pinligt Fokus på om andre kan se man er angst Selvfokus Kritisk efterbearbejdning
Enkelfobi Frygt for særlige genstande eller begivenheder F.eks.: Dyr (edderkopper, bier, slanger, fugle mm) Højder Flyvning Lukkede rum
Generaliseret angst Vedvarende overdrevne bekymringer inden for mange forskellige områder Bekymringerne fremkalder kropslige angst/spændingssymptomer Kan også være tegn på depression!
Obsessiv-kompulsiv tilstand (OCD) Tilbagevendende tvangstanker og/eller tvangshandlinger Kan f.eks. omhandle: Snavs/bakterier Tvivl/tjekkeadfærd Aggressive/seksuelle tvangstanker Orden/symmetri Næsten enhver form for tanke eller adfærd kan udvikle sig til at blive et tvangssymptom
Årsager til angst og OCD Genetiske faktorer Andre biologiske faktorer Psykologiske faktorer Belastninger
Behandling af angstlidelser God effekt af såvel kognitiv adfærdsterapi som medicinsk behandling Kan anvendes hver for sig eller i kombination
Hvor behandles angst? Praktiserende læger Privatpraktiserende psykologer, med eller uden henvisning Psykiatrien Privatpraktiserende psykiatere
Behandling med kognitiv adfærdsterapi
Individuelt eller i gruppe Ca. 10 individuelle sessioner á 45 min eller ca. 12 gruppesessioner á 2 timer Herefter 3-måneders-opfølgning Specifik dagsorden for hver session
Hovedfaser i behandlingen Psykoedukation (undervisning) Analyse og omstrukturering af katastrofetanker Eksponering (+ responshindring) Tilbagefaldsforebyggelse
Generel angstmodel Neutral situation (udløsende hændelse) Katastrofetanke Angst Respons (Flugt, undgåelse, sikkerhedsadfærd) Angsten reduceres
Angstmodel (eksempel) vedligeholdende faktorer Handler i supermarked, mærker let svimmelhed Jeg besvimer, hvis ikke jeg kommer ud herfra Katastrofetanke forstærkes Angst + øget svimmelhed, hjertebanken m.m. Forhindrer afkræftelse Angst-association forstærkes Forlader supermarkedet uden sine varer og skynder sig hjem Angsten reduceres Negativ forstærkning
OCD model Udløsende hændelse Tvangstanker Katastrofetanker (Negativ/overdreven fortolkning af tvangstanken) Ubehag OCD-adfærd Tvangshandlinger Undgåelse/sikkerhedsadfærd Midlertidig reduktion af ubehaget
OCD model - eksempel Rører ved dørhåndtag Tvangstanke : Nu har jeg fået andre menneskers bakterier på mig Paradoksal effekt Katastrofetanker: Bakterierne gør mig syg / jeg kan overføre bakterierne til mine børn, så de bliver syge Væmmelse og angst Negativ forstærkning Midlertidig reduktion af ubehaget g Følelsesmæssig ræsonnement Tvangshandlinger: Vasker hænderne grundigt til det føles rigtigt Undgåelse: Undgår at røre ved sine børn m.m. Forhindrer afkræftelse
Metoder i kognitiv adfærdsterapi (angst/ocd) Eksponering Rører ved dørhåndtag Accept Nu har jeg fået andre menneskers bakterier på mig Analyse og omstrukturering Bakterierne gør mig syg Jeg kan overføre bakterierne til mine børn, så de bliver syge Accept Væmmelse og angst Responshindring Vasker hænderne grundigt til det føles rigtigt Midlertidig reduktion af ubehaget
Medicinsk behandling Førstevalg for alle angsttilstande: SSRI Gradvis dosisøgning Ved manglende effekt eller svære bivirkninger kan skiftes til andet SSRI eller anden type medicin Behandling med benzodiazepiner bør i almindelighed undgås Referenceprogram for angstlidelser hos voksne, Sundhedsstyrelsen, 2007
Gode råd til pårørende Opsøg viden om angstlidelsen via bøger, pjecer og foredrag Støt op om eksponering Vær pårørende og ikke behandler Bemærk fremskridt også de små Støt ham/hende i at søge professionel hjælp, når det er påkrævet Opsøg selv støtte hvis du oplever behov for det
Litteratur og links Kognitiv behandling af panikangst og socialfobi - en vejledning for klienter og behandlere af Esben Hougaard. Dansk Psykologisk Forlag 2006 OCD - Sygdom og behandling. For patienter og pårørende af Birgit Egedal Bennedsen & Malene Klindt Bohni. Hans Reitzels Forlag 2014 www.angstforeningen.dk www.ocd-foreningen.dk www.psykinfomidt.dk
PAUSE