Tilsynsrapport for uanmeldt tilsyn 2011. Opholdsstedets navn: Opholdsstedet Skovbærgården Dato for tilsynet: Torsdag den 24. november 2011 kl. 15:30-17:00 Opholdsstedet repræsenteret ved: Medhjælper, som har været ansat ½ år på stedet Tilsynet gennemført af: Tilsynskonsulent Helle Kausgaard Dato for seneste tilsyn: (anmeldt tilsyn den 23.03.2010) Tilsynets samlede vurdering (sæt kryds) X Ingen eller få bemærkninger - forholdene på opholdsstedet vurderes samlet set, at være gode og tilfredsstillende og i overensstemmelse med godkendelsen. Forbedringsområder - og mindre, væsentlige bemærkninger. Væsentlige bemærkninger - mulige problemer af betydning Kritisk tilstand - afværgeforanstaltning påkrævet Bemærkninger til vurderingen: Medicinhåndtering. Tilsynet kan konstatere, at der ikke ligger skriftlige instrukser for medicinhåndtering. Tilsynet gør opmærksom på, at det er ledelsens ansvar, at der er de nødvendige instrukser om medicinhåndtering. Instrukserne skal være udformet i overensstemmelse med Vejledning om ordination og håndtering af lægemidler og være afpasset behandlingsopgaverne samt personalets uddannelse og erfaring. Tilsynet gør endvidere opmærksom på, at det ikke er tilladt dele håndkøbsmedicin, men at alt medicin skal være personlig og fremgå af det enkelte barns medicinjournal. Magtanvendelse. Tilsynet indskærper overfor ledelsen, at det sikres at det altid er den gældende bekendtgørelse omkring magtanvendelse som udleveres til nyansatte, og medarbejderen skal kvittere overfor tilbuddets leder for modtagelsen. Tilsynet anbefaler, at der udarbejdes en skriftlig instruks for behandlingen af registrering af magtanvendelser. Handleplaner. Intet at bemærke. Brugerindflydelse. Intet at bemærke. Beboermidler. Tilsynet finder, at der med fordel kan udarbejdes en skriftlig instruks med tydelig ansvarsbeføjelse i forhold til medarbejdernes håndtering af beboermidler for at hindre eventuel misbrug eller misforståelser.
Medicinhåndtering Hvilken medarbejder udleverede medicin sidst? Foreligger der instrukser der sikrer at medicinhåndteringen følger retningslinjerne og er personalet tilstrækkeligt instrueret og får de undervisning regelmæssigt? Ved personalet hvilken læge der er ansvarlig for behandlingen. Ligger der en vurdering af effekten af behandlingen, eventuelle bivirkninger og komplikationer? Er den medicinansvarlige uddannet? Føres der medicinjournal? Indberettes utilsigtede hændelser? Der er indskrevet børn på opholdsstedet som får medicin. Den doserede medicin udleveres af den medarbejder der er på job, på det tidspunkt hvor medicinen skal indtages. Der er ikke udarbejdet en skriftlig instruks for medicinhåndtering, men det oplyses at der er 3 faste medarbejdere, der har ansvar for at dosere medicinen. Dette gøres gerne for en fire ugers periode. Hvert barn har et medicinskab hvor al personlig medicin opbevares, både den medicin der er doseret og den medicin der er udleveret fra apoteket. Medicinen ligger dog tydeligt adskilt fra hinanden. Der opbevares i øvrigt fælles håndkøbsmedicin, fx panodil og næsespray i et fælles aflåst skab. Skovbærgården orienteres af tilsynet om, at al medicin skal være personligt og skal fremgå af det enkelte barns medicinjournal. Alle børn har den lokale privatpraktiserende læge i området som egen læge, men hvem der er den ansvarlige læge for den medicinske behandling, kan medarbejderen ikke redegøre for. Der henvises til at det er leder som sikrer dette samarbejde. Nej, men på personalemøder orienteres af leder, om hvilken effekt medicinen skulle have og hvad medarbejderne skal være særlig opmærksom på, både i forhold til virkning og bivirkning. Tilsynet orienteres om at de 3 medarbejdere der doserer medicin, har en faglig baggrund som henholdsvis sygeplejerske, plejer og leder der er uddannet pædagog og tidligere har deltaget i medicinhåndteringskursus. Ja der føres medicinjournal. Heraf fremgår hvilken medicin der er ordineret, hvornår medicinen er givet og af hvilken medarbejder. Nej. Magtanvendelse Kender personalet regelsættet? Nyansatte personaler gøres ved ansættelsen opmærksom på regelsættet omkring magtanvendelse. Endvidere orienterer ledelsen om, at det er vigtigt at eventuel magtanvendelse altid indberettes og man altid skal være opmærksom på indberetningspligten. Der ligger en kopi af bekendtgørelsen på vagtværelset som man bliver bedt om at sætte sig ind i. På tilsynsbesøget viste det sig dog, at bekendtgørelsen er en noget
forældet udgave. Personalet skriver ikke under på at have fået udleveret bekendtgørelsen. Hvordan registreres magtanvendelser? Hvad er praksis for opfølgning på en magtanvendelse? Har stedet en protokol hvor registreringsskemaerne opbevares? Er der udarbejdet en instruks for behandling af magtanvendelser? Der har ikke i flere år været foretaget magtanvendelser og der er derfor ingen nyere registreringer liggende. Det viser sig under tilsynsbesøget at der henvises til ikke længere gyldige indberetningsskemaer. Efter konflikter tales der med barnet/børnene og episoden beskrives i dagbogen. Alle medarbejdere skal læse dagbogen når man møder ind, for at være forberedt på dagen og hvad der måtte være sket siden man var på arbejde sidst. På personalemøder tages der igen udgangspunkt i situationer fra dagbogen og situationen drøftes igennem. Efterfølgende aftales en fælles holdning overfor børnene. Nej. Nej der ligger ingen skriftlig instruks omkring håndtering af magtanvendelser eller behandling af registreringer. Handleplaner Har alle beboere en pædagogisk (be)handlingsplan? Er der fokus på familie, netværk og skolegang i handleplanen? Hvordan arbejdes der med handleplanen? Hvordan følges der op på handleplanen? Se en handleplan. Alle børn har en 140 handleplan udarbejdet af anbringende kommune. På Skovbærgården udarbejder de funktionsbeskrivelser, indeholdende en udviklingsplan. Familie, netværk og skolegang har en høj prioritering i funktionsbeskrivelsen. Barnets kontaktperson og leder udarbejder i fællesskab udviklingsplanen. Børnene er med til at beskrive hvad de gerne vil have hjælp til/arbejde med. Der er forskel på måden inddragelsen sker, afhængig af barnets alder. En gang om måneden holder kontaktpersonen møde med det enkelte barn. På disse møder kan der fx aftales konkrete mål. Som eksempel nævnes en ung som aktuel arbejder hen imod en udslusning og for at nå dette mål, er der en række ting som skal læres, fx at sortere og vaske sit eget tøj. Brugerindflydelse, brugerinddragelse Inddrages børnene i beslutninger om eget liv, fx i forbindelse med arbejdet med behandlingsplaner og beslutninger i hverdagen? På Skovbærgården er dagen planlagt med en række faste rutiner som har til formål at gøre børnene trygge. Børnene går til mange fritidsaktiviteter som skal passes, ligesom alle børn har en fast maddag. Inden for den fastlagte struktur har børnene indflydelse.
Holdes der børnemøder og laves der referater af disse? Hvor opbevares disse? Der holdes ikke børnemøder, men det fælles aftensmåltid bruges til at tale dagen igennem. Der laves ikke referat af disse samtaler. Endvidere er der det månedlige møde med kontaktpersonen hvor barnet inddrages i beslutninger om eget liv. Der laves referat af disse møder. Håndtering af beboermidler Er der udarbejdet en instruks og er der en tydelig ansvarsbeføjelse? Hvad er praksis omkring udbetaling af fx lomme- og tøjpenge? Se regnskab for en eller flere beboere. Der er ikke udarbejdet en instruks omkring håndtering af beboermidler. Hvert barn/ ung har en kuvert med skema over forbrug af lomme- og tøjpenge. Når der skal købes tøj, tages der penge fra kuverten og efterfølgende lægges bonen til regnskabet. Stedets administrative medarbejder bogfører efterfølgende bonen, således der er overblik over det enkelte barns regnskab. De ældste af børnene får deres lommepenge overført til et hævekort, mens de yngste får penge udbetalt ved behov. Dog udbetales fast hver fredag lommepenge til slik. De yngste må købe for 10 kr. de ældste for 20 kr. Tilsynet har i forbindelse med det uanmeldte tilsyn haft fokus på børnene. Der er derfor gennemført et interview med to af de mindste børn i alderen 6-7 år. De andre børn var til ridning, mens tilsynet var der. Dette interview er gengivet i anonymiseret form. Et vigtigt princip for interviewet har været, at børnene selv havde lyst til at deltage. Kan du lide at være her? Begge børn svarer ja, dog svarer den ene efterfølgende, Nej, for jeg vil hellere bo hos min mor. Har du mulighed for at tale med en pædagog/voksen, når du er ked af det eller har problemer? Begge børn svarer igen ja. Det ene barn fortæller, at hun har nogle pictogrammer som hun bruger, hvis der er noget hun ikke lige kan finde ud af. De hjælper hende. Har du haft flere kontaktpersoner mens du har været her? Børnene svarer nej og kan fortælle navnene på deres kontaktperson. Har du praktiske pligter? Det ene barn fortæller, at hun har en fast maddag. Det har det andet barn ikke endnu, da han kun har været få måneder på stedet. Fortæller dog, at han netop i aften skal være med til at lave mad. Børnene fortæller også, at man skal rydde op på sit værelse, men at man får hjælp af en voksen, hvis man har svært ved det.
Kan du lide maden? Børnene svarer: Nogen gange og taler efterfølgende indbyrdes om, hvem der er mest kræsen. Fortæller i øvrigt, at det er de voksne der bestemmer hvad der serveres. Er der særlige regler fx vedr. mobiler og internet. Giver reglerne mening for dig? Efter lidt betænkningstid nævnes, at man ikke må tænde for computeren selv og man må heller ikke gå ind på kontoret alene, det vil sige uden en voksen er med. Får du lomme- og tøjpenge? Hvordan udbetales de? Børnene svarer: Vi får slikpenge, 10 kr. Det ene barn fortæller, at han har slik tilbage på værelset fra sidste uge, så han vil gemme sine slikpenge på fredag og spare op til noget. Kan du have venner og familie på besøg? Børnene svarer ja. På forespørgsel om familien må sove på Skovbærgården, bliver de usikre og kan ikke svare på dette. Hvad er det bedste ved Skovbærgården? At vi kan spille på computer og spille Wii. Kunne du tænke dig noget blev lavet om? Det ene barn svarer: Selv at bestemme hvornår jeg må spille computer. Ellers kan de ikke komme i tanke om noget, de synes skal ændres.