Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg, Odsherred og Roskilde kommuner og praksissektor

Transkript

1 Referat Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg, Odsherred og Roskilde kommuner og praksissektor Dato: Onsdag den 15. november 2017, kl Dato: 28. november 2017 J.nr Mødested: Sygehusledelsens mødelokale 2, 2. sal, Akacievej 1, Administrationsbygningen, Holbæk Sygehus Referat: 1. Godkendelse af dagsorden Indstilling: Det indstilles, at KSS godkender dagsorden for mødet. Beslutning: Godkendt. 2. Tværsektoriel uddannelse i forbindelse med projekt omkring de svageste borgere - v/specialkonsulent Helle Sztuk fra Kvalitet og Udvikling, Region Sjælland Helle Sztuk havde på grund af sygdom meldt afbud til KSS-mødet. Helle Sztuk havde fremsendt en powerpointpræsentation (vedlægges), der skulle have været gennemgået og drøftet på mødet. KSS besluttede at invitere Helle Sztuk til et ekstraordinært KSS-møde i december, hvor uddannelsesplan, målgrupper og indhold kan blive drøftet. 3. Projekt om ny klinik for patienter med type 2 diabetes og hjertekarsygdomme v/læge og projektleder Michael Kriegbaum, Skjødt, Medicinsk Afdeling Michael Kriegbaum Skjødt præsenterede planerne for den nye klinik på Holbæk Sygehus for patienter med type 2 diabetes og hjertekarsygdom. (Dias vedlægges). Det primære formål er at forbedre prognose og livskvalitet for denne type patienter gennem tidlig opsporing, forebyggelsestiltag og sikring af gode sektorovergange. Projektplanerne har været drøftet/skal drøftes med kommunerne tilknyttet KSS for Holbæk Sygehus. Holbæk Sygehus er medlem af Københavns Universitetshospital Side 1

2 Der var fra kommunernes side interesse for deltagelse i projektet. Det blev nævnt, at der skal være opmærksomhed omkring kontaktpersonordninger i kommunerne samt tilpasning af kontakten med de enkelte patienter - fx via teleopkopling. Michael Kriegbaum Skjødt sender høringsforslag til aftale om deltagelse i projektet til de enkelte kommuner. Kommunerne efterlyste tal for de enkelte kommuner om antal patienter/borgere, der vil være relevante for projektet. Der foreligger ikke tal på kommuneniveau, men det er muligt at sende samlede tal og baggrundsanalyser. Roskilde Kommune vurderer projektet nærmere inden et tilsagn. 4. Sundhedsplatformen Sagsfremstilling: Orientering vedrørende den 25. november 2017, hvor Region Sjælland overgår til Sundhedsplatformen. Aase Bjerring orienterede om status på implementeringsprocessen: Personalet har gennemgået uddannelsesforløb siden medio oktober og konverteringsarbejdet kører planmæssigt. I cut-over weekenden 24. til 26. november er der minimal personaledækning. Lægevagten og kommunerne er orienteret herom. Akutafdelingen er gearet til at modtage akutte patienter. Sygehusets flowkoordinatorerne arbejder i døgndrift med hensyn til afdelingernes belægningssituation. Når OPUS stopper vil TSM ophøre i en periode kontakt skal derfor ske via telefonen. Der henvises ligeledes til tidligere udsendte informationsbreve fra Regionen. Indstilling: Det indstilles, at KSS tager orienteringen til efterretning. Beslutning: Orientering taget til efterretning. 5. Frasigelse og behandling af alvorligt syge og døende Sagsfremstilling: Pia Munk Lundgren har undersøgt spørgsmål om genoplivning af patienter/borgere, der udskrives fra sygehuse og har fremsendt nedenstående afgørelse fra Sundhedsstyrelsen. Se nedenstående uddrag. Side 2

3 Afdelingslederrådet på Holbæk Sygehus har drøftet frasigelse og behandling af alvorligt syge og døende. Beslutninger om patientens behandlingsniveau skal kommunikeres videre til patientens egen læge, således at andre end sygehuset er informeret om beslutninger om behandlingsniveau. Indstilling: Det indstilles, at KSS drøfter Sundhedsstyrelsens afgørelse. Beslutning: Sundhedsstyrelsens afgørelse blev kort drøftet og taget til efterretning. Aase Bjerring oplyste, at fremover vil patientens behandlingsniveau ved udskrivelse stå i korrespondancemeddelelsen/epikrisen. 6. Implementering af forløbsprogram for demens tilbagemelding fra kommunerne Sagsfremstilling: På KSS-mødet den 14. september besluttedes det, at sygehus og kommuner skulle undersøge mulighederne for deltagelse i implementeringsprocessen. Der var ligeledes forslag om at samle implementeringen i én KSS-arbejdsgruppe i regionen. (Holbæk Sygehus har ikke diagnostisering og udredning af demens som speciale). Indstilling: Det indstilles, at KSS drøfter tilbagemeldingerne fra kommunerne om implementeringsprocessen. Side 3

4 Aase Bjerring oplyste, at regionen etablerer udredningsenheder i Slagelse og Roskilde/Køge. Generelt er der usikkerhed om, hvad der skal ske med hensyn til uddannelse og implementeringen af forløbsprogrammet. KSS drøftede blandt andet: - Formålet med forløbsprogrammet herunder spørgsmålet om hvordan det sikres, at kendskab til forløbsprogrammet bedst når ud til relevant personale - Der er tale om en svær koordinationsindsats - Ens fortolkning af definitioner og selve forløbsprogrammet i sektorerne Beslutning: Med baggrund i ovenstående drøftelse besluttede KSS at nedsætte en arbejdsgruppe bestående af: Pia Munk Lundgren, tovholder Mie Møller Repræsentant fra Holbæk Kommune (Morten Bundgaard oplyser valg af repræsentant til Pia Munk Lundgren) Med baggrund i ovennævnte drøftelse udarbejder arbejdsgruppen et oplæg til næste KSS-møde Aase Bjerring oplyste, at hun fredag den 17. november 2017 deltager i et møde i Regionshuset om demenshandleplanen; på mødet vil hun spørge yderligere ind til uddannelse af personale. 7. Planlægning af dialog-/temamøde med patientforeninger og ældreråd Sagsfremstilling: KSS afholder hvert år et dialog-/temamøde med patient-/pårørendeforeninger og ældreråd. Til planlægningen af mødet i 2018 skal nedsættes en arbejdsgruppe. Arbejdsgruppen har ansvaret for planlægningen af mødet og udarbejder forslag til tema og emner samt en dato for afholdelse af mødet. Indstilling: Det indstilles, at KSS nedsætter en arbejdsgruppe med repræsentanter fra kommuner, sygehus og eventuelt almen praksis. Beslutning: KSS besluttede at nedsætte en arbejdsgruppe til planlægning af mødet med deltagelse af repræsentanter fra sygehus, kommuner, patientforeninger og ældreråd. Mødet skal afholdes marts/april Kommunerne melder ind med repræsentanter til arbejdsgruppen til Pia Nielsen mail: pne@regionsjaelland.dk. Frist 20. december Fra sygehuset deltager klinisk udviklingssygeplejerske Jeannette Borchersen, Medicinsk Afdeling (tovholder) og chefsekretær Pia Nielsen. Side 4

5 Punkter til orientering: 8. Gensidig orientering - herunder: Håndtering af udskrivninger og eventuel overbelægningssituation jul og nytår 2017 Der udsendes notat vedrørende jul og nytår (som tidligere år). Kommunerne bedes tjekke tlf. og åbningstider og returnere notatet inden den 8. december 2017 til Pia Nielsen mail: pne@regionsjaelland.dk Mødeoversigt for 2018 Der udsendes mødebookinger via Outlook-kalenderen. Mødeoversigten vedlægges referatet. 9. Eventuelt Kommunerne nævnte: At det kan være svært at få kontakt til enkelte af sygehusets afdelinger. Der forventes en nemmere kontakt til afdelingerne efter indførelse af Sundhedsplatformen. Visitatorerne ønsker mere opmærksomhed fra afdelingerne om: - ikke at færdigmelde/udskrive patienter, når kommunen ikke er klar med fx manglende ilt til patienten - udskrivelse af terminale patienter også af hensyn til pårørende Kommunerne efterlyste ligeledes en kontaktperson i tilfælde af forkerte opkrævninger fra regionen vedrørende liggedage og færdigmeldingsdage. Sygehusets kontaktperson er datakonsulent Karin Bisgaard, i Økonomi- og Planlægning. Mail: kabs@regionsjaelland.dk Ledende oversygeplejerske Tove Fuglevig vil gerne kontaktes, hvis ovennævnte situationer vedrører Akutafdelingen mail: tbmr@regionsjaelland.dk Morten Bundgaard foreslog, at der på et af de næste KSS-møder sættes et punkt på dagsordenen om forskelle i kommunerne på udkørende palliative teams. Side 5

6 Deltagere: - Holbæk Kommune - Leder af Sundhedscentret Morten Bundgaard - Leder af Sundhed og Træning Camilla Hove Lund - Leder af visitationen Dudi Suadicani - Kalundborg Kommune: - Leder af sundhedsstaben Janne Kunchel Lorenzen (næstformand) - Leder Lone Reuter Lejre Kommune: - Leder af visitation og bestiller Helle Klink Pedersen - Odsherred Kommune: - Afdelingsleder Modtagelse og Visitation Susanne Nilherd Halle (afbud) - Anette Riese - Roskilde Kommune - Myndighedschef Pia Munk Lundgren - Praksissektoren: - Praktiserende læge Hanne Fly (afbud) - Holbæk og Kalundborg Sygehus: - Vicedirektør Aase Bjerring (formand) - Ledende oversygeplejerske Tove Fuglevig - Ledende oversygeplejerske Lene Guldager (afbud) - Ledende overfysioterapeut Mie Møller - Specialeansvarlig overlæge Solvejg Henneberg Pedersen (afbud) - Cand.scient.san.publ, ph.d. studerende Sara Fokdal (afbud) - Klinisk sygeplejespecialist Ditte Høgsgaard (afbud) - Chefsekretær Pia Nielsen (referent) Side 6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36