Afrapporteringsskema

Gladsae kommune Social- og Sundhedsforvaltningen Enheden for Analyse og udvikling Tilsynsenheden Rådhus Allè 2860 Søborg Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Selvejende tilbud PH 2013 Døvblindehuset Wesselsmindevej 8 og 11, 2850 Nærum Tirsdag d. 3. december 2013 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen

Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn Udviklingspunkter Har delvis imødekommet udviklingspunkt, hvorfor punktet vedrørende opdatering af antal ansatte gentages. Påbud Ingen påbud 2012 Fysiske rammer Et kontor er flyttet over i daghjemmet og kontor lokalet er ved at blive indrettet til dagligstue, øvrige fysiske rammer er uændrede siden sidste tilsyn. Medicinhåndtering gav anledning til et udviklingspunkt. Tilbudsportalen Der er på baggrund af det observerede og oplyste ikke overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen, vedrørende antal ansatte. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Det har ikke været muligt at interviewe en beboer, så Tilsynet har udført et observeret tilsyn. Tilsynet overværede hvorledes to beboere blev individuelt guidet til at hente morgenmad, og blev præsenteret for relevante valg undervejs. Tonen var omsorgsfuld og pædagoger havde hele tiden fokus på, at lade beboer bestemme og udføre så meget som muligt selv. Endvidere blev Tilsynet inviteret ind til en beboer der sad og spiste morgenmad. I dialog med medarbejder, fortalte beboer at beboer var meget glad for sin bolig, og fremstod meget viljestærk. Dette blev håndteret meget anerkendende af pædagog, der tydeligvis havde godt kendskab til beboer. Medarbejderoplevelser samt kendskab til drift og organisation Medarbejder har tilfredsstillende kendskab til drift og organisation Tema 2013 Tema 1 Borgernes medbestemmelse Beboer fortæller: Interview ikke muligt Medarbejder fortæller: Bílledmateriale og konkreter bruges til specifikke valg. Alle beboere har mulighed for at vælge mad på faste maddage. Enkelte beboere kan deltage i nogle opgaver i forbindelse med madlavning eller oprydning. Der afholdes ikke husmøder, men ønsker imødekommes i den udstrækning det kan lade sig gøre. Beboerne kan på forskellig vis foreslå ture eller andre ønsker. Tema 2 Borgernes kendskab til deres pædagogiske plan på tilbuddet (samarbejdsaftale/min plan) J. nr. 27.00.00K09 2

Beboer fortæller: Interview ikke muligt Medarbejder fortæller: Min plan udarbejdes en gang årligt, af kontaktpædagog, individuelt planlagt alt efter funktionsniveau. Medarbejder fortæller om at have interviewet en beboer og sammen med observationer at få nok viden til at lave Min plan. Begge de beboere medarbejder er kontaktperson for, har ikke forståelse for konceptet, men beskriver hvordan et møde om Min plan afholdt med forældre er blevet afholdt med dug på bordet, servietter og stearinlys fordi beboer er særligt glad for hygge, og således holdes mødet i beboers ånds. Nye tiltag fastholdes i dagligdagen, for eksempel i skemaform. Tema 3 Dialog mellem medarbejdere og beboere Beboer fortæller: Interview ikke muligt Medarbejder fortæller: Ved at være opmærksom på signaler og kropssprog, og bede om hjælp hvis tegnsproget ikke forstås, fastholder vi god dialog. Udviklingspunkter Opdatere Tilbudsportal vedrørende antal ansatte Sikre at medicinhåndtering lever op til gældende lovgivning og anbefalinger, herunder at følge egne lokale medicinhåndteringsregler. Sikre at alle medarbejdere har kendskab til principper om korrekt håndhygiejne, og at disse overholdes i hverdagen Ifølge Tilsynskoncept i Social- og sundhedsforvaltningen marts 2011 skal leder af tilbuddet udarbejde en handleplan for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Tidsfrist for udarbejdelse af handleplaner på udviklingspunkter er 4 uger fra modtagelse af endelig rapport. Handleplan sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der foretager opfølgning. Handleplan sendes samtidig til orientering til Tilsynet. Påbud ingen Ifølge Tilsynskoncept i Social- og sundhedsforvaltningen marts 2011 skal leder af tilbuddet udarbejde en handleplan for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen. Handleplan sendes til Tilsynet, senst d. Tilsynet følger op med et uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af 2013. Handleplan sendes samtidig til orientering til Psykiatri- og Handicapafdelingen. Handleplan vedlægges afrapporteringsskemaet som bilag 2. Afrapportering fra uanmeldt fokuseret tilsyn vedlægges tilsynsrapporten som bilag 3. Herefter udsendes ny endelig rapport til leder af tilbuddet og Psykiatri- og Handicapafdelingen. Vurdering Døvblindehuset vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr. 27.00.00K09 3

Uanmeldt tilsyn dato og medvirkende Dato Tirsdag d. 3. december 2013 Ledelse Medarbejdere Brugere/beboere Pårørende Virksomhedsleder Ole Wøssner er ikke til stede, hvorfor Mona Pagnozzi, leder af dagtilbuddet, er interviewet En pædagog er interviewet, har været ansat i syv år. Det har ikke været muligt at interviewe en beboer, så Tilsynet har udført et observeret tilsyn. Der var ingen pårørende at træffe på tilsynsdagen Opsamling fra sidste tilsyn (2012) - Udviklingspunkter Emne Opdatere Tilbudsportalen vedrørende antal ansatte, og værdigrundlag overordnet for CFD. Bemærkninger Delvis imødekommet Værdgrundlag er opdateret men ikke antal medarbejdere Leder oplyser, at der er færre ansatte end de 42, der er angivet på Tilbudsportalen. Kort resumé (overføres til sammenfatning på forsiden) Har delvis imødekommet udviklingspunkt, hvorfor punktet vedrørende opdatering af antal ansatte gentages. Opsamling fra sidste tilsyn (2012) - Påbud Emne Kort resumé (overføres til sammenfatning på forsiden) Bemærkninger Ingen påbud i 2012 Fysiske rammer Er de fysiske rammer uændrede siden seneste tilsyn? Administrationskontor er rykket over i daghjembygningen og det gamle kontor er ved at blive indrettet til dagligstue for de 4 boliger der er på etagen. Fra midten af januar er en bolig ledig. J. nr. 27.00.00K09 4

Fysiske rammer Udnyttes de fysiske rammer? Understøtter de fysiske rammer det pædagogiske arbejde? Medicinopbevaring gennemgået Bliver utilsigtede hændelser systematisk indberettet? Opbevares oplysninger af personfølsom karakter utilgængeligt for uvedkommende? Er brandudstyr synligt og flugtruter afmærkede? Er fællesarealer indrettet hyggeligt og efter hensyntagen til beboernes behov og funktionsniveau? Er rengøringsniveau og vedligehold tilfredsstillende? Rammerne udnyttes dynamisk efter behov. Ved medicingennemgang fandt tilsynet, at den praksis Døvblindehuset beskriver i deres medicinhåndteringsregler ikke efterleves, idet der ikke som beskrevet var lagt PN- medicin frem i enkeltdoser. Endvidere fortalte en medarbejder at hun ikke har medicinkursus, men doserer medicin alligevel. Dette strider også imod Døvblindehusets egne medicinhåndteringsregler. Øvrig set medicinhåndtering lever på tilsynsdagen op til gældende lovgivning og anbefalinger. Der har været god effekt af indberetninger, så fejl er faldene. Eksternt rengøringsfirma Sort til hvidt gør rent. Er stadig meget tilfredse. De sete fællesarealer er på tilsynsdagen tilfredsstillende rengjort Kort resumé (overføres til sammenfatning på forsiden) Et kontor er flyttet over i daghjemmet og kontor lokalet er ved at blive indrettet til dagligstue, øvrige fysiske rammer er uændrede siden sidste tilsyn. Medicinhåndtering gav anledning til et udviklingspunkt. Tilbudsportalen J. nr. 27.00.00K09 5

Svarer de fysiske rammer til oplysninger på Tilbudsportalen? Svarer personaleantal/grupper og kompetencer til det oplyste på Tilbudsportalen? Se under opsamling på udviklingspunkt fra 2012. Svarer antal pladser og målgruppe til det oplyste på Tilbudsportalen? Er -værdigrundlag, -pædagogik og -organisering uændret siden sidste tilsyn? Bruger-, beboer-, pårørenderåd? Bestyrelse? Wesselsmindevej har ud fra CFD s nye værdier afholdt møder med drøftelse af værdigrundlaget og hvordan værdier kan bruges præcis her. Der har ikke været fuld belægning og der er i øjeblikket to beboere der har brug for en til en kontakt. Dette er der en ekstra bevilling til. Endvidere fortæller leder at taksterne ikke er reguleret de sidste fem år, hvorfor Døvblindehuset har underskud og har haft det i længere tid. På grund af det øgede arbejdspres er to vågne nattevagter og køkkenmedarbejderen opsagt, for at øge antallet af pædagogisk personale. Der er nu rådighedsvagt hver nat. Det øgede arbejdspres har betydet at flere medarbejdere oplever stresssymptomer og har derfor haft et forløb med stresscoach. Medarbejderne er indstillet på at påtage sig opgaverne i forbindelse med madlavning, dette har ledelsen brugt et par personalemøder på at drøfte og planlægge med medarbejderen. Leder fortæller at det er i en god proces. Pårørende ønsker ikke at der er et udvalg, så alle sager behandles på pårørendemøder der afholdes hver 3. måned. CFD har overordnet en bestyrelse Er der på baggrund af det observerede og oplyste overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen? Antal medarbejdere mangler at blive opdateret. Kort resumé (overføres til sammenfatning på forsiden) Der er på baggrund af det observerede og oplyste ikke overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen, vedrørende antal ansatte. J. nr. 27.00.00K09 6

Beboer/brugeroplevelse af tilbuddet Er du tilfreds med bolig/tilbud? - - Får du den støtte og vejledning du har brug for? Tema 3 Dialog mellem medarbejdere og beboere - - - - Beboer fortæller: Får du støtte og vejledning på en god måde? Er der en god dialog mellem medarbejderne og dig? Er fællesarealerne tilfredsstilende? Tema 1 Borgernes medbestemmelse -Ved du, hvordan du kan få indflydelse på fælles forhold? -Afholdes der beboermøder? -Kan du komme med forslag til aktiviteter? -Kan du komme med ønsker til madplan eller selv deltage i madlavning? Har du selv været med til indrette din egen bolig Tema 2 Borgernes kendskab til deres pædagogiske plan på tilbuddet (samarbejdsaftale/min plan) Kender du til din handleplan/samarbejdsaftale/min plan? Har du selv været med til at lave planen? Er du tilfreds med aktivitetsmuligheder? Tilfredsstilende forplejning? - Ved du hvad du skal gøre hvis du er utilfreds med noget ved- - - - - Beboer fortæller: Beboer har kendskab til hvorledes beboer kan få indflydelse på fællesforhold. Der afholdes ikke beboermøder. Beboer kan deltage i madlavning hvis dette ønskes. Beboer har selv indrettet egen bolig. - - Beboer fortæller: - - - - - J. nr. 27.00.00K09 7

Beboer/brugeroplevelse af tilbuddet rørende dit ophold på tilbuddet? Er der en aftale om rygning? - - Har du mulighed for at have gæster? Kort resumé (overføres til sammenfatning på forsiden) - - Det har ikke været muligt at interviewe en beboer, så Tilsynet har udført et observeret tilsyn. Tilsynet overværede hvorledes to beboere blev individuelt guidet til at hente morgenmad, og blev præsenteret for relevante valg undervejs. Tonen var omsorgsfuld og pædagoger havde hele tiden fokus på, at lade beboer bestemme og udføre så meget som muligt selv. Endvidere blev Tilsynet inviteret ind til en beboer der sad og spiste morgenmad. I dialog med medarbejder, fortalte beboer at beboer var meget glad for sin bolig, og fremstod meget viljestærk. Dette blev håndteret meget anerkendende af pædagog, der tydeligvis havde godt kendskab til beboer. Medarbejderoplevelse og kendskab til drift og organisation Kender du værdigrundlaget? (Tilbudsportalen) Vi er i øjeblikket i gang med at drøfte værdierne ud fra vores lokale værdier. Kender du de pædagogiske metoder? (Tilbudsportalen) Er der systematik til modtagelse af vikarer og oplæring af nye medarbejdere? Benyttes der kommunikative hjælpemidler? Har du hjælpemidler og kompetencer til kommunikere med borgere med svagt eller helt uden verbalt sprog? Tredages introforløb med følvagter og tjeklister. Vi bruger hinanden hvis vi har svært ved at forstå, vigtigt med valgmuligheder hvor dette er relevant og muligt Tema 1 Borgernes medbestemmelse - - Medarbejder fortæller: Bílledmateriale og konkreter bruges til speci- J. nr. 27.00.00K09 8

Medarbejderoplevelse og kendskab til drift og organisation Hvilke pædagogiske metoder bruges for at understøtte borgernes medbestemmelse? fikke valg. Alle beboere har mulighed for at vælge mad på faste maddage. Enkelte beboere kan deltage i nogle opgaver i forbindelse med madlavning eller oprydning. Der afholdes ikke husmøder, men ønsker imødekommes i den udstrækning det kan lade sig gøre. Beboerne kan på forskellig vis foreslå ture eller andre ønsker. Tema 2 Borgernes kendskab til deres pædagogiske plan på tilbuddet (samarbejdsaftale/min plan) Hvad gør du for at sikre, at den/de borgere du har ansvar for at udarbejde pædagogisk plan for og med, kender og forstår indholdet i planen? - - Medarbejder fortæller: Min plan udarbejdes en gang årligt, af kontaktpædagog, individuelt planlagt alt efter funktionsniveau. Medarbejder fortæller om at have interviewet en beboer og sammen med observationer at få nok viden til at lave Min plan. Begge de beboere medarbejder er kontaktperson for, har ikke forståelse for konceptet, men beskriver hvordan et møde om min plan afholdt med forældre er blevet afholdt med dug på bordet, servietter og stearinlys fordi beboer er særligt glad for hygge, og således holdes mødet i beboers ånds. Nye tiltag fastholdes i dagligdagen, for eksempel i skemaform. Tema 3 Dialog mellem medarbejdere og beboere Hvordan sikre du en god og anerkendende dialog mellem beboerne og dig selv som medarbejder? Har du de fysiske hjælpemidler du har brug for i dit daglige arbejde? - - Medarbejder fortæller: Ved at være opmærksom på signaler og kropssprog, og bede om hjælp hvis tegnsproget ikke forstås, fastholder vi god dialog. Har du modtaget vejledning i at udføre korrekt håndhygiejne? Medarbejder bærer armbåndsur, og har sparsomt kendskab til principperne om korrekt håndhygiejne. Findes der sæbedispenser, papirshåndklæder og håndsprit på J. nr. 27.00.00K09 9

Medarbejderoplevelse og kendskab til drift og organisation relevante steder? Udfører du rengøringsopgaver? Findes der instruks og datablade på rengøringsmidler? Udføres der egenkontrol med håndtering af madvarer? Medarbejder mener ikke der systematisk udføres egenkontrol men der holdes øje med udløbsdatoer og at fødevarer der har været på bordet ikke kommer tilbage i køleskab Kender du jeres seneste arbejdspladsvurdering (APV)? Der er netop blevet sendt APV ud til alle medarbejdere, der skal besvares senest d. 11. december. Kendskab til diverse retningslinjer og instrukser - fravær, rygning, alkohol, magtanvendelse, krads, medicinhåndtering utilsigtede hændelser I weekender kan vi godt drikke et glas vin med beboerne. Magtanvendelse er der ikke så mange af, krads registreres systematisk. Medarbejder har ikke medicinkursus og er ikke klar over hvorvidt der er et krav om man skal have medicinkursus for at dosere. Medarbejder doserer medicin. Har du et tilfredsstillende samarbejde med ledelsen? Har du været til Medarbejder- UdviklingsSamtale(MUS) indenfor de sidste to år? Kompetenceudvikling? Det er rigtig godt. Medarbejder fortæller, at forløbet omkring fyringerne er blevet håndteret på en god måde. Kort resumé (overføres til sammenfatning på forsiden) Medarbejder har tilfredsstillende kendskab til drift og organisation J. nr. 27.00.00K09 10

Afsluttende behandling af tilsynsrapporten Rapporten Tilsynsrapporten er sendt til det sociale tilbud for voksne for faktuelle rettelser og kommentarer. Ledelsens kommentarer fremgår af bilag 1. J. nr. 27.00.00K09 11

Bilag 1 Kommentar fra ledelsen Følgende faktuelle rettelser vedr. personale og beboermøder, er rettet i denne rapport Til tilsynsenheden Jeg har netop modtaget nedenstående fra Mona og Christian har ikke nogen bemærkninger. Jeg har følgende kommentarer til tilsynsrapporten; På s.6 står der at vi reducerer i personalestaben - Her bør der stå at vi pga det øgede arbejdspres har opsagt de vågne nattevagter og køkkenmedarbejderen, for at øge antallet af pædagogisk personale. På s. 7 under overskriften Tema 1 : Beboer fortæller Der afholdes beboermøder jævnligt Det gør vi jo ikke. J. nr. 27.00.00K09 12