Sygehus. Læge. Kommune

Transkript

1 Det nære sundhedsvæsen Esbjerg Kommune Sygehus Læge Kommune

2 I dag - Incitamenter Kommune 200 mio. Privatpraktiserende fysioterapeuter Almen praksis/ Special læger Borgerne Region (sygehuse) Fælles sprog Fælles IT

3 Kommunal medfinansiering for psykiatriske skadestuebesøg (kr. pr. indbygger) Kommunal medfinansiering pr. indbygger ,00 16,00 14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 Odense Esbjerg Kolding Vejle Randers Århus Aalborg Hovedtotal

4 Esbjerg Kommune har en vision / plan

5 Strategiske niveauer National udvikling Regeringens Sundhedsudvalg KL Regional udvikling KKR Samarbejdsudvalg vedr. almen praksis i RSD DAK Indenrigs-og Sundhedsministeriet Sundhedskoordinationsudvalget Sundhedsstyrelsen Sundhedsstrategisk forum Embedslægen Implementering af lokale indsatser Psykiatrisk samordningsforum Samordningsforum SVS Lokale samordningsfora Kommunalt lægeligt kontaktudvalg DDKM

6 Det nære sundhedsvæsen - Esbjerg Kommune Det nære sundhedsvæsen Henvisning Behandling Det nære sundhedsvæsen Forebyggelse Borgerrettet & Patientrettet Tidlig opsporing Læge Vagtlæge 112 Sygehus Skadestue Speciallæge Rehabilitering Genoptræning Hjemmesygepleje

7 Incitament - Esbjerg Døgnrehabilitering Visitation Omsorg $ Sygehus $ Visitation Hjem Esbjerg Døgnrehabilitering Omsorg $ $

8 Incitament - Evaluering af Esbjerg Døgnrehabilitering Hospital Hjem Ca3 mdr Opfølgning 96 Borgere Højvang Potentielt økonomisk overskud

9 Incitament - Ribe Sundhedscenter Genoptræning

10 Incitament - Ribe sundhedscenter Omsorg Leder Genoptræning Rehabiliteringsteam

11 Indsats for borgere med længerevarende sygdomme Fysisk træning Koordination/ coaching Centralt for vurdering af rehabiliteringsbehov samt indsats: Følger af sygdommen og deraf påvirket funktionsevne Evnen til at mestre sygdommen Kostvejledning Rygestop Generel patientuddannelse Lær at leve med kronisk sygdom Lær at tackle kroniske smerter Aktiv med kronisk sygdom Lær at tackle angst og depression Andet

12 Kompetencestrategi Generalister S & O Specialister S & 0 Eksperter S & O

13 Borger rejse - genoptræningsforløb Sygehus Kommunens genoptræning (Genoptræningsplan)

14 Video

15 ICF et fælles sprog Helbredstilstand eller sygdom Kroppens funktioner Aktiviteter og anatomi Deltagelse Omgivelses- Personlige faktorer faktorer

16 ICF et fælles sprog ICF består af flere komponenter, der tilsammen udgør den enkelte borgers oplevelse af funktionsevne. Afdækningen af alle komponenter i samarbejde med borgeren giver et billedeaf den enkelte borgers hele livssituation. Og dette er vigtigt for at kunne målrette indsatsen for den enkelte borger. Brugen af ICF vil på længere sigt være både ressourcebesparende på sundhedsvæsenet og mere udbytterigt for borgeren.

17 Sundhed & Omsorgs vidensdelingsmodel

18 Esbjerg Døgnrehabilitering (EDR) Borgerennår målene gennem et struktureret, tæt og tværfagligt samarbejde mellem de sygeplejefaglige og terapeutfaglige medarbejdere i hovedparten af døgnets timer.

19 Ledelsesinformation udvikler genoptræningen IEsbjerg Kommune lægger vi vægt på, at vi kan dokumentere den effekt, som vi skaber gennem vores indsatser.

20 Ledelsesinformation udvikler genoptræningen Processen Faglige standard Start test Effekt Slut test Diagnose/ Opstart Genoptræningsforløb Afslutning

21 Borgeren som aktiv medspiller Borgerinddragelsehandler ikke om, at borgerne nu skal til at opfinde den offentlige service. Det handler om, at vi som kommunale medarbejdere skal bliver bedre til at forstå, hvordan borgerne oplever vores tilbud og indsatser.

22 Gør borgeren til mester Eksisterende relation Ny relation Modtager Deltager Ryk borgeren fra modtager til deltager // fra passiv til aktiv Kilde:

23 Gør borgeren til mester Styrken ved Esbjerg-modellen er, at der er en stærk forakringi ledelsesstrukturen, og at der er en god stemning blandt medarbejderne. Overraskende mange har set lyset og værdien i projektet. Pia Kürstein Kjellberg, Dansk Sundhedsinstitut

24 Det nære sundhedsvæsen Sygehus Læge Kommune