Eksamensopgavesæt STANDARDBESVARELSE Skriftlig eksamen Patologisk Anatomi. Molekylær medicin. Torsdag d. 4. januar 2018

Transkript

1 Eksamensopgavesæt STANDARDBESVARELSE Skriftlig eksamen Patologisk Anatomi Molekylær medicin Torsdag d. 4. januar 2018 Eksamenssættet: Består af et opgavesæt (PDF fil) og et besvarelsessæt (Word fil) med 25 multiple choice opgaver, 3 kortsvarsopgaver og 3 billedopgaver. Besvarelsessættet (Word fil): Husk at skrive eksamensnummer i besvarelsessættet (Word fil). Svar på multiple choice opgaverne indføres i besvarelsessættets skema i form af et kryds. I kortsvars- og billedopgaverne er for hvert svar angivet det antal linjer, eller det antal ord, svaret maksimalt må fylde. Oftest er det kun nødvendigt at svare med et ord eller på en linje. Der må ikke ændres i skrifttypen eller størrelsen af denne. Når der i en opgave bedes om et vist antal svar (f.eks. nævn 3 årsager til.), skrives der ét svar og kun ét svar på hver linje. Hvis der alligevel skrives flere svar på linjen tæller kun det første svar med i bedømmelsen. Eksamen: Eksaminator vil være til stede i eksamenslokalet den første halve time af eksamens varighed. Eksaminanden har 4 timer til besvarelse af eksamensopgaverne. Kommentarer til eksamensopgaver og rettelser: På besvarelsessættets sidste side kan der anføres kommentarer til eksamensopgaverne. I alt: 188 point

2 MULTIPLE CHOICE OPGAVER Kommentarer vedrørende multiple choice besvarelsen er anført på sidste side i besvarelsessættet? Ja: Nej: Svarmulighed Opgave nr. A B C 1 X 2 X 3 X 4 X 5 X 6 X 7 X 8 X 9 X 10 X 11 X 12 X 13 X 14 X 15 X 16 X 17 X 18 X 19 X 20 X 21 X 22 X 23 X 24 X 25 X 2

3 MULTIPLE CHOICE OPGAVER 1. Hvad er konsekvensen af en aktiverende mutation i BRAF f.eks. i malignt melanom? (side 636) A. Øget celleadhæsion B. Øget proliferation C. Øget apoptose 2. Hvilken molekylær forandring ses ofte i anaplastisk lymphoma kinase (ALK)-genet i patienter med lungekræft og er en vigtig prædiktiv markør? (side 201) A. Deletion B. Inversion C. Amplifikation 3. Hvilket gen er ofte amplificeret i glioblastoma multiforme? (side 704; noter) A. EGFR B. TP53 C. PTEN 4. Småcellet lungekarcinom: (side 201) A. Udgør hovedparten af lungekarcinom tilfælde i Danmark B. Udgår i de fleste tilfælde fra det perifere lungevævet C. Er stort set altid associeret med tobaksrygning 5. Tarmens overfladeepitelceller er: (side 102) A. Labile celler B. Stabile celler C. Permanente celler 6. Fibroadenom i brystet: (s ) A. Er hyppigst hos yngre kvinder B. Er et forstadium til brystkræft C. Er et eksempel på patologisk hypertrofi 7. En benign neoplasi udgået fra epitelet i urinblære betegnes: (side 36) A. Polyp B. Adenom C. Papillom 3

4 8. Atrofi kan: (sider 20-1) A. Være fysiologisk B. Forårsages af øget celleproliferation C. Skyldes øget blodflow 9. Amyloidose kan ses ved: (sider 27-29) A. Akut lobær pneumoni B. Alzheimers sygdom C. Bronchopneumoni 10. Purulent betændelse uden dannelse af hulrum kaldes: (sider 97-98) A. Empyem B. Absces C. Flegmon 11. Malignitetsgradering af en neoplasi baseres på: (side 49-50) A. Tumors lysmikroskopiske udseende B. Tumors udbredelse i kroppen C. Tumors størrelse 12. Følgende er en prædiktiv biomarkør ved brystkræft: (sider ) A. BRAF mutationsstatus B. BRCA mutationsstatus C. Østrogen receptorstatus 13. Den hyppigste maligne tumor i prostata er: (side 338) A. Adenokarcinom B. Transitiocellulært karcinom C. Planocellulært karcinom 14. Apoplexia cerebri opstår hyppigst på basis af: (side 697) A. Cerebral blødning B. Cerebral infektion C. Cerebral venøs trombose 4

5 15. Metastaser til knogler ses især ved karcinom udgået fra: (sider 74) A. Huden B. Ovarie C. Lunge 16. Eosinofili i det perifere blod ses især ved: (side 95, 505) A. Virale infektioner B. Lymfomer C. Parasitære sygdomme 17. Hvilken af følgende er associeret med en øget risiko for udvikling af brystkræft: (sider 413, ) A. Tidlig debut af menstruation (menarche) B. Ung alder ved første fødsel C. Fibrocystiske forandringer i brystet 18. Hyppigste histologiske type af brystkræft er: (side 415) A. Mucinøst karcinom B. Duktalt karcinom C. Lobulært karcinom 19. Prostata karcinom typisk opstår: (side 338) A. I den peri-uretrale kirtelzone B. I den perifere zone C. I den centrale zone 20. En lavt differentieret tumor karakteriseres ved: (side 48-49) A. Lavt malignitetsgrad B. Højt TNM-grad C. Høj malignitetsgrad 21. Gradering af prostatacancer er baseret på: (side 338) A. Karcinomets vækstmønstre B. Karcinomets mitosetal C. Karcinomets evne til at danne tubulære strukturer 5

6 22. Incidensen af invasivt cervixcancer (livmoderhalskræft) i Danmark er: (side 366) A. Stigende B. Faldende C. Stabilt 23. Den hyppigste årsag til uroteliale blæretumor i Danmark er: (side ) A. Rygning B. Kronisk recidiverende blærebetændelse C. Eksponering til farvestoffer i industrien 24. Helicobacter pylori infektion er forbundet med øget risiko for: (side 226) A. Gastrointestinal stromal tumor i ventrikel B. Malignt lymfom i ventrikel C. Autoimmun gastritis i ventrikel 25. Kronisk myeloid leukæmi (CML): (sider ) A. Er karakteriseret af en hypocellulær knoglemarv med dominerende granulopoiese B. Er en klonal stamcellesygdom med 30% blastære celler i knoglemarven C. Er karakteriseret af kromosomtranslokationen t(9;22) Philadelphia kromosom 6

7 KORTSVAROPGAVER 26. Kortsvarsopgave (i alt 33 point). En 19-årig mand udredes for langvarige diaréer. Der tages slimhindebiopsier fra rectum og colon. Patologen beskriver bl. a. multiple kryptabscesser og konkluderer at der er tale om kronisk inflammatorisk tarmsygdom Samlebetegnelsen kronisk idiopatisk inflammatorisk tarmsygdom omfatter flere tarmsygdomme. Nævn 2 af disse sygdomme. (sider ; = 2 point) Svar 1 (max 4 ord): Svar 2 (max 4 ord): Morbus Crohn Colitis ulcerosa; evt. mikroskopisk colitis, pouchitis Hvad er en kryptabscess? (side 238; 2 point) Svar (max 1 linjer): Ophobning af granulocytter i kryptlumina En 70-årig mand undersøges efter flere tilfælde af frisk blod i afføringen. Ved koloskopien påvises 4 polypoide læsioner i colon sigmoideum som fjernes og sendes til pato-anatomisk undersøgelse. Patologen beskriver 3 polypper som adenomer, mens den sidste polyp er et adenokarcinom Beskriv kort sammenhængen mellem disse to typer polypper. (sider ; 2 point) Svar (max 2 linjer): Adenom øger risikoen for karcinom. De fleste karcinomer begynder som adenomer (adenom-karcinom sekvens) I colon, hvad adskilles et adenom fra et adenokarcinom mikroskopisk? (side 253; 2 point) Svar (max 2 linjer): Ved adenokarcinom vokser det neoplastiske væv gennem slimhindens lamina muscularis mucosae. 7

8 26.5. Angiv det ca. antal af nye tilfælde af kolorektale karcinomer årligt i Danmark (side 248; 2 point) Svar (angiv et tal): Ca ( accepteres) Kolorektalt karcinom kan spredes på flere måder. Angiv den hyppigste måde. Nævn 2 andre måder. (side 257; = 4 point). Den hyppigste spredningsmåde (max 4 ord): Direkte indvækst Anden spredningsmåde 1 (max 4 ord): Lymfogent Anden spredningsmåde 2 (max 4 ord): Hæmatogent (evt. kanalikulært) Få procent af alle tilfælde af kolorektale karcinomer i Danmark udvikles på baggrund af et arveligt cancersyndrom, forårsaget af en arvelig mutation i et af de såkaldte mismatch repair-gener Nævn dette arveligt cancersyndrom. (side 252; 2 point) Svar (max 4 ord): HNPCC; Lynch syndrom Hvad er MMR-genernes normal funktion? (side 252; 2 point) Normal funktion (max 2 linjer): Mismatch repair-gener identificerer og reparerer fejlagtig baseparring efter celledeling (DNA-skader), således at genomet stabiliseres Mutationer i MMR-gener er associeret med mikrosatellitinstabilitet (MSI). Hvad er mikrosatellitter? Definér kort mikrosatellitinstabilitet (MSI). Beskriv en patoanatomisk metode som anvendes rutinemæssigt i Danmark til at påvise MSI i molekyler oprensede fra kolorektalt tumorvæv. (side 255; = 9 point) Definition på mikrosatellitter (max 3 linjer): Regioner i genomet, der består af små, repetitive sekvenser af mono- eller dinukleotider (1-6 basepar), der karakteristisk har konstant længde hos samme individ. Definition på MSI (max 3 linjer): MSI betegnes som varierende længde af mikrosatellitterne hos det samme individ; kan opstå i tumorvæv bl.a. ved en defekt i MMRgenerne. Metode til påvisning af MSI (max 3 linjer): DNA fra normalvæv og tumorvæv fra patienten undersøges. PCR anvendes til at amplificere (5) udvalgte mikrosatellitter. Længden af mikrosatellitter sammenlignes, fx ved fragmentanalyse. 8

9 Beskriv kort en anden patoanatomisk metode som bruges rutinemæssigt i Danmark på vævssnit til at screene for mutationer i MMR-gener. (side 253; 2 point) Svar (max 2 linjer): Immunhistokemi til påvisning af evt. tab af muterede MMR-proteiner i tumorcellerne (sammenlignet med normalt væv) Nogle tilfælde af kolorektalt karcinom behandles ved anti-egfr behandling. Før anti- EGFR behandling tilbydes, udføres en prædiktiv molekylær test. Hvilken test er der tale om? Angiv en molekylær metode som anvendes ved testen? (side 258; samt forelæsningsnoter, = 4 point) Testen (max 4 ord): KRAS (og/el. NRAS) mutationsanalyse Anvendt molekylær metode (max 6 ord): PCR (el. NGS) baseret mutationsanalyse 27. Kortsvarsopgave (i alt 26 point): Definér begrebet neoplasi. (side 33; 2 point) Definition af neoplasi: (max 2 linje): En patologisk vækst af celler af autonom karakter, som fortsætter efter ophør af vækstudløsende stimuli Neoplasier inddeles efter deres kliniske og biologiske forløb ved at være benigne eller maligne. Angiv 3 biologiske karakteristika for en malign neoplasi. (sider 32-33; 3 point) Karakteristik 1 (max 1 linje): Lokal invasiv og destruktiv vækst Karakteristik 2 (max 1 linje): Evnen til at sprede sig systemisk (sekundære metastasering) Karakteristik 3 (max 1 linje): Oftest medføre død Ved mikroskopering af ondartede tumorer (neoplasier) kan ses en række histo- og cytologiske forandringer som kendetegner maligne tumorer. Angiv 5 af disse mikroskopiske malignitetskriterier. (sider 41-45; 5 point) Kriterium 1 (max 6 ord): Infiltrativ/invasiv vækst; abnorm arkitektur Kriterium 2 (max 6 ord): Afvigende uddifferentiering Kriterium 3 (max 6 ord): Celle- og kerneforstørrelse/ændret form; polymorfi; pleomorfi Kriterium 4 (max 6 ord): Hyperkromasi / Forstørrede / abnorm /multiple nukleoler Kriterium 5 (max 6 ord): Mange og /eller abnorme mitoser; øget kerne/cytoplasmaratio 9

10 27.4. Definér begrebet carcinoma in situ. Angiv et klinisk eksempel (sider 70-72; 627; = 4 point) Definition: (max 2 linje): En præmalign tilstand hvor epitelceller viser histo- og cytologiske (morfologiske) kriterier for malignitet uden invasion (intakt basalmembran) Klinisk eksempel af carcinom in situ: (max 1 linje): Præmalign tilstand ved livmoderhalskræft; Morbus Bowen ved kutant planocellulært karcinom Definér kort et onkogen og et tumoressorgen (sider 51-53; = 4 point) Onkogen: (max 3 linje): Et abnormt vækstfremmende gen med evne til at inducere cancer eller til at transformere normale celler. Tumorsuppressorgen (max 3 linje): Et gen som ved partiel eller komplet inaktivering øger risikoen for udvikling af cancer. Oftest er der tale om væksthæmmende gener, der udøver kontrol over cellulær proliferation og/el. overlevelse Nævn et eksempel på et tumorsuppressorgen (sider 55-58; 2 point) Eksempel (max 2 ord): BRCA-1; BRCA-2; p53; RB; p16; p15; p19arf; p21; APC; etc Definér (cancer) screening. (sider 86-87; 3 point) Screening: (max 4 linje): Undersøgelse af en gruppe tilsyneladende raske personer for en given (kræft)sygdom, eller dennes forstadium, med henblik på at udskille dem, som er raske, fra dem som har udiagnosticeret, præsymptomatisk sygdom eller som har en særlig risiko for at få sygdommen Angiv 3 eksempler på nationale kræftscreeningsprogrammer i Danmark. (Flere steder I pensum, samt noter; 3 point) Kræftscreeningsprogramme 1 (max 2 ord): Kræftscreeningsprogramme 2 (max 2 ord): Kræftscreeningsprogramme 3 (max 2 ord): Livmoderhalskræft Brystkræft Kolorektalkarcinom 10

11 28. Kortsvarsopgave (i alt 32 point): Definér begreb hyperplasi og angiv et eksempel på patologisk hyperplasi (side 19; = 4 point) Definition: (max 2 linje): Forstørrelse af organer, organdele eller væv som følge af adaptiv forøget antal celler Patologisk eksempel: (max 6 ord): Prostata hyperplasi Definér begreb metaplasi og angiv 3 eksempler på patologisk metaplasi. For hvert eksempel, angiv en væsentlig årsag til metaplasi (sider 19-20; = 8 point) Definition af metaplasi: (max 2 linje): En fuldt differentieret celletype erstattes af en for området ikke normalt forekommende fuldt differentieret celletype inden for samme kimblad Patologisk eksempel 1: (max 1 linje): Planocellulær metaplasi af bronkieslimhinden. Årsag 1: (max 1 linje): Kronisk irritation (feks. rygning). Patologisk eksempel 2: (max 1 linje): Gastrisk/intestinal metaplasi af esophagusslimhinde (Barretts). Årsag 2: (max 1 linje): Kronisk refluks af vetrikelsekret Patologisk eksempel 3: (max 1 linje): Planocellulær metaplasi af cervixslimhinden. Årsag 3: (max 1 linje): Ændring af transformationszone i cervix uteri ved irritation, graviditet, infektion (feks. HPV) Definér begreb apoptose (sider 25-26; 2 point) Definition af apoptose: (max 2 linje): Kontrolleret celledød. En mekanisme for elimination af individuelle celler der foregår i såvel normal som patologiske situationer. 11

12 28.4. Nekrose inddeles morfologisk i 5 undertyper. Nævn disse 5 nekrose typer og beskriv kort for hver type et eksempel på en væsentlig årsag. (sider23-24; 10 point) Nekrose type 1: Årsag 1: Koagulationsnekrose Iskæmi (infarkt) Nekrose type 2: Årsag 2: Liquefaktionsnekrose Infarkt i hjernen (eller efter svampe / bakterielle infektioner) Nekrose type 3: Årsag 3: Kaseøs nekrose Ved tuberkulose; infektion med M. tuberculosis Nekrose type 4: Årsag 4: Fedtnekrose Ved pankreatitis (frigørelse af enzymer); efter fedtvæv trauma Nekrose type 5: Årsag 5: Fibrinoid nekrose. I blodkar, udløst af en immunologisk reaktion Navn en pato-anatomisk teknik, hvor man i intakt vævssnit kan vurdere vævsarkitekturen og samtidig påvise tilstedeværelse af en genamplifikation. Beskriv kort princippet ved denne metode (side 119, = 6 point) Teknik (max 6 ord): In situ hybridisering (ISH) Kort beskrivelse af princippet (max 4 linjer): DNA eller RNA strenge (prober) mærket med et fluorokrom (FISH), et kromogen (CISH) eller en sølvmarkering (SISH) binder sig (hybridiserer) til bestemte komplementære DNA- eller RNA-stykker i intakte celle- eller vævsprøver. Tilstedeværelse af disse nukleinsyresekvenser påvises vha. mikroskopi. 12

13 28.6. Nævn 2 andre forskellige indikationer for anvendelse af denne teknik (side ; 2 point). Anvendelse 1 (max 6 ord): Påvisning af virus (fremmed) DNA el. RNA; påvisning af nativ RNA (mrna; mikrorna) Anvendelse 2 (max 6 ord): translokationer). Påvisning af forandret nukleinsyrer (deletioner el. 13

14 29. Billedopgave (i alt 22 point) 1 En 68-årig mand dør med svære lungesymptomer. Ved obduktionen udtages ovennævnte vævssnit fra en forstørret lymfeknude ved lungehilus Hvilken inflammationstype er der tale om? (sider ; virtuel mikroskopi; 2 point) Type af inflammation (max 3 ord): Granulomatøs inflammation Hvordan defineres denne type af inflammation? (side 100; 3 point) Definition (max 2 linjer): En kronisk betændelsesproces, hvor makrofager (histiocytter) danner små, runde ansamlinger (granulomer) 14

15 29.3. Angive 5 sygdomme (eller patologiske processer) associerede med denne type af inflammation (side 100, Tabel 3.6; 5 point) Svar 1 (max 4 ord): (Infektion med) mykobakterier/tuberkulose/lepra/ etc. (tabel 3.6) Svar 2 (max 4 ord): (Infektion med) svampe/parasitter/syfilis Svar 3 (max 4 ord): Fremmedlegeme (enogent/eksogent; tabel 3.6) Svar 4 (max 4 ord): Morbus Crohn/PBC/Wegeners etc. Svar 5 (max 4 ord): Sarkoidose/tumorreaktion etc Hvilke celletype peger pil 1 på? (side 100, Tabel 3.6; 2 point) Svar 1 (max 4 ord): Kæmpecelle (makrofag/histiocyt giver 1 point) Ifølge patientens journal, havde han tidligere været udredt for forstørrede lymfeknuder i mediastinum på mistanke om lymfom Udover lymfom, nævn 4 årsager til lymfeknudesvulst, og med forskellige patogenese (side 454; 4 point) Årsag 1 (max 4 ord): Infektioner TB el. andre mykobakterier / pyogene / virus (EBV / CMV / HIV / toxoplasmosis / syfilis / parasitose / lymph. venereum Årsag 2 (max 4 ord): Medikamina / Bindevævssygdomme / rheumatoid artritis /fremmedlegeme/ aflejringer, amyloidose / immunologisk el inflammatorisk; dermat. lymfadenopati Årsag 3 (max 4 ord): Granulomatøs inflammation (sarkoidose/morbus Crohn/PBC/Wegeners etc.) Årsag 4 (max 4 ord): Metastase (karcinom/melanom/sarkom); leukæmi De maligne non-hodgkin-lymfomer inddeles efter WHO-klassifikationen. Redegør for denne klassifikation. Der ønskes angivet de 2 hovedgrupper af non-hodgkin lymfomer, samt for hver især 2 hovedundergrupper (side 462; 4 point) Hovedgruppe 1 (max 4 ord): Hovedgruppe 2 (max 4 ord): B-celle lymfomer / neoplasier T-celle lymfomer / neoplasier Hovedundergruppe 1 (max 4 ord): Precursor / stamcelle lymfomer (B el. T) Hovedundergruppe 2 (max 4 ord): Matur (perifer recursor / stamcelle lymfomer (B el. T) 15

16 29.7. Angiv navn på de maligne celler som forekommer i klassisk Hodgkin lymfom. (side 480; 2 point) Navn: (max 4 ord): Reed-Sternberg celler (Hodgkin celler accepteres) 16

17 30. Billedopgave (i alt 18 point). En 42-årig kvinde få fjernet en malignitetssuspekt, pigmenterede hudlæsion fra låret Hvilken biopsitype anvender kirurgen? (side 640; 2 point) Biopsitype (max 3 ord): Ekscisionsbiopsi Patologen undersøger hudbiopsien mikroskopisk. Hun diagnosticerer en malign hudneoplasi. Ovennævnte fotos viser det histologiske billede. 17

18 30.2. Hvad er den hyppigste maligne hudcancer? (side 628; 2 point) Den hyppigste malign hudcancer (max 3 ord): Basocellulært karcinom Hvilken hudcancer har nærværende kvinde? (sider ; 2 point) Hudcancer hos denne patient (max 3 ord): Malignt melanom Hvad er den væsentligste risikofaktor for udvikling af den type hudcancer som er vist i billederne? (side 636; 2 point) Væsentligst risikofaktor (max 5 ord): Intermitterende massiv soludsættelse (UV-lys) / antal solsskoldninger (ekscessiv solariebrug giver 1 point) Denne type hudcancer kan inddeles i 4 histopatologiske hovedtyper. Nævn de 4 hovedtyper (side 637; 4 point) Hovedtype 1 (max 4 ord): Lentigo maligna melanom Hovedtype 2 (max 4 ord): Superficielt spredende malignt melanom Hovedtype 3 (max 4 ord): Akralt lentiginøst malignt melanom Hovedtype 4 (max 4 ord): Nodulært malignt melanom Ved beskrivelsen af denne hudcancer, samt i vurdering af patientens prognose indgår tre væsentlige histopatologiske parametre. Angive de 3 faktorer (side 637; 6 point) Faktor 1 (max 4 ord): Faktor 2 (max 4 ord): Tykkelsen (Breslows tykkelse) Evt. ulceration Faktor 3 (max 4 ord): Antallet af mitoser per mm 2 18

19 31. Billedopgave (i alt 32 point) En 78-årig mand indlægges med pludseligt opståede brystsmerter. Efter 3 timer dør han. Ved obduktionen udtages væv til mikroskopi. Ovennævnte fotos viser det histologiske billede Hvilket struktur peger pil nr. 1 på? (paratviden; 2 point) Svar (max 3 ord): Koronararterie Hvilken forandring peger pillene nr. 2 på? (side 132; 2 point) 19

20 Svar (max 3 ord): Aterosklerotisk plaque Nævn 4 meget væsentlige, almindeligt forekommende prædisponerende risikofaktorer / sygdomme ud over køn og alder som er associeret med udvikling af denne tilstand (side 152; 4 point) Svar 1 (max 3 ord): Svar 2 (max 3 ord): Svar 3 (max 3 ord): Svar 4 (max 3 ord): Cigaretrygning Diabetes mellitus Hypertension Hyperkolesterolæmi (LDL-kolestrol)/dyslipidæmi Hvilken forandring peger pillene nr. 3 på? (side 132; 2 point) Svar (max 3 ord): Trombe Hvordan defineres denne forandring? (side 132; 3 point) Definition (max 3 linjer): Trombe er en solid masse dannet intravaskulært, in vivo (i det strømmende blod) af blodets bestanddele og beliggende på det sted i det kardiovaskulære system, hvor den er dannet. Efter obduktionen, stilles diagnosen akut myokardieinfarkt Definér begrebet infarkt. (side 132; 2 point) Definition (max 3 linjer): Infarkt er iskæmisk nekrose i væv eller organ som følge af ophørt eller reduceret blodtilførsel. 20

21 31.7. Nævn 6 komplikationer til myokardieinfarkt, som typisk optræder akut (dvs. indenfor de første 2 uge (side 177; 6 point) Komplikation 1 (max 4 ord): Komplikation 2 (max 4 ord): Komplikation 3 (max 4 ord): Komplikation 4 (max 4 ord): Komplikation 5 (max 4 ord): Komplikation 6 (max 4 ord): Arrytmier / ventrikelflimmer / pludselig død Hjertesvigt / kardiogent shock / infarkt progression Mitral svigt / klapfejl / papilmuskel ruptur el. dysfunktion Perikarditis Myokardieruptur med tamponade Muraltrombe / lungeembolus Definér kort begrebet granulationsvæv. (sider ; 3 point) Granulationsvæv (max 3 linjer): Helingsform efter beskadigelse med substanstab. Væv bestående af prolifererende fibroblaster og talrige småkar. Erstattes af kollagent bindevæv Definér aneurisme. Angiv 3 eksempler på forskellige aneurismetyper. For hvert eksempel, angiv en sygdom eller morfologisk forandringer, der bidrager til udvikling af aneurismet. (sider ; = 8 point) Definition af aneurisme (max 2 linje): Et aneurisme er en abnorm og lokaliseret dilatation af et kar eller en del af et hjerte-kammer. Aneurisme eksempel 1: (max 6 ord): Aterosklerotisk aortaaneurisme. Årsagen 1 (max 6 ord): Aterosklerose Aneurisme eksempel 2: (max 6 ord): Bæraneurisme (C. willisi). Årsagen 2 (max 6 ord): Kongenit defekt + evt. hypertension Aneurisme eksempel 3: (max 6 ord): Cerebrale mikroaneurismer. Årsagen 3 (max 6 ord): Hypertension 21

22 Andre: Retinale mikroaneurismer/diabetes; aortaaneurismer/marfan; flere kar / polyarteritis; mykotisk/infektion; Aortadissektion/kongenit defekt-hypertension-aterosklerose-trauma (er uægte, giver kun point) 22