KMD CARE. Undervisningsmateriale HJØRRING KOMMUNE

Transkript

1 KMD CARE Undervisningsmateriale HJØRRING KOMMUNE 1

2 Modul Sygepleje modulet 3 Side Stamdata og planlægning 3 Tilhørsforhold 3 Disponator fanen 4 Opret ny ydelse med x-dag 5 Udførselstider 6 Omdisponering af ydelser 7 Opret enkeltstående besøg 8 Sletning af udførselstider 8 Plan 9 Historik 9 Fravær 10 Medicin 11 Aktuel medicin 11 Opret medicinpræparat 12 Seponer medicin 13 Medicin Stamdata 14 Medicin skema 14 Genbestilling af medicin via 16 edifact Døgnrytmeplan 18 Plejeplan 20 Indberetning af afvigelser 22 Sygepleje 26 dagsdisponering 2

3 SYGEPLEJE MODULET I sygeplejemodulet findes Stamdata og planlægning, medicinskemaet, døgnrytmeplanen, plejeplaner, indberetning af afvigelser og dagsdisponering. Sygepleje - Stamdata og planlægning Vælg modul vælg sygepleje vælg stamdata og planlægning Sygepleje tilhørsforhold Sygeplejersken tilknytter Gruppe tilhørsforhold (og dermed Område) i sygeplejemodulet dag, aften og nat (alle vagtlag SKAL udfyldes). Sygeplejersken udfylder initialer under std. initialer hverdag og std. initialer weekend 3

4 Når man stiller sig i et af initialfelterne bliver luppen med P et aktivt og der kan fremsøges hvilke personaler der er tilknyttet den/de valgte grupper i tilhørsforhold. Kontaktpersonsfeltet og afløserfeltet kan benyttes til at skrive navn/initial på den medarbejder der er kontaktperson for borgeren. Andre felter (næste, sidste tilsynsbesøg, APV notat) anvendes ikke p.t. Sygepleje Disponator På disponerings fanen vælges de ydelser fra sygeplejeydelseskataloget som en borger skal modtage. Når ydelsen er disponeret (ført i gitteret) kan ydelsen trækkes på en køreliste for det pågældende personale/rute. Der vælges en ydelse ved at trykke på ikonet ny eller ved at vælge Opret ny ydelse i Højrekliks menuen. Der vælges en ydelse fra ydelseskataloget ved at trykke på pilen (rullegardinet). Der klikkes på den ønskede ydelse. Startdatoen står altid til at starte i morgen tilret datoen med den ønskede startdato. Slutdatoen indtastes ikke med mindre man kender den nøjagtige slutdato hvor en ydelse skal ophøre. Der indtastes en tyngde T som udløser en standard tid, og ydelsens varighed angives i feltet Tid. Der kan dog ændres manuelt i tiden i særlige tilfælde. Under Uge vælges ydelsens hyppighed. Hvis en ydelse skal gives hver uge vælges Uge typen Alle. Hvis ydelsen skal gives hver eller 4. uge osv. vælges Uge typen X-Uge. 4

5 Typen Spec. anvendes ikke og typen Ingen anvendes for at nulstille. Når der gemmes på blyanten, kommer der et stykke papir frem ud for ydelsen. Dette papir føres over i gitteret. I gitteret vil det fremgå når papiret er afleveret (1). Hvis der er flere ydelser på samme tid vil tallet fremgå (1,2,3 osv. ) Når papiret er anbragt i gitteret, popper der et skærmbillede frem indsæt udførselstider, der skal udfyldes. Her udfyldes det ønskede klokkeslæt starttid + startdato. Udføres på hverdage Personale eller rute initial udfyldes automatisk med initialer (check om det er de initialer der skal være gældende). Udføres i weekenden udfyldes automatisk hvis ydelsen vælges lørdag/søndag. Der markeres med et flueben i de ønskede ugedage. I det hvide felt skrives ønskede bemærkninger (kommer med ud på kørelisten). Herefter klikkes på feltet indsæt, og ydelsen er gemt. Opret ny ydelse med x-dag Hvis ydelsen skal foregå f.eks. hver 3. dag, højreklikkes og der vælges opret ydelse med x-dag. Ved x-dag kommer der et skema frem der skal udfyldes. 5

6 Ydelsens hyppighed Vinduet udfyldes med: Ydelse vælg en ydelse fra rullegardinet Tyngde vælg tyngde 1, 2, eller 3. Varighed når tyngden er valgt udløser det automatisk antal minutter ydelsen er sat op til at vare. Ved enkelte ydelser skal du selv taste varighed. Starttid hvornår skal ydelsen gives = besøg start kl. Hver x.dag vælg kombination (hver 2. dag, hver 3. dag, hver 4. dag osv.). Startdato hvilken dato skal ydelsen starte fra Slutdato udfyldes kun hvis det nøjagtige sluttidspunkt kendes. Initialer hverdage indikerer hvilket personale der får ydelsen på sin køreliste til hverdag. Initialer weekend indikerer hvilket personale der får ydelsen på sin køreliste i weekenden. Bemærkninger det der skrives her kommer med ud på kørelisten. Gem ved at klikke på OK og ydelses hopper derefter automatisk over i gitteret. Udførselstider Når der dobbeltklikkes på den lille firkant, kommer det et skema frem der viser samtlige udførselstider. 6

7 Omdisponering af ydelser Planlægningsændring i disponator gitteret Det er muligt at ændre flere ydelser samtidigt og enkeltvist. 1. Se udførselstider for ydelsen (dobbeltklik på denne eller åbne via højreklikmenu). 2. Markér de tider der skal ændres (Hold Ctrl. Knappen nede marker de ydelser du ønsker at ændre). 3. Højreklik og vælg Ændr planlægning for markerede. 4. Angiv de planlægningsændringer som skal gælde enten for alle tidspunkter eller individuelt for de enkelte tider (se skærmbilledet). 5. Afslut med Ok. 7

8 Opret enkeltstående besøg Det er muligt at disponere enkeltbesøg, der har status som planlagt. Altså en planlagt disponeret ydelse, der kun skal disponeres en enkelt gang og herefter afsluttes. I fanebladet Disponator under Stamdata og planlægning højreklikkes og vælges: Opret enkeltstående besøg. Herefter åbner et nyt vindue Indsæt udførselstider hvor du får to muligheder: 1. Vælg mellem de ydelser du normalt kan vælge imellem, indsætte Starttid, Varighed, Initial og Bemærkninger. Herefter klikker du på Indsæt. Ydelsen vil derefter blive oprettet under Udførselstider med status Planlagt med samme start og slutdato. Sletning af ydelser Hvis en ydelse skal slettes kan ydelsen markeres hold venstre musetast nede og flyt ydelsen over i den grønne skraldespand og ydelsen slettes. 8

9 Sygepleje stamdata og planlægning fanebladet Plan Her vises en oversigt over de ydelser den enkelte borger er tildelt. Kan fremsøges for en periode. Visningen kan vælges som liste (se ovenfor) eller grafisk (= T-Kort tavler). Der kan ikke rettes i dette skema. Sygepleje stamdata og planlægning fanebladet Historik Her vises en oversigt der giver et overblik over hvorledes borgerens tilhørsforhold har ændret sig i modulet. 9

10 Sygepleje stamdata og planlægning fanebladet Fravær Oversigt over borgerens fravær (både tidligere og forestående). Når der indberettes et fravær på en borger, bliver borgerens planlagte ydelser fjernet fra dagsdisponering, kørelisten, dagskørelisten, indberetning af afvigelser. Der sættes i fravær ved indlæggelse eller ophold udenfor hjemmet der varer mere end 24 timer (jvf. vedtagne arbejdsgange vedr. fravær). Hvis der er lagt ekstra ydelser ind på en borger og denne efterfølgende sættes i fravær, vil disse ekstra besøg forsvinde dvs. fravær tilsidesætter ekstra besøg. Dette gælder ikke for akutte besøg (akut besøg, nødkald, dødsfald) disse bliver ikke slettet i forbindelse med fravær. For at indsætte et nyt fravær trykkes på Ny eller højreklik. Felterne i det nederste vindue bliver blanke og du skal nu indsætte Startdato og klokkeslet. Det er muligt, at lade slutdatoen stå åben (eller sætte denne). OBS..Udfyldes klokkeslet IKKE på start- og/eller sluttidspunktet - tæller fravær hele døgnet. Palme-ikonet lyser når der er indberettet et fravær. I palmen vises det antal timer til fraværet starter eller slutter, når der er mindre end 24 timer til. 10

11 Sygeplejemodulet Medicin I dette vindue indtaster og fremsøger man klientoplysninger vedr. aktuel medicin, seponeret medicin, medicin stamdata og medicinskema. Det er også i dette skærmbillede, at man genbestiller medicin hos den praktiserende læge via edifact. Sygepleje Aktuel medicin Øverst til venstre vises en oversigt over klientens medicinordinationer. Ved at klikke på en linje, får du detaljerne for ordinationen vist i nederste halvdel. Detaljerne for medicinordinationerne består af ordinationsdato, ordineret af (den læge der har ordineret præparatet), gruppe, prioritet, HUSK flueben ved PN medicin, præparat, dispenseringsform samt initialer på den som opretter medicinen. Derudover angives styrke, ordinationsdosis, til behandling for samt Tid/Mængde. I Tid/Mængde 11

12 angives, hvornår borgeren skal indtage præparatet (morgen, middag, aften, nat) med den daglige dosis. Tidspunkterne for det enkelte præparat kan ændres ved at overskrive de forud definerede standardtider i felterne kl , Morg, Midd. etc. Opret medicinpræparat Ønsker man at oprette en ny ordination, vælg NY. Herefter udfyldes: Ordinationsdato udfyldes automatisk med dags dato. Ordinerende læge vælg læge fra rullegardin. Gruppe her vælges fra rullegardinet en af følgende Ordineret doseret Ordineret ikke doseret Administrer selv Pn. Dosisdispenseret Feltet Lægende ord. anvendes ikke i Hjørring kommune. Prioritet feltet kan anvendes efter behov (til at prioriterer vigtigste medicin f.eks v/terminale borgere der ikke kan indtage al den ordinerede medicin. Prioriteres altid i samråd med egen læge). Præparat her vælges præparat, styrke og dispenseringsform fra rullegardinet. Der er snitflade til lægemiddelkataloget og på listen findes alle godkendte receptpligtige lægemidler. Præparater oprettet manuelt (f.eks håndkøbsmedicin) står på listen med blå skrift. Når præparatet er valgt, kommer der forslag til ord. dosis, vælg fra rullegardin Feltet til beh. For vælg fra rullegardin (snitflade til lægemiddelkatalog) Mængde - angiver i tal, hvilket antal tabletter, der skal gives af det pågældende præparat under det bestemte tidspunkt. Bemærkninger - de bemærkninger der noteres her vil fremgå af medicin skemaet. Dette felt kan benyttes til eksempelvis at skrive omkring piller på lige eller ulige datoer, eller flydende medicin i saftevand. ect. Aktivt indholdsstof angiver det aktive indholdsstof. Sep. Dato her udfyldes seponeringsdatoen, og den seponerede medicin vil ikke længere fremstå af skemaet aktuel medicin Seponeret af udfyldes med navn på seponator vælg fra rullegardin (listen over læger). Hvis borgeren får et præparat der kan erstattes af et substitutions præparat 12

13 vælges Substituer i højre kliks menuen. Findes præparatet ikke her som substitutionspræparat, vælges Seponer og opret nyt. Hvis klienten overgår til at administrerer medicinen selv seponeres medicinen med seponator = administrerer selv (findes på seponeringslisten). Seponering af flere præparater Du har mulighed for at seponere flere eller alle præparater i vinduet "Medicin" i samme arbejdsgang. Du markerer via multiselect (klikke på præparaterne mens du holder ctrl knappen nede) de ønskede præparater, hvorefter du højreklikker. I menuen vælger du Seponer markerede : Moduler > Klient > Medicin > Højreklik Du skal derefter vælge, hvilken læge der seponerer: Når du har klikket på OK, vil dato og Seponeret af fremgå af hver enkelt af de valgte præparater. Når disse data er gemt, er det ikke muligt at ændre dem. 13

14 Sygepleje fanen Seponeret På dette faneblad vises alle de præparater, der er seponeret, samt hvem der har seponeret medicinen. Præparaterne er vist på samme måde som under Aktuel medicin. Det er ikke muligt at skrive eller ændre i felterne på dette faneblad. Sygepleje Medicinstamdata I feltet Cave noteres hvis der er cave fremgår efterfølgende af medicinskemaet. I Bemærkninger er det muligt at skrive bemærkninger der skal fremgå at medicinskemaet. Feltet Medicinhåndtering anvendes pt ikke i Hjørring kommune. Felterne Tilskudskort og Medlem af Danmark anvendes ikke. 14

15 Feltet Apotek udfyldes med det apotek som borgeren får medicin fra. Apotekets navn og telefonnummer vises efterfølgende på medicinskemaet. Felterne Leveringssted og Medicinopbevaring vil ligeledes fremgå af medicinskemaet hvis de er udfyldt. Sygepleje fanen Oversigt Dette skema giver en skematisk oversigt over den ordinerede aktuelle medicin. Sygepleje- Udskrift af medicinskema Når de klikkes på printeren på fanebladet Aktuel - kommer det korrekte udskrift af medicinskemaet frem. Udskriv skemaet ved at vælge - Udskriv alle (der kan være flere sider). Det er dette skema der skal printes ud og med ud til borgeren. 15

16 Sygepleje Genbestilling af medicin via Edifact Det blå EDI ikon (edifact ikonet) vises såfremt klienten er tilknyttet en læge som kan modtage Edifact, dvs. der er mulighed for at sende meddelelser til lægen fra advisdelen og genbestille medicin direkte fra medicinskemaet i CARE. I fanen aktuel medicin, markeres alle de præparater, der skal genbestilles (Hold CTRL nede mens der klikkes på de ønskede præparater). Højreklik og vælg genbestil. Herefter kommer flg. skærmbillede frem som udfyldes: Tjek felterne Apotek, Levering, Udleveringssted, Antal, Pakning - og skriv evt. Kommentar til læge. Kommentarfeltet anvendes ikke. Eventuelle kommentarer til medicinen sendes via edifact til lægen. Tryk GEM for at sende bestillingen. 16

17 Præparater markeret med det røde stopskilt kan ikke genbestilles på denne måde. (f.eks. håndkøbsmedicin). Farvemarkering af præparater: For at kunne se forskel på hvilke præparater, der er hentet fra LMS-kataloget og hvilke præparater kommunen selv har oprettet på listen, er LMS-præparaterne vist med sort skrift og de øvrige med blå skrift. (Vær opmærksom på, at det kun er præparater fra LMS-kataloget, som kan genbestilles via edifact). Hvis en medicingenbestilling er fejlet vil der være et rødt kryds ud for dato for bestillingen. De blå pile viser hvilke præparater der er indeholdt i den pågældende bestilling (markeret med blåt i genbestillingsfeltet i højre side). 17

18 Sygepleje Døgnrytmeplan Døgnrytmeplanen er placeret i Sygeplejemodulet. Vælg modul = Sygepleje vælg Døgnrytmeplan Døgnrytmeplanen skal udarbejdes på alle plejecenter beboere (lovpligtigt). Plejepersonalet har rettigheder til at skrive/indsætte tekst i Døgnrytmeplanen. Når man opretter ny Døgnrytmeplan, så gælder det samtlige faneblade. Man kan således ikke nøjes med at indsætte en delvis ny Døgnrytmeplan, der kun gælder et faneblad. For at oprette en ny døgnrytmeplan tryk Ny. Angiv en overskrift i det hvide felt øverst i højre side. Døgnrytmeplanen kan sættes i kladde. Så længe der er flueben i kladde - kan der redigeres i Døgnrytmeplanen. Kladden gemmes ved at trykke GEM. Tidligere Døgnrytmeplaner vil altid kunne findes frem vælg i feltet Evaluering. Døgnrytmeplanen kan udskrives ved at klikke på printeren. Døgnrytmeplanen skal udskrives og opbevares i Borgermappen. 18

19 Døgnrytmeplanen kan ved revidering genudskrives på de enkelte faneblade Døgnrytmeplanen er opbygget med flg. faneblade: Fanen Døgnrytmeplan: Fanen Pårørende/Kontaktpersoner: 19

20 Sygepleje - Plejeplan Vælg modul = sygepleje = plejeplan Plejeplan Opret ny plejeplan ved at højreklikke i det hvide felt under overskrift vælg Opret Plejeplan. Her kan vælges mellem Almindelig plejeplan eller en af de oprettede standard plejeplaner. Når der oprettes en ny plejeplan er det vigtigt at overskriften udfyldes først og gemmes. Overskriften skrives i det hvide felt gem herefter klik på blyanten. Herefter højreklikkes i problemfeltet vælg indsæt problem. Hvis man ønsker f.eks at indsætte nyt problem eller redigere problemteksten, skal man højre klikke på boksen Problem og vælge tilføj tekst til problem. 20

21 Indsæt herefter mål, handling og evaluering vha. højreklik i feltet inden det felt der ønskes at arbejde i. Dvs. ønsker man at indsætte en handling, højreklikkes i målet ect. For hver plejeplan kan man angive flere mål, handlinger og evalueringer. Skrivefeltet fremkommer som hvidt skrivefelt i bunden af billedet. Der kan oprettes advis med det markerede ved at sætte flueben ud for det man ønsker at sende adviset med herefter højreklikkes og vælges opret advis med det markerede. 21

22 Sygepleje - Indberetning af afvigelser Vælg modul = sygepleje = indberetning af afvigelser Fremsøg for en klient Fremsøg dato for den dag afvigelsen skal indberettes. Indtast cpr.nr. for den borger afvigelsen skal indberettes for. Søg på manden der løber og de planlagte ydelser for den pågældende vil fremgå. Der kan nu ændres på personaleinitial - (hvis et andet personale skal have besøget frem på kørelisten), samt ændres på klokkeslæt - (hvis besøgets starttid skal ændres), og på Tid hvis besøget varighed afviger fra det planlagte. Når der højreklikkes kan du foretage følgende indberetninger af afvigelser: 22

23 Aflys ydelse Udfyld Ændret af: Klienten eller Leverandøren Personaleinitialer er udfyldt Varslet udfyldes med varslet eller ikke varslet vigtigt at angive dette af hensyn til betaling for leveret tid. Ydelse er udfyldt da det er det pågældende besøg, der er højreklikket på, der bliver aflyst. Tyngde er udfyldt Tid er udfyldt Dato er udfyldt Start er udfyldt Ændringsårsag skal ikke udfyldes når en ydelse aflyses. Årsag et bemærkningsfelt, hvor du beskriver årsagen til at besøget/ydelsen er aflyst. Klik på OK feltet for at gemme. Flyt ydelse Anvendes hvis et planlagt besøg skal flyttes til en anden dato, tidspunkt eller skal leveres af et andet personale initial eller rute. Udfyld Ændret af: Klienten eller Leverandøren Personaleinitialer udfyldes med det personale initial eller rute der skal levere ydelsen. Varslet udfyldes med varslet eller ikke varslet vigtigt at angive dette af hensyn til betaling for leveret tid. Ydelse er udfyldt Tyngde er udfyldt 23

24 Tid er udfyldt Dato ændres til den dato ydelsen skal flyttes til Start ændres til det starttidspunkt ydelsen skal leveres på. Ændringsårsag skal ikke udfyldes. Årsag et bemærkningsfelt, hvor du beskriver årsagen til at besøget/ydelsen er flyttet. Klik på OK feltet for at gemme. Bytteydelse Bytteydelser anvendes kun i hjemmehjælp og rengøring ikke i sygeplejemodulet. Indsæt ekstra ydelse Der kan indsættes en ekstra ydelse ved at højreklikke i initialfeltet. Herefter kommer der et vindue/dialogboks frem der skal udfyldes. Udfyld Ændret af: Klienten eller Leverandøren Personaleinitialer udfyldes med det initial eller ruteinitial der skal/har leveret ekstraydelsen. Varslet udfyldes med varslet eller ikke varslet Ydelse vælges fra rullegardinet (samme ydelser som findes i sygeplejeydelseskataloget) Tyngde klik på pilen Tid indsæt varighed Dato klik på pilen og vælg i kalenderen. Start angiv starttidspunktet for ekstra ydelsen Ændringsårsag skal ikke udfyldes ved ekstra ydelser Årsag et bemærkningsfelt, hvor du beskriver årsagen til at der er givet en ekstra ydelse. Klik på OK feltet for at gemme. 24

25 Indsæt akut besøg Et akut besøg defineres som Dødsfald eller Nødkald. Udfyld Ændret af = Klienten. Personaleinitialer udfyldes med det initial eller ruteinitial der skal/har leveret akutydelsen Varslet udfyldes med ikke varslet (akut ydelsen er aldrig varslet) Ydelse vælg mellem Dødsfald eller Nødkald Tyngde klik på pilen Tid indsæt varighed Dato klik på pilen og vælg i kalenderen. Start angiv starttidspunktet for akut ydelsen Ændringsårsag skal ikke udfyldes. Årsag et bemærkningsfelt, hvor du beskriver årsagen til at der er givet en akut ydelse. Klik på OK feltet for at gemme. Indsæt ekstra aktivitet Der kan indsættes en personale aktivitet dette gøres via personalemodulet personaleaktiviteter. Personale aktiviteten kan omdisponeres i dagsdisponeringen. 25

26 Fremsøg for et personale Hvis der fremsøges for et personale (på personale eller rute initialer) på en dato vil personalets dagsprogram for den pågældende dag fremgå, når der søges på manden der løber. Her kan indberettes afvigelser på samme måde aflys besøg, flyt besøg, indsæt ekstra ydelse osv. Der kan her rettes på flere besøg/klienter på en gang, hvis indberetningerne går på ændring af starttid, tid(varighed) og personale eller kørelistebemærkninger (under navn og adresse). Rettelserne slår igennem på kørelisten (Rapport nr. 6) Sygepleje - Dagsdisponering Vælg modul = Sygepleje = Dagsdisponering Dagsdisponeringen er et værktøj der kan anvendes til at planlægge for flere medarbejderes rute/plan samtidig. Medarbejderne skal tilhøre den samme gruppe - f.eks. N - Spl. Hirtshals dag. 26

27 Sygepleje Dagsdisponering: Vælg interval dato + klokkeslæt Vælg personalegruppen der skal dagsdisponeres for Minimum fritid der skal være mellem besøgene indsættes (f.eks 5 minutter) Søg på manden der løber Hvis der ønskes andre felter i skærmbilledet højreklikkes der på et af de blåmarkerede felter og der kan vælges flg.: Skærmbilledet kan herefter designes individuelt. Tilsvarende funktionalitet opnås i sygepleje indberetning af afvigelser men på dagsdisponeringen får man et samlet overblik over en gruppe af medarbejdere, hvilket kan give større overblik i planlægningsøjemed. Tilgås dagsdisponeringen fra det enkelte modul, er det kun muligt at disponere/rette i ydelser, der er knyttet til modulet. Tilgås dagsdisponeringen fra personalemodulet er det muligt at disponere/rette i ydelser fra alle moduler. 27