Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Bo-Vejle/Give Godkendt. Rapporten er udarbejdet af:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Bo-Vejle/Give Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Syd Lindevej 5A 5750 Ringe

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Resultat af tilsynet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 7 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 9 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 12 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 16 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 21 Vurdering af temaet Kompetencer 25 Vurdering af temaet Fysiske rammer 27 Økonomisk Tilsyn 30 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 31 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Bo-Vejle/Give Hovedadresse Søndermarken Give Kontaktoplysninger Tlf: Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Per Møller Huus Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig 107 (midlertidigt botilbud til voksne) 108 (almindeligt længerevarende botilbud til voksne) ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Pladser i alt 48 Bofællesskabet Bakken Bofællesskabet Bakken Bofællesskabet Dalen Bofællesskabet Højbo / Solsikken Bofællesskabet Skrænten Søndermarken Give Søndermarken Give Søndermarken Give 1 midlertidigt botilbud til voksne ( 107), 6 almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig (ABL 105, stk. 2), 6 almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig (ABL 105, stk. 2), 12 almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig (ABL 105, stk. 2), 6 almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig (ABL 105, stk. 2), Sønderbo 16 almindeligt længerevarende botilbud til voksne ( 108), Sønderbo Søndermarken Give 1 midlertidigt botilbud til voksne ( 107), Pladser på afdelinger 48 Målgrupper 18 til 85 år (udviklingshæmning, stressbelastning, andre psykiske vanskeligheder) 18 til 85 år (udviklingshæmning) 18 til 85 år (udviklingshæmning, anden intellektuel/kognitiv forstyrrelse, mobilitetsnedsættelse) 18 til 85 år (demens, udviklingshæmning) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Godkendt Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Syd Lone Rasmussen (Tilsynskonsulent) Ja : Søndermarken 30, Tykhøjetvej, Genhusning, Give (Uanmeldt) : Søndermarken 28, 7323 Give, afdeling: Bofællesskabet Dalen (Uanmeldt) : Søndermarken 28, Give, afdeling: Bofællesskabet Skrænten (Uanmeldt) : Søndermarken 26, 7323 Give, afdeling: Bofællesskabet Bakken (Uanmeldt) : Søndermarken 24, 7323 Give, afdeling: Bofællesskabet Højbo / Solsikken (Uanmeldt) : Søndermarken 26, 7323 Give (Uanmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Socialtilsyn Syd har vurderet, at tilbuddet samlet set opfylder betingelserne for godkendelse jf. lov om socialtilsyn 6. Særligt fokus i tilsynet Socialtilsynet har udført uanmeldt tilsynsbesøg d. 30. januar 2018 på Bo - Vejle/Give. Under tilsynsbesøget er der udført observation og samtaler med et større antal borgere og medarbejdere, samt ledere for tilbuddet. Der har været fokus på følgende temaer: Uddannelse og beskæftigelse Sundhed og trivsel Fysiske rammer Hvad angår: Selvstændighed og relationer Målgruppe, metoder og resultater Organisation og ledelse og Kompetencer - er overført fra seneste tilsynsrapport på baggrund af socialtilsynets besøg d. 8. september 2017, da dette ikke har givet anledning til større ændringer vedrørende disse temaer. 5

6 Opmærksomhedspunkter 6

7 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter og motiverer borgerne til aktiv deltagelse i forskellige former for beskæftigelses - aktivitets - og samværstilbud, samt særligt tilrettelagte uddannelsesforløb. Ligeledes tilbyder tilbuddet individuelle interne dagaktiviteter, med udgangspunkt i den enkelte borgers ønsker, funktionsniveau, dagsform og livsvilkår. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i samarbejde med borgeren, og øvrige relevante samarbejdspartner, opstiller mål og delmål vedrørende borgerens beskæftigelses tilbud. Tilbuddet udarbejder årlige statusbeskrivelser, hvor indsatsen omkring borgerens beskæftigelsestilbud indgår. Statusbeskrivelser drøftes og justeres ved årlige opfølgningsmøder vedrørende borgerens aftalte mål og delmål. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes potentialer for deltagelse i beskæftigelse, aktivitets - og samværstilbud, samt enkelte borgere i STU forløb. Det vurderes endvidere, at tilbuddet i samarbejde med borgeren, dagtilbuddet og visiterende sagsbehandlere opstiller mål og delmål for borgernes aktive deltagelse i beskæftigelse, samt aktivitets - og samværstilbud og STU. Tilbuddet udarbejder status beskrivelse og der er årlige opfølgningsmøder herpå. Socialtilsynet vurderer ud fra observationer på tilsynsbesøget, samt interviews og samtaler med borgere på hele tilbuddet, at alle borgere udtrykte stor tilfredshed med deres dagtilbud og gerne ville fremvise ugeskema, m.m. for beskæftigelse, eller fortælle hvordan man kommer til og fra sin beskæftigelse. Enkelte borgere i tilbuddet har fravalgt deltagelse i beskæftigelse af personlige årsager. Socialtilsynet vurderer, at borgerne der er hjemme tilbydes meningsfulde aktiviteter i hverdagen i tilbuddet, ud fra den enkelte borgers ønsker, behov og dagsform. Endelig vurderes det, at pårørende har et godt indtryk af samarbejdet mellem tilbud og beskæftigelse, og aktivitets og samværstilbud. Begge giver udtryk for, at der tages de nødvendige hensyn såfremt borgerne ikke er i trivsel. 7

8 Indikator 01.a af Indikator 01.a Indikatoren er i meget høj grad opfyldt. Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. 5 (i meget høj grad opfyldt) Der er i bedømmelsen lagt vægt på 2 borgeres statusbeskrivelser og indsatsplaner, samt udleverede dagbogsnotater fra to borgere. Det fremgår at tilbuddet, i samarbejde med den enkelte borger aftaler og opstiller støttebehov ift. borgerens aktive deltagelse i og fastholdelse af visiteret dagtilbud. Af materialet fremgår ligeledes, at tilbuddet sikrer opfølgning af borgerens indsatsmål til opfølgningsmøder, baseret på årlige statusbeskrivelser. Socialtilsynet bemærker, at der i fremsendt og udleveret materiale er borgerinddragelse på flere forskellige niveauer fra samtale med borger om ønsker til ændringer i aktiviteter i beskæftigelsen til handlinger af mere understøttende karakter for at borger så vidt det er muligt kan fastholde sin beskæftigelse. Borgerens konkrete indsatsmål vedr. dagtilbud, tager udgangspunkt i borgerens visitering og indgår i borgerens samlede 141 Handleplan. Endelig er der i bedømmelsen lagt vægt på, at pårørende til to borgere bekræfter ovenstående og fortæller, at det er deres indtryk at beskæftigelse og tilbuddet har et godt samarbejde med fokus på, at borgeren er inddraget og motiveret til sin beskæftigelse og trives med deres aktiviteter og deres arbejdskollegaer i beskæftigelsen. Indikator 01.b af Indikator 01.b Indikator er i meget høj grad udfyldt. Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. 5 (i meget høj grad opfyldt) I bedømmelsen er der lagt vægt på oplysninger fra tilsynsbesøg, hvor socialtilsynet har mødt flere borgere der har fortalt om deres beskæftigelse. Alle borgere giver udtryk for, at de er meget glade for deres beskæftigelse og gerne vil afsted hver dag. En borger fremviser ugeskema der er inddelt i aktiviteter. Borger er særligt glad for to dage hvor hun skal bage kage. Borger fortæller, at hun selv har forslået på møde at hun gerne ville have en ekstra bage aktivitet. Medarbejdere fortæller, borgere har forskellig grad af beskæftigelse fra 20% og til fuld tid. Beskæftigelsestilbuddet er tilpasset deres behov og de fleste er tilknyttet beskyttede værksteder i Give. Borgerne udtrykker tilfredshed med de arbejdsopgaver og aktiviteter de deltager i, i beskæftigelsen. Alle borgere i beskæftigelse deltager i forskellige dagtilbud i form af beskyttet beskæftigelse - herunder Kreativitet, Natur og Miljø og Produktion på blandt andet Labora og Agerholm, samt aktivitets- og samværs tilbud, og enkelte borgere i STU forløb. I bedømmelsen er der ligeledes lagt vægt på, at enkelte borgere i tilbuddet har fravalgt deltagelse i formel dagbeskæftigelse grundet alder, eller fysisk og psykisk helbredtilstand. Socialtilsynet bemærker, at borgerne der er hjemme tilbydes meningsfulde aktiviteter i hverdagen i tilbuddet, ud fra den enkelte borgers ønsker, behov og dagsform. Fx ses flere eksempler på aktiviteter med sansestimuli, ridning, cykling, frivillige eller pårørende der har borger med ned og handle eller gå en tur. Musiker der spiller med borgerne. På tilbuddet er ligeledes et stort sanserum, der kan benyttes af borgerne. Medarbejdere fortæller, at en del af de ældre borgere i tilbuddet stadig gerne vil i beskæftigelse og tilbuddet er så tilpasset borgerens niveau og formåen. Endelig er der lagt vægt på, at pårørende fortæller, at deres døtre begge er meget glade for deres beskæftigelse, aktivitets - og samværstilbud og at de glæder sig hver dag til at skulle afsted. Er der tegn på mistrivsel er det deres opfattelse, at både tilbud og beskæftigelse er opmærksomme på det og tager de nødvendige hensyn. Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar

9 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Temaet er overført uændret fra seneste Socialtilsyns rapport, i det behandling på indikator og kriterie niveau ikke har været nødvendig, for en vurdering af tilbuddets samlede kvalitet. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet fortsat understøtter, vedligeholder og udvikler borgernes sociale kompetencer, samt øgede selvstændighed og selvhjulpenhed. Tilbuddet har i indsatserne fokus på, at borgerne får mulighed for, at kunne leve et så selvstændigt liv som muligt, hvilket er i overensstemmelse med formålet med opholdet i tilbuddet og drift herres overordnede projekt på området. Det vægtes i vurderingen, at tilbuddet opstiller konkrete individuelle indsatsmål i samarbejde med den enkelte borger og kontinuerligt tilpasser støtten hertil, med udgangspunkt i den enkelte borgers kompetencer, mestringer og dagsform. Tilbuddet dokumenterer og følger op på indsatserne løbende, udarbejder årlige statusbeskrivelser, bl.a. indeholdende de konkrete indsatser; samt afholder årlige opfølgningsmøder med borgeren og øvrige relevante samarbejdsparter. Ligeledes vægtes, at tilbuddet arbejder aktivt og kompetent med at styrke borgernes sociale kompetencer i.f.t. borgernes deltagelse i tilbuddets fællesskaber, konktakt til og samvær med familie relationer og deltagelse i eksterne sociale fællesskaber, med udgangspunkt i den enkelte borgers ønsker, behov og livsvilkår. Gennemsnitlig vurdering 4,7 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed af kriterium 9

10 Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet i indsatserne har fokus på at vedligeholde og udvikle borgernes sociale kompetencer, øgede selvstændighed og selvhjulpenhed. Tilbuddet understøtter borgernes egne ønsker og behov for kontakt til og samvær med øvrige borgere i tilbuddet, sociale netværk udenfor tilbuddet og pårørende relationer. Det vægtes i bedømmelsen, at tilbuddet, i samarbejde med den enkelte borger, og øvrige relevante samarbejdsparter, opstiller konkrete indsatser omkring øget selvstændighed, selvhjulpenhed og mestrings strategier; samt sikrer dokumentation og opfølgning heraf. Desuden vægtes i bedømmelsen, at tilbuddet fortsætter overordnet udviklingsprojekt på området, med fokus på borgerens mestring af eget liv. Indikator 02.a af Indikator 02.a Indikatoren er i meget høj grad opfyldt. Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. 5 (i meget høj grad opfyldt) I bedømmelsen vægtes tilsendt materiale, i form af eksempler på borgeres indsatsplaner, at tilbuddet, i samarbejde med borgeren og tilknyttede sagsbehandler, opstiller overordnet mål og konkrete individuelle delmål ift. udvikling af sociale kompetencer og øget selvstændighed. Indsatsplanenerne indeholder beskrivelser af borgerens og øvrige parters handlinger ift. opnåelse af delmålet, succes kriterier herfor, samt noter vedr. seneste opfølgninger herpå. Desuden vægtes i bedømmelsen, på baggrund af eksempel på borgers statusbeskrivelse og indsatsplan, at tilbuddet arbejder med indsats omkring borgerens udvikling af sociale kompetencer, øget selvstændighed og fastholdelse af netværk udenfor tilbuddet, samt sikrer opfølgning heraf. Ligeledes vægtes i bedømmelsen tilsendt materiale, i form af oplysningsskema til drift orienteret tilsyn, at tilbuddet i 2016 har videreudviklet på projektet Mester i eget liv, hvor borgere, der har deltaget i projektets prototyper, nu mestrer flere af livets opgaver selvstændigt. Tilbuddet forventer, at fortsætte og udvide projektet i det kommende år. Endvidere vægtes udtalelse fra interview med borger, at vedkommende har fået hjælp fra personalet til at lære, selv at gøre rent og vaske tøj. Indikator 02.b af Indikator 02.b Indikatoren er i høj grad opfyldt. Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. 4 (i høj grad opfyldt) I bedømmelsen vægtes samstemmende oplysninger fra interviews med ledelsen, personalet og borgere, at en del af borgerne indgår i sociale sammenhænge i lokalområdet og i eksterne dagbeskæftigelsestilbud, med udgangspunkt i den enkelte borgers ønsker, dagsform og livsvilkår. Desuden vægtes i bedømmelsen, at ledelsen fortæller, at nogle borgere deltager i fitness i lokalt plejecenter sammen med andre borgere fra lokalområdet. Derudover deltager nogle fra tilbuddet i den lokale skoles motionsløb, med praktiske opgaver til arrangementet. Lokale børnehaver anvender jævnligt tilbuddets udearealer, hvor borgerne har mulighed for deltage, såfremt interesse herfor, oplyser ledelsen. Dette understøttes af oplysninger fra interviews med borgere, at nogle borgere deltager i lokale fritids aktiviteter, såsom svømning, ridning og klub. Nogle borgere deltager i aktiviteter, når den lokal børnehave er på besøg i tilbuddet, oplyser borgerne. Indikator 02.c af Indikator 02.c Indikatoren er i meget høj grad opfyldt. Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. 5 (i meget høj grad opfyldt) I bedømmelsen vægtes oplysninger fra seneste Socialtilsyns rapport af d , at borgerne har kontakt til og samvær med pårørende og øvrige netværk, ud fra den enkeltes egne ønsker, behov og muligheder. 10

11 Desuden vægtes i bedømmelsen udtalelser fra interview med borgere, at de får besøg af familien, når mulighed herfor. En borger fortæller, at vedkommende er meget glad for sin familie og ofte besøger sin mor. Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar

12 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Temaet er overført uændret fra seneste Socialtilsyns rapport, i det behandling på indikator og kriterieniveau ikke har været nødvendig, for en vurdering af tilbuddets samlede kvalitet. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet generelt arbejder med afsæt i en klar målgruppe beskrivelse, med udgangspunkt i formålet med opholdet i tilbuddet og i overensstemmelse med tilbuddets godkendelse. Det vægtes i vurderingen, at tilbuddet fortsat anvender relevante faglige tilgange og metoder i.f.t. tilbuddets målgruppe og indsatserne omkring borgerne, der dokumenteres ud fra opstillede konkrete individuelle mål og delmål. Tilbuddet dokumenterer, evaluerer og justerer indsatsmålene løbende i samarbejde med borgeren; samt dokumenterer opnåede effekter og resultater af indsatserne. Tilbuddet forventer, at den systematiske dokumentation i.f.t. effektmåling og resultatbeskrivelse, vil optimeres i.f.m. den videre implementering af nyt dokumentations system. Desuden vægtes i vurderingen, at tilbuddet inddrager og samarbejder med eksterne samarbejdsparter, for at understøtte konkrete indsatser omkring borgerne, når relevant og behov herfor. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Udviklingspunktet er overført fra seneste Socialtilsyns rapport: Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet snarest muligt sikrer opdatering af alle borgeres visitering i 141 Handleplan, m.h.p. opfølgning af korrekt visitering i.h.t. tilbuddets juridiske godkendelses grundlag og i.h.t. aftale mål og delmål i indsatsen omkring borgeren. Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium 12

13 Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet fortsat arbejder med afsæt i en klar målgruppe beskrivelse og med udgangspunkt i formålet med opholdet i tilbuddet. Dog bemærkes, at tilbuddet pt. har en borger boende midlertidigt, der falder udenfor tilbuddets godkendte målgruppe. Det vægtes i bedømmelsen, at tilbuddet anvender relevante faglige tilgange og metoder ift. tilbuddets målgruppe og konkrete indsatser, med fokus på den neuropædagogiske tilgang og borgerens mestring af eget liv. Desuden vægtes i bedømmelsen, at tilbuddet dokumenterer indsatserne ud fra opstillede konkrete individuelle mål og delmål, der tager udgangspunkt i den enkelte borgers visiterede mål og formålet med opholdet i tilbuddet. Tilbuddet dokumenterer, evaluerer og justerer indsatsmålene løbende i samarbejde med borgeren, samt forventer, at fuld implementering af nyt dokumentations system og øget fokus generelt på kvaliteten i dokumentationen, vil optimere den systematiske dokumentation og opsamling omkring effektmåling og resultat beskrivelser. Endvidere vægtes i bedømmelsen, at borgerne, ud fra egne ønske og behov, så vidt muligt inddrages i evaluering, justering og aftale omkring egne mål og delmål. Ligeledes vægtes i bedømmelsen, at tilbuddet inddrager og samarbejder med eksterne parter, for at koordinere den visiterede støtte og de konkrete indsatser omkring den enkelte borger. Indikator 03.a af Indikator 03.a Indikatoren er i høj grad opfyldt. Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. 4 (i høj grad opfyldt) I bedømmelsen vægtes, at tilbuddet fortsat arbejder med samme målgruppe i overensstemmelse med tilbuddets juridiske godkendelses grundlag. I denne sammenhæng vægtes, at tilbuddet og tilknyttet kommunal ekstern konsulent på området, if. dette tilsyn, har oplyst til Socialtilsynet, at tilbuddet midlertidigt har en borger boende, der falder udenfor målgruppen. Tilbudsleder er bekendt med, at dette er i uoverensstemmelse med godkendelse fra Socialtilsynet. Tilbudsleder oplyser, at borgeren ikke er velplaceret i tilbuddet, samt at borgerens tilknyttede sagsbehandler aktivt afsøger andre mulige relevante botilbud til borgeren. Tilbudsleder og konsulent oplyser, at borgeren snarest muligt vil fraflytte tilbuddet. Det aftales under tilsynsbesøget, at tilbudsleder kontakter Socialtilsynet senest d vedr. status omkring den specifikke borgers ophold i tilbuddet. Herefter vil Socialtilsynet foretage vurdering af behov for videre tiltag i sagen. Endvidere vægtes oplysninger på Tilbudsportalen og indsendt materiale i form af borgeroversigt (herunder fraflyttede borgere), at tilbuddet pt. har 1 ledig plads og 1 ledig aflastningsplads. I denne sammenhæng oplyser ledelsen i interview, at en borger er fraflyttet tilbuddet, da vedkommende er taget på længevarende højskole ophold. Den ledige bolig (plads) er tilbudt anden nuværende borger i tilbuddet, der har ønsket at flytte til den ledige bolig, der forventes klar pr Det bemærkes i indsendt materiale i form af eksempler på borgeres 141 Handleplan, at enkelte 141 Handleplaner er dateret i 2013 og 2014, og derfor mangler opdatering, mhp. opfølgning af korrekt visitering og aftale mål og delmål i indsatsen omkring borgeren. Desuden vægtes i bedømmelsen, at tilbuddet fortsat anvender relevante faglige tilgange og metoder i indsatserne omkring borgerne, som belyst i seneste Socialtilsyns rapport af d ; samt kan fremvise dokumentation herpå i indsendt materiale i form af eksempler på borgeres indsatsplaner og statusbeskrivelser. I denne sammenhæng bemærkes oplysninger fra interview med ledelsen, at tilbuddet fortsat er i gang med projekt Mester i eget liv. Ét af delprojekterne er Borger hjælper borger, hvor borgerne i en afdeling i fællesskab har visualiseret på plancher i fælleslokalet, hvad de hver især er gode til og kan hjælpe de øvrige borger med. Personalet har forud for visualiseringen, drøftet med den enkelte borger, hvad vedkommende er god til, har svært ved og gerne vil blive bedre til; hvilket også kan indgå i den enkelte borgers indsatsmål. Et andet delprojekt omhandler åben rådgivning til borgerne i afdelingen, hvor personalet 1 gang ugentligt á 2 timer, er til rådighed med hjælp og støtte af forskellig slags, ud fra borgerens aktuelle behov. Personalet opsætter afskærmet bord i fælleslokalet og borgerne trækker et nummer i køen. Hensigten er træning i selv at opsøge rådgivning og hjælp inden for trygge rammer; samt oplevelse af, at være sikker på tiden til at kunne få hjælpen med det samme. Borgerne involveret i delprojektet har derudover 1:1 tid med personalet 1 gang hver 14. dag. Ledelsen oplever, at borgerne er positive, tager flere initiativer selv og at åbningstiden passer til borgernes nuværende behov. Indikator 03.b af Indikator 03.b Indikatoren er i meget høj grad opfyldt. Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. 5 (i meget høj grad opfyldt) 13

14 I bedømmelsen vægtes indsendt materiale, i form af eksempler på borgeres statusbeskrivelser og indsatsplaner, at tilbuddet dokumenterer status på og opnåede effekter af borgernes individuelle konkrete indsatsmål. Desuden vægtes i bedømmelsen, at ledelsen og personalet samstemmende oplyser i interviews, at borgernes indsatsmål løbende drøftes, evalueres og justeres til personalemøder mhp. tilpasning af optimal indsats omkring den enkelte borger. Ligeledes vægtes oplysninger fra interview med ledelsen, at tilbuddet er i gang med implementering af nyt IT dokumentationssystem, hvor der løbende dokumenteres omkring borgernes indsatsmål og -delmål. Borgernes handleplans mål og delmål, samt indsatsmål er overført til nye system, og tilbuddet afventer undervisning i næste trin i systemet ift. opsamling, evaluering og effektmåling af dokumentationen. I denne sammenhæng fortæller ledelsen, at de har særligt fokus på ordentlig, ensartet og kvalitativ dokumentation, der vil indgå som del af ny master plan for ledelsesområdet i.f.m. fusions processen. Ledelsen tilkendegiver under tilsynsbesøget, at masterplanen vil blive sendt til Socialtilsynet, når denne foreligger. Ledelsen oplyser videre, at tilbuddet, på afdeling Højbo-Solsikken, er i gang med at oprette borgernes indsatser, forskellige opgaver, medicinering m.v. på IPads, der skal understøtte den daglige dokumentation. Endvidere vægtes i bedømmelsen oplysninger fra interview med personalet, der oplever, at implementeringen af nyt IT dokumentations system fungerer og giver mening ift. dokumentation. Personalet har fået introduktion og oplæring i anvendelse af systemet, viden omkring borgerne er overflyttet til nye system og hvert personaleteam har primær person til opgaven. Personalet skal i gang med at oprette nye indsatsplaner, hvor der vil være fokus på færre antal indsatsmål, da en del af de nuværende oprettede indsatsmål er del af grundydelsen i tilbuddet og vil fremadrettet blive dokumenteret som øvrig støtte. Personalet forventer, at det nye system vil gøre det nemmere, at dokumentere indsatserne i borgernes status beskrivelser. Personalet fortæller videre, at de løbende gennemgår borgernes indsatser og sikre dokumentation af opfølgninger herpå; samt er bevidste om behovet for øget faglig præcisering generelt af dokumentationen. Ligeledes vægtes i bedømmelsen, at personalet fortæller, at de er i gang med drøftelser af dokumentation af opnåede resultater, og hvordan kobling af indsatser og evaluering kan samles til resultat målinger. Der vægtes endvidere indsendt materiale i form af oplysningsskema til drift orienteret tilsyn, at hver enkelt borger har en 141 Handleplan, hvori bevilligende myndighed har opstillet målene for indsatsen. Tilbuddet konkretiserer den pædagogiske indsats ift. hver enkelt indsatsmål og der arbejdes målrettet ud fra disse indsatser, hvor borgeren inddrages så vidt muligt. Indsatserne evalueres løbende og drøftes hver 14.dag til personale møde. 1 gang årligt udarbejdes status, hvor alle indsatser evalueres, borgerne inddrages ud fra det niveau de mestrer. Den årlige statusbeskrivelse sendes til borgerens sagsbehandler og ligger til grund for status møde, hvor der aftales og udarbejdes ny 141 handleplan vedr. borgeren. I denne sammenhæng bemærkes, at oplysningerne er i overensstemmelse med oplysninger fra interviews med ledelsen og personalet, samt oplysninger fra adspurgte sagsbehandlere. Desuden bemærkes i ovennævnte oplysningsskema, at tilbuddet har indført nyt IT dokumentationssystem, har udarbejdet retningslinjer og vejledninger ift. dokumentation, samt at tilbuddet anvender registrerings systemerne FMK og MedCom, som del af dokumentationen af indsatserne omkring borgerne. Der vægtes ligeledes oplysninger fra adspurgte visiterende sagsbehandlere, at tilbuddet dokumenterer opnåede resultater med indsatserne, f.eks. øget selvstændiggørelse, i status beskrivelser. Indikator 03.c af Indikator 03.c Indikatoren er i høj grad opfyldt. Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. 4 (i høj grad opfyldt) I bedømmelsen vægtes indsendt materiale, i form af eksempler på borgeres statusbeskrivelser og indsatsplaner, at tilbuddet beskriver opnået effekt af aftalte mål og delmål i indsatsen omkring den enkelte borger, med udgangspunkt i borgerens visiterede mål og formål med opholdet i tilbuddet. Borgerens indsatsplan indeholder beskrivelse af metoder og tilgange, succeskriterie, borgerens og personalets opgaver, samt faglige vurderinger. Det fremgår af evaluering i statusbeskrivelserne, hvilke mål og delmål, der fremadrettet anbefales i indsatsen ud fra opnået effekt og resultat, samt faglig vurdering af borgerens kompetencer ift. til det konkrete indsatmål. Det bemærkes i eksempel på indsatsplan og 141 Handleplan, at borgeren har opstillet 9 indsatsmål, hvilket kan betyde behov for prioritering i praksis, med risici for ringere kvalitet i den samlede indsats opgaveløsning; samt risici for mindre fokus og motivation hos borgeren selv, ift. borgerens vurderede udviklingsniveau og beskrevne kompetencer. 14

15 Desuden vægtes i bedømmelsen indsendt materiale, i form af oplysningsskema til drift orienteret tilsyn, at opnåede resultater dokumenteres via daglige journal notater, løbende opfølgning af indsatserne og udarbejdelse af status beskrivelser. Tilbuddet oplever positive resultater af indsatserne, hvilket for nogle borgere bl.a. viser sig ved reduceret støttebehov og derved mindre takst. Tilbuddet oplever til årlige status møder, at borgere, pårørende og sagsbehandlere udtrykker tilfredshed med borgernes trivsel og udvikling, hvilket Socialtilsynet bedømmer, understøtter opnåede effekt med formålet med opholdet i tilbuddet. Ligeledes vægtes udtalelser fra interview med borgere, at enkelte borgere har kendskab til egen handleplan og egne aftale mål og delmål, samt høres ift. udarbejdelse af statusbeskrivelse og evt. behov for justering af egne indsatser, som forberedelse til opfølgningsmøde med egen sagsbehandler. En borger fortæller, at vedkommende ikke kan huske, hvornår sagsbehandler har deltaget i møde med vedkommende. Borgeren har ikke kendskab til egne mål eller egen handleplan. Endvidere vægtes oplysninger fra adspurgte visiterende sagsbehandlere, at der er udarbejdet 141 handleplan og bestilling vedr. borgerne, der justeres til opfølgningsmøder og ny bestilling sendes til tilbuddet. Tilbuddet arbejder godt og målrettet ud fra de visiterede mål og delmål, og tilbuddet dokumenterer opnåede resultater med indsatserne, fx øget selvstændiggørelse, i status beskrivelser, oplyser sagsbehandlere samstemmende. Nogle sagsbehandlere oplever, at tilbuddet opnår resultater med den /de højest prioriterede indsatsmål. Der afholdes opfølgningsmøder efter 3 og 6 måneders ophold for nogle borgere. De fleste borgere afholder opfølgningsmøde 1 gang årligt eller oftere, såfremt behov herfor. Nogle sagsbehandlere deltager i opfølgningsmøderne hvert andet år og modtager årlige status beskrivelser. Borgerne er inddraget i eget opfølgningsmøde ud fra borgerens kognitive funktions niveau og interesse; nogle borgere formår, at være aktive ift. eget opfølgningsmøde. Indikator 03.d af Indikator 03.d Indikatoren er i meget høj grad opfyldt. Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. 5 (i meget høj grad opfyldt) I bedømmelsen vægtes oplysninger fra seneste Socialtilsyns rapport af d , at tilbuddet samarbejder med forskellige eksterne parter ud fra den enkelte borgers visitering af støttebehov; samt at tilbuddet inddrager relevante eksterne samarbejdsparter, der i samarbejde med borgeren og personalet understøtter konkrete indsatsmål. Desuden vægtes i bedømmelsen oplysning fra adspurgte visiterende sagsbehandlere, at de oplever fælles indsats med tilbuddet, ift. de aftalte indsatsmål i borgernes 141 handleplan. 15

16 Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet anvender en respektfuld, anerkendende og etisk tilgang til borgerne, der understøtter borgernes muligheder for at blive lyttet til og inddraget i eget levede liv. Tilbuddet har sikret udarbejdelse af skriftlige samtykkeerklæringer på flere områder for alle borgere. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i byggeprocessen frem til februar 2019, hvor en del af tilbuddets borgere er berørt, er opmærksomme på, at understøtte borgernes optimale trivsel og udvikling, hvor indsatser omkring borgernes, sundhed og trivsel, beskæftigelse, aktiviteter og sociale liv er uændret. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har det fornødne beredskab og viden ift. forebyggelse, håndtering og opfølgning af eventuelle magtanvendelser. Tilbuddet har ligeledes det fornødne beredskab og kendskab til forebyggelse, registrering, håndtering og opfølgning af overgrebs episoder, med udgangspunkt i tilbuddets målgruppe. Gennemsnitlig vurdering 4,4 Udviklingspunkter Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium 16

17 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i forbindelse med genhusningen har haft stor opmærksomhed på, at inddrage de berørte borgere, med udgangspunkt i den enkelte borgers kognitive funktionsniveau og mestringsstrategier. Socialtilsynet vurderer, at Bo-Vejle/Give i høj grad understøtter borgernes muligheder for selv- og medbestemmelse. Dette ses blandt andet ift. beboermøder, spisesituationer og individuelle planlagte indsatser i forhold til kommunikation, hvor borgerne i høj grad bliver hørt i ønsker, som led i den rehabiliterende indsats. Socialtilsynet vurderer ligeledes, at der under tilsynsbesøget på alle afdelinger, var tydelige markører af, at tilbuddet arbejder med borgerne så de ses, høres og anerkendes. Fx observeres der under tilsynsbesøget tydelige eksempler på kommunikationspas, konkreter, billedmateriale, dagsstruktur, skemaer, PECS, individuelt tilrettede programmer til computer og IPad, m.m. Endelig vurderes det, at tilbuddet har udarbejdet samtykkeerklæringer på flere områder, således at tilbuddet understøtter borgernes selv - og medbestemmelse. Indikator 04.a af Indikator 04.a Indikatoren er i høj grad opfyldt. Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. 4 (i høj grad opfyldt) Der er i bedømmelsen lagt vægt på oplysninger fra et tidligere tilsyn, hvor ledelsen fortæller, at tilbuddet arbejder med at formulere kerneopgaven, som fælles fundament for organisationen. Medarbejderne har i 2017 været på et internt etik forløb, hvor ekstern konsulent har været inddraget i processen. Ledelsen vurderer, at disse tiltag vil optimere respekten og anerkendelse af borgerne generelt. Der lægges ligeledes vægt på, at tilbuddet har udarbejdet skriftlige samtykkeerklæringer vedr. alle borgere, herunder selvbestemmelse og økonomi. Socialtilsynet bemærker, at der i forbindelse med genhusningen er foretaget vurderinger af, hvornår den enkelte borger er blevet inddraget ift. flytning.der har været tilknyttet en ekstern konsulent med forståelse for det pædagogiske felt og der har været fokus på, at inddrage borgerperspektivet. Medarbejdere fortæller, at de oplever at borgerne er faldet godt til de respektive steder hvor de er flyttet ind, men at det samtidig også er nyt for alle, så det forventes, at der kan komme positive såvel som negative reaktioner på flytningen. Endelig er der i bedømmelsen lagt vægt på, at Socialtilsynet under tilsynsbesøget observerer flere eksempler på, at borgerne ses, høres og anerkendes. Fx er der en borger der har pegetavle, med sætninger og ord på sit kørestolsbord. Ligeledes ses tavler, med PECS, ugetavler med billedsystemer, IPad med dagsstruktur, m.m. Borger fremviser ligeledes sit "kontor" med computer der har skriveprogram og søgefunktion tilrettet hendes funktionsniveau. Borger kan således kommunikerer sine ønsker og behov til de øvrige borgere og medarbejdere. Indikator 04.b af Indikator 04.b Indikatoren er i høj grad opfyldt. Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. 4 (i høj grad opfyldt) Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at der i tilbuddet er igangsat proces omkring borgernes øgede selvbestemmelse i hverdagen. Der er således i bedømmelsen lagt vægt på, at borgerne på alle afdelinger holder beboermøde en gang ugentligt, hvor der drøftes menu, aktiviteter, udflugter, ferie, m.m. En borger fortæller, at hun altid deltager. En medarbejder fortæller om en borger som har 1:1 tid i lejligheden mens de øvrige borgere har beboermøde. Borger magter ikke at deltage, men har forinden møde indgivet punkter hun eventuelt vil at der drøftes i beboergruppen. Det har ligeledes pårørendes opmærksomhed, at tilbuddet så vidt det er muligt i dagligdagen og via beboermøder inddrager borgerne så borgerne føler sig set, hørt og anerkendt ift. til deres dagligdag og liv i tilbuddet. Endelig er der lagt vægt på, at medarbejdere tilkendegiver, at der i forbindelse med genhusning af borgere har 17

18 været mange arbejdsopgaver, omkring indflytningen som praktiske detaljer, indretning, tilvænning til nye lokaler på "Hotellet", m.m. Tilbuddet har vurderet, at borgernes inddragelse på dette ville kunne skabe unødig forvirring, samt unødige kognitive og sociale mestringsudfordringer for de berørte borgere. Borgere på "Hotellet" fortæller, at flytningen er gået godt og hurtigt. Borgere fortæller, at der fortsat hos nogle borgere mangler lidt lamper og andet, men at de overordnet set er godt tilfredse med deres boliger og "Hotellets" fællesarealer. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har en fortsat opmærksomhed på risici for uhensigtsmæssig påvirkning af de berørte borgeres trivsel i genhusningsperioden. Ligeledes vurderer Socialtilsynet, at der er opmærksomhed på borgernes behov for individuel tilpasset støtte i processen, herunder genkendelighed i dagligdagen, med beskæftigelse, aktiviteter, det sociale liv og kendte medarbejdere. Socialtilsynet vurderer videre, at borgerne overordnet trives i deres dagligdag. Det vurderes ligeledes, at borgernes psykiske som fysiske trivsel understøttes med blandt andet samarbejde med hjemmesygeplejerske, fysio - og ergoterapeuter, oligofreniteam, fodspecialister, m.m. Ligeledes vurderes det, at tilbuddet er opmærksomme på borgernes mentale og fysiske sundhed ved at borgerne har de rette fysiske hjælpemidler i hverdagen til træning og vedligehold af funktioner, samt stort fokus på borgernes individuelle kommunikationsbehov. Indikator 05.a af Indikator 05.a Indikatoren er i høj grad opfyldt. Borgerne trives i tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at jf. oplysninger fra interview med medarbejdere, borgere og pårørende, at alle borgere trives i tilbuddet. en pårørende fortæller at der ind imellem kan være uenigheder mellem enkelte borgere eller i naboskaber. Pårørende fortæller, at medarbejderne er gode til at snakke med borgerne omkring gode naboer, at være ordentlige i kommunikationen, m.m. På rørende oplever også at borgerne er trygge ved relationen til medarbejderne og siger det hvis de ikke er i trivsel. I bedømmelsen er der således også lagt vægt på, at borgerne fortæller, at de er glade for at bo i tilbuddet og for den hjælp de får. Socialtilsynet bemærker, at borgerne omtaler hinanden med respekt og ordentlighed. Socialtilsynet bemærker, at der i forbindelse med genhusningen og byggeprocessen det næste år frem til februar 2019 er stor opmærksomhed på, at de berørte borgeres dags - og ugestruktur, herunder indsatser omkring deres beskæftigelse, aktiviteter og deres sociale liv fastholdes så vidt det er muligt. Dette for at understøtte optimal genkendelighed og dermed trivsel. Endelig er der i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejdere fortæller, at enkelte borgere udviser positive tegn på udvikling vedrørende deres genhusning. Fx en borger der pt. har en mere stabil døgnrytme. Medarbejdere er opmærksomme på, at det er så nyt for borgerne, at de forventer at der kan komme reaktioner, som kan have negativ påvirkning på borgernes trivsel, herunder tilpasning i nye fysiske rammer, tryghed og spejling ift. de øvrige borgere og nye naboskaber. Fordelene for borgernes trivsel er, at det er kendte medarbejdere, der er flyttet med borgerne ud, vurderer medarbejderne. Socialtilsynet bemærker, at der er en enkelt borger, der endnu ikke er flyttet på "Hotellet". Medarbejder fortæller, at på indflytningsdagen ville borger ikke op ad trapperne. Borger bor pt. hjemme hos sin familie. Medarbejder er lidt usikker på, hvad der sker i sagen, men fortæller at ledelsen arbejder med det. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. 5 (i meget høj grad opfyldt) 18

19 Indikatoren er i meget høj grad opfyldt. Der er lagt vægt på i bedømmelsen, at tilbuddet sikrer støtte og indsats til alle borgerne, vedr. de nødvendige og relevante sundhedsydelser, jf. oplysninger fra medarbejdere og pårørende. Ved et tidligere tilsyn giver ledelsen udtryk, at alle borgerne understøttes i alle former for nødvendige og relevante sundhedsydelser og -behandlinger. Derudover samarbejder tilbuddet med psykiater fra oligofreniklinikken, ergoterapeut, fysioterapeut og hjemmesygeplejersker. Endelig er der i bedømmelsen lagt vægt på, at flere borgere fortæller, at de får hjælp af medarbejderne, når de skal til læge og forskellige behandlinger. Borgerne, såvel som pårørende der interviewes, oplever støtten fra tilbuddet som tryg og god. Pårørende oplever, at medarbejderne sørger for alle aftaler og følger op på behandlinger og tiltag omkring borgernes sundhed. Indikator 05.c af Indikator 05.c Indikatoren er i meget høj grad opfyldt. Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. 5 (i meget høj grad opfyldt) I bedømmelsen er der lagt vægt på medarbejdere og borgeres oplysninger, samt udleverede dagbogsnotater og indsendte indsats - og statusbeskrivelser fra seneste tilsyn i Tilbuddet har i indsatserne fokus på vedligeholdelse og udvikling af den enkelte borgers optimale psykiske og fysiske velbefindende og levestil, herunder regelmæssig motion, forståelse for eget handicap, tilpasset sansestimulering, optimalt tilpassede hjælpemidler, fysioterapi, m.m. Ligeledes er der på tilbuddet ansat køkkenassistent/vejleder, der varetager borgernes ønsker ift menu, specialkost/diæt, m.m. Endelig er der i bedømmelsen er der lagt vægt på observationer under tilsynsbesøget, samt borgeres udtalelser. Fx fortæller en borger, at hvis vedkommende er dårlig, kan borgeren aftale med en medarbejder, at de holder øje med borgeren og kommer i deres lejlighed. Ligeledes fortæller og fremviser leder og borgere under rundvisning på en afdeling forskellige indendørs og udendørs aktivitets muligheder, der giver borgerne mulighed for vedligeholdelse og udvikling af fysisk sundhed og psykisk velbefindende, for at sikre optimal trivsel. Fx observeres der flere motionscykler i gangarealerne - i en lejlighed er borger i gang med at cykle 20 km. Dette fortæller han er noget han gør hver dag efter arbejde. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forebygger risici for magtanvendelser og tilbuddet har ingen magtindberetninger foretaget i Socialtilsynet vurderer videre, at medarbejderne fortsat anvender relevante faglige tilgange og metoder, der forebygger magtanvendelser, samt har viden om og kendskab til håndtering, indberetning af og opfølgning på eventuelle episoder. Endelig vurderes det, at tilbuddet benytter sig af diverse hjælpemidler, herunder individuelle kommunikationsformer, dags - og ugestruktur, samt fysiske hjælpemidler som kugle/kæde - veste og dyner, der er med til at sikre at borgerne oplever ro, genkendelighed, stabilitet og tryghed. Indikator 06.a af Indikator 06.a Indikatoren er i meget høj grad opfyldt. Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Der er i bedømmelsen lagt vægt på interview med ledelsen og medarbejdere fra seneste tilsyn. der oplyser, at der ingen magtanvendelser er foretaget i tilbuddet. Jf. socialtilsyn Syds oplysninger er der ikke modtaget magtanvendelser det seneste år. 19

20 Yderligere er der i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejdere fortæller, at de i deres pædagogiske indsats, herunder relationspædagogik, neuropædagogisk og sanseorienteret tilgang er bevidste om hvilke ressourcer den enkelte borger har. Medarbejdere fortæller ligeledes, at de på personalemøder løbende drøfter risici for ubevidst magtanvendelse og gråzone tilfælde, med henblik på løbende læring og forebyggelse af magt. Ligeledes er der lagt vægt på oplysninger fra medarbejdere, hvor de fortæller, at der også arbejdes hjælpemidler, fx i form af kuglevest og kugle/kædedyner, der for nogle borgere giver ro og tryghed. Ligeledes er der fokus på borgernes individuelle kommunikation, samt tilrettede dags - og ugestruktur, der for nogle borgere giver stabilitet, genkendelighed og ro. Endelig er der lagt vægt på at pårørende fortæller, at medarbejderne er gode til at afværge og drøfte eventuelle forestående konflikter mellem borgere, ved at drøfte fx gode naboskaber. Indikator 06.b af Indikator 06.b Indikatoren er i meget høj grad opfyldt. Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. 5 (i meget høj grad opfyldt) I bedømmelsen lægges der vægt på, at tilbuddet ingen magtanvendelser har foretaget i 2017, og derved forebygger risici herfor i indsatserne omkring borgerne. Tilbuddet har ligeledes relevante procedurer for magtanvendelser og -indberetninger, der er tilgængelige og kendte af alle medarbejdere. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium Socialtilsynet vurderer, at der kan forekomme fysiske og verbale overgreb fra borgere mod medarbejdere og borgere imellem. Tilbuddet har den nødvendige viden og kendskab til forebyggelse, registrering og opfølgning på overgrebs episoder. Tilbuddet anvender fortsat relevante faglige tilgange og metoder i indsatserne med borgerne, ift. forebyggelse og minimering af overgreb fra borgere mod medarbejdere. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har fokus på at registrere og følge op på alle overgrebs episoder. Indikator 07.a af Indikator 07.a Indikatoren er i høj grad opfyldt. Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Der er i bedømmelsen lagt vægt på oplysninger fra seneste tilsyn, hvor ledelsen oplyser, at alle overgreb registreres og følges op på af afdelingsleder og AMR. Der er således også lagt vægt på, at medarbejdere fortæller, at der er overgreb fra borger mod medarbejdere. Medarbejdere oplever dog generelt få overgreb og er blevet bedre til at registrere alle overgreb og italesætte egne grænser og risici for forråelse. Medarbejdere på "Hotellet" fortæller, at enkelte borgere har reageret med truende adfærd i forbindelse med flytning til deres nye bolig. Medarbejdere fortæller, i den forbindelse at "Hotellet" har sine begrænsninger ift. flugtveje for medarbejdere, samt at de stadig venter på overfaldsalarmer. Dette gør, at arbejdsmiljøet nærværende kan være utrygt at arbejde i, i det de også forventer flere reaktioner fra borgerne i nærmeste fremtid. Endelig er der lagt vægt på, at medarbejderne fortæller, at kendskabet til den enkelte borger, medarbejdernes ageren i samværet med borgeren og fastholdelse af borgerens faste struktur forebygger og minimerer overgreb. Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar

21 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Temaet er overført uændret fra seneste Socialtilsyns rapport, i det behandling på indikator og kriterieniveau ikke har været nødvendig, for en vurdering af tilbuddets samlede kvalitet. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets ledelsesteam fortsat besidder relevante kompetencer, viden om og kendskab til målgruppen og området; samt besidder relevante kompetencer i.f.t. ledelse af den igangværende genhusningsog byggeproces i tilbuddet. I denne sammenhæng bemærkes, at tilbuddet vil få ny centerleder ultimo Det vægtes i vurderingen, at tilbuddet er i gang med intern faglig udviklingsprojekt for alle ansatte; samt sikrer løbende faglig sparring med det berørte personale i.f.m. genhusningsprocessen, der understøttes af ledelsen og ekstern konsulent. Desuden vægtes i vurderingen, at borgere i tilbuddet, der skal midlertidigt genhuses, fortsat vil have personale tilgængeligt med relevante kompetencer, viden om og kendskab til borgernes behov, mål, indsatser og livsvilkår, som på nuværende tidspunkt. Ligeledes vægtes i vurderingen, at tilbuddets personalegennemstrømning og gennemsnitligt sygefravær er på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser på området. Gennemsnitlig vurdering 3,6 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet fortsat har en faglig kompetent ledelse. Det vægtes i bedømmelsen, at tilbuddets ledelse har gennemgået en organisatorisk tilpasning i forbindelse med sammenlægning med andet lignede botilbud, samt at tilbuddet får ny centerleder i oktober Desuden vægtes i bedømmelsen, at tilbuddets samlede ledelse forventer at fastholde proces- og tidsplan for det igangværende genhusnings- og bygge projekt i tilbuddets afd. "Sønderbo"; dog udtrykker personalet bekymringer omkring dette, hvilket ledelsen understøtter med inddragelse af personalet via faglige sparringsgrupper. Ligeledes vægtes i bedømmelsen, at tilbuddet har igangsat intern udvikling af personalets fagetik og udarbejdet ny definition af tilbuddets kerneopgave. Indikator 08.a af Indikator 08.a Indikatoren er i meget høj grad opfyldt. Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. 5 (i meget høj grad opfyldt) 21

22 Der vægtes i bedømmelsen oplysninger fra interview med ledelsen, at tilbuddets centerleder har opsagt sin stilling med virkning fra ultimo september Tilbuddets stedfortræder vil være fungerende centerleder og vil, sammen med anden afdelingsleder i tilbuddet, følge genhusnings- og byggeprojektet med henblik på at fastholde tidsplanen, indtil ny centerleder tilknyttes. I denne sammenhæng oplyser centerleder i eftersendt mail, at der starter ny centerleder i tilbuddet pr Det bemærkes i oplysninger fra indsendte ansøgning, at tilbuddet ikke forventer ændringer ift. ledelse i genhusningsperioden, hvilket Socialtilsyn Syd kan konstatere vil ske vedr. centerleder funktionen i oktober Desuden vægtes i bedømmelsen oplysninger fra interview med personalet, at centerlederens opsigelse skaber usikkerhed ift. påvirkningen heraf på genhusningsprocessen og den kommende byggeproces. Indikator 08.b af Indikator 08.b Indikatoren er i høj grad opfyldt. Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. 4 (i høj grad opfyldt) Der vægtes i bedømmelsen oplysninger fra interview med ledelsen, at tilbuddet er i gang med fagetiske drøftelser, hvor der arbejdes med personalets egen faglighed og synsninger. Derudover har tilbuddet udarbejdet ny definition af kerneopgaven i forbindelse med sammenlægning med andet tilbud under samme centerleder. Desuden vægtes yderligere oplysninger fra ledelsen, at genhusning og flytning kan medvirke til den igangværende kulturforandring i tilbuddet i positiv retning, samt at ledelsen løbende er til rådighed for personalet med faglig sparring ift. den igangværende processen. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium 22

23 Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddets ledelse og personale fortsat understøtter daglig drift af tilbuddet med relevante faglige kompetencer, viden om og kendskab til målgruppen og området. Tilbuddet forventer at personaletilgængeligheden for de berørte borgere vil forsætte som hidtil i forbindelse med den midlertidige genhusning, samt at tilbuddet forventer opnormering med en tilgængelig vågen natpersonale til borgerne i patienthotellet i genhusnings perioden. Der vægtes i bedømmelsen oplysninger fra centerleder, at det berørte og involverede personale informeres omkring genhusningsprocessen primo september Borgernes pårørende er tidligere i år informeret via brev og indkaldes til orientering om flytning og genhusning ultimo september. Desuden vægtes i bedømmelsen yderligere oplysninger fra ledelsen, at tilbuddet har inddraget ekstern konsulent i projektet, der understøtter udarbejdelse og løbende justering af tidsplanen, faciliterer samarbejdet på tværs af alle involverede parter internt og eksternt i tilbuddet; samt understøtter personalets proces og involvering i forløbet. I denne sammenhæng bemærkes i andet udleveret materiale, i form af tidsplan for flytning, at tilbuddet i samarbejde med ekstern konsulent har udarbejdet en månedlig tidsplan for 2017 indeholdende information, planlægning af indog udflytninger, praktiske opgaver m.v., der justeres løbende ift. processen forløb, oplyser ledelsen. Ligeledes vægtes i bedømmelsen oplysninger fra interview med personalet, at de er inddraget i en gruppe med fokus på det tværgående samarbejde. Personalet oplever, at blive hørt og er bevidste om, at ledelsen tager beslutningerne. Personalet udtrykker bekymringer for ressourceforbruget i forberedelserne til genhusningen og for de medfølgende forandringer i processen; samt oplever en del dilemmaer heri. Derudover har personalet endnu ikke kendskab til, hvor de bliver tilknyttet i genhusnings perioden, hvilket skaber usikkerhed, oplyser personalet. I denne sammenhæng bemærkes i udleveret materiale, i form af organisationsdiagram i forbindelse med genhusning og byggeri, at tilbuddet har nedsat 6 forskellige arbejdsgrupper sammensat af ledelses repræsentanter, personale repræsentanter og eksterne samarbejdsparter, der varetager differentierede processer; samt sikrer koordinering og opfølgning på tværs af tilbuddet. I denne sammenhæng bemærkes, at personalet i interview udtrykker usikkerhed omkring deres deltagelse i "Flyttegruppen". Endvidere vægtes i bedømmelsen, at tilbuddet i 2016 har en højere personalegennemstrømning og et højere gennemsnitligt sygefravær end sammenlignelige arbejdspladser på området. Desuden bemærkes, at tilbuddet efter tilsynsbesøget har opdateret de manglende oplysninger om tilbuddet på Tilbudsportalen. Indikator 09.a af Indikator 09.a Indikatoren er i høj grad opfyldt. Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. 4 (i høj grad opfyldt) Der vægtes i bedømmelsen oplysninger fra indsendt ansøgning, at som udgangspunkt vil der være de samme personaleressourcer til stede i praksis, som hidtil, da ressourcerne fortsat følger borgerne. Tilbuddet vurderer behov for en ekstra vågen nattevagt på patienthotellet i genhusningsperioden, hvilket tilbuddet har ansøgt om, samt at tilbuddet vil foretage refordeling af personalet i genhusningsperioden. Desuden vægtes i bedømmelsen oplysninger fra interview med ledelsen, at personaletilgængeligheden i patienthotellet vil fortsætte som hidtil og der vil blive udvidet med 1 vågen natpersonale, der vil foretage runderinger og udføre tilsyn med den enkelte borger som aftalt. Personaletilgængeligheden for borgere, der skal bo i det tidligere Aktivitetshus vil være tilknyttet som satellit boliger til anden afdeling i tilbuddet, der ligger i umiddelbar nærhed af bygningen, oplyser ledelsen. Personalet, der pt. er tilknyttet de berørte borgere, vil følge borgerne i genhusningsperioden ud fra en ledelsesfaglig vurdering. Samtidig er tilbuddet i gang med, at udvide kendskabet til de borgere, der allerede er flyttet til andre afdelinger i tilbuddet og til de 2 borgere, der skal bo i det tidligere Aktivitetshus, blandt det øvrige personalet, da væsentligt at personalet på tværs af tilbuddet har kendskabet til borgerne, oplyser ledelsen. Ledelsen oplyser videre, at den daglige viden deling omkring borgerne vil foregå verbalt til overlap om morgenen, eftermiddagen og aftenen; samt skriftligt via tilbuddets dokumentationssystem. Personalets kompetencer og kendskab til borgerne, samt ligelig fordeling af faguddannet og ufaglært personale skal sikre fagligheden, den faglige udvikling og dokumentationen heraf, oplyser ledelsen. Ligeledes vægtes i bedømmelsen videre oplysninger fra ledelsen, at tilbuddet er igang med at udarbejde oversigt 23

24 over tilkalde systemer til borgerne ud fra individuelle vurderinger, for at imødekomme den enkelte borgers støttebehov. Endvidere vægtes i bedømmelsen oplysninger fra interview med personalet, at borgerne vil kunne opleve større tilgængelighed og nemmere adgang til personalet på patienthotellet end i nuværende rammer. Derudover er tilbuddet i gang med at udarbejde en plan for daglig prioritering af opgaverne med og omkring borgerne, hvilket skulle øge fleksibiliteten i tilgængeligheden ift. den enkelte borgers støttebehov, oplyser personalet. Indikator 09.b af Indikator 09.b Indikatoren er i lav grad opfyldt. Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 2 (i lav grad opfyldt) Der vægtes i bedømmelsen oplysninger fra Tilbudsportalen, i form af årsrapport for 2016, at tilbuddets personale gennemstrømning i 2016 er 20,73 %, hvilket vurderes højere end sammenlignelige tilbud på området. Indikator 09.c af Indikator 09.c Indikatoren er i lav grad opfyldt. Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 2 (i lav grad opfyldt) Der vægtes i bedømmelsen oplysninger fra Tilbudsportalen, i form af årsrapport for 2016, at tilbuddets gennemsnitlige sygefravær i 2016 er 20,84 dag pr. person, hvilket vurderes højere end sammenlignelige tilbud på området. Desuden vægtes i bedømmelsen oplysninger fra interview med personalet, at der i personalegruppen er langtidssygemeldte kolleger og et ubesat barselsvikariat. 24

25 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Temaet er overført uændret fra seneste Socialtilsyns rapport, i det behandling på indikator og kriterie niveau ikke har været nødvendig, for en vurdering af tilbuddets samlede kvalitet. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets samlede personalegruppe fortsat besidder bred faglig viden, basis- og efteruddannelse og praksiserfaring, der understøtter borgernes støttebehov, trivsel og udviklings potentialer generelt. Det vægtes i vurderingen, at personalet udviser en respektfuld og anerkendende tilgang til borgerne, med udgangspunkt i den enkelte borgers kompetencer, livsvilkår og mestring af eget liv. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium Socialtilsynet bedømmer, at personalet fortsat besidder relevant basis- og efteruddannelse, viden og erfaring ift. målgruppen og tilbuddets anvendte metoder og tilgange i indsatserne med borgerne. Det vægtes i bedømmelsen, at personalet efterspørger opkvalificering ift. borgernes støttebehov og nogle af de anvendte faglige tilgange i indsatserne omkring borgerne. Desuden vægtes i bedømmelsen, at personalet fortsat anvender en respektfuld, anerkendende og fagetisk tilgang i samværet og samarbejdet med borgerne. Indikator 10.a af Indikator 10.a Indikatoren er i høj grad opfyldt. Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. 4 (i høj grad opfyldt) I bedømmelsen vægtes overensstemmende oplysninger fra interviews med personalet og ledelsen, at tilbuddets samlede personaleteam fortsat besidder relevante kompetencer ift. basisuddannelse, efteruddannelse og praksis erfaring, der understøtter borgernes behov og underbygger tilbuddets anvendte faglige metoder og tilgange. I denne sammenhæng oplyser ledelsen i interview, at der er en uddannet medicin ansvarlig tilknyttet hver afdeling i 25

26 tilbuddet. Der vægtes i bedømmelsen indsendt materiale, i form af personaleoversigt, at tilbuddet samlet har ansat 49 pædagog uddannede (inkl. vikariater), 4 husassistenter, 4 medhjælpere, 4 natpersonale, 1 SOSU assistent, 5 pædagogstuderende og 37 tilkalde vikarer. Det bemærkes, at personale oversigten mangler gennemsigtighed, da denne ikke er opdateret og fortsat indeholder afsluttede ansættelser. Desuden bemærkes uoverensstemmelser vedr. oplysninger omkring antal ansatte og faggruppe fordelingen på henholdsvis Tilbudsportalen og personale oversigten. Desuden vægtes i bedømmelsen oplysninger fra interview med personalet, at de mangler personale med neuropædagogisk uddannelse og viden om udviklingshæmning med psykiatrisk overbygning i afdelingen "Sønderbo". Generelt efterspørger personalet efteruddannelse i KRAP metoden, samt viden om anerkendende pædagogik, sanseintegration og tilknyttede faglige tilgange og metoder. Det vægtes, at personalet fortæller, at de har mulighed for at inddrage videns personer fra andre afdelinger efter behov, samt at viden fra VISO forløb, vedr. specifikke borgere, kan anvendes til indsatser omkring øvrige borgere. Ligeledes vægtes i bedømmelsen udtalelser fra interview med personalet, at hos borgere, visiteret til ydelse efter lov om social service 108, udfører personalet rengøring af borgernes boliger, som del af den samlede ydelse og normering, hvor andre borgere deltager aktivt i rengøring af egen bolig med guidning af personalet, hvilket giver disse borgere mulighed for øget mestring af opgaven og øget selvstændighed i eget liv. Personalet er bevidste om, at praktiske hverdagsopgaver skal give mening for den enkelte borger, for at kunne motivere vedkommende til aktiv deltagelse. Endvidere vægtes i bedømmelsen samstemmende udtalelser fra adspurgte visiterende sagsbehandlere, at personalet har de nødvendige kompetencer og arbejder aktivt ift. indsatserne omkring borgerne og pårørende samarbejdet. Indikator 10.b af Indikator 10.b Indikatoren er i høj grad opfyldt. Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. 4 (i høj grad opfyldt) I bedømmelsen vægtes Socialtilsynets egne observationer under rundvisning og interview med personalet og ledelsen, at der samlet udvises og udtrykkes en etisk, respektfuld og anerkendende tilgang til borgerne, samt besiddelse af relevante kompetencer, viden om og kendskab til de enkelte borgere. Der vægtes i bedømmelsen samstemmende udtalelser fra adspurgte visiterende sagsbehandlere, at de oplever en respektfuld omgangstone i tilbuddet. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

27 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Socialtilsyn Syd vurderer, at borgerne trives i de fysiske rammer. Den enkelte borgers lejlighed afspejler borgerens behov, herunder retten til et privatliv samt muligheden for at opretholde et socialt netværk. Udformning og indretning af den enkelte borgers lejlighed, er tilpasset den enkelte borgers funktionsniveau, behov og ønsker. Lejlighederne er således indrettet med mulighed for hjælpemidler, herunder lifte. Yderligere er der mulighed for den enkelte borger, at opholde sig i fællesfaciliteterne, som inkluderer fælleskøkken med spisepladser og opholdsstue. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet er i gang med procesplan til renovering og ombygning af tilbuddets fysiske rammer i specifik afdeling, med henblik på optimering af de fysiske rammer i borgernes boliger, fællesområderne og medarbejderfaciliteterne. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har opmærksomhed på, at understøtte borgernes optimale vilkår og trivsel i genhusningsperioden, med udgangspunkt i borgernes nuværende liv og hverdag, herunder beskæftigelse og fritidsliv. Gennemsnitlig vurdering 4,3 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium 27

28 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet fortsat har opmærksomhed på, at understøtte borgernes optimale trivsel og udviklingsmuligheder, samt drøfter risici for mistrivsel og mulig forebyggelse heraf, i forbindelse med den netop overståede flytning, samt genhusning af borgere fra tilbuddets afdeling "Sønderbo". Det vurderes, at medarbejderne er bevidste om og drøfter, hvilke ting borgeren selv kan i dag og hvilke udviklingsmuligheder for øget selvstændighed og selvhjulpenhed de nye fysiske rammer vil kunne betyde. Alle medarbejdere, som Socialtilsynet taler med, tilkendegiver at de forventer, at der kommer reaktioner fra borgerne og dette er de forberedte på. Dette gælder både de borgere der er flyttet fast på anden afdeling, borger på Bakken der genhuses et år, samt borgerne på "Hotellet", hvor der kan opstå nye muligheder og der kan arbejdes med borgere i nye rammer og konstellationer. Endelig vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet i overvejende grad understøtter borgernes udvikling og trivsel. Socialtilsynet vurderer, at boligerne i indretningen, både i fællesarealerne og på værelserne fremstår som borgernes hjem. Dette bekræftes også af alle borgere, hvor flere af dem gerne vil fremvise deres bolig eller vise rundt på de enkelte afdelinger. Socialtilsynet vurderer, at borgerne på alle afdelinger tilbydes mulighed for udvikling af nye kompetencer, privatliv samt fællesskab med andre borgere. Indikator 14.a af Indikator 14.a Indikatoren er i høj grad opfyldt. Borgerne trives i de fysiske rammer. 4 (i høj grad opfyldt) I bedømmelsen er der lagt vægt på, at alle borgere, som socialtilsynet møder giver udtryk for, at de er glade for at bo på tilbuddet. Socialtilsynet bemærker, at flere borgere opholder sig i tilbuddets fællesarealer, hvor de efter aktiviteter og beskæftigelse mødes til en kop kaffe og en snak med medarbejderne og hinanden. På en afdeling bemærker socialtilsynet, at flere borgere er i gang med at træne på egen motionscykler. Der er således også lagt vægt på at pårørende fortæller, at begge deres pårørende er meget glade for deres lejlighed og gerne vil vise den frem. En af de pårørende fortæller at dennes søster nyder at tilbringe tid i sin lejlighed, og har sine faste rutiner om aftenen, hvor der veksles mellem lejlighed og fællesstuen. Der er yderligere lagt vægt på, at de borgere, som i forbindelse med renovering/ombygning af Sønderbo er flyttet fast ind på Dalen/Skrænten er faldet rigtig godt til. Leder såvel som medarbejdere fortæller, at det er gået over al forventning. Den ene borger - en ældre herre har fået lejligheden med udestue. Den nyder han at sidde i og holder fast øje med hvad der sker i og udenfor tilbuddet. En borger er flyttet på Bakken, hvor han skal bo det næste års tid. Medarbejder fortæller, at han ligeledes er faldet godt til. Borger sover godt om natten og er ved at afprøve hjælpemiddel i form af kædedyne, for en roligere nattesøvn. På "Hotellet" er alle borgere hjemme, ved tilsynets besøg og flere borgere fortæller, at flytningen og de forløbne to uger har været travle, men borgere er overvejende tilfredse med forløbet. Borgere giver udtryk for at de fleste ting i deres lejligheder er ved at være på plads, men at der stadig er ting der mangler. Medarbejdere fortæller, at en enkelt borger ikke er flyttet ind på "Hotellet". Borger ville ikke op ad trappen. Borger bor pt. hjemme og der har været prøvet til nogle gange om borger ville op i sin lejlighed. Medarbejdere tilkendegiver, at de er bekymret for borgerens trivsel. Medarbejdere giver udtryk for, at ledelse og myndighed er opmærksomme på borgerens trivsel. Medarbejdere fortæller, at borgerens lejlighed på "Hotellet" er indrettet med støjsvage materialer, så man kan ikke umiddelbart sætte ham i anden lejlighed. Ligeledes tilkendegives det, at der er trapper op til alle lejligheder og dem yder borger modstand mod at gå op ad. Endelig er der i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet i overvejende grad har haft stort fokus på, at borgerne er blevet placeret de rigtige steder, så udgangspunkt for deres trivsel var optimal i de fysiske rammer. Medarbejdere fortæller, at det har været et stort arbejde, at udpege hvilke boliger borgerne skulle bo i, ift. at forebygge og minimerer gener fra støj og uhensigtsmæssig adfærd. Medarbejdere fortæller ligeledes, at borgerne er begyndt at reagerer på en anderledes hverdag i de nye rammer, og med nye naboer og nye medarbejdere. Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. 4 (i høj grad opfyldt) 28

29 af Indikator 14.b Indikatoren er i høj grad opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på observationer under tilsynsbesøget, hvor det bemærkes, at boligerne på Hotellet er 1 værelses med eget bad og toilet. Der er 4 boliger på hver etage, der skal dele fælles the-køkken på afsatsen / etagen. På øverste etage er der 2 boliger og 1 fælles lejlighed, der kan anvendes af alle borgere. Ved tilsynsbesøget bemærkes det, at alle borgere spiste sammen i fælleslejligheden på øverste etage. De øvrige lejligheder på tilbuddet er to rums boliger med eget toilet og bad. Afdelingerne Bakken, Dalen/Skrænten og Højbo/Solsikken er således bygget op med lyse og rummelige fællesarealer, med tilhørende køkkener og spisepladser. Disse afdelinger er indrettet til såvel immobile som mobile borgere. Begge pårørende der interviewes giver udtryk for, at de ved besøg på afdelingerne ofte ser borgere og medarbejdere i gang med aktivitet i fællesrummene. På "Hotellet" er enkelte lejligheder indrettet og individuelt tilpasset - fx i støjsvage materialer, tilkaldealarm, m.m. Ligeledes bemærkes det at, trappeopgang og -indgang til boligerne udstyret med markeringer på trin og ved gulvhøjde forskelle, for at forebygge risici for fald. Der er således også lagt vægt på, at der kun er 9 ud af 10 borgere der pt. er flyttet ind på "Hotellet", da den 10. borger ikke ville op ad trappen, til sin lejlighed da de flyttede ind på Hotellet. Borger bor pt. hos sine forældre. Medarbejdere giver udtryk for, at dette ikke på sigt gavner borgerens trivsel og fortsatte udvikling. Borger skal bo i den lejlighed der er indrettet med støjsvage og isolerende materialer. Lejligheden ligger på øverste etage. Endelig er der i bedømmelsen lagt vægt på, at de fysiske rammer på "Hotellet" vil være en omstilling for borgerne. Medarbejderne bemærker, at nye naboer betyder mulighed for nye relationer, andre reaktionsformer, øget trivsel i egen bolig, øget selvstændighed og selvhjulpenhed hos nogle borgere. Medarbejderne giver udtryk for, at enkelte borgere har reageret på flytning, hvor blandt en medarbejder har oplevet truende adfærd og havde svært ved at komme væk i de forhenværende fysiske rammer. Det bemærkes ligeledes, at socialtilsynet oplever flere borgere der har behov for at få bekræftet aftaler. Fx en borger der snakker omkring rengøring af tilbuddets bus. Det ligger borger meget på sinde, at dette ikke ændrer sig, nu hvor de bor et andet sted. Indikator 14.c af Indikator 14.c Indikatoren er i meget høj grad opfyldt. De fysiske rammer afspejler at tilbuddet er borgernes hjem. 5 (i meget høj grad opfyldt) Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at alle borgere som socialtilsynet taler med, selv har eller været med til at indrette deres bolig. Alle lejligheder, hvor borgerne inviterer indenfor under rundvisning bærer borgerens personlige præg. En borger fortæller fx, at hun lige har valgt nye gardiner. Hos en anden borger står der en motionscykel, som borger bruger hver dag. Ligeledes fremvises forskellige billeder, nips, familie fotos, m.m. Socialtilsynet bemærker ligeledes, at tilbuddets fællesarealer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem. Socialtilsynet observerer, at borgerne færdes hjemmevant og har fx bestemte opgaver, som kaffebrygning til tilbuddets borgere eller sidder og læser i billedblad eller andet. Endelig er der i bedømmelsen lagt vægt på, at "Hotellet" allerede efter to ugers indflytning afspejler, at det er ved at blive borgernes hjem og skal være det et år frem, hvor de genhuses. Medarbejdere og leder fortæller, at de har haft meget travlt, men at det har været vigtigt, at overfører så meget genkendeligt for borgerne som muligt, så der er den bedste forudsætning for at de trives bedst muligt fra indflytningsstart. 29

30 Økonomisk Tilsyn Socialtilsynets vurdering af tilbuddets økonomi Vurderingen af om offentlige tilbud har en bæredygtig økonomi foretages med udgangspunkt i tilbuddenes budgetter. Det vurderes, at tilbuddenes budgetter sammenholdt med reglerne i Rammeaftalen for Region Syddanmark sandsynliggør, at offentlige tilbud er økonomisk bæredygtige. Det vurderes, at tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe og aktiviteterne på stedet og giver mulighed for den nødvendige kvalitet i forhold til målgruppen. Socialtilsyn Syd vurderer, at gennemskueligheden for de visiterende kommuner er tilstede i det omfang Tilbudsportalens offentliggørelse af økonomioplysninger om tilbuddene giver mulighed herfor. Styringen af tilbuddets økonomi er fastsat i retningslinjerne i rammeaftalen for Region Syddanmark og på den baggrund vurderes økonomien gennemskuelig for Socialtilsyn Syd. Den oplyste budgetmæssige konsekvens af genhusningen, herunder at budgettet som pt. er afsat til Sønderbo, også vil være afsat til borgerne under deres genhusning og budgetterne vil følge borgerne vurderes ok. Socialtilsynet noterer sig, at de ekstra udgifter, der vil komme til genhusning af borgerne, vil blive betalt fra en central konto og ikke påvirke økonomien. Endeligt noterer tilsynet, at udgiften i forbindelse med genhusningen ikke vil påvirke taksten, da den vil blive betalt centralt fra. Økonomisk bæredygtig? Ja: er foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Offentlige tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. lov om socialtilsyn. Kommunale og regionale driftsherrer skal alene indsende den kommunale eller regionale revisions beretning om kommunens eller regionens regnskab til socialtilsynet. Giver tilbuddets økonomi mulighed for den fornødne kvalitet i forhold til prisen og målgruppen? Ja: Der er lagt vægt på at tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe og aktiviteterne på stedet, og det giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til målgruppen. Vurderingen er foretaget med udgangspunkt i budget Personale: Den primære udgift er relateret til løn svarende til 88,74 % af omsætningen. Der er budgetteret med 46,0 pladser. Jfr. budgettet er der en normering svarende til 60,37 fuldtidsstillinger som fast personale for Ud fra en gennemsnitsberegning af lønudgifter i forhold til antal ansatte vurderes budgetterede lønninger for retvisende. Kompetenceudvikling: Der er samlet afsat ,00 kr. til kompetenceudvikling, hvilket udgør 1,10 % af omsætningen, hvilket vurderes på niveau sammenlignet med lignende tilbud. Aktivitetsomkostninger: Der er budgetteret med ,00 kr. til aktivitetsomkostninger svarende til 0,48 % af omsætningen, hvilket vurderes på niveau sammenlignet med lignende tilbud. Er der gennemsigtighed med tilbuddets økonomi? Ja: Der foreligger ikke et revideret regnskab for tilbuddet. Offentlige tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. lov om Socialtilsyn. Styringen af tilbuddets økonomi er fastsat i retningslinjerne i rammeaftalen i Region Syddanmark. Tilbuddet har indberettet de krævede nøgletal vedrørende årsrapporten på tilbudsportalen. 30

31 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Observation Interview Interviewkilder Tilbudsportalen Godkendelsesbrev/Afgørelse om fravigelse af godkendelse Tilsynsrapport 2017 Udleveret materiale: Dagbogsnotater fra januar 2018 på 5 borgere Fra seneste tilsyn i 2017: Indsendt materiale i form af indsatsplaner på 3 borgere, samt statusbeskrivelser på 2 borgere Besigtigelse af tilbuddets afdelinger. Observation af samspil mellem medarbejdere, borgere og ledelse på tilbuddets afdelinger. Samtale med ledelse af hhv. Bakken, Dalen/Skrænten og Højbo/Solsikken og "Hotellet" (Genhusning) Medarbejdere på alle afdelinger borgere på alle afdelinger. Beboere Ledelse Medarbejdere Pårørende Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet. 31