TILSYNSRAPPORT SØNDERBORG KOMMUNE SOCIAL OG SENIOR DALSMARK PLEJEHJEM

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT SØNDERBORG KOMMUNE SOCIAL OG SENIOR DALSMARK PLEJEHJEM Uanmeldt tilsyn plejecentre Marts 2018

2 UANMELDT TILSYN 1.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Sønderborg Kommune foretaget et uanmeldt tilsyn på Dalsmark Plejehjem. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det er tilsynets samlede og overordnede vurdering, at Dalsmark Plejehjem er et meget velfungerende plejehjem, som har engagerede medarbejdere og ledelse, som medvirker til trivsel for beboerne. Det er tilsynets oplevelse, at der er overensstemmelse mellem ledelsens og medarbejdernes fokus på at hverdagslivet på stedet tilrettelægges på beboernes præmisser. Der arbejdes målrettet med Eden konceptet og med projekt Udeliv og Fællesskab. Tilsynet vurderer, at plejehjemmet lever op til Sønderborg Kommunes kvalitetsstandarder og vedtagne serviceniveau. Pleje, omsorg og praktisk hjælp leveres med en høj faglig kvalitet. Medarbejderne kan redegøre for anvendt metodik og pædagogisk praksis i samarbejdet med borgerne, og reflekterer over, hvordan de arbejder ud fra et rehabiliterende sigte. Beboernes trivsel og individuelle behov er omdrejningspunkt for al aktivitet og hverdagsliv på plejehjemmet, hvor både ledelse, medarbejdere og frivillige har fokus på at skabe en kultur, hvor livet kan leves. 1.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering). Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Dokumentation 5 4 Fysiske rammer 3 2 Pleje, omsorg og praktisk støtte 1 Kompetencer og udvikling Hverdagsliv 2

3 1.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Dokumentation Score: 5 Pleje, omsorg og praktisk støtte Score: 4 Vurdering Tilsynet vurderer, at plejehjemmet i meget høj grad lever op til indikatorerne. Der er gennemgået dokumentation for tre beboere. Medarbejderne arbejder målrettet og struktureret med dokumentationen, så den understøtter kvaliteten i daglig praksis. For alle beboere er der udarbejdet fyldestgørende helhedsbeskrivelser og funktionsvurderinger, der giver et samlet overblik over beboernes behov for hjælp. Døgnrytmeplaner beskriver kortfattet, præcist og handlevejledende hvilken hjælp, den enkelte beboer skal have, dog fremgår det mindre præcist hvilke psykiske, fysiske og sociale ressourcer beboerne bidrager med. For samtlige beboere er der oprettet fokusområde på klippekort, og det registreres hvornår tilbuddet benyttes, og til hvad. Der er opfølgning på funktionsvurdering minimum hvert halve år. Dokumentationen er beskrevet i et fagligt og professionelt sprog. Tilsynet vurderer, at plejehjemmet i høj grad lever op til indikatorerne. Beboere modtager relevante pleje- og omsorgsydelser, som svarer til deres behov, Beboerne udtrykker stor tilfredshed med de ydelser, de modtager og fortæller, at de selv tager aktivt del i dagligdags opgaver i det omfang de magter dette. En beboer giver fx udtryk for, at det bedste ved at bo på stedet er, at hun får lov at bruge egne ressourcer. Hun tager fx af bordet og fylder vaskemaskinen dagligt, og står selv for rengøringen i sin bolig. Tilsynet bemærker, at der hos en beboer kommer en stærk urinlugt fra dennes tøj og i boligen. Medarbejderne oplyser, at beboer er svært inkontinent, men er meget afvisende i forhold til at modtage fyldestgørende pleje og relevante hjælpemidler. Plejehjemmet arbejder målrettet på at skabe den kontinuitet, der sikrer beboerne den nødvendige pleje og omsorg. Allerede ved indflytning arbejdes på at holde kontinuitet fra det beboerne kommer fra, og indflytningssamtaler og livshistorie er obligatorisk. Der er dagligt formiddagskaffe kl. 10, her er det skemalagt, at samtlige medarbejdere deltager og efter turnus flytter rundt i de forskellige gader på plejehjemmet. Målet er, at medarbejderne får skabt relationer og kendskab til alle beboerne. Ligeledes er der hver mandag andagt for beboere og medarbejdere, hvor der hygges og synges salmer, og hvor beboere, der er gået bort, kort mindes. Alle beboere har kontaktperson både i dag og aftenvagt og i den daglige planlægning tages højde for at matche medarbejdere og beboer bedst muligt. Der arbejdes med bruttonormering og der bruges aldrig eksterne vikarer. Ved indmøde er der en sherif, som er ansvarlig for, at alle orienteres om advis. Hver medarbejder læser journal om de beboere, de har ansvar for i den pågældende vagt. Pleje og omsorg leveres efter en god faglig standard og med et rehabiliterende sigte. Der er relevant fokus på sundhedsfremme og forebyggelse, der arbejdes eksempelvis med I sikre hænder hvor tryksårspakken og medicinpakken er taget i brug. Den næste pakke, der skal implementeres, er infektionspakken. Et andet eksempel er, at plejehjemmet kontaktede hygiejnesygeplejersken efter en periode med flere tilfælde af lungebetændelse. Dette har afstedkommet et øget fokus på rengøring, og der er netop ansat en ekstra medarbejder til rengøring. Centersygeplejersken oplyser endvidere, at der pågår en indsats for at nedbringe enkelte beboeres daglige medicinforbrug, 3

4 Hverdagsliv Score: 5 Kompetencer Score: 4 Fysiske rammer Score: 5 herunder i samarbejde med plejehjemslægen at mindske brug af unødvendig sovemedicin. Tilsynet bemærker, at rengøringsniveauet på gangarealer kunne forbedres, idet der ses en del snavs og nullermænd. Tilsynet besøger to boliger, som begge har snavsede og støvede gulvet. Boligernes hygiejniske standard svarer ifølge personalet til beboernes habitus og valg af livsstil. Tilsynet vurderer, at plejehjemmet i meget høj grad lever op til indikatorerne. Beboerne har rige muligheder for et alsidigt og individuelt tilrettelagt hverdagsliv. Projekt Udeliv og Fællesskab tilbyder en lang række fælles og individuelle aktiviteter udenfor. Der er dagligt tilbud til alle om at komme ud i det fri. Eden konceptet tilsiger, at der er et meget bevidst samarbejde med beboernes familier (pårørende). Der er et særdeles aktivt familieråd, som blandt andet søger diverse fonde og arrangerer forskellige familieaktiviteter mm. Derudover er der en meget aktiv Vennekreds, og der gøres meget ud af også at invitere lokalsamfundet ind. De beboere tilsynet har talt med giver alle udtryk for, at de er meget trygge og glade for at bo på plejehjemmet og at de selv bestemmer over deres liv. Beboerne ydes rig mulighed for indflydelse og selvbestemmelse i forbindelse med aktiviteter. Klippekortet er fuldt indarbejdet i praksis, dog giver en beboer udtryk for, at hun ikke har så meget brug for det, da hun selv kan komme omkring. Mad og måltider er meget tilfredsstillende. Beboerne tilkendegiver, at maden er velsmagende og veltillavet. Der bliver taget individuelle hensyn, hvis der er noget man ikke kan lide, og ligeledes er der et relevant udbud af specialkost. Medarbejderne er fagligt reflekteret omkring det gode måltid. Det er fast, at medarbejderne sidder med ved bordene og er med til at understøtte måltidssituationen. Medarbejderne kan redegøre for ernæringsscreening med tilhørende indsatser. Beboerne er meget tilfredse med medarbejdernes kommunikation og adfærd, og oplever at blive mødt med respekt og anerkendelse. Tilsynet vurderer, at plejehjemmet i høj grad lever op til indikatorerne. Ledelsen vurderer, at medarbejderne har relevante faglige kompetencer, og at det ikke er problematisk at rekruttere kvalificerede medarbejdere. Afdelingssygeplejersken er meget engageret i kvalitetsudvikling i plejen, og oplærer medarbejderne i sundhedsfaglige opgaver svarende til deres kompetenceprofil. Der er ansat personale med en vifte af tværfaglige kompetencer, herunder nævnes specifikt, at der er ansat en naturvejleder til projekt Udeliv og Fællesskab. Der er tilknyttet kommunale fysio- og ergoterapeuter, og aften og nat kan udekørende hjemmesygepleje tilkaldes ved behov. Plejehjemslægeordningen er etableret med fast tilknyttet læge. Medarbejdere og leder redegør for, hvordan der arbejdes tværfagligt både i huset, men også med eksterne samarbejdspartnere. Der er god mulighed for faglig sparring i relevante mødefora og dagligt omkring konkrete opgaver. Medarbejderne oplyser, at der ikke har været MUS de sidste to år og giver udtryk for, at de savner mulighed for fagfaglig efteruddannelse. Dog er deres forventning, at der med nye ledelsestiltag atter kommer gang i den faglige kompetenceudvikling. Nye medarbejdere bliver introduceret til Eden konceptet lige når de starter, og efterfølgende er der tre dages specifik uddannelse. Tilsynet vurderer, at plejehjemmet i meget høj grad lever op til indikatorerne. De fysiske rammer imødekommer beboernes behov for at færdes frit inde og ude. Der er ikke er specifik indretning til beboere med demens. Der anvendes diverse elektronisk demenssikring efter behov. Der er gjort meget ud af at indrette udearealerne til det aktive udeliv. Huset er indrettet med flere fløje, og på alle gange og i nicher er der gjort meget for at skabe et hjemligt miljø. Der står friske blomster i alle afdelinger. 4

5 Medarbejderne efterspørger lokaler/møderum, der kan anvendes til fortrolige samtaler. Ved rundgang observerer tilsynet, at der over alt er en god stemning og atmosfære samt et aktivt miljø. 1.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Tilsynskonsulenterne har oplyst forstander om, at de i dagligstuen har hilst på en medarbejder med væskende herpesinfektion. Forstander oplyser, at hun straks sendte medarbejderen hjem, da hun blev bekendt med dennes tilstedeværelse. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at beboernes døgnrytmeplaner udfoldes med beskrivelse af beboernes psykiske, fysiske og sociale ressourcer, og hvorledes disse bringes i spil i dagligdagen. 2. Tilsynet anbefaler, at medarbejderne fastholder et pædagogisk fokus med henblik på at kunne yde en konkret borger hjælp til personlig hygiejne. 3. Tilsynet anbefaler, at ledelsen genoptager MUS, og planlægger relevant kompetenceudvikling i dialog med medarbejderne. 4. Tilsynet anbefaler, at rengørings indsatsen intensiveres, indtil der er opnået en tilfredsstillende standard overalt på plejehjemmet, og at rengøringsindsatsen fortsat følges nøje. 5. Tilsynet anbefaler, at ledelsen tager en drøftelse med medarbejderne om behov og muligheder for at skaffe lokale til fortrolige samtaler. 5

6 2. OPLYSNINGER 2.1 GENERELLE OPLYSNINGER OM TILSYN Adresse Dalsmark 5-13, Rinkenæs, 6300 Gråsten. Forstander Maibritt Elm Nielsen Antal pladser 39 boliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 5. marts 2018, kl Deltagere i interviews Leder, to beboere og 4 medarbejdere Tilsynsførende Senior Manager Kirsten Marquardsen, sygeplejerske, MHM Manager Else Marie Seehusen, sygeplejerske, SD 2.2 AKTUELLE VILKÅR Aktuelle vilkår Tilsynet indledes med afdelingssygeplejerske og forstander. Forstander er tiltrådt 1. oktober Der er siden da arbejdet med omstrukturering og ny organisering. I den forbindelse har der ifølge forstander været uklarhed om roller og rollefordeling, og der har været en del udskiftning i personalegruppen. Det har været vægtet af alle, at der hurtigt kommer ro på, og angiveligt er der nu afklaring på gensidige forventninger, og alle arbejder fremad i den nye kultur og organisering. Der arbejdes ud fra Eden konceptets værdigrundlag og med ordentlighed som et bærende princip. Tilsynet oplyses om, at der på tilsynsdagen skulle starte ny medarbejder til rengøring med henblik på en skærpet indsats på baggrund af en del infektioner på stedet. I den forbindelse har der bl.a. været kontakt til kommunens hygiejnesygeplejerske. En efterfølgende analyse af behovet for rengøring har medført den iværksatte opnormering på området. Forstander oplyser, at sygefraværet er lavt (ca. 2 %). 2.3 OPFØLGNING Opfølgning Der er ikke givet anbefalinger ved det seneste tilsyn. 6

7 Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: e: Projektansvarlig KIRSTEN MARQUARDSEN Senior Manager m: e: BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UKbaseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr