Referat af UAO og UKYL-møde onsdag d. 22. november 2017 Foredrag af Mickey Gjerris

Transkript

1 . Referat af UAO og UKYL-møde onsdag d. 22. november 2017 Foredrag af Mickey Gjerris Dagsorden Velkomst og information v. Susanne Nøhr Foredrag, workshop og diskussion v. Mickey Gjerris Arrangementet slutter Velkomst og information v. Susanne Nøhr Uddannelseskoordinerende overlæge Susanne Nøhr bød velkommen til mødet og gav en opdatering på, hvad der sker i forhold til speciallægeuddannelsen på Aalborg Universitetshospital: Hun takkede specialerne for indsatsen ved Specialevalgsdagen Dagen var arrangeret af Region Nordjylland. UKYL erne har indrapporteret, hvilke opgaver de løser som UKYL. Der vil komme en tilbagemelding om resultatet af dette på et senere tidspunkt. Afdelingerne er blevet bedt om at gøre status over de indsatser i handleplan 2017, som har fokus på postgraduat uddannelse, herunder uddannelsesmiljø, speciallæger med vejlederkursus, kompetencevurdering og evaluering af uddannelsesindsats m.m. Klar til NAU: Der er blevet indgivet et høringssvar om, hvordan man kan tilgodese uddannelse i sengetårnene og understøtte faglige fællesskaber. Vi har endvidere fået en NAU Fellow inden for postgraduat uddannelse, nemlig Tine Bennedsen fra Hæmatologi, som arbejder med projektet Hvordan skal speciallægeuddannelsen i ambulatoriefunktionen udvikles? Lægers Uddannelsesforum (LUF) har fået en ny side omkring ansættelse af udenlandske læger. Bl.a. kan man her finde link til regionens nye miniguide og oversigt over læger, der ønsker ansættelse i KBUlignende forløb:

2 kompetenceudvikling/laegers-uddannelsesforum-(luf)/guide-til-kbu-ogspeciallaegeuddannelsen/udenlandske-laeger Vi har kørt et projekt med ipad-mini på Lungemedicinsk og Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling. Det er for nylig blevet afsluttet og præsenteret på DSMU s årsmøde se nyheden på Lægers Uddannelsesforum. I forbindelse med projektet er der bl.a. blevet lavet en vejledning, der tager højde for it-sikkerhed og beskyttelse af patienter denne kan rekvireres, hvis man er interesseret. Som optakt til Mickey Gjerris fortalte Susanne, at foredraget er tænkt som inspiration til årets tema for 3- timersmøderne: Det gode lægearbejdsliv og det kvalificerende fællesskab. I foråret skal 3-timersrapporten om temaet skrives, og vi vil gerne have en UKYL med i arbejdsgruppen interesserede UKYL kan skrive til susanne.noehr@rn.dk. Foredrag v. Mickey Gjerris Mickey Gjerris er uddannet teolog og lektor i bioetik ved Københavns Universitet. Han har i snart 20 år forsket i de etiske aspekter af forholdet mellem natur, menneske og teknologi og var fra medlem af Det Etiske Råd. Han har senest udgivet Skildpaddetanker fra en foruroliget verden. De, der deltog på dagen, har fået hans slides tilsendt. Han indledte foredraget med at gøre sig tanker om, at det må være umuligt at arbejde som læge uden at opleve, at man står med et stort ansvar. Som læge er det derfor nødvendigt at finde balancen mellem det personlige ansvar og det ansvar, man kan påtage sig som professionel. Filosofien kan bruges til at hjælpe os med at se vante ting i et nyt lys. Han delte sit foredrag op i Etik I, Etik II samt en workshop. Etik I Herunder talte han om Liv & Død samt om Magt & Ansvar. Bl.a. pointerede han, at jo mere magt man har over en anden, jo mere ansvar har man. Meget af budskabet tog udgangspunkt i filosoffen K. E. Løgstrup og især følgende citat:

3 Han kom bl.a. ind på dydsetikken og viste følgende liste: I hinandens skrøbelige biologiske eksistens, kan vi få øjnene op for det, der bør gøres (Grunderfaringer af at være levende, at skulle dø, at være udleveret til andre og at have magt) Barmhjertighed Retfærdighed Mod Tilgivende Opmuntrende Rummelig Integritet Empati/sympati Han spurgte ud i plenum, hvilke dyder, der er brug for i lægearbejdslivet ud over dem, der allerede var blevet præsenteret, og følgende blev nævnt: - Humoristisk sans - Pligtopfyldende - Ansvarlighed - Mentalt overskud (robusthed) - Nysgerrighed - Tålmodighed - Respektfuldhed over for kolleger og patienter - Handlekraft - Tillid - Vedholdenhed - Faglighed Etik II Derefter gik han over til at tale om Fællesskaber & Individer, herunder forpligtende fællesskaber. Derudover kom han ind på Arbejdsliv & Ansvar (professionsetik). Han talte bl.a. en del om, hvad blev der af erfaringen af, at hjælpen til den anden og hjælpen til os selv er knyttet sammen. I den forbindelse citerede han blandt andre Dalai Lama: If you want others to be happy, practice compassion. If you want to be happy, practice compassion. Samfundets syn på fejlskøn blev diskuteret i lyset af Svendborg-sagen. Her blev der listet faktorer som organisation, regler (dom), ansvar og tillid/kontrol. Gruppediskussioner fælles opsamling Deltagerne gik i grupper for at diskutere 3 spørgsmål (med underliggende hjælpespørgsmål) og vendte tilbage med følgende skriftlige og mundtlige input: 1) Hvilke udfordringer møder yngre læger, som det er vigtigt at tage hånd om? - Mismatch mellem kompetencer/ansvar - Mangel på supervision feedback - Ustruktureret oplæring - Tidspresset - Samarbejde om uddannelse/oplæring og arbejdsopgaven - Balance mellem vagt og liv - Den svære samtale - Overgang til virkelighed, manglende erfaring - Sortere mellem relevant og irrelevant information - Samarbejde med erfarne sygeplejersker lederrolle - Udfordringer på myndighed og arbejdsopgaver - Arbejdsbelastning tid til samvær i vagt m.m.

4 - Fællesskab - Mesterlære - Hjælp til overblik/perspektiv - Hvad er godt nok. - Konstant usikkerhed/skøn - Translation fra teori til praksis - Logistik - Tid! - Arbejder alene (mentalt + fysisk) - Manglende kontinuitet (kollegaer, uddannelsesforløb, privat) - Kontaktpunkter i forhold til supervision over for skiftende arbejdstider - Uddannelse opleves ikke altid som et fælles ansvar for alle seniore læger - YL skal tage ansvar for egen læring. Der er mange YL, der skal tages hånd om. UAO kan hjælpe med dialog samt at fordel sol & vind lige. - Ustruktureret læring. En struktureret uddannelsesplan kunne gøre læring mere effektiv og YL blive en større del af fællesskabet. - Forventningsafstemning af, hvordan det lykkes. - Italesætte uddannelsen over for patienten, så de ved, at der også foregår uddannelse 2) I hvor høj grad spiller etik en rolle for de forskellige udfordringer? - Etisk dilemma med kvalitet/faglig sikkerhed/juridisk sikkerhed/drift ift. tidsforbrug - Ansvar/moralsk forpligtelse - Etisk ansvar over for patienten, som man er placeret i en situation med - Behandlingsniveau i høj grad ansvar vs. Omsorg - Etik måske vigtigst ift systemet / hvem kan eller må bestemme - Produktion tager ikke højde for uddannelse - Stor betydning, når der ikke er klare retningslinjer hvor det netop er et skøn - Diskrepans ml. menneskelighed og produktion - Kompromis med egne værdier/moral - Oplæring af YL over for ulempen ved at være prøveklud som patient eller udstillet - Den spændende/sjældne patient hvornår og til hvor mange må man vise frem - Behandlingsniveauet til en given patient der børe være nogle principper, så det ikke er op til den enkelte læge hver gang (Mickey). - Man skal skabe en kultur, hvor man kan tale om sin tvivl. Der er et kulturskifte fra universitet til hospital => eksamensretorik (tvivl afsløres ikke) vs. arbejdsretorik (vigtigt, at tvivl drøftes) (Susanne) - Man kan finde nogle fyrtårne/forbilleder, som man går ud fra, når man selv står i situationen. (Mickey) 3) Hvad kan I gøre anderledes for at hjælpe dem og jer selv? - Strukturering - Integrere uddannelse og drift - Skabe positivitet - Medansvar - Dyder som humoristisk sans og respekt - Nærvær og interesse - Rum og tid - Opfordre til at konferere - Talentudvikling - Skabe rammerne/mulighederne - Dyder som respekt og mindre selviskhed - Sige til i tide, når tingene ikke lykkes - Ordentlig feedback - Bedre fællesskab ved at være kulturbærer, socialisere, yngre lægemøde - Åben kultur, hvor man taler om tingene

5 - Supervision - Skabe bedre fællesskab ved at snakke & lytte, åbenhed, ærlighed - Dyder som åbenhed og erfaring - Italesætte over for patienterne, at uddannelse finder sted - Skabe rum for at tale med kollegaer / runde af inden man går hjem - Bedre fællesskab ved fælles kultur, lydhørhed, rummelighed. Gerne socialt fællesskab ved konferencer, frokost og uden for arbejde - Ved det, der ikke lykkes: Tale om og undgå at dømme fejl, konstruktiv feedback - Man skal sørge for at snakke om tingene/om dilemmaerne. Fællesskab. - De seniore læger sætter dagsordenen for åbenhed eller ej i afdelingen Vi håber, at dagen kan give et godt afsæt for temaet for 3-timersmøderne og til i det hele taget at reflektere over det gode lægearbejdsliv og arbejde med det kvalificerende fællesskab på afdelingerne.