Sundhed opfølgning på indsatsområder 2012 Egne indsatsområder: 1 Rehabiliteringsafdelingen 1.1. Rehabiliterende hjælpemiddelformidling Hjælpemiddelafsnittet igangsætter udviklingsprojektet Tidlig rehabiliterende hjælpemiddelformidling. Projektets formål er at undersøge, hvorvidt en tidlig rehabiliterende hjælpemiddelindsats kan forebygge aktivitetsbegrænsninger blandt ældre borgere og borgere med en fremadskridende lidelse. Projektet gennemføres i samarbejde med Hjælpemiddelinstituttet og med fondsmidler fra Helsefonden. Når en borger ansøger om et genbrugshjælpemiddel, vurderes borgerens funktionsevne vha. simple tests og en uddybende samtale. Der ses på borgerens samlede ressourcer og helhedsløsninger, herunder genoptræning. Projektet følger principperne i Længst muligt i eget liv. Effekterne forventes at bestå i, at borgeren i længere tid end ellers kan bevare en aktiv hverdag. Hjælpemiddelafsnittet har i september 2011 igangsat TRH-projektet - Tidlig rehabiliterede hjælpemiddelformidling, som er et delprojekt, af Længst muligt i eget liv. Projektet strækker sig over hele 2012 og forventes afsluttet i starten af 2013. Hjælpemiddelafsnittet undersøger med TRH-projektet, om en tidlig indsats i hjælpemiddelformidlingen, kan bidrage til, at borgerne bevarer deres funktionsevne og livskvalitet så længe som muligt. I projektet foretages en systematisk vurdering af borgernes funktionsevne og problemer med hverdagsaktiviteter for at finde ud af, om der er behov for andre/flere tidlige rehabiliterende indsatser, som fx lægebesøg, genoptræning, mindre boligændringer eller andre typer af hjælpemidler end det der blev søgt om. Med en sådan rehabiliterende indsats forventer Hjælpemiddelafsnittet at kunne forbedre borgernes muligheder for at leve et aktivt og selvstændigt hverdagsliv på trods af stigende alder og kronisk sygdom. Der er også en forventning om, at tidspunktet, hvor borgerne får behov for yderligere hjælp fra kommunen, kan udskydes. 1.2. Hjemtagelse af ydelser fra Center for Kommunikation og Hjælpemidler (CKHM) Hjælpemiddelafsnittet hjemtager 1.1.2012 ydelser fra CKHM. Ydelserne som hjemtages er: Taleområdet Synsområdet, herunder kropsbåren optik IT-teknologisk område Forud for hjemtagelsen arbejdes der med en god overlevering fra CKHM og vurdering af behov for køb af særlige ydelser. Hjælpemiddelafsnittet indleder samarbejdet mellem de kommunale afdelinger, IT-afdelingen og en optiker. Hjælpemiddelafsnittet ansætter en talepædagog og igangsætter kompetenceudvikling. Fra 1. januar 2012 har Hjælpemiddelafsnittet hjemtaget opgaver, som CKHM i Vejle tidligere har udført. Det drejer sig om opgaver indenfor: Syn, herunder særligt kompenserende briller og linser, svagsynsoptik og andre
synshjælpemidler og mobility undervisning. Som en overgangsordning køber Hjælpemiddelafsnittet i 2012 fortsat ydelser hos CKHM på nogen af de mest specialiserede opgaver. IKT Særligt Kompenserende Informationsteknologiske hjælpemidler, herunder PC og softwareløsninger Taleområdet specialundervisning af borgere med sygdomme, hvor stemmen påvirkes, f.eks. afatikere og stemmeundervisning Der arbejdes systematisk på at implementere de nye opgaver, og Hjælpemiddelafsnittet er kommet godt fra start. De medarbejdere som indgår i de nye opgaver følger kurser og efteruddannelse, og de er i gang med at styrke det rehabiliterende samarbejde på tværs af afdelinger. 1.3. Implementering af patientuddannelse: Den Forebyggende Afdeling implementerer patientuddannelse på tværs af sygdomme: Lær at leve med en kronisk sygdom Lær at takle kroniske smerter Patientuddannelsen foregår i samarbejde med Frivilligcenteret, og både kursister og instruktører har en kronisk lidelse. Formålet med kurset er: At styrke sine personlige ressourcer til at leve en aktiv hverdag At få redskaber til at håndtere de daglige udfordringer At opleve kontrol og øget livskvalitet i hverdagen selv om man har en kronisk lidelse. Den ikke sygdomsspecifikke patientuddannelse Lær at leve med en kronisk sygdom og Lær at takle kroniske smerter er implementeret, og det er nu et populært tilbud til borgere, som har det svært på grund af en kronisk lidelse. Patientuddannelsen foregår i frivilligcentret med hjælp fra frivillige instruktører, men den koordinerende opgave varetages af en medarbejder fra det Forebyggende team, som i dag hører under GenoptræningsCentret. En opgørelse over de første hold viser, at kursisterne på smertekurserne har haft smerter mellem 2 og 22 år. 50 % af kursisterne på Lær at leve med en kronisk sygdom oplyser, at de har haft en kronisk sygdom i mere en 10 år. 61 personer har gennemført kurserne, heraf evaluerer mere end 50 %, at de: Er blevet bedre til at nå de mål, som de sætter sig Er blevet bedre til at arbejde med problemløsning Har nemmere ved at håndtere problemer i forbindelse med deres sygdom Tidligere hold har efterfølgende dannet en netværksgruppe, som fortsætter med at mødes i frivilligcentret og bruger de redskaber, som de har lært på kurset. På landsplan er et nyt kursustilbud på vej, som hedder Lær at leve med angst og depression 1.4. Samarbejde med den frivillige sektor omkring fremtidens seniorkurser og projekt Livspiloter A. Samarbejdet med den frivillige sektor omkring fremtidens seniorkurser er et tema, som fortsætter i 2012. Den Forebyggende Afdeling inddrager frivillige borgere i
idéfasen og under den praktiske gennemførelse. Kurserne vil være under konstant udvikling og gennemføres med tæt borgerinvolvering ude i lokalområderne. B. Den Forebyggende afdeling indgår i samarbejde med Frivilligcentret og University College Lillebælt i projekt Livspiloter Projektet er puljefinansieret og har 2 formål: At skabe et netværk af frivillige Livspiloter, som er støttepersoner for borgere med behov for konkret hjælp og inspiration til at mestre hverdagen, hvor behovet ikke dækkes af kommunen. At bygge bro mellem det kommunale system og de frivillige sociale foreninger, således at borgeren finder vej til relevante tilbud i frivilligt regi. A. Seniorkurserne fortsætter i 2012 med tre kurser i foråret og tre kurser i efteråret. Forårets tre temaer er: 1. Parforhold og seksualitet, når den værste ungdom er overstået Foredrag ved læge, specialist i klinisk sexologi Marianne Bruhn. 2. Dement eller bare glemsom Foredrag ved sygeplejerske og demenskonsulent Susanne Rishøj 3. Kolde robotter eller varme hænder Oplæg og dialog ved chefkonsulent Morten Hoff 1.5. En fælles diabetesindsats på tværs af 3 sektorer GenoptræningsCentret indgår i udviklingsprojekt i samarbejde med Fredericia sygehus og byens praksislæger. Projektets mål er at skabe et sammenhængende forløb mellem 3 sektorer på diabetes området ved etablering af en kommunal diabeteskoordinator funktion. Uanset om borgeren er nydiagnosticeret eller har haft sygdommen i en årrække går henvisninger fra lægepraksis til diabeteskoordinatoren, som indgår i GenoptræningsCentrets diabetesteam. Koordinatoren vil kunne vejlede borgeren til det bedste tilbud på det rette tidspunkt fx: Diabetesskole på Fredericia sygehus (følger lægens henvisning) Deltage i kurset: Lær at leve med en kronisk sygdom Vejledning og støtte fra diabetesteamet til selv at arbejde med motion og sund livsstil Diabetesrehabilitering og patientuddannelse på GenoptræningsCentret Diabetesrehabilitering for socialt udsatte borgere. Opdateret Den tværsektorielle indsats er opstartet 1. marts 2012 med et orienteringsmøde med byens praktiserende læger. Lægerne er meget tilfredse med tilbuddet og én indgang via GenoptræningsCentrets diabeteskoordinator, uanset om borgeren henvises til sygehusets diabeteskursus eller det differentierede tilbud i Fredericia kommune. 2 Sundhedssekretariatet 2.1. Sundhedsaftaler med regionen De nuværende sundhedsaftaler med Regionen løber frem til 2014. De er indgået med virkning fra februar 2011.
I 2012 afholdes møde mellem Sundhedsudvalget og Regionen om midtvejsopfølgning på de indgåede aftaler. Desuden følger Sundhedssekretariatet fremdriften i den konkrete implementering af sundhedsaftalerne. Der er løbende deltagelse i møder i lokale samordningsfora og i Sundhedsstrategisk Forum og Det Administrative Kontaktforum, ligesom der på det konkrete plan koordineres og samarbejdes på tværs af sektorgrænserne. 2.2. Medfinansiering Omkring 1. april 2012 foreligger de endelige data om medfinansieringsudgifterne for 2011. Disse analyseres efterfølgende, og forelægges Sundhedsudvalget sammen med forslag til emner, der skal drøftes med Sygehus Lillebælt. Sundhedssekretariatet afholder herefter møde med sygehuset, hvorefter Sundhedsudvalget modtager en endelig afrapportering. Afventer de endelige data, som først kan forventes omkring maj måned. Tværgående sektorpolitikker: 3 Rehabiliteringsafdelingen 3.1 Fredericia Former Fremtiden - Længst muligt i eget liv version 3.0 Visionen for Længst muligt i eget liv version 3.0: En kommune med aktive og ressourcestærke ældre, der gennem forebyggelse, rehabilitering, teknologi og sociale netværk er længst muligt i eget liv. 1. Fokus i 2012 vil være at fastholde den rehabiliterende og aktive tilgang til borgere tilknyttet Plejen i projekt Trænende hjemmehjælp. 2. LMIEL på plejecenter 3. De forebyggende hjemmebesøg målrettes svage ældre. Udvikling af seniorkurser og andre aktiviteter, der forebygger fald i funktionsevne og efterspørgsel efter hjemmehjælp fortsætter. 4. Tidlig opsporing af sygdom 5. Velfærdsteknologi, som fremmer borgerens selvstændige liv, afprøves og implementeres. Opdateret pr 1. Trænende hjemmehjælp er overgået til drift pr. 1.1. 2012. 8 terapeuter og 1 træningsassistent indgår i de 4 tværfaglige teams i udedistrikter og bidrager sammen med Plejen til at fastholde og fortsat udvikle den rehabiliterende tilgang i forbindelse med borgerens personlige og praktiske pleje. Projektleder og Rehabiliteringschef bidrager til kompetenceudvikling i de tværfaglige teams i 2012. 2. LMIEL på Plejecenter. 10 boenheder fordelt på 4 centre arbejder med forskellige udgaver af Den gode dag ved egen kraft, og der forventes en rapport til september, der evaluerer resultaterne herfra. De foreløbige tilbagemeldinger er meget positive. Ergoterapeut og fysioterapeut fra GenoptræningsCentret indgår nu fast i LMIEL på
Othello, og på Ulleruphus deltager en ergoterapeut i projektperioden. 3. I forbindelse med udmøntningen af besparelsen i Forebyggende team ændres henvendelsespraksis til borgeren i forbindelse med tilbud om et årligt forebyggende hjemmebesøg. Borgere, som ved det første forebyggende hjemmebesøg vurderes at være meget velfungerende, vil de kommende år få tilsendt brev med besked om, at henvende sig, hvis de ønsker og har behov for et forebyggende besøg. Modsat vil henvendelsen til borgere, som er vurderet til at tilhøre risikogruppen i forhold til funktionstab samt henvendelsen til de mest sårbare borgere, foregå helt uændret. 4. Som et led i Pleje og Sundheds udvikling af Det nære sundhedsvæsen vil der i 2012 blive fokus på tidlig opsporing af sygdom i alle afdelinger, herunder i Rehabiliteringsafdelingen. 5. Velfærdsteknologi Rehabiliteringsafdelingen er repræsenteret i den tværgående teknologigruppe og Hjælpemiddelafsnittet er ansvarlige for undervisning i liftning med en person på plejecentre. På plejecentrene arbejdes med en række tiltag, fx skærmteknologi, douche toiletter, robotstøvsugere og på GenoptræningsCentret afprøves en elektronisk hest, som supplement til det det øvrige træningsudstyr. GenoptræningsCentret følger resultaterne af projekter omkring virtuel træning i andre Kommuner. Ind til videre er der opstartsproblemer på teknikken og nytteværdien heraf. 3.2. Rehabilitering ind i Arbejdsmarkedsafdelingen 1. Længst muligt i arbejdslivet (LMIA) 2. 1. Implementering af SUND og GLAD for sygemeldte borgere i FIC fortsætter i 2012. Aktive rehabiliteringsforløb for sygemeldte borgere foregår i tæt samarbejde mellem følgende kommunale afdelinger: Jobcentret og TTA-teamet GenoptræningsCentret (Fysisk Træningsteam) Socialafdelingen (Psykisk Træningsteam) Kompetencecenter Fredericia (Erhvervsrettede Team) Målet er: at den sygemeldte møder et tværfagligt og kompetent team, som gennem aktive indsatser hjælper borgeren til at vende tilbage til arbejdsmarkedet. 3. Afslutning og evaluering af det landsdækkende Projekt Tilbage til arbejde (TTA) Projektet gennemføres i samarbejde mellem Jobcentret, GenoptræningsCentret og Kompetencecenter Fredericia. TTA projektets formål er at hjælpe langtidssyge hurtigere og varigt i arbejde gennem en tidlig, tværfaglig og koordineret indsats. 1. Længst muligt i arbejdslivet målrettet før-sygemeldte medarbejdere i Plejen (LMIA) er kommet godt i gang. Der er på nuværende tidspunkt 16 medarbejdere i projektet og tilbagemeldingerne er positive. Der er gennemført en frivillig spørgeskemaundersøgelse blandt Plejens medarbejdere i forhold til selvvurderet helbred. Der er i alt indkommet 311 besvarelser, og herud har en ekstern arbejdsmedicinsk overlæge og forsker udvalgt deltagerne, som tilbydes at indgå i projektet. Den foreløbige gennemgang af spørgeskemaerne viser, at plejens medarbejdere ift. selvvurderet helbred svarer nogenlunde til landsgennemsnittet. 2. Sund og Glad målrettet sygemeldte borgere kører helt planmæssigt, og de første gode resultater viser sig. GenoptræningsCentret som er ansvarlig for det Fysiske
træningsteam i Sund og Glad arbejder med dataindsamling på effekter og borgertilfredshed, som forventes klar i maj måned. 3. Afslutning og evaluering på projekt TTA Projektet afsluttes pr. 1.10. 2012 og delresultater offentliggøres ikke i projektperioden. Arbejdsmarkedsafdelingen arbejder på i hvilken omfang dele af TTA vil kunne implementeres. 4 Sundhedssekretariatet 4.1. Implementere sundhedspolitikken I løbet af 2011 udarbejdes en ny tværgående sundhedspolitik, der godkendes i Byrådet. Sundhedsudvalget er moderudvalg for politikken. I 2012 implementeres sundhedspolitikken. Sundhedsudvalget har drøftet et endeligt udkast til sundhedspolitik og sundhedsstrategi i mødet i marts måned 2012. Udvalget godkendte udkastet og indstillede det til Økonomiudvalgets og Byrådets godkendelse. Forinden har Sundhedsudvalget i februar måned afholdt et møde med foreninger, råd og udvalg om implementering af politikken og strategien. Politikken og strategien har desuden været forelagt for HMU i marts måned som en følge af, at politikken også berører personalets vilkår. 4.2. Dialog med sygdomsbekæmpende foreninger Til dato har dialogen med de sygdomsbekæmpende foreninger været på ad hoc basis. Imidlertid er det relevant i lyset af Fredericia Former Fremtiden og med frikommune status, at opbygge et mere formelt samarbejde og en mere kontinuert mødestruktur mellem Sundhedsudvalget og de lokale sygdomsbekæmpende foreninger. I forbindelse med udarbejdelsen af sundhedspolitikken blev der afholdt et møde mellem Sundhedsudvalget og foreninger, råd og udvalg om implementering af politikken. Der var tilfredshed med mødet fra alle sider. Et forslag, der blev fremsat i dette møde fra foreningerne om at også de praktiserende læger inviteres til fremtidige møder, er drøftet i Kommunalt Lægeligt Udvalg. Her var der enighed om, at konkrete tiltag og indsatser, som involverer foreninger, læger og kommune, ville give det bedste afsæt for at udvikle samarbejdet mellem de tre parter. 4.3. Bydelssundhed I 2011 igangsattes et bydelssundhedsprojekt i Sønderparken. Indsatsen fortsætter her, ligesom den fortsætter i det andet bydelssundhedsprojekt i Korskærparken. Sundhedsudvalget forelægges en statusrapport for projekterne i temamødet i april måned 2012. I den forbindelse vil der blive redegjort for igangværende aktiviteter.