DUCG S NATIONALE RETNINGSLINJER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF PROSTATACANCER
|
|
- Hanna Nørgaard
- 5 år siden
- Visninger:
Transkript
1 DUCG S NATIONALE RETNINGSLINJER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF PROSTATACANCER Forfattere: Lars Jelstrup Petersen og Ole Graumann 8. BILLEDDIAGNOSTIK Revideret: November 2017 Næste revision: September 2018 Dette kapitel omhandler alene billeddiagnostik udført på specialafdeling (radiologi og/eller nuklearmedicin) og omfatter således ikke undersøgelser som ultralyd udført på urologisk afdeling. 1. Påvisning af cancer Multiparametrisk magnetisk resonans imaging (mpmri) af prostata udføres på enkelte centre i Danmark og kræver nogen erfaring for at opnå tilstrækkelig billedkvalitet, korrekt evaluering og struktureret rapportering. Som minimum bør udføres højopløselige T2-vægtede sekvenser i det axiale og coronale plan kombineret med mindst to af tre funktionelle sekvenser (diffusionsvægtet MRI, dynamisk kontrastforstærket og H1-spektroskopi). Der er udarbejdet et scoringssystem (PIRADS-gradering (Prostate Imaging Reporting and Data System)) til brug for kortfattet, præcis og struktureret rapportering af fund. Systemet er dog ikke fuldt udviklet og valideret [1, 2]. Hovedparten af studierne vedr. den diagnostiske præcision af mpmri er udført i populationer med vedvarende forhøjet PSA og negative TRUS-biopsier og på centre med forskningsaktivitet på området. Her har mpmri særligt vist sig velegnet til påvisning af anteriore tumorer, der sædvanligvis ikke nås ved rutinemæssig TRUS-biopsi. Ved sammenligning med prostatektomi-præparater er det påvist, at sensitiviteten for mpmri afhænger af tumorvolumen og aggressivitet målt ved Gleason score. Således er der rapporteret sensitiviteter på op til 29%, 54% og75% for volumina på hhv. <0,5 ml, ml,> 2ml og Gleason score 6. Ved Gleason score 7 øges disse værdier til hhv. 63%, 88% og 97% og ved Gleason 8 eller mere op til hhv. 80%, 93% og 100%. Et studie er foretaget i en biopsi-naiv population på 223 mænd med gennemsnitsalder 63 år og median PSA på 5,3 ng/ml. Disse mænd fik foretaget mpmri og ved påvist læsion, MR-vejledt biopsi før TRUS-biopsi. Man fandt, at MR-strategien reducerede behovet for biopsi med 51% og samtidig reduceredes påvisningen af lav-risikocancer (i det pågældende arbejde defineret som volumen <0,7 ml and Gleason 3 + 4) med 89% og påvisningen af intermediær/højrisiko steg med 18% i sammenligning med TRUS-biopsi. I en metaanalyse omfattende 50, metodologisk ret forskellige arbejder, der sammenlignede mpmri og MR-vejledt biopsi med standard TRUS-biopsi, fandt man, at man med de to metoder påviste lige mange klinisk signifikante cancere, men at MR-vejledt biopsi var mere effektiv, idet 1/3 færre mænd behøvede biopsi med i gennemsnit 3,8 indstik imod 12 ved standard TRUS-biopsi [3, 4]. Manglen på en klar definition af klinisk signifikant cancer er en betydelig svaghed i denne analyse. Der
2 foreligger ikke studier vedr. indflydelse af mpmri på allokering til behandling, langtidsopfølgning og eller kost-effektivitet. En række mindre studier har undersøgt den diagnostiske værdi af gallium-68 mærket prostata-membranspecifik antigen (Ga-68 PSMA) PET/CT. I mindre serier har Ga-68 PSMA PET vist diagnostiske karakteristika på niveau med mpmri og god overensstemmelse med postoperativ patologi. [5-8]. I et prospektivt forsøg har Ga-68 PSMA PET/CT og mpmri samme diagnostiske karakteristika med prostatektomi-præparat som guld standard [5, 9]. Baseret på læsionsanalyse fandtes sensitivitet, specificitet, positiv prædiktiv værdi (PPV) og negative prædiktiv værdi (NPV) på 44%, 94%, 81% og 76% med mpmri versus 49%, 95%, 85% og 88% med Ga-68 PSMA PET/CT [9]. Kombineret Ga-68 PSMA PET/MR er PET og mpmri overlegen i en serie med 66 patienter [10] og er nu rutine på store afdelinger i Tyskland (Matthias Eiber, personlig meddelelse). 2. Lokal stadieinddeling (T-stadie) Hverken ultralyd eller CT skanning er velegnede til lokal stadieinddeling af prostatacancer (PC). Multiparametrisk MRI kan være nyttig ved intermediær/høj-risiko PC til vurdering af ekstraprostatisk vækst og invasion i vesiklerne. Den anatomiske, T2-vægtede sekvens er den mest anvendelige til formålet, mens kombination med dynamisk kontrastsekvens er vist at kunne øge sensitiviteten. Begrænsningen består i påvisning af fokal, mikroskopisk invasion, idet nøjagtigheden (accuracy) af mpmri stiger med invasionsdybden og ligger i omegnen af 60-98%, afhængig af erfaring hos radiologen, den anvendte feltstyrke og anvendelsen af endorektal spole. Endorektal spole anbefales ved anvendelse af 1.5 T skanner, mens det endnu ikke er vist at øge nøjagtigheden ved 3 T. Lokal stadieinddeling ved lav-risiko PC anbefales ikke eftersom sensitiviteten for mpmri ved mikro-invasion er ringe. Ga-68 PSMA PET/CT har i mindre studier vist sig velegnet til at T-stadieinddele PC [5, 6]. 3. Spredning til lymfeknuder (N-stadie) Hverken MR skanning eller CT skanning er særligt velegnede til påvisning eller afvisning af lymfeknudemetastaser. Målet, der anvendes, er typisk lymfeknudens korteste diameter, der således ikke tager højde for mikroskopisk lymfeknudeinvasion og heller ikke det forhold, at en lymfeknudeforstørrelse kan være reaktivt betinget. Et systematisk review og metaanalyse, hvor 15 mm var median størrelsen for at erklære en lymfeknude for patologisk ved billeddiagnostik viste sensitivitet for både MR og CT < 40% med patologi som facitliste og en positiv prædiktiv værdi for CT på 0.32 [11]. Anvendes f.eks. CT til at udelukke patienter med lymfeknuder >15 mm fra kurativ behandling, vil 2 af 3 sådanne patienter være raske. For patienter, hvor kurativt intenderet strålebehandling for avanceret PC påtænkes, anbefales derfor yderligere diagnostik ved påvisning af lymfeknuder med korteste diameter over 15 mm eksempelvis ved
3 finnålsaspiration inden stillingtagen til endeligt behandlingstilbud til patienten. Der henvises i øvrigt til kapitlet vedr. staging. På sigt kan mere funktionelt baserede billeddannende metoder måske blive bragt i anvendelse til påvisning af involverede lymfeknuder. I et arbejde, hvor man undersøgte den diagnostiske værdi af MR med anvendelse ultra-små jernpartikler (USPIO, Ferumoxan-10) fandt man, at hovedparten af de metastatiske lymfeknuder var små (83% havde en længste akse <8 mm, 50 % en mindste akse <3 mm) [12, 13]. USPIOkontraststoffer har endnu ikke opnået godkendelse hos hverken FDA eller EMA og anvendes derfor kun i forskningssammenhæng på enkelte centre, der har opnået særlig tilladelse til anvendelse af stofferne. Data fra metaanalyser har vist at PET/CT-scanning med 11 C- eller 18 F-cholin har marginalt højere sensitivitet end CT og MRI til at påvise nodal spredning ved staging. Et systematisk review fra 2013 viste sensitivitet på 49% og specificitet på 95% [14]. Et stort dansk studie med 210 patienter viste sensitivitet på 73% og specificitet på 88% [15]. I direkte sammenlignende, små studier har cholin-pet dog sammenlignelige diagnostiske egenskaber som både CT og diffusions-vægtet MRI [16, 17]., hvilket ikke umiddelbart fordrer anbefaling af cholin PET/CT til N-staging i klinisk praksis. Den høje sensitivitet for knoglemetastaser gør, at en kombineret cholin PET/CT kan udgøre en samlet undersøgelse til både N- og M-staging, specielt i højrisikopatienter [18]. Nye PET tracere er i hastig udvikling, fx Ga-68 PSMA PET/CT, en videreudvikling af det FDA godkendte In-111 mærkede ProstaScint. Der forligger nu en række studier medga-68 PSMA PET/CT til staging med patologisk undersøgelse som reference. De publicerede data er er nyligt gennemgået [19]. Alle studier fraset et enkelt har vist diagnostisk performance for 68-Ga PSMA PET/CT, der overgår den kendte sensitivitet på <40% for CT/MRI [11]. I et antal studier forligger der komparative data for 68-Ga PSMA PET/CT versus CT/MRI. Disse studier har vist bedret diagnostik ydeevne af 68-Ga PET/CT versus CT/MRI. Disse data er siden understøttet af to helt nye publikationer, der genfinder de overbevisende data med 68-Ga PSMA PET/CT i patienter med høj EAU risiko [20, 21]. I et stort studie fra München med 130 patienter viste Maurer et al. en sensitivitet på 64% og specificitet på 99% [22]. EAU ikke anbefaler PET/CT som standardmetode til N-staging. Given den eksisterende viden så anser DAPROCA 68-Ga PSMA/CT mindst som ligeværdigt med CT/BS som staging hos patienter med høj EAU risiko. Den tiltagende udbredelse af denne metode gør en anbefaling tilgængelig i klinisk praksis.- Et større materiale med god metodologi har vist væsentlig bedre sensitivitet og specificitet for knoglemetastaser for 68-Ga PSMA end vanlig knogleskintigrafi (med eller uden SPECT/CT) ved staging [23]. Er der lavet en 68-Ga PSMA/CT, så kan vanlig knogleskintigrafi derfor udelades.
4 Optag af 68-Ga PSMA kræver, at tumor udtrykker PSMA. Der er tilfældet i % i de publicerede serier [24]. Er en skanning negativ for optag i lymfeknuder, knogler eller bløddele, så bør optag i prostatalejet derfor kontrolleres. En anden mulighed er at undersøge PSMA ekspression i den diagnostiske biopsi. Standardudredning med BS/CT anbefales til højrisikopatienter, der er PSMA-negative.[23] Det er ikke praksis ved PC at identificere sentinel node (SN); den lymfeknude, som først drænerer tumor. Denne type undersøgelse er rutine ved en række andre tumorer, fx penis-, vulva- og brystkræft og malign melanom. En række undersøgelser har dog vist, at dette er teknisk muligt at udføre SN undersøgelse ved PC; det diagnostiske udbytte for påvisning af nodal spredning er høj ved PC [25]. Påvisning af SN udenfor området for planlagt udvidet lymfeknuderesektion har været beskrevet hos mere end 40 % af patienterne [26]. SN undersøgelse opfattes af EAU som eksperimentel. 4. Fjernmetastaser (M-stadie) Guidelines fra EAU såvel som fra AUA og NCCN, anbefaler forsat knogleskintigrafi (BS) til påvisning af knoglemetastaser. Patienter med lav risiko for knoglemetastaser kan udelade M-staging. Kriterierne for at udelade M-staging varierer fra guideline til guideline. EAU anbefaler M-staging med BS hos alle patienter med 1) symptomer, 2) patienter med intermediær risiko hvis Gleason 4+3, 3) høj risiko for lokaliseret sygdom samt 4) lokalavanceret sygdom. Guidelines er i nogen grad uenige om kravene til udredning uden, at det synes at have betydning forløbet efter radikal prostatektomi [27]. Knogleskintigrafi er fortsat den anbefalede metode hos EAU. Der er udtalt variation i de rapporterede resultater for sensitivitet for BS, i større studier dog omkring 95% [28]. Specielt specificiteten er ikke optimal. Inkonklusive fund på knogleskintigrafi bør udredes med supplerende billeddiagnostik. BS kan tillige udføres med roterende gammakamera (SPECT) kombineret med lav-dosis CT (SPECT/CT). SPECT/CT er alene en anden måde at optage en knogleskintigrafi på end planar (forfra-bagfra) optagelse. Det laves oftest som tillæg til en allerede udført BS, hvor der er tvivl om naturen af påviste læsioner. Brug af SPECT/CT øger specielt specificiteten ud fra optimeret anatomisk lokalisation af læsionerne fra ca. 75% til over 90% [28]. SPECT/CT tilbydes på langt de fleste nuklearmedicinske afdelinger i Danmark. I få sammenlignende studier er diffusionsvægtet MRI fundet mere sensitivt og specifikt end BS [29, 30]. 18Ffluorid (NaF) PET/CT og cholin (18F eller 11C mærket) PET/CT er generelt mere sensitive og specifikke end BS og ændrer patientbehandlingen i stort omfang [31, 32]. Mange studier er lavet på patienter med PSA progression eller biokemisk recidiv. Hos patienter med nyopdaget prostatakræft med verificerede knoglemetastase på BS (median PSA på >80 ng/ml) viste både cholin PET/CT og NaF PET/CT flere metastaser end vist på BS [33]. Der forligger snart data fra et dansk head-to-head studie med PET/CT versus BS [34]. Nyere metoder har endnu ikke den dokumenterede klinisk prognostiske værdi, som er vist med BS.
5 Den store udbredelse af BS, gode sensitivitet, gode patient-komplians samt lave omkostninger gør formentlig, at BS fortsat er den anbefalede metode til screening for knoglemetastaser i alle internationale guidelines. I Danmark anbefales således fortsat BS, evt. suppleret ed SPECT/CT, til M-staging. DAPROCA adskiller sig fra EAU ved tillige at anerkende brugen af PET/CT til M-staging ud fra et ønske om kapacitet eller patient kompliance. Er Ga-68 PSMA eller cholin PET/CT anvendt til N-staging, så kan en separat M- staging udelades (se N-staging ovenfor). 5. Opfølgning efter kurativ intenderet behandling Rutinemæssig billeddannelse ved stabile, asymptomatiske patienter anbefales ikke. 6. Billeddiagnostik ved PSA recidiv Flere forhold skal tages i betragtning ved valg af billeddannende teknik, når en patient diagnosticeres med biokemisk recidiv. Mediantiden for udvikling fra biokemisk til klinisk recidiv er ca. 7-8 år. Kun 1 af 3 patienter med biokemisk recidiv vil udvikle klinisk recidiv. Dette indikerer, at tumorbyrden på tidspunktet for biokemisk recidiv er meget lille og under detektionsgrænsen for de fleste billeddannende teknikker. Tiden siden kurativ behandling, PSA fordoblingstid, samt oprindelig T-stadie og Gleason har betydning for hyppigheden af recidiv samt for lokalisationen af dette. For valg af evt. terapi er det vigtigt at differentiere mellem lokalt recidiv eller fjernmetastaser. 6.1 Lokalt recidiv Transrektal UL, selv med TRUS vejledning er uegnet til at vurdere recidiv. Kun 11-14% af patienter med biokemisk recidiv vil have en positiv CT. På det tidspunkt, hvor CT er positiv, er PSA omkring 27 ng/ml [35]. Multiparametrisk MRI, Ga-68 PSMA PET/CT og cholin PET/CT kan anvendes til påvisning af lokalt recidiv, men mpmri har højest evidens i form af histologisk verifikation [36]. 6.2 Nodalt recidiv Cholin PET/CT har vist lovende resultater, men evidensen i form af korrekt reference er en udfordring. Der påvises suspekte læsioner hos mange patienter [37]. Der er få prospektive, metodologiske korrekte forsøg med lymfeknuderesektion som facitliste. Her har en metaanalyse vist en sensitivitet på 59% og specificitet på 92% [38]. Ga-68 68Ga-PSMA PT/CT har i store retrospektive serier [39] [40] såvel som i prospektive studier [41, 42] vist sig at være cholin PET/CT overlegent, inkl. i direkte sammenligning [41]; specielt er de gode diagnostiske egenskaber ved selv meget lave PSA værdier (0,05 0,2 ng/ml) interessante. Der forligger flere systematiske reviews [18, 43]. 6.2 Fjernmetastaser
6 En række studier har vist, at BS synes uden værdi hos asymptomatiske patienter med biokemisk recidiv med PSA <10 ng/ml, PSADT >6 måneder og PSA hastighed <0,5 ng/ml/måned. Cholin PET er formentlig mere sensitivt end BS ved recidiv [38]. En række studier har vist multiple knoglemetastaser hos patienter med en enkelt læsion på BS [44], samt metastaser hos 15% blandt patienter med negativ BS [45]. 18F-NaF PET, der ligesom BS afbilleder osteoblastaktivitet, har generelt sammenlignelig diagnostisk performance som cholin PET, men metoden er mindre specifik og erfaringerne i prostatakræft er begrænsede [31]. NaF PET reflekterer ikke tumor, men er et surrogatmål for knogledestruktion, nøjagtigt som BS. Ga-68 PSMA PET/CT synes tillige mere sensitivt til knoglemetastaser, men der er kun sammenlignende studier ved staging [23], ikke ved recidiv. 6.3 Betydning af PSA-værdier Cholin PET er generelt ikke følsom nok til at detektere recidiv på et tidspunkt, hvor det har behandlingsmæssig konsekvens (PSA under 0,5 1 ng/ml). Ved PSA <0,5 ng/ml er detektion rate kun ca. 20% [43]. En række studier har vist, at Ga-68 PSMA har langt højere detektion rate end cholin PET/CT ved lave PSA værdier [18, 22]. I direkte sammenlignende, prospektivt forsøg påvistes suspekte læsioner hos 50% med Ga-68 PSMA PET/CT versus 13% med cholin PET/CT ved PSA <0,5 ng/ml [41]. 7. Kontrol af sygdomsaktivitet under livsforlængende terapi Måling af sygdom ved prostatalejet, lymfeknuder og viscerale metastaser sker med anatomisk billeddannende teknikker (primært CT og MRI) i henhold til RECIST kriterier. Kriterier for vurdering af PET-skanning under terapi er publicerede (PERCIST) og kan anvendes på solide tumorer. Anvendelse på knoglemetastaser er vanskelig grundet læsionernes størrelse. Knoglemetastaser er generelt ikke målbare med anatomisk billeddannende metoder. Ofte vil man kun kunne måle progression ud fra nytilkomne læsioner på BS (Prostata Cancer Working Group kriterier) [46]. Udvikling af PET sporstoffer og mpmri til vurdering af knoglemetastaser sker med hastige skridt [47, 48], men der forligger ingen validering af disse nye teknologier mod kliniske relevante fund (fx tid til progression eller overlevelse). REKOMMANDATIONER Generelt Anvendelse af billeddiagnostik er kun indiceret, hvis resultatet af undersøgelsen påvirker behandling af patienten. Diagnose Hos patienter med vedvarende forhøjet PSA, og hvor tidligere TRUS-biopsi ikke umiddelbart forklarer PSA-niveauet, anbefales mpmri af prostata til evt. at udløse en målrettet prostatabiopsi.
7 mpmri anbefales udført som anatomiske T2-vægtede sekvenser med høj opløsning kombineret med mindst to af tre funktionelle sekvenser (diffusions-vægtning, kontrastforstærkning eller spektroskopi). mpmri af prostata anbefales udført på en MR-skanner med feltstyrke på 3 Tesla fremfor 1.5 Tesla. Ga-68 PSMA/PET kan overvejes, hvor der er kontraindikationer for mpmri. T-staging CT bør ikke anvendes til lokal stadieinddeling. Lokal stadieinddeling med mpmri kan overvejes forud for radikal prostatektomi til evaluering af evt. ekstraprostatisk vækst. Lokal stadieinddeling med mpmri anbefales ikke til patienter med lavrisiko PC N-staging Imaging af nodal status anbefales til patienter, hvor kurativt intenderet strålebehandling påtænkes, og risiko for nodal spredning er >5% (se kapitlet om stadieinddeling). Hos patienter med intermediær EUA risiko anbefales CT eller MR. Ved lymfeknuder med korteste diameter <15 mm er risiko for nodal spredning minimal. Ved lymfeknuder med korteste diameter >15 mm anbefales yderligere udredning for malignitet eksempelvis med finnålsaspiration. Hos patienter med høj EAU risiko anbefales fortsat CT grundet tilgængelighed; samme forbehold angår for lymfeknudestørrelse som for intermediær risiko. DAPROCA finder Ga-68 PSMA PET/CT mindst ligeværdigt med CT; en anbefaling som førstevalg forventes med konfirmative diagnostiske studier og generel tilgængelighed. M-staging Udredning af knoglemetastaser anbefales ikke hos patienter med lav-risiko sygdom. Udredning anbefales ved overvægt af Gleason grad 4+3 mønster hos patienter med intermediær risiko Udredning bør udføres ved højrisiko lokaliseret sygdom eller lokalavanceret sygdom. Udredning anbefales tillige hos patienter med knoglesmerter (uanset øvrige risikofaktorer), hvor anden ætiologi ikke er oplagt. Knogleskintigrafi anbefales udført som knogleskintigrafi med supplerende SPECT/lav-dosis CT ved inkonklusive fund. Ved tvivl om malignitet af fokal læsion på knogleskintigrafi og SPECT/lav-dosis CT anbefales supplerende MR eller CT. M-staging med 18F-NaF PET/CT eller axial MRI kan overvejes Selvstændig M-staging med Ga-68 PSMA eller cholin PET/CT anbefales ikke.
8 Hvis Ga-68 PSMA PET/CT eller cholin PET/CT er udført som N-staging, så kan denne skanning tillige anvendes til M-staging (således at selvstændig M-staging kan udelades). Kontrol af den asymptomatiske patient Imaging anbefales ikke i kontrollen af den asymptomatiske patient med stabile PSA-værdier. Recidiv Billeddannende metoder anbefales ikke i udredning af asymptomatiske patienter med biokemisk recidiv efter kurativt intenderet terapi. Ved mistanke om lokalrecidiv kan mpmri, Ga-68 PSMA PET/CT eller cholin PET/CT kan overvejes. Ved mistanke om recidiv i lymfeknuder og/eller fjernmetastaser kan Ga-68 PSMA PET/CT, cholin PET/CT, MRI eller en kombination af CT og knogleskintigrafi overvejes. Ga-68 PSMA PET/CT anbefales ved behov for billeddiagnostik ved recidiv ved PSA er <1 ng/ml. Kontrol under livsforlængende terapi Kontrol af tumor, lymfeknuder og bløddelsmetastaser anbefales udført med anatomisk billeddannende metoder (CT/MR). Kontrol af knoglemetastaser anbefales udført med knogleskintigrafi. Andre metoder, herunder PET/CT, anbefales ikke som kontrol af sygdomsaktivitet. Responsmonitorering af målbare læsioner kan overvejes med RECIST (CT/MR) og PCWG-kriterier (knoglemetastaser). Reference List 1. Westphalen AC, Rosenkrantz AB: Prostate imaging reporting and data system (PI-RADS): reflections on early experience with a standardized interpretation scheme for multiparametric prostate MRI. AJR Am J Roentgenol 2014, 202: Barentsz JO, Richenberg J, Clements R, Choyke P, Verma S, Villeirs G et al: ESUR prostate MR guidelines Eur Radiol 2012, 22: Pokorny MR, De Rooij M, Duncan E, Schroder FH, Parkinson R, Barentsz JO et al: Prospective Study of Diagnostic Accuracy Comparing Prostate Cancer Detection by Transrectal Ultrasound-Guided Biopsy Versus Magnetic Resonance (MR) Imaging with Subsequent MR-guided Biopsy in Men Without Previous Prostate Biopsies. European Urology 2014, 66:22-9.
9 4. Moore CM, Robertson NL, Arsanious N, Middleton T, Villers A, Klotz L et al: Image-Guided Prostate Biopsy Using Magnetic Resonance Imaging-Derived Targets: A Systematic Review. European Urology 2013, 63: Giesel FL, Sterzing F, Schlemmer HP, Holland-Letz T, Mier W, Rius M et al: Intra-individual comparison of (68)Ga-PSMA-11-PET/CT and multi-parametric MR for imaging of primary prostate cancer. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2016, 43: Fendler WP, Schmidt DF, Wenter V, Thierfelder KM, Zach C, Stief C et al: 68Ga-PSMA-HBED-CC PET/CT detects location and extent of primary prostate cancer. J Nucl Med Rahbar K, Weckesser M, Huss S, Semjonow A, Breyholz HJ, Schrader AJ et al: Correlation of Intraprostatic Tumor Extent with 68Ga-PSMA Distribution in Patients with Prostate Cancer. J Nucl Med 2016, 57: Budaus L, Leyh-Bannurah SR, Salomon G, Michl U, Heinzer H, Huland H et al: Initial Experience of (68)Ga-PSMA PET/CT Imaging in High-risk Prostate Cancer Patients Prior to Radical Prostatectomy. Eur Urol 2016, 69: Rhee H, Thomas P, Shepherd B, Gustafson S, Vela I, Russell PJ et al: Prostate Specific Membrane Antigen Positron Emission Tomography May Improve the Diagnostic Accuracy of Multiparametric Magnetic Resonance Imaging in Localized Prostate Cancer. J Urol 2016, 196: Eiber M, Weirich G, Holzapfel K, Souvatzoglou M, Haller B, Rauscher I et al: Simultaneous Ga-PSMA HBED-CC PET/MRI Improves the Localization of Primary Prostate Cancer. Eur Urol Hovels AM, Heesakkers RA, Adang EM, Jager GJ, Strum S, Hoogeveen YL et al: The diagnostic accuracy of CT and MRI in the staging of pelvic lymph nodes in patients with prostate cancer: a meta-analysis. Clin Radiol 2008, 63: Birkhauser FD, Studer UE, Froehlich JM, Triantafyllou M, Bains LJ, Petralia G et al: Combined ultrasmall superparamagnetic particles of iron oxide-enhanced and diffusion-weighted magnetic resonance imaging facilitates detection of metastases in normal-sized pelvic lymph nodes of patients with bladder and prostate cancer. Eur Urol 2013, 64: Fortuin AS, Deserno WM, Meijer HJ, Jager GJ, Takahashi S, Debats OA et al: Value of PET/CT and MR lymphography in treatment of prostate cancer patients with lymph node metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012, 84: Evangelista L, Guttilla A, Zattoni F, Muzzio PC, Zattoni F: Utility of choline positron emission tomography/computed tomography for lymph node involvement identification in intermediate- to high-risk prostate cancer: a systematic literature review and meta-analysis. Eur Urol 2013, 63: Poulsen MH, Bouchelouche K, Hoilund-Carlsen PF, Petersen H, Gerke O, Steffansen SI et al: [18F]fluoromethylcholine (FCH) positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) for lymph node staging of prostate cancer: a prospective study of 210 patients. BJU Int 2012, 110: Heck MM, Souvatzoglou M, Retz M, Nawroth R, Kubler H, Maurer T et al: Prospective comparison of computed tomography, diffusion-weighted magnetic resonance imaging and [11C]choline positron emission tomography/computed tomography for preoperative lymph node staging in prostate cancer patients. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2014, 41: Vag T, Heck MM, Beer AJ, Souvatzoglou M, Weirich G, Holzapfel K et al: Preoperative lymph node staging in patients with primary prostate cancer: comparison and correlation of quantitative imaging parameters in diffusion-weighted imaging and 11C-choline PET/CT. Eur Radiol 2014, 24: Evangelista L, Briganti A, Fanti S, Joniau S, Reske S, Schiavina R et al: New Clinical Indications for (18)F/(11)C-choline, New Tracers for Positron Emission Tomography and a Promising Hybrid Device for Prostate Cancer Staging: A Systematic Review of the Literature. Eur Urol 2016, 70:
10 19. Petersen LJ, Nielsen JB, Dettmann K, Fisker RV, Haberkorn U, Stenholt L et al: 68Ga-PSMA PET/CT for the detection of bone metastasis in recurrent prostate cancer and a PSA level <2 ng/ml: Two case reports and a literature review. Mol Clin Oncol 2017, In press. 20. Gupta M, Choudhury PS, Hazarika D, Rawal S: A Comparative Study of 68Gallium-Prostate Specific Membrane Antigen Positron Emission Tomography-Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging for Lymph Node Staging in High Risk Prostate Cancer Patients: An Initial Experience. World journal of nuclear medicine 2017, 16: Obek C, Doganca T, Demirci E, Ocak M, Kural AR, Yildirim A et al: The accuracy of 68Ga-PSMA PET/CT in primary lymph node staging in high-risk prostate cancer. Eur J Nucl Med Mol Imaging Maurer T, Gschwend JE, Rauscher I, Souvatzoglou M, Haller B, Weirich G et al: Diagnostic Efficacy of (68)Gallium-PSMA Positron Emission Tomography Compared to Conventional Imaging for Lymph Node Staging of 130 Consecutive Patients with Intermediate to High Risk Prostate Cancer. J Urol 2016, 195: Pyka T, Okamoto S, Dahlbender M, Tauber R, Retz M, Heck M et al: Comparison of bone scintigraphy and 68Ga-PSMA PET for skeletal staging in prostate cancer. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2016, 43: Petersen LJ, Mortensen JC, Bertelsen H, Zacho HD: Prospective evaluation of computer-assisted analysis of skeletal lesions for the staging of prostate cancer. BMC Med Imaging 2017, 17: Sadeghi R, Tabasi KT, Bazaz SM, Kakhki VR, Massoom AF, Gholami H et al: Sentinel node mapping in the prostate cancer. Meta-analysis. Nuklearmedizin 2011, 50: Joniau S, Van den Bergh L, Lerut E, Deroose CM, Haustermans K, Oyen R et al: Mapping of pelvic lymph node metastases in prostate cancer. EurUrol 2013, 63: Zacho HD, Barsi T, Mortensen JC, Bertelsen H, Petersen LJ: Validation of contemporary guidelines for bone scintigraphy in prostate cancer staging: A prospective study in patients undergoing radical prostatectomy. Scand J Urol 2016, 50: Palmedo H, Marx C, Ebert A, Kreft B, Ko Y, Turler A et al: Whole-body SPECT/CT for bone scintigraphy: diagnostic value and effect on patient management in oncological patients. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2014, 41: Lecouvet FE, Geukens D, Stainier A, Jamar F, Jamart J, d'othee BJ et al: Magnetic resonance imaging of the axial skeleton for detecting bone metastases in patients with high-risk prostate cancer: diagnostic and cost-effectiveness and comparison with current detection strategies. J Clin Oncol 2007, 25: Lecouvet FE, El MJ, Collette L, Coche E, Danse E, Jamar F et al: Can whole-body magnetic resonance imaging with diffusion-weighted imaging replace Tc 99m bone scanning and computed tomography for single-step detection of metastases in patients with high-risk prostate cancer? Eur Urol 2012, 62: Wondergem M, van der Zant FM, van der Ploeg T, Knol RJ: A literature review of 18F-fluoride PET/CT and 18F-choline or 11C-choline PET/CT for detection of bone metastases in patients with prostate cancer. Nucl Med Commun 2013, 34: Hillner BE, Siegel BA, Hanna L, Duan F, Quinn B, Shields AF: 18F-fluoride PET used for treatment monitoring of systemic cancer therapy: results from the National Oncologic PET Registry. J Nucl Med 2015, 56: Poulsen MH, Petersen H, Hoilund-Carlsen PF, Jakobsen JS, Gerke O, Karstoft J et al: Spine metastases in prostate cancer: comparison of technetium-99m-mdp whole-body bone scintigraphy, [(18) F]choline positron emission tomography(pet)/computed tomography (CT) and [(18) F]NaF PET/CT. BJU Int 2014, 114: Fonager RF, Zacho HD, Langkilde NC, Petersen LJ: (18)F-fluoride positron emission tomography/computed tomography and bone scintigraphy for diagnosis of bone metastases in
11 newly diagnosed, high-risk prostate cancer patients: study protocol for a multicentre, diagnostic test accuracy study. BMC Cancer 2016, 16: Beresford MJ, Gillatt D, Benson RJ, Ajithkumar T: A Systematic Review of the Role of Imaging before Salvage Radiotherapy for Post-prostatectomy Biochemical Recurrence. Clin Oncol-Uk 2010, 22: Dewes S, Schiller K, Sauter K, Eiber M, Maurer T, Schwaiger M et al: Integration of (68)Ga-PSMA- PET imaging in planning of primary definitive radiotherapy in prostate cancer: a retrospective study. Radiat Oncol 2016, 11: Evangelista L, Zattoni F, Guttilla A, Saladini G, Zattoni F, Colletti PM et al: Choline PET or PET/CT and biochemical relapse of prostate cancer: a systematic review and meta-analysis. Clin Nucl Med 2013, 38: von Eyben FE, Kairemo K: Meta-analysis of (11)C-choline and (18)F-choline PET/CT for management of patients with prostate cancer. Nucl Med Commun 2014, 35: Afshar-Oromieh A, Avtzi E, Giesel FL, Holland-Letz T, Linhart HG, Eder M et al: The diagnostic value of PET/CT imaging with the (68)Ga-labelled PSMA ligand HBED-CC in the diagnosis of recurrent prostate cancer. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2015, 42: Eiber M, Maurer T, Souvatzoglou M, Beer AJ, Ruffani A, Haller B et al: Evaluation of Hybrid (6)(8)Ga- PSMA Ligand PET/CT in 248 Patients with Biochemical Recurrence After Radical Prostatectomy. J Nucl Med 2015, 56: Morigi JJ, Stricker PD, van Leeuwen PJ, Tang R, Ho B, Nguyen Q et al: Prospective Comparison of 18F-Fluoromethylcholine Versus 68Ga-PSMA PET/CT in Prostate Cancer Patients Who Have Rising PSA After Curative Treatment and Are Being Considered for Targeted Therapy. J Nucl Med 2015, 56: van Leeuwen PJ, Stricker P, Hruby G, Kneebone A, Ting F, Thompson B et al: (68) Ga-PSMA has a high detection rate of prostate cancer recurrence outside the prostatic fossa in patients being considered for salvage radiation treatment. BJU Int 2016, 117: Perera M, Papa N, Christidis D, Wetherell D, Hofman MS, Murphy DG et al: Sensitivity, Specificity, and Predictors of Positive 68Ga-Prostate-specific Membrane Antigen Positron Emission Tomography in Advanced Prostate Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis. Eur Urol 2016, 70: Fuccio C, Castellucci P, Schiavina R, Santi I, Allegri V, Pettinato V et al: Role of 11C-choline PET/CT in the restaging of prostate cancer patients showing a single lesion on bone scintigraphy. Ann Nucl Med 2010, 24: Mitchell CR, Lowe VJ, Rangel LJ, Hung JC, Kwon ED, Karnes RJ: Operational characteristics of (11)ccholine positron emission tomography/computerized tomography for prostate cancer with biochemical recurrence after initial treatment. J Urol 2013, 189: Morris MJ, Autio KA, Basch EM, Danila DC, Larson S, Scher HI: Monitoring the clinical outcomes in advanced prostate cancer: what imaging modalities and other markers are reliable? SeminOncol 2013, 40: Lecouvet FE, Talbot JN, Messiou C, Bourguet P, Liu Y, de Souza NM et al: Monitoring the response of bone metastases to treatment with Magnetic Resonance Imaging and nuclear medicine techniques: a review and position statement by the European Organisation for Research and Treatment of Cancer imaging group. Eur J Cancer 2014, 50: Baum RP, Kulkarni HR, Schuchardt C, Singh A, Wirtz M, Wiessalla S et al: 177Lu-Labeled Prostate- Specific Membrane Antigen Radioligand Therapy of Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer: Safety and Efficacy. J Nucl Med 2016, 57:
1. Påvisning af cancer
DUCG S NATIONALE RETNINGSLINJER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF PROSTATACANCER 8. BILLEDDIAGNOSTIK Forfattere: LJP og BGP Revideret: September 2016 Næste revision: September 2017 Dette kapitel omhandler
Læs mereAvanceret billeddiagnostik af metastaserende prostatacancer
Avanceret billeddiagnostik af metastaserende prostatacancer Mads Hvid Poulsen MD ph.d. Urologisk Afdeling, Odense Universitets Hospital Forskningsenheden for Urologi Klinisk Institut, Syddansk universitet
Læs mere23. BILLEDDIAGNOSTIK Revideret: Oktober 2014 (Mstaging
DUCG S NATIONALE RETNINGSLINIER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF PROSTATACANCER Forfattere: Lars Jelstrup Petersen og Bodil Ginnerup Pedersen 23. BILLEDDIAGNOSTIK Revideret: Oktober 2014 (Mstaging juli
Læs mere1. Påvisning af cancer
DUCG S NATIONALE RETNINGSLINJER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF PROSTATACANCER Forfattere: Lars Jelstrup Petersen og Ole Graumann 8. BILLEDDIAGNOSTIK Revideret: Januar 2019 Fagligt godkendt 10. januar
Læs mereProstatakræft og nuklearmedicinsk udredning. Mike A. Mortensen Læge, PhD-studerende
Prostatakræft og nuklearmedicinsk udredning. Mike A. Mortensen Læge, PhD-studerende Agenda 1. PROSTAGE Baggrund Udførelse Resultater 2. Fremtiden Hvad er PSMA Hvorfor PSMA PET/MRI best of both worlds?
Læs mereMR-skanning og målrettet behandling. MR-skanning i diagnostikken og behandlingen af prostatakræft. Nye behandlingsmodaliteter.
MR-skanning og målrettet behandling MR-skanning i diagnostikken og behandlingen af prostatakræft. Nye behandlingsmodaliteter. Indhold Dødelighed Diagnose/staging MR-skanning Liquid biopsy(biomarkører)
Læs mereStadieinddeling af prostatacancer
KLINISKE RETNINGSLINJER KRÆFT Stadieinddeling af prostatacancer Version 1.0 GODKENDT Faglig godkendelse 31. december 2018 Administrativ godkendelse 14. juni 2019 (Sekretariatet for Kliniske Retningslinjer
Læs mereProstatacancer kort update nye tiltag
Prostatacancer kort update nye tiltag Udredning og behandling AUH - Horsens /Morten Heebøll Andersen Forløbet (fra jer til os) mcrpc-nyt MR/MR-fusion Prima-studiet epidemiologi Incidens: 4500/år fordoblet
Læs mereMR- skanning forbedrer diagnostik af prostatakræft
MR- skanning forbedrer diagnostik af prostatakræft MR-skanning er det bedste billedværktøj til at finde kræft i prostata og kommer til at spille en stor rolle i diagnostik og behandling af sygdommen i
Læs mereNyrecancer & kryoablation
Nyrecancer & kryoablation - den tiltagende T1a udfordring Tommy Kjærgaard Nielsen, 1.reservelæge, ph.d. stud. Urinvejskirurgisk afdeling Aarhus Universitetshospital, Skejby Patienten 72 årig kvinde, henvist
Læs mereBehandlingsvejledning for medicinsk behandling af metastatisk kastrationsresistent prostatacancer, mcrpc
Behandlingsvejledning for medicinsk behandling af metastatisk kastrationsresistent prostatacancer, mcrpc Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper,
Læs mereHÅNDTERING AF PSA RECIDIV EFTER RADIKAL PROSTATEKTOMI (RP)
HÅNDTERING AF PSA RECIDIV EFTER RADIKAL PROSTATEKTOMI (RP) Efter radikal prostatektomi (RP) vil PSA værdierne i serum hurtigt falde til umålelige værdier, ofte inden for 3 uger (1). Målbart PSA er entydigt
Læs mereACTIVE SURVEILLANCE Overbehandling Active surveillance
ACTIVE SURVEILLANCE Overbehandling Radikal behandling kan kurere tidlig prostatacancer men number needed to treat er højt. Til dato findes 2 randomiserede studier, der sammenligner observation med radikal
Læs mereIndikation for prostata-specifik-membran-antigen (PSMA) PET/CT
68 Ga-PSMA PET/CT ved prostatacancer (national vejledning) Indikation for prostata-specifik-membran-antigen (PSMA) PET/CT Prostatacancer (PC): Primær stadieinddeling af højrisiko PC (PSA > 20 ng/ml og/eller
Læs mereDUCGdata Årsrapporter 2011+2012 - fra et kompetencecenter perspektiv
DUCGdata Årsrapporter 2011+2012 - fra et kompetencecenter perspektiv Mette Nørgaard, Klininisk Epidemiologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital, Email: mn@dce.au.dk DUCGdata DUCGdata DaProCa data DaRenCa
Læs mereBruk av PET/CT i diagnostisk pakkeforløp. Overlæge Karin Hjorthaug Nuklearmedicinsk afd & PET center Århus Universitetshospital
Bruk av PET/CT i diagnostisk pakkeforløp Overlæge Karin Hjorthaug Nuklearmedicinsk afd & PET center Århus Universitetshospital Bruk av PET/CT i utredning av uspecifikke symptomer på alvorlig sygdom Er
Læs mereBehandlingsvejledning med lægemiddelrekommandation for medicinsk behandling af metastatisk kastrationsresistent prostatacancer, mcrpc
Behandlingsvejledning med lægemiddelrekommandation for medicinsk behandling af metastatisk kastrationsresistent prostatacancer, mcrpc Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er
Læs mereNuklearmedicinsk billeddiagnostik ved neuroendokrine tumorer
Nuklearmedicinsk billeddiagnostik ved neuroendokrine tumorer Odense 27 Januar 2011 Anne Arveschoug Nuklearmedicinsk Afd Århus Sygehus Billeddiagnostik oversigt Anatomisk Diagnostisk CT Ultralyd MR (+ funktionel:
Læs mereDerfor anbefales det, at alle patoanatomiske undersøgelser med prostatacancer kodes på følgende måde
Kodning af prostatacancer. Alle patoanatomiske diagnoser fra patienter med prostatacancer overføres fra patobanken til prostatacancerdatabasen, som er en del af den fælles uroonkologiske database i regi
Læs mereDepartment of Oncology Dedicated Magnetic Resonance Imaging in radiation therapy at Herlev Hospital
Department of Oncology Dedicated Magnetic Resonance Imaging in radiation therapy at Herlev Hospital Faisal Mahmood MR och Strålterapi, Varberg 12. november 2013 Overview MRI projects in radiation therapy
Læs mereved malignt lymfomt Karin Hjorthaug, Nuklearmedicinsk afd & PET center AArhus Universitets Hospital
18 F-FDG-PET/CT ved malignt lymfomt Karin Hjorthaug, Nuklearmedicinsk afd & PET center AArhus Universitets Hospital DRS årsmøde jan 2012 18F-Fluoro Fluoro-Deoxy-Glukose (18F-FDG) FDG) K Hjorthaug 2 18
Læs mereRadikal prostatektomi i DK Status 2013
Radikal prostatektomi i DK Status 2013 Henrik Jakobsen Overlæge Urologisk Afdeling Herlev Hospital Metode Enquete udsendt via primo september 2013 til alle opererende urologiske afdelinger i DK Afdelinger
Læs mereHÅNDTERING AF PSA RECIDIV EFTER RADIKAL PROSTATEKTOMI (RP)
HÅNDTERING AF PSA RECIDIV EFTER RADIKAL PROSTATEKTOMI (RP) Efter radikal prostatektomi (RP) vil PSA værdierne i serum hurtigt falde til umålelige værdier, oftest inden for 3 uger (1). Målbart PSA er entydigt
Læs mereDMG 2003 KIRURGI. Dansk Melanom Gruppe DMG 2003 KIRURGI. Kirurgisk behandling af patienter med kutant malignt melanom. Januar 2003.
Dansk Melanom Gruppe DMG 2003 KIRURGI Kirurgisk behandling af patienter med kutant malignt melanom Januar 2003 Side 1 af 8 INDHOLD 1. FORMÅLET MED UNDERSØGELSEN... 3 2. PATIENTUDVÆLGELSE... 3 3. DIAGNOSTISK
Læs mereDansk Lungemedicinsk Selskab
1 Dansk Lungemedicinsk Selskab Emne: Stadieinddeling af lungecancer med fokus på endoskopisk ultralyd. Dato: Juli 2014 Retningslinje nummer: Udarbejdet af: Paul Frost Clementsen, Torben Riis Rasmussen.
Læs mereCT skanning som ny indgang til pakkeforløbet for lungekræft
CT skanning som ny indgang til pakkeforløbet for lungekræft Program Billeddiagnostik i pakkeforløbet Tidligere standard Hvad indeholder de nye retningslinjer for pakkeforløbet CT vs konventionelt røntgen
Læs merePredictors of chemotherapy induced toxicity in 421 patients with metastatic castration resistant prostate cancer results from a single institution
Predictors of chemotherapy induced toxicity in 421 patients with metastatic castration resistant prostate cancer results from a single institution Per Kongsted 1, Inge Marie Svane 1, Henriette Lindberg
Læs mereT3 Tumor vokser uden for prostatas begrænsning T3a Ekstrakapsulær tumorvækst T3b Tumor indvækst i vesicula(e) seminalis
STADIEINDDELING Prostatacancer stadieinddeles i henhold til den 7 udgave af Union Internationale Contre le Cancer (UICC) Tumour Node Metastasis (TNM) klassifikation fra 2009[1]. I den nye klassifikation
Læs mereRevideret specialevejledning for klinisk fysiologi og nuklearmedicin (version til ansøgning)
1. juni 2015 Revideret specialevejledning for klinisk fysiologi og nuklearmedicin (version til ansøgning) Specialevejledningen er udarbejdet som led i Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning, jf. sundhedslovens
Læs mereForskningsmøde , kl Urologisk Konferencelokale, Ø-byg., 3. sal
Klinik Kvinde-Barn og Urinvejskirurgi Afsnit Nord Reberbansgade 15 9000 Aalborg Lægesekretær Heidi Søndergaard 97 66 32 23 hehs@rn.dk REFERAT Forskningsmøde 05.12.2017, kl. 08.00-09.00 Urologisk Konferencelokale,
Læs merePERCIST. Joan Fledelius, Nuklearmedicinsk afdeling, Hospitalsenhed vest, Herning
PERCIST Joan Fledelius, Nuklearmedicinsk afdeling, Hospitalsenhed vest, Herning 2 Nuklearmedicinsk responsevaluering 1990 Kaplan et al: Gallium-67 imaging: A prediction of residual tumor viability and
Læs mereFokus på faglig kvalitet og udvikling af evidens
Fokus på faglig kvalitet og udvikling af evidens Lene H. Iversen Professor, overlæge, dr.med., PhD Aarhus Universitetshospital Formand for Danish Colorectal Cancer Group (DCCG) 9. marts 2016 DMCG.dk Kræftens
Læs mereProstatakræft. Noget nyt? PROPA Landsmøde Odense Klaus Brasso, overlæge, Urologisk afd. D og Copenhagen Prostate Cancer Center, Rigshospitalet
Prostatakræft Noget nyt? PROPA Landsmøde Odense 2017 Klaus Brasso, overlæge, Urologisk afd. D og Copenhagen Prostate Cancer Center, Rigshospitalet Prostatakræft en sygdom, 2 problemer Prostatakræft epidemi
Læs mereAktiv overvågning er en metode til at føre kontrol med prostatakræft hos mænd, som ikke har symptomer af deres sygdom.
Aktiv overvågning? Hvad er forskellen på watchful waiting og aktiv overvågning? Begge metoder er beregnet på at undgå unødvendig behandling af prostatakræft. I begge tilfælde bliver du overvåget. Der er
Læs mereEpidemiologi og biostatistik. Diagnostik og screening. Forelæsning, uge 5, Svend Juul
Epidemiologi og biostatistik Diagnostik og screening Forelæsning, uge 5, Svend Juul 1 Hvordan stiller man en diagnose? Symptomer passive: patientens spontane rapport aktive: svar på målrettede spørgsmål
Læs mereT3 Tumor vokser uden for prostatas begrænsning T3a Ekstrakapsulær tumorvækst T3b Tumor indvækst i vesicula(e) seminalis
STADIE-INDDELING Prostatacancer stadieinddeles i henhold til den 7 udgave af Union Internationale Contre le Cancer (UICC) Tumour Node Metastasis (TNM) klassifikation fra 2009(1). I den nye klassifikation
Læs mereDen prognostiske værdi af FDG PET/CT til stadieinddeling og recidiv vurdering af vulvacancer
Den prognostiske værdi af FDG PET/CT til stadieinddeling og recidiv vurdering af vulvacancer Projektansvarlige: Forskningsårsstuderende, stud. med. Ditte Sigaard Hansen Overlæge, Ph.D Thora Christiansen
Læs mere17-08-2014. Kliniske aspekter ved sarkomer i bløddele og knogler. Sarkomer. Sarkomcentret multidisciplinært. En multidisciplinær opgave
Kliniske aspekter ved sarkomer i bløddele og knogler. En multidisciplinær opgave Bjarne Hauge Hansen, Ortopædkirurgisk afd. E, Århus Sygehus. Sarkomer Maligne bindevævstumorer. Mange undertyper. Mange
Læs mereSpinocellulær hudcancer (SCC)
Spinocellulær hudcancer (SCC) Formål At beskrive guidelines for behandling af spinocellulær hudcancer (SCC) fraset tumorer lokaliseret perianalt, genitalt eller tumorer involverende slimhinde. Guidelines
Læs mereUrologisk forskningsenhed
Forskningsmøde Urologisk forskningsenhed 12/06-2018 AGENDA AS USUAL Velkomst og orientering ved LL Publikationer siden sidst Status på igangværende projekter PhD-studerende Forskningsårsstuderende Elite
Læs mereKontrol af kræftpatienter Evidens og dansk praksis. Mikael Rørth Onkologisk Klinik Rigshospitalet
Kontrol af kræftpatienter Evidens og dansk praksis Mikael Rørth Onkologisk Klinik Rigshospitalet Kontrol efter kræftbehandling Vi ved temmelig lidt og det vi ved, ved vi ikke med særlig stor sikkerhed
Læs mereBehandling og opfølgning af patienter med metastase fra melanom til lymfeknuder
Behandling og opfølgning af patienter med metastase fra melanom til lymfeknuder Lisbet Rosenkrantz Hölmich, Lars Bjørn Stolle, Annette Hougaard Chakera Ansvarlig: Lisbet Rosenkrantz Hölmich. Standardbehandlingen
Læs mereProceduren kræver et tæt samarbejde mellem urologer, onkologer og radiofysikere.
BRACHYTERAPI (INTERN STRÅLEBEHANDLING) Høj- og lavdosishastighed brachyterapi Transperineal UL-vejledt brachyterapi (BT) anvendes internationalt i stigende omfang, og i USA udføres der mellem 30.000 og
Læs mereSkal kræftdiagnosen stilles hurtigt og tidligt? Og hvordan så?
Skal kræftdiagnosen stilles hurtigt og tidligt? Og hvordan så? Hvad syntes I? Udviklingen af en kræftknude Tumor fører til død Tumor giver symptomer Tumorstørrelse Tumor kan detekteres Tid Tumorstørrelse
Læs mereHvor mange har egentlig kræft?
Hvor mange har egentlig kræft? John Brodersen Professor, speciallæge i almen medicin, ph.d. Center for Forskning & Uddannelse i Almen Medicin, IFSV, KU Forskningsenheden for Almen Praksis, Region Sjælland
Læs mereDUCG S NATIONALE RETNINGSLINIER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF PROSTATACANCER
DUCG S NATIONALE RETNINGSLINIER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF PROSTATACANCER Forfattere: Lars Jelstrup Petersen og Bodil Ginnerup Pedersen 8. BILLEDDIAGNOSTIK Revideret: 14. april 2016 Næste revision:
Læs mereNeoadjuverende kemoterapi ved brystkræft mhp. down-sizing og down-staging. Peer Christiansen
Neoadjuverende kemoterapi ved brystkræft mhp. down-sizing og down-staging Peer Christiansen DBCG arbejdsgruppe Hanne Melgaard Nielsen, AUH Eva Balslev, Herlev Ilse Vejborg, RH Niels Kroman, RH Søren Cold,
Læs mereFagområdebeskrivelse. Fagområde Fagområdets officielle betegnelse. Mammaradiologi
Fagområde Fagområdets officielle betegnelse Mammaradiologi Baggrund Det kliniske fagområde beskrives bredt, dels historisk dels funktionsmæssigt med vægt på områdets udgangspunkt, udvikling og aktuelle
Læs mereHåndtering af multisygdom i almen praksis
30/09/2017 1 19. møde i Dansk Forum for Sundhedstjenesteforskning Mandag 25. september 2017 Håndtering af multisygdom i almen praksis Marius Brostrøm Kousgaard Forskningsenheden for Almen Praksis i København
Læs mereKlassifikation og stadieinddeling af prostatacancer
KLINISKE RETNINGSLINJER KRÆFT Klassifikation og stadieinddeling af prostatacancer Version 1.0 GODKENDT Faglig godkendelse 12. december 2018 (DAPROCA) Administrativ godkendelse 5. marts 2019 (Sekretariatet
Læs mereForfattere: JDN, LI Version: 1.0 I høring ti: 1.april 2018 Gælder til:
Opfølgning efter kurativ lokalbehandling af i Anbefalinger risikofaktorer anbefales hyppig endoskopisk kontrol kombineret med TRUS. Endoskopisk kontrol + TRUS kan foretages hver 6. måned i 1.-2. år én
Læs mereTumor klassifikation i henhold til UICCs/AJCCs TNM-klassifikation, 8. Udgave
Tumor klassifikation i henhold til UICCs/AJCCs TNM-klassifikation, 8. Udgave Lisbet Rosenkrantz Hölmich Ansvarlig Lisbet Rosenkrantz Hölmich; udarbejdet december 2017. Rekommandationer Klinisk TNM-klassifikation
Læs merePET-CT skanning og MR ved analcancer. (IMANAL protokol incl. amendment I)
PET-CT skanning og MR ved analcancer (IMANAL protokol incl. amendment I) Hanne Havsteen*, Helle Hendel**, Helle Hjorth Johannesen***, hospitalsfysiker Brian Kristensen*, Vibeke Løgager*** * Onkologisk
Læs mere3. Radioterapi ved lokal avanceret prostatacancer: T3-(4) N0, M0
DUCG S NATIONALE RETNINGSLINJER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF PROSTATACANCER 6.3. KURATIV STRÅLEBEHANDLING Forfattere: PM, HL og LB Revideret: September 2016 Næste revision: 2017 1. Primær ekstern strålebehandling
Læs mereOverordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet
Overlæge Michel Bach Hellfritzsch Radiologisk afd., Nørrebrogade Aarhus Universitetshospital Overordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet 1 2 Diagnostiske strategier for muskuloskeletal
Læs mereUdfordringen i almen praksis. Høstakken og den Diagnostiske tragt
Udfordringen i almen praksis Høstakken og den Diagnostiske tragt Nævn et symptom, som ikke kan være tegn på kræft Det begynder i almen praksis! 90% af alle kræftpatienter præsenterer symptomer Maksimalt
Læs mereRevideret: November 2014
DUCG S NATIONALE RETNINGSLINIER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF PROSTATACANCER 8A. ACTIVE SURVEILLANCE Forfattere: Frederik B. Thomsen og Klaus Brasso Revideret: November 2014 Næste revision: November
Læs mereBilag til Kræftplan II
Bilag til Kræftplan II Bilag 8.3 A Diagnostisk udredning på sygehus - radiologi Adm. overlæge Jens Karstoft Radiologien i kræftdiagnostik og behandling Radiologien (røntgendiagnostikken) spiller en central
Læs mere31-1-2011 A-kursus Århus 2011 3T
Standard protocols University hospitals PACS Secondary health care PACS Primary health care Generic names as T1, PD and T2 weighted. Standard positioning Basic pulse sequences: Brain 0.2 Tesla 1.5 Tesla
Læs mereProstataspecifikt antigen-test: skal skal ikke?
9 Prostataspecifikt antigen-test: skal skal ikke? Flemming Bro Få test er så vanskelige at bruge på relevant vis i praksis som prostataspecifikt antigen-testen. Den kan bruges i diagnostikken af prostatakræft,
Læs mereEpidemiologi og biostatistik. Diagnostik og screening. Forelæsning, uge 5, Svend Juul. Hvordan stiller man en diagnose? Diagnostiske kriterier
Epidemiologi og biostatistik Diagnostik og screening Forelæsning, uge 5, Svend Juul Hvordan stiller man en diagnose? Symptomer - passive: patientens spontane rapport - aktive: svar på målrettede spørgsmål
Læs mereUDREDNING AF LUNGECANCER Pia Holland Gjørup Afdelingslæge. Den 2. og 3. juni 2014
UDREDNING AF LUNGECANCER Pia Holland Gjørup Afdelingslæge Den 2. og 3. juni 2014 Lungekræft > 80% skyldes rygning Rammer typisk i mellem 50 og 70 års-alderen 3900 ny tilfælde årligt 1800 kvinder 2100 mænd
Læs mereKastrationsresistent prostakræft (CRPC)
KLINISKE RETNINGSLINJER KRÆFT Kastrationsresistent prostakræft (CRPC) Version 2018 GODKENDT Faglig godkendelse 10. december 2018 () Administrativ godkendelse 13. december 2018 (Sekretariatet for Kliniske
Læs mereKomorbiditet og hoved-hals cancer
Kræft og komorbidtet alle skal have del i de gode resultater Komorbiditet og hoved-hals cancer Charlotte Rotbøl Bøje Afdelingen for Eksperimentel Klinisk Onkologi Århus Universitetshospital Hoved-hals
Læs mere31500: Billeddiagnostik og strålingsfysik. Jens E. Wilhjelm et al., DTU Elektro Danmarks Tekniske Universitet. Dagens forelæsning
31500: Billeddiagnostik og strålingsfysik Jens E. Wilhjelm et al., DTU Elektro Danmarks Tekniske Universitet Dagens forelæsning Røntgen Computed tomografi (CT) PET MRI Diagnostisk ultralyd Oversigter Kliniske
Læs mereASCO Brystkræft
ASCO 2016 - Brystkræft Abstract LBA1: A Randomized Trial (MA17R) of Extending Adjuvant Letrozole for 5 Years of Aromatase Inhibitor Therapy alone or Preceded by Tamoxifen in Postmenopausal Women with Early-stage
Læs mereDen kirurgiske behandling af peniscancer. 1. reservelæge, Phd studerende Jakob Kristian Jakobsen DaPeCa
Den kirurgiske behandling af peniscancer 1. reservelæge, Phd studerende Jakob Kristian Jakobsen DaPeCa Disposition Penisbiopsi hvor og hvordan Peniskirurgi Tumortilpasset Lymfeknudekirurgi morbiditet Organbevarende
Læs mereAfgørelse vedr. KO-2016-1089 reklamemateriale vedr. Aubagio (teriflunomid).
København, den 23. marts 2016 AFGØRELSE Afgørelse vedr. KO-2016-1089 reklamemateriale vedr. Aubagio (teriflunomid). Granskningsmandspanelet har dags dato truffet følgende afgørelse i klagesagen imellem
Læs mereHvordan diagnosticeres prostatakræft
Hvordan diagnosticeres prostatakræft Du går måske til lægen, hvis du har problemer, når du skal tisse eller er bekymret over prostata problemer. Det kan også øge risikoen for at du får prostatakræft, hvis
Læs mereFaglige Opdateringer
Faglige Opdateringer Opdateret vejledning vedr incidentale pulmonale noduli Ny TNM fra 1. Januar 2018 Mediastinoskopi før operation ved negativ EUS/EBUS hos patienter med patologiske mediastinale eller
Læs mereOvervejelser vedr. outcomes i (farmako)epidemiologiske studier Kursus i basal farmakoepidemiologi 2018 Maja Hellfritzsch Poulsen
Overvejelser vedr. outcomes i (farmako)epidemiologiske studier Kursus i basal farmakoepidemiologi 2018 Maja Hellfritzsch Poulsen Outcome/event/udfald Den sygdomstilstand vi ønsker at undersøge I et kohortestudie:
Læs mereLever Cases til MDT. MDT Agreement on resectability. Case 1. 66-årig mand. 14 år tidligere opereret for coloncancer. Ingen adjuverendekemoterapi.
Lever Cases til MDT Torsten Pless & Henning Overgaard Nielsen Kirurgisk afd. A Odense Universitetshospital MDT Agreement on resectability Wadeed M et al HPB 2012;14:291-297 66-årig mand Case 1 14 år tidligere
Læs mereEffekt på overlevelsen efter implementering af et CT-baseret opfølgningsprogram for lungecancer. Niels-Chr. G. Hansen
Effekt på overlevelsen efter implementering af et CT-baseret opfølgningsprogram for lungecancer Niels-Chr. G. Hansen Årligt antal nye tilfælde af lungekræft i Danmark 5000 4000 Antal 3000 2000 1000 0 1940
Læs mereMinimal invasiv stadieindeling/diagnostik. Mark Krasnik
Minimal invasiv stadieindeling/diagnostik Mark Krasnik Lungekræft 5 års prognose efter kirugi stage IV stage IIIb stage IIIa stage IIb stage IIa stage Ib stage Ia 0 20 40 60 80 Udredningsmetoder Udredningsmetode:
Læs mereKutant malignt melanom og sentinel node-dissektion
Marie Louise Bønnelykke & Tine Engberg Damsgaard C A N C E R 187 Kutant malignt melanom og sentinel node-dissektion Hvad siger litteraturen om prognose før og efter den kirurgiske behandling? Sentinel
Læs mereCT doser og risiko for kræft ved gentagende CT undersøgelser
CT doser og risiko for kræft ved gentagende CT undersøgelser Jolanta Hansen, Ph.d. Hospitalsfysiker Afdeling for Medicinsk Fysik Århus Universitetshospital, Danmark e-mail: jolahans@rm.dk At analysere
Læs mereUdredning af ukendt primær tumor generelt
Udredning af ukendt primær tumor generelt Temadag i Dansk Cytologiforening Lone Duval, Afdelingslæge, Ph.d. Kræftafdelingen, Aarhus Universitetshospital Fredag d 4.3.16 Tilbagevendende spørgsmål Almen
Læs mereKræft og frontlinjediagnostik Radiologiens betydning set fra almen praksis
Kræft og frontlinjediagnostik Radiologiens betydning set fra almen praksis Peter Vedsted Professor Research Centre for Cancer Diagnosis in Primary Care CaP Aarhus University Denmark Hvis vi skal lykkes
Læs mereRevision af Kliniske Retningslinjer
Revision af Kliniske Retningslinjer Erik Jakobsen Dansk Lunge Cancer Gruppe X X X X X X X X X X X NY Indledende arbejdspapir Rygeophør ved lungekræft Ansvarlig Anders Løkke på vegne af DLCG Formål At sikre
Læs mereManuel behandling for patienter med hofteartrose
Manuel behandling for patienter med hofteartrose Muskel- og ledsygdomme er den vigtigste årsag til funktionsbegrænsning i Danmark En dansker mister i gennemsnit 7 år med god livskvalitet pga muskel- og
Læs mereLægedag Syd 2011. Biomarkører ved brystkræft -fra primær tumor til metastase
Lægedag Syd 2011 Biomarkører ved brystkræft -fra primær tumor til metastase Jeanette Dupont Jensen MD Onkologisk Afdeling, Odense Universitets Hospital Forskningsenheden for Onkologi, Klinisk Institut,
Læs mereNoter til SfR checkliste 3 Kohorteundersøgelser
Noter til SfR checkliste 3 Kohorteundersøgelser Denne checkliste anvendes til undersøgelser som er designet til at besvare spørgsmål af typen hvad er effekten af denne eksponering?. Den relaterer sig til
Læs mereSpørg din læge eller specialisten på hospitalet, hvis du er bekymret over disse undersøgelser eller ønsker mere information.
Diagnose af prostatakræft Hvordan diagnosticeres prostatakræft? Der findes ikke nogen enkelt test til diagnosticering af prostatakræft, men der er nogle få undersøgelser, som din praktiserende læge kan
Læs mereElitecenter AgeCare og igangværende nationale initiativer indenfor Ældre og Kræft Henrik Ditzel. Forskningsleder, professor, overlæge, dr.med.
Elitecenter AgeCare og igangværende nationale initiativer indenfor Ældre og Kræft Henrik Ditzel Forskningsleder, professor, overlæge, dr.med. OUH 2014-2018, 2019-2023 Elitecentret AgeCare Academy of Geriatric
Læs mereNEOADJUVERENDE, CONCOMITTANT OG ADJUVERENDE ENDOKRINBEHANDLING
NEOADJUVERENDE, CONCOMITTANT OG ADJUVERENDE ENDOKRINBEHANDLING Radikal prostatektomi I forbindelse med radikal prostatektomi har 3 måneders endokrin behandling ført til volumenreduktion af prostata og
Læs mereMålepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 6. oktober 2014 1. Krav til udstyr 1.1 Det blev undersøgt om behandlingsstedet var i besiddelse af det nødvendige apparatur,
Læs mereTeknologi og patientperspektiv
Teknologi og patientperspektiv Overlæge Beth Bjerregaard Patologiafdelingen, KBH. Amt Overlæge Marianne Lidang Patologiafdelingen, Århus Amt Beskrivelse af teknikken Konklusion af MTV rapporter og oversigtsartikler
Læs mereBilag til Kræftplan II
Bilag til Kræftplan II Bilag 9.1 J Neurokirurgiske kræftformer Overlæge Michael Kosteljanetz, Rigshospitalet Da der kun har været begrænset mulighed for at konferere med baglandet beskrives nedenstående
Læs mereCT af hjertet. Iskæmisk hjertesygdom (IHS) Risikofaktorer. Atherosklerose
Iskæmisk hjertesygdom (IHS) CT af hjertet PhD-studerende Thomas Kristensen Hjerte-CT forskningsenheden Rigshospitalet Førende dødsårsag i den vestlige verden 12.6% af alle dødsfald skyldes IHS I USA dør
Læs mereEvidenspyramiden kort fortalt. Forskningstræning Modul 1
Evidenspyramiden kort fortalt Forskningstræning Modul 1 Enhedens navn Evidens Pyramiden Meta-analysis Systematic Review RCT Cohort studies Case Control studies Case series/case reports Animal research/laboratory
Læs mereKliniske aspekter ved sarkomer i bløddele og knogler.
Kliniske aspekter ved sarkomer i bløddele og knogler. En multidisciplinær opgave Bjarne Hauge Hansen, Ortopædkirurgisk afd. Aarhus Universitetshospital. Kræft i Danmark Sarkomer er sjældne Centraliseret
Læs mereBETYDNINGEN AF FRIE RESEKTIONSRANDE VED BRYSTBEVARENDE OPERATIONER
BETYDNINGEN AF FRIE RESEKTIONSRANDE VED BRYSTBEVARENDE OPERATIONER Anne Bodilsen Verdenskort hvor marginern står?? - 21 studier (n: 48-3899) - 14,571 patienter European Journal of Cancer 46 (2010) 319-3232
Læs mereHjerte CT T H O M A S K R I S T E N S E N B I L L E D D I A G N O S T I S K A F D E L I N G K Ø G E S Y G E H U S
Hjerte CT 1 T H O M A S K R I S T E N S E N B I L L E D D I A G N O S T I S K A F D E L I N G K Ø G E S Y G E H U S Atherosklerose 2 Udredning af iskæmisk hjertesygdom Symptomer Karakteristiske retrosternale
Læs mereMulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation
Mulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation Oversat til dansk af Maria Lajer med tilladelse fra Human Reproduction. Denne artikel blev trykt først i Human Reproduction 2009;24(5):1012-7 BAGGRUND:
Læs mereBløddelstumorer. A-kursus i muskuloskeletal radiologi Arne Lücke Røntgen og Skanning Århus
A-kursus i muskuloskeletal radiologi 2018 Arne Lücke Røntgen og Skanning Århus 1 Plan: - generelle overvejelser - metoder (røntgen, UL, CT, MR) - benigne tumorer - maligne tumorer 2 generelle overvejelser
Læs mereBehandlingsvejledning for Endokrin behandling af Cancer Prostatae
Behandlingsvejledning for Endokrin behandling af Cancer Prostatae Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er et rådgivende udvalg, som udarbejder udkast til behandlingsvejledning
Læs mereVejledning af 25. oktober 1999 om diagnostisk udredning af patienter med symptomer på eller hvor der er rejst mistanke om brystkræft 2.
Vejledning af 25. oktober 1999 om diagnostisk udredning af patienter med symptomer på eller hvor der er rejst mistanke om brystkræft 2. reviderede udgave Sekretariatet Islands Brygge 67 Postboks 1881 2300
Læs mereRadikal prostatektomi & nye endokrine behandlinger
Radikal prostatektomi & nye endokrine behandlinger Urologisk Forum 25/10/2012 Rigshospitalet - en del af Københavns Universitetshospital PCa kontinuum PIN Lokal avanceret N+ CRPC Lokaliseret Biokemisk
Læs mereSammenhæng mellem modiske forandringer og rygsmerter
Sammenhæng mellem modiske forandringer og rygsmerter Materiale og metoder Retrospektiv gruppe Retrospektiv undersøgelse af forandringer i knoglemarvssignal hos 474 konsekutive ptt. henvist til MR-scan.
Læs mereSpecialevejledning for klinisk fysiologi og nuklearmedicin
j.nr. 7-203-01-90/12 Specialevejledning for klinisk fysiologi og nuklearmedicin Specialebeskrivelse Klinisk fysiologi og nuklearmedicin er et tværgående speciale, der udfører og fortolker diagnostiske
Læs mere