Omsorg, anerkendelse og tillid! Resultater fra VIPS Projektet. 15.09.2008 FTF s Arbejdsseminar, Slagelse Hans Jørgen Limborg, TeamArbejdsliv
Virksomheders Indsats for et bedre PSykisk arbejdsmiljø Formål At finde ud af hvordan arbejdspladser i praksis kan arbejde med psykisk arbejdsmiljø Metode Følgeforskning på 14 arbejdspladser i tre sektorer gennem 3 år (industri, omsorg og service) Før og efter målingen med NFA skema Kvalitative interview mm løbende gennem projektet Forskerstøtte: Kortlægning og feedback Deltagere: NFA, DTU, RUC og TeamArbejdsliv Resultat: En bog, en rapport, artikler, oplæg og 13 teser
Projektets antagelser om arbejdet med PSA (Psykisk Arbejdsmiljø)! Arbejdsmiljøindsatser tænkes som rationelle processer, der starter med kortlægning - men udføres dog sjældent sådan Mange går i stå i processen fra kortlægning til handling En væsentlig hindring opstår, hvis energien rettes mod vilkår der ikke kan ændres Der optræder flere samtidige (og konkurrerende) opfattelser af hvad psykisk arbejdsmiljø er Hvis man gør noget har det en effekt!
Projektets tanker om psykisk arbejdsmiljø de seks guldkorn (26 dimensioner i NFA skema) Indflydelse på organisering og indhold Mening Forudsigelighed Social støtte og samarbejde Retfærdig belønning (værdier) Passende krav
Resultat: Få forandringer samlet set (26 dimensioner & 14 virksomheder) Forværring uændret Forbedring Industri 29 75 Omsorg 76 1 53 Service 54 1 49 I alt 159 2 177 Utryghed 1 12 Uden utryghed 158 2 165
Hvorfor skete der ikke mere? For kort tid Andre ting fylder For ringe indsatser Dårlig metode For snæver opfattelse af psykisk arbejdsmiljø Fordi der er store forskelle mellem arbejdspladserne, nogen kan og andre kan ikke Der er her de interessante forklaringer ligger
Oplægget i dag Om de særlige vilkår når man arbejder med mennesker Hvordan og hvad prioriterede medarbejderne i PSA indsatserne? to historier om hvad vi lærte Hvad har vi lært om at arbejde med Psykisk arbejdsmiljø
Omsorgsarbejdets vilkår! I industrien er man ufri til at udføre en mulig opgave. Når man arbejder med mennesker, er man fri til at udføre en umulig opgave. (Hallsten) Offentlige ansatte har kun to problemer: - Borgerne og Politikerne (Tage Søndergaard)
Viden om arbejdet med mennesker Relationen mellem omsorgsarbejder og borgeren er ulige (hun skal hjælpe, lære, pleje mm.) Der er store følelsesmæssige krav, men også stor meningsfuldhed Relationen mellem omsorgsarbejderen og borgeren er afgørende for de krav der stilles i arbejdet og for mulige forandringer
Relationer i Arbejdet med mennesker - Kold professionalisme Sygepleje Omsorg og pleje Ældrepleje Pasning af psykisk og fysisk handicappede Passe børn Tage sagen på sig Sundhedsplejerske Behandle Medicin Mening anerkendelse og respekt Lærere og undervisere Præst Vejlede Teknisk sikkerhed Retspsykiatri Misbrugsinst. Politi Retvise og kontrollere Socialrådgivning Fængselsvæsen Den lukkede dørs syndrom
Er det farligt? Følelsesmæssige krav man ikke kan opfylde fører til udbrændthed Velfærdsarbejdere er i stigende grad i fare for at ødelægge sig selv gennem stress og udbrændthed, når de forhindres i at leve op til arbejdspladsens, borgerens og deres egne krav. (Nadia Prætorius)
Krav fra borgeren : Klientvilkåret Der kan altid gøres mere (bedre) Svært at definere når det er godt nok Hvordan man gør det kan betyde mere end hvad man gør (personlig stil) Klienter og pårørende bliver mere og mere krævende Individuelle coping strategier er fremherskende: Man tager sagen på sig og isolerer sig Bebrejder sig selv Spejler klientens adfærd Øget fravær og forlader jobbet
I VIPS projektets kvalitative studier blev andre vilkår fremhævet Organisatoriske vilkår Flere krav om høj kvalitet (offentlighed og pårørende) og høj effektivitet (NPM), følges af: Øget standardisering, måling, evaluering og kontrol Konstante organisatoriske omlægninger Sociale vilkår Nye samarbejdsstrukturer (team, selvledelse) Professionsvilkår Professionalisering og nye professionsidealer (marked)
Hvilken sammenhæng er der mellem det psykiske arbejdsmiljø og de fire vilkår? Klientvilkåret Professionsvilkåret? Sociale vilkår Organisatoriske vilkår
Tre VIPS - indsatsstrategier Kortlægning Fortolkning Handleplan Indsats Resultat Døgninstitution I husene Leder & Huset Alle Familierådgivning Spørgeskema Fællesmøde MED ingen Sundhedstjeneste Fællesmøde Leder/MED Konsulent
Døgninstitutionen Bosted for ca. 90 multihandicappede voksne Personalet: ca. 120 pædagoger og sosu assistenter, køkkenassistenter mm. Ledelse: Leder, souschef, 8 afd. ledere Oprettet 1985 Fysisk opdelt i 8 huse med 10-15 borgere i hver og en personalegruppe på 10-15
Planen for indsatsen De enkelte huse laver selv planer stor variation i spørgeskemaprofil BST er til rådighed (begrænset udnyttelse) Pædagogisk oprustning Det kan nytte Krav om omsorgsgrupper og pædagogiske udviklingsplaner Støtte til lederne Flytte stressramte til dagcenter
Kognitiv stress Somatisk stress Vitalitet Adfærdsmæssig stress Mentalt helbred Generelt helbred 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Det røde Hus Mening i arbejdet Involvering i arbejdet Forudsigelighed Rolle-klarhed Rolle-konflikter Ledelseskvalitet Social støtte i arbejdet Feedback i arbejdet Sociale relationer i arbejdet Socialt fællesskab i arbejdet Utryghed i arbejdet Tilfredshed med arbejdet Værdi ligger dårligere end landsgennemsnittet Værdi ligger på landsgennemsnittet Værdi ligger bedre end landsgennemsnittet Frihedsgrader Indflydelse Udviklingsmuligheder Sensoriske krav Kvantitative krav Kognitive krav Emotionelle krav Krav om at skjule følelser
Kognitiv stress Somatisk stress Vitalitet Adfærdsmæssig stress 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Det grønne hus Indflydelse Udviklingsmuligheder Frihedsgrader Mening i arbejdet Involvering i arbejdet Forudsigelighed Rolle-klarhed Rolle-konflikter Ledelseskvalitet Social støtte i arbejdet Feedback i arbejdet Sociale relationer i arbejdet Socialt fællesskab i arbejdet Utryghed i arbejdet Tilfredshed med arbejdet Generelt helbred Mentalt helbred Værdi ligger dårligere end landsgennemsnittet Værdi ligger på landsgennemsnittet Værdi ligger bedre end landsgennemsnittet Sensoriske krav Kvantitative krav Kognitive krav Emotionelle krav Krav om at skjule følelser
Iagttagelse i to huse om vilkår for at arbejde med psykisk arbejdsmiljø Et grønt hus Et rødt hus Lavt sygefravær ingen langtidssyge Stabil personalegruppe Udvikling af omsorgsgrupper Drøfter interne relationer Bruger PUP som pædagogisk værktøj til evaluering Har forbedret personalemøde formen Laver enkle systemer for at opfylde andre registreringskrav Ekskluderende Højt sygefravær - flere langtidssyge Stor personaleudskiftning Kæmper med implementering af omsorgsgrupper- ingen fora for Oplever PUP som endnu et krav i en travl hverdag. Har svært ved at få personalemødet til at fungere Registreringer må laves som ekstraarbejde Rummelige
Det psykiske arbejdsmiljø skal hele tiden genopfindes Der kan være store forskelle på ellers ens arbejdspladser Man må kende udgangssituationen på den enkelte arbejdsplads for at lave en bæredygtig handleplan. Planen for det røde hus måtte revideres Det grønne hus måtte tage en værdisnak
Processen mod en handleplan Tre heldagspersonalemøder over et år Funktionsgrupperne prioriterede problemer og løsninger pba spørgeskema MED udvalget samlede og lavede endelig handlingsplan
MED udvalgets plan indeholdt bl.a: Internt kursus for sagsbehandlere i beregning af ydelser Kursus for hele afdelingen om kunsten at holde gode møder Sikre løn- og tidskompensation for TR (etablere SU) Evaluere programmet for modtagelse af nye Udvikle nye mødeformer mellem de udegående og sagsbehandlerne Intet blev gennemført
Inddragelse og dialog er godt men ikke nok. Mistillid til andres motiver lammer Oppefra processer kan være en god ramme for at prioritere de organisatoriske og sociale problemer Uden ledelsesopbakning løber det hele ud i sandet Uden tillid til ledelsen løber det også ud i sandet Uden støtte til grupperne kan det ikke fastholdes i hverdagen (souscheferne?) Formaliseret inddragelse er måske et bedre grundlag en ildsjæle?
Hvilke problemer satte man på dagsordenen i de tre cases? Familierådgivning Døgninstitution Sundhedstjeneste Klient vilkåret Individuelle copingstrategier Professionsvilkåret Manglende faglig støtte Vi mangler professionel støtte Svært at prioritere sager Organisatoriske rammer Dårlig fordeling af sager For få hænder MUS gennemføres ikke Opgavevilkår Stor personaleomsætning For få hænder pga. højt sygefravær Uklare arbejdsgange Dårlig mødeform For mange ændringer Vikarordningen Ringe samarbejde med Familierådgivningen Nye ansatte får dårlig introduktion Sociale rammer Manglende omsorg fra leder Mange forstyrrelser HK sagsbehandler konflikter Nye ansatte modtages dårligt Nye ansatte får svær start Nogen møder aldrig hinanden Klikedannelse Alenearbejde Omgangstone (især HK Sundhedsplejsk.)
Hvis vi bare kunne få lov at passe vores arbejde Skab en professionel uenighedskultur Problemer der vedrører relationen til klienterne bringes ikke op på personalemøder og i strukturerede processer De opfattes som en del af arbejdet ikke som psykisk arbejdsmiljø De drøftes måske i andre sammenhænge Gensidig tillid er afgørende for evnen til handle Ledere skal turde at give give ro og rammer
Fik vi revideret vores antagelser? Det findes ikke strømlinede indsatser, men hvis man gør noget har det en betydning! Kortlægning gør det ikke alene, men kan være et godt afsæt Der findes ingen hurtige fix, så enhver arbejdsplads må finde sin egen vej Der hvor der skabes energi er i løsningen af kerneopgaven, det der lammer er det der hindrer arbejdet
Fik vi revideret vores antagelser? En indsats for et bedre PSA får bedst effekt når den indgår i en forbedring af rammerne for og kvaliteten af kerneopgaven Det forudsætter at ledelse og medarbejdere er åbne og reflekterer over udviklingen og har mulighed for det Derfor er tillid, anerkendelse og samarbejdsevne afgørende
Forudsætninger for udvikling af et godt psykisk arbejdsmiljø Mening, glæde og kvalitet Skabe rammer om faglig dialog og udvikling Evne at holde gode møder Social kapital (tillid, retfærdighed & samarbejdsevne) Sygefravær og personaleomsætning
Husk at tillid skal gå begge veje Tak for ordet