Mai-Britt Hägi-Pedersen præsenterede en APP en og tankerne bag. Se vedhæftede præsentation i bilag 1.

Transkript

1 REFERAT KSS B&U Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse Mandag d. 19. september 2016, kl Næstved Sygehus, mødelokale 15. etage Dato: 13. september 2016 Mødedeltagere: Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse: Trine Holgersen, Sygehusledelsen (formand KSS B&U) Hanne Schjøning, Pædiatri, Næstved og Medicin 3, Slagelse Ellen Tobiassen, Gyn-obs, Næstved Helle Frandsen, Ortopædkirurgi, Næstved/Slagelse Lisbeth Schrøder, Fys. Ergo og Medicin 3, Slagelse Iben Kyhn Riis, Akutafdelingen Morten Hougaard, Kirurgi og karkirurgi Mai Omel Treschow, Anæstesi, Næstved Lone Overbeck, Sygehusledelsens sekretariat (referent) Kommuner: Slagelse: Maya Schrøder og Bodil Bahnsen Sorø: Inger Mortensen Ringsted: Bente Haargaard Næstved: Carsten Brix, Helle Kjølhede Kalundborg: Janne Lorenzen, Bodil Giversen Vordingborg: Dorrit Guttman (næstformand KSS B&U) og Vibeke Fogh Faxe: Dorte Baunsgaard Sagsnummer: Initialer: loohe Sygehusledelsens Sekretariat Herlufsvænge 14A, st Næstved Tlf.: nsrsygehus@regionsjaelland.dk Afd.fax: Direkte tlf.: loohe@regionsjaelland.dk Praksissektor: Johan Reventlow, Christine Munck Afbud: Markeret med blåt 1. (2 min) Godkendelse af dagsordenen Godkendt. 2. (3 min) Godkendelse og opfølgning på referat af sidste møde (fast punkt) Godkendt. 3. (20 min) Præsentation af en APP, der giver tryghed for forældre ifht børns trivsel ifht for tidligt fødte, der er på tidlige hjemophold et samarbejde med Viborg, v. Mai-Britt Hägi-Pedersen Mai-Britt Hägi-Pedersen præsenterede en APP en og tankerne bag. Se vedhæftede præsentation i bilag 1. Side 1

2 4. (20 min) Orientering: Projekt med Næstved kommune vedr. Familiepakken v. projektsygeplejerske Tania Mackeprang, Børneambulatoriet, Næstved Sygehus Et samarbejde med Næstved kommune om overvægtige børn. Projektet kører til marts Tania Mackesprang præsenterede projektet Familiepakken et samarbejde mellem Næstved kommune og Børneambulatoriet, Næstved Sygehus. Se præsentationen i bilag (25 min) Holbækmodellen i Slagelse v. Bodil Bahnsen og kostvejleder Louise Friis Phil Louise Friis Phil præsenterede resultater fra Holbækmodellen i Slagelse, se vedhæftede bilag 3. Det blev besluttet, at det var en god ide for KSS B&U at følge Holbækmodellen fortsat. 6. (5 min) Orientering: Samarbejde med TSB (fast punkt) v. Trine Holgersen Trine Holgersen orienterede kort om samarbejdet med TSB. 7. (5 min) Orientering: Specialiseret rehabilitering v. Dorrit Guttman Sygehuset visiterer, og kommunen betaler. Opmærksomhed på tidlig tværsektoriel kommunikation i disse, heldigvis sjældne, tilfælde Orienteringen blev taget til efterretning. Der opfordres til, at sygehuset så tidligt som muligt tager kontakt til kommunen. 8. (10 min) Orientering vedr. elektronisk korrespondance mellem sygehuse og kommuner v. Trine Leksø Trine Leksø orienterede om ny release i forsommeren Det blev besluttet at lave en rundspørge, inden næste KSS B&U-møde den 21/11-16, i kommunernes Sundhedspleje og i Børne og ungeafdeling samt Gynækologi/obstetrik) vedr. brug af korrespondancemeddelelser og implementeringen af kommunikationsflowet. Der ønskes en afdækning af den organisatoriske implementering/arbejdsgangen hos kommuner og sygehuse. Der bedes om en status på kommunikation via korrespondancemeddelelse mellem kommunernes sundhedspleje og pædiatrien og obstetrikken. Børne og ungeafdelingen og gynækologi/obstetrik: Der spørges specifikt til, hvordan det går med at implementere kommunikationsflow. Ambulatorierne spørges til, om de er kommet i gang med at anvende meddelelsen. Trine Leksø står får denne rundspørge. Kommunernes sundhedspleje: Der skal spørges til, hvordan det går med den elektroniske kommunikation med sygehusets ambulatorier, som er blevet koblet på vores korrespondancemeddelelse her i forsommeren. Her skal ambulatorier og kommunal sundhedspleje også følge et helt nyt kommunikationsflow. Side 2

3 Spørgsmål hertil kan stiles til Trine Leksø, eller (5 min) Beslutning om hvilke emner, der skal på til det kommende KSS B&U-møde og forslag til emner til senere møder Der blev meldt punkter ind til den kommende dagsorden. 10. (5 min) Eventuelt Intet til referat. KSS B&U møder 2016: 1. Mandag den 21/11 kl Slagelse, mødelokale 9, Ingemannsvej 20 Forslag til punkter til kommende møder: 2. Gå glad til mad v. Lisbeth Schrøder 3. Genindlæggelser (spædbørn) v. Dorrit Guttman 4. Hjælpemiddelområdet v. Trine Holgersen 5. Gør kommunerne det samme ifht fødesteder 6. Tværsektoriel forskning i Region Sjælland Punkt til KSS B&U møde den 21/11: 7. Oplæg om Familieambulatoriet v. Ellen Tobiassen Side 3

4 PREHOMECARE Et forskningsprojekt til de forældre som vil tidligt hjem med deres for tidligt fødte barn

5 Disposition Baggrund Tidlig hjemmeophold Lifeline Formål Design

6 Baggrund; barnet/forældre BARN Af levende fødte er ca 7 % født for tidligt i danmark Før GA<37. Hjælp til vejrtrækning, cirkulation, mave-tarm, temperatur Kan ikke spise selv (endnu) FORÆLDRE Angst, depression Problematisk tilknytning (barnet er ikke deres) Delvis ansvarlige for barnet pleje Slutningen af indlæggelsen => barnet mangler kun at lære at spise selv => forældre får det fulde ansvar.

7 Tidlig hjemmeophold Hvidovre/RH modellen Hjemmebesøg Ambulant THO Kontroller på sygehuset Kriterier >34 uger Normal kropstemp. Tager på i vægt Startet bryst og flaskeernæring Ingen medicinsk behandling

8 HYPOTESE? LANGE AFSTANDE = MEGET KØRSEL = STRESSET/TRÆT BARN?

9 Forhistorien lifeline projektet.

10 Formål Effekt og proces evaluere tidlig hjemmeophold (PreHomeCare) med video konsultationer og smartphone applikation vs. sygehuse kontroller Effekt studie: Teste effekten af brugen af video kommunikation og application på proportionen af eksklusiv amning, forældre/barn interaction og forældre tryghed en måned efter PreHomeCare. Proces studie: Beskrive hvad der karakteristere PreHomeCare sygepleje praksis, dialogen, and informationen mellem sygeplejerske og forældre under video konsultationerne og explorerer hvordan forældre til for tidligt fødte børn oplever PreHomeCare og brugen af teknologi..

11 4 SITES: Viborg, Næstved, Roskilde og Herning N= 80 N= 80 GA > 34+0, intet monitorings behov, Sonde og startet amning/flaske ernæring Dansk talende eller engelsk talende, men forstår den dansk tekst (Wifi), 3G/4G er på telefonen Læge/sygeplejerske siger god for det

12 De to grupper Kontrolgruppe Ernæring skrives på papir, som afleveres ved kons. på sygehuset 2-3 konsultationer på sygehuset pr uge Personalet vejer baby ved kons. på sygehuset Appgruppe Forældre registrere ernæring på appen Sender rapport til spl 2-3 videokontakter fra hjemme pr uge Forældre vejer i hjemmet

13 Proportionen af eksklusiv amning ~ 68 % ammer ved udskrivelsen De første uger efter udskrivelsen er sårbare ifht at fastholde amning ANTAGES AT Appen understøtter amningen Skaber ro omkring etableringen af amning Vægten i hjemmet Video konsultationerne.

14 Primær outcome: Proportionen af eksklusiv amning en måned efter Dataindsamling udskrivelse (afslutning af PreHomeCare) Sekundære outcome: MABISC mother and baby interaction scale og KCPS - Karitane parenting confidence scale. YDERLIGERE DATA Varighed af eksklusiv amning, ammeerfaring, troen på at kunne amme, HMH Data om barnet, Sociodemografiske data på mor/far Antal kontakter med hospitalet (planlagte/uplanlagte), genindlæggelser mm Dataindsamling ved: Inklusion, under PreHomeCare, ved afslutning og en måned efter (samt 1 år efter)

15 Storyboard Tidlig hjemmeophold Dynamisk oplæring: Sondetjek, Aspiration Det for tidligt fødte barn. Sygeplejersken registrerer i Easytrial Forældre modtager spørgeskemaer

16 Storyboard Tidlig hjemmeophold Inklusion Alle børn <37 uger tælles Dynamisk oplæring: Sondetjek, Aspiration Det for tidligt fødte barn. Sygeplejersken registrerer i Easytrial Forældre modtager spørgeskemaer

17 Storyboard Tidlig hjemmeophold Opfylder kriterier Samtykkeerklæring Fuldmagt Inklusion af familie Inklusion Alle børn <37 uger tælles Dynamisk oplæring: Sondetjek, Aspiration Det for tidligt fødte barn. Sygeplejersken registrerer i Easytrial Forældre modtager spørgeskemaer

18 Storyboard Tidlig hjemmeophold Opfylder kriterier Samtykkeerklæring Fuldmagt Inklusion af familie Demografi på barnet, barnets randomiseres Inklusion Alle børn <37 uger tælles Dynamisk oplæring: Sondetjek, Aspiration Det for tidligt fødte barn. Randomisering Sygeplejersken registrerer i Easytrial Forældre modtager spørgeskemaer

19 Storyboard Tidlig hjemmeophold Opfylder kriterier Samtykkeerklæring Fuldmagt Inklusion af familie Demografi på barnet, barnets randomiseres Inklusion Alle børn <37 uger tælles Dynamisk oplæring: Sondetjek, Aspiration Det for tidligt fødte barn. Randomisering App gruppe Kontrol gruppe Sygeplejersken registrerer i Easytrial Forældre modtager spørgeskemaer

20 Storyboard Tidlig hjemmeophold Opfylder kriterier Samtykkeerklæring Fuldmagt Inklusion af familie Demografi på barnet, barnets randomiseres Inklusion Alle børn <37 uger tælles Dynamisk oplæring: Sondetjek, Aspiration Det for tidligt fødte barn. Randomisering App gruppe Kontrol gruppe >34 uger PreHom ecare starter Opstart Opstart Forældre hjemme med video/app Forældre hjemme Sygeplejersken registrerer i Easytrial Forældre modtager spørgeskemaer

21 Storyboard Tidlig hjemmeophold Opfylder kriterier Samtykkeerklæring Fuldmagt Inklusion af familie Demografi på barnet, barnets randomiseres Inklusion Alle børn <37 uger tælles Dynamisk oplæring: Sondetjek, Aspiration Det for tidligt fødte barn. Randomisering App gruppe Kontrol gruppe Kontrol på sygehuset 2-3 gange om ugen >34 uger PreHom ecare starter Opstart Opstart Forældre hjemme med video/app Forældre hjemme Hver planlagt/uplanlagt besøg Hjemmevægt registrerimg I app Sygeplejersken registrerer i Easytrial Forældre modtager spørgeskemaer Videokontakt med spl 2-3 gange om ugen Hver planlagt/uplanlagt besøg

22 Storyboard Tidlig hjemmeophold Opfylder kriterier Samtykkeerklæring Fuldmagt Inklusion af familie Demografi på barnet, barnets randomiseres Inklusion Alle børn <37 uger tælles Dynamisk oplæring: Sondetjek, Aspiration Det for tidligt fødte barn. Randomisering Afslutning Afslutning ved spl og læge på afsnittet App gruppe Kontrol gruppe Kontrol på sygehuset 2-3 gange om ugen >34 uger PreHom ecare starter Opstart Opstart Forældre hjemme med video/app Forældre hjemme Hver planlagt/uplanlagt besøg Hjemmevægt registrerimg I app Sygeplejersken registrerer i Easytrial Forældre modtager spørgeskemaer Videokontakt med spl 2-3 gange om ugen Hver planlagt/uplanlagt besøg

23 Storyboard Tidlig hjemmeophold Opfylder kriterier Samtykkeerklæring Fuldmagt Inklusion af familie Demografi på barnet, barnets randomiseres Inklusion Alle børn <37 uger tælles Dynamisk oplæring: Sondetjek, Aspiration Det for tidligt fødte barn. 1 mdrs opføl gnin g Randomisering En mdr efter Afslutning Afslutning ved spl og læge på afsnittet App gruppe Kontrol gruppe Kontrol på sygehuset 2-3 gange om ugen >34 uger PreHom ecare starter Opstart Opstart Forældre hjemme med video/app Forældre hjemme Hver planlagt/uplanlagt besøg Hjemmevægt registrerimg I app Sygeplejersken registrerer i Easytrial Forældre modtager spørgeskemaer Videokontakt med spl 2-3 gange om ugen Hver planlagt/uplanlagt besøg

24 Samarbejdet med sundhedsplejen Overgange fra hospital til hjemmet Sundhedsplejersken hvornår? Overlevering?

25 Familiepakken Et samarabejde mellem regionen og Kommunen Udarbejdet af Projekt sygeplejerske Tania Mackeprang

26 Hvad er Familiepakken? Organisation Samarbejde på projektdeltager niveau Fordele og ulemper

27 Projektorganisation Styregruppen Projektleder Projektgruppe

28 Styregruppe Ledende oversygeplejerske; Hanne Schjønning Projektleder; Charlotte Lunde Leder fra Sundhedsplejen; Helle Eskildsen Sundhedscenter chef; Anne Planck Afdelingssygeplejerske; Ulla Kabbelgaard

29 Projektleder Charlotte Lunde Sammensætte hold Følger op på kontinuitet i undervisningen. Tilrettelægger Tværfaglige møder. Planlægger kompetanceløft. Står for opfølgning på midtvejsstatus. Meget mere.

30 Projektgruppe Region Kommunalt Projektsygeplejerske Diætist Sygeplejerske og Familievejleder Sygeplejerske Sygeplejerske Diætist Kostvejleder Ergoterapeut Fysioterapeut Sundhedsplejerske Sundhedsplejerske Psykolog

31 Samarbejde på projektdeltager niveau Samme patienter. Fællesmøder. Videre bringe relevant oplysninger i.f.t. at kunne indgå i en gruppe. Diagnoser eller fysiske belastninger hos forældre og børn. Kompetenceløft. Supervision. Observere hinandens vejl. Og undervisning.

32 Fordele Samme målsætning for øget sundhed. Der arbejdes med den enkelte familie på flere plan,- individet ses som en helhed. Kontinuitet i behandlingsforløb. Mulighed for individuel og gruppe baseret behandlingsforløb. Samarbejde mellem kommune og region bliver styrket, hvilket øger forståelse og kvalitet for den enkeltes arbejde. Øget antal henvisninger(formidling på flere plan). Ulemper Forståelse af arbejdsgange. Projektleder kan hurtigt blive leder for den ene gruppe. Familier ønsker ikke samarbejde med kommunen. Samtaler på sygehus sygeliggør.

33 BOBU- Behandling af Overvægtige Børn og Unge i Slagelse Kommune - efter Holbæk-modellen Sundhedstjensten Side januar

34 Holbæk-modellen Behandlingsmodellen udviklet af Jens-Christian Holm, overlæge i pædiatri. Svær overvægt er en kronisk sygdom Individuelle planpunkter til familien. Helhedsorienteret behandling. Sundhedstjenesten Side januar

35 Henvisningskrav til BOBU: Henvisning via sundhedsplejersken eller egen læge Familien kan henvises hvis følgende krav er opfyldt: Er mellem 3-16 år Er motiveret for at ændre livsstil sammen med resten af familien. Ligger over IOTF-25 i BMI (5-16 år) eller over 90 percentilen i BMI (3-5 år). Sundhedstjenesten Side januar

36 Sundhedstjenesten Side januar

37 Status 15. september 2016 i Slagelse 415 børn registreret fra start juni 2012 Antal afsluttede: 204 børn siden start. Primære årsager: Ikke motiverede, afbud/udeblivelser, flyttet, ikke brug for støtte længere. I alt: 211 aktive børn og familier Alder: 3 års besøgene resulterer i flere henvisninger til BOBU. 3 behandlingssteder 5 sundhedsplejersker, en kostvejleder og koordinator 2 mdr. intervaller mellem konsultationerne Sundhedstjenesten Side januar

38 Foreløbige resultater (data juni jan 2015)- kun til intern brug Ph.d-afhandlingen forventes færdig primo Formålet at undersøge effekten af Holbækmetoden i kommunalt regi. Data fra 8 kommuner (Slagelse, Holbæk, Kalundborg, Stevns, Hedensted, Horsens, Vejle, Kolding) Evaluering på den samlede behandling alle kommuner Antal: 1001 børn Gennemsnitsalder: 11 år (3-18 år) Social klasse (baseret på forældrenes stillingsbetegnelse): Højere socialklasse (klasse 1,2,3): 67% af drengene & 64% af pigerne Lavere socialklasser (klasse 4,5): 33% af drengene & 36% af pigerne Sundhedstjenesten Side januar

39 Foreløbige resultater (data juni jan 2015) - kun til intern brug Alle børn havde et BMI ved start over 85-percentilen. Dog havde 80% af drengene og 64% af pigerne et BMI over 99-percentilen. Reduktion af graden af overvægt (BMI-SDS) under behandling: Efter 1 års behandling havde 77% reduceret deres BMI Efter 1,5 års behandling havde 74% reduceret deres BMI Mediane BMI-SDS ved behandlingsstart 2.85 drenge og 2.48 for piger. Sundhedstjenesten Side januar

40 Foreløbige resultater (data juni jan 2015) - kun til intern brug Efter 1 års behandling: BMI-SDS hos drenge reduceret med 0,35 (p<0,0001) BMI-SDS hos piger reduceret med 0,22 (p<0,0001) Efter 1,5 års behandling: BMI-SDS hos drenge reduceret med 0,38 (p<0,0001) BMI-SDS hos piger reduceret med 0,18 (p<0,0001) Reduktionen var uafhængig af alder, graden af overvægt og pubertets stadie ved behandlingsstart. Sundhedstjenesten Side januar

41 Foreløbige resultater (data juni jan 2015) - kun til intern brug Frafald: Efter 1 år var 20 % droppet ud af behandlingen ( lavt frafald) 47% af de der faldt fra, havde ved sidste konsultation reduceret deres BMI-SDS med gennemsnitlig 0,34 (p<0,0001) Forbedring af livskvalitet (PedsQL): Efter 10 måneders behandling var børnenes fysisk, følelsesmæssige, sociale og skolemæssige livskvalitet signifikant forbedret. Større vægttabt => større forbedring Selv uden vægttab var børnenes livskvalitet signifikant forbedret Sundhedstjenesten Side januar

42 Data fremadrettet Dannet et netværk for deltagende kommuner Ny fane i Novax-journalsystem, vi vil kunne måle effekt fremadrettet. Sundhedstjenesten Side januar