Trænende Hjemmehjælp Fra kompensation 1
Til aktivitet og deltagelse 2
Opgaven At udbrede den rehabiliterende tilgang til alle borgere i Fredericia Kommune, der modtager kommunal pleje og praktisk bistand (Ca.1800 borgere) 3
Metode 1.fase (Marts august 2010): En model for Trænende Hjemmehjælp (TH) udvikles og afprøves i et ude-distrikt Vi går langsomt frem og drager erfaringer, mens vi går Rammer og beskrivelser af lav-praktiske arbejdsgange og opgaver udvikles undervejs (Forløbsbeskrivelser, opgavebeskrivelser, administrative styrings-redskaber, m.m.) 4
1.fase (fortsat) Intern evaluering af struktur, proces og effekt (August 2010) Tilretning af koncept og udarbejdelse af model for den videre udbredelse af TH (September/Oktober 2010) Politisk beslutningstagning for den videre udbredelse (Oktober 2010) 5
2.fase (December 2010 - April 2011) Trænende Hjemmehjælp udbredes til yderligere to ude-distrikter 3.fase (Maj - August 2011) Trænende Hjemmehjælp udbredes til de resterende to ude-distrikter 6
4.fase (September - December 2011) Tilretning af model og ressourcer på baggrund af hidtidige erfaringer og ekstern evaluering af opstartsfasen (DSI for KL,FOA og Sundhedskartellet) Inddragelse af private leverandører 7
LMIEL på Plejecentrene (Februar November 2011) Pilot-pilot Afprøvning af redskaberne Min gode dag og Min egen kraft (Plejeboligliv) 8
Model for Trænende Hjemmehjælp Oprettelsen af et Tværfagligt Team, der støtter og vejleder medarbejderne i den rehabiliterende arbejdsmetode (1 sygeplejerske, 1 SSA, 1 ergo- og 1 fysioterapeut) 1 kontakt-terapeut fra Hjælpemiddelafsnittet (x1 mdl.) 1 kontakt-visitator (Ad hoc.) 9
Model (Fortsat) Uddannelse af alle visitatorer og medarbejdere i distriktet (SSA,SSH, Sygepl.) Uddannelse af de Tværfaglige Teams Oprettelse af nye visitations-pakker til borgere med udviklingspotentiale 10
Model (Fortsat) Oprettelse af Borgerens Plan som fællesdokument i kommunens ITomsorgsjournal 11
Udfordringer Motivation af borgere som har modtaget kompenserende hjælp En ny måde at arbejde på betyder en ny måde at tænke på - Ændring i kultur og grundlæggende antagelser Organisatoriske udfordringer Effektmåling Holde gryden i kog 12
Spæde resultater 139 borgere (der modtog personlig pleje) blev revisiterede i fase 1 47 borgere blev visiteret med udviklingsmål ~ 34 % har udviklingspotentiale 13
De første 20 borgere med udviklingspakker: 5 borgere er afsluttet som selvhjulpne 9 borgere er afsluttet med væsentligt mindre hjælp 2 borgere er afsluttet med øget hjælp 4 borgere er ekskluderede af opgørelsen 14
Den nye måde at arbejde på Opgaverne for det Tværfaglige Team og for den Trænende Hjemmehjælper: - via. et eksempel på Borgerens Plan 15
Den nye måde at arbejde på Visitators opgaver: Alle borgere revurderes Brev til borger Revurdering af borger i eget hjem: Funktionsvurdering med henblik på at afklare borgerens funktionsevne 16
Visitator (fortsat) Faglig helhedsvurdering med udgangspunkt i borgerens hverdagsliv Vurderingen baseres på data fra: Borgeren/familien Visitators observationer Evt. praktiske afprøvninger af konkrete aktiviteter Oplysninger fra samarbejdspartnere 17
Visitator (fortsat) Vurderingen fokuserer på: Borgerens ressourcer Det der er væsentligt for den enkelte borger, at kunne selv Omgivelsesfaktorer Træningspotentiale Motivation 18
Visitator (fortsat) Afslutning af revurderingen: Borgeren gives mundtlig afgørelse på, hvilken hjælp der bevilges Visitator opstiller retningsgivende mål Udviklende og / eller Fastholdende Borgeren visiteres til udviklingspakker og / eller fastholdende pakker 19
Tværfagligt Team (TT) TT, kontaktperson og borger udfylder baggrundsfeltet i Borgerens Plan TT, kontaktperson og borger formulerer (og prioriterer) konkrete mål i Borgerens Plan, med udgangspunkt i visitators retningsgivende mål og funktionsvurdering TT, kontaktperson og borger starter Borgerens Plan 20
21
Uge-skema for det Tværfaglige Team Uge-nr.: Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Hanne 7.30-12.00 Lene 8.30-13.30 Hanne 7.30-14.00 Lone 7.00-14.00 Lene 9.30-14.30 Maria 7.00-14.00 Kl.8-9: Bo Hansen Kirkestræde 2 (Gitte) 11-11.30 Gruppemøde 11-11.30 Gruppemøde Kl.11.30-12: Karen Hvid Norgesgade 5 (Karina) 11-11.30 Gruppemøde 11-11.30 Gruppemøde 22
23
24
Den nye måde at arbejde på Afslutning af en borger med udviklings-mål: Kontaktperson Tværfagligt Team Visitator 25
Hvordan er det at arbejde som trænende hjemmehjælper? 26
Case: 60-70 årig mand med halv-sidig lammelse Har i flere år modtaget hjemmehjælp morgen, middag og aften Motiveres til at forsøge om han kan klare dagligdagen selv I løbet af få måneder indkøres nye rutiner, hvor han selv står op, vasker sig og laver morgenmad Plejepersonalet trækker sig gradvist 27
Manden fortæller, at han i starten var skeptisk men nu er glad Han er blevet mere aktiv og er lige så stille begyndt at afsøge muligheden for at komme ud af huset igen 28