Dagsorden og indstillinger for 5. møde i styregruppen for Med- Com 7

Transkript

1 Indenrigs- og Sundhedsministeriet Enhed: Sygehuspolitik Sagsbeh.: SUMPMJ Sags nr.: Dok. Nr.: Dato: 17. februar 2011 Dagsorden og indstillinger for 5. møde i styregruppen for Med- Com 7 Der indkaldes hermed til 5. møde i styregruppen for MedCom 7 torsdag d. 3. marts 2010 kl Mødet afholdes i Indenrigs- og Sundhedsministeriet, Slotsholmsgade 12 mødelokale D. Dagsorden og indstillinger for styregruppemødet er: 1. Godkendelse af referat fra 4. styregruppemøde 18. november 2010 Bilag: Referat af fjerde styregruppemøde i MedCom7 18.november Meddelelser. Orientering om arbejdet med national IT-strategi og organisation. Styregruppen for e-journal har 2 3. februar afholdt visionsseminar med henblik på konkretiseringen af RSI pejlemærkerne om Sundheds Journalen. Pejlemærkerne indebærer at regionerne udbygger e-journalen til at blive den nationale sundhedsjournal inden udgangen af Den nationale sundhedsjournal får en forbedret og mere intelligent brugergrænseflade, hvorfra der kan opnås adgang til væsentligste data (journalnotater, cave, laboratoriedata, medicin og billed-diagnostiske data). Det forventes at MedCom fortsætter som udførende organisation for Sundhedsportalen med samme opgaver som de nuværende e Journal opgaver. Region Syddanmark har i RSI regi kortlagt regionernes IT aktiviteter på kronikerområdet. Aktiviteterne tager i væsentlig grad udgangspunkt i Sundhedsstyrelsens generiske forløbsprogram for kronisk syge. For at understøtte koordineringsarbejdet har MedCom udarbejdet et fælles kroniker datasæt, der bygger på Sundhedsstyrelsens generiske kronikermodel. 3. Adgang til praksisdata (forsat drøftelse) På sidste MedCom styregruppemøde behandledes et forslag til projektbeskrivelse for etablering af en Praksis Journal. Styregruppen besluttede at forslaget skulle udbygges vedrørende de organisatoriske, økonomiske og sikkerhedsmæssige aspekter. Projektbeskrivelsen har på denne baggrund været behandlet yderligere i p-journal arbejdsgruppen der består af MedCom, DAK-E, DR/RSI, NSI, DSAM, sundhed.dk, PLO og PL (Praksisleverandørerne). Arbejdet har resulteret i vedlagte Notat om etablering af Praksisjournal og et sidepapir om de sikkerhedsmæssige aspekter udarbejdet af NSI. Vedrørende projektet generelt bemærkes at der fra alle parter gives udtryk for positiv interesse i projektets etablering og gennemførelse.

2 Side 2 Sammenfatning og indstilling: Det indstilles, at p-journal projektet igangsættes og idriftsættes under forudsætning af at der er opnået godkendelse fra datatilsynet til den foreslåede sikkerhedsløsning. Arkitektur Projektet indebærer at p-journalen etableres som en udvidelse af e- Journal/nationale sundhedsjournal og af Dansk AlmenMedicinsk Database (DAMD), dvs., At e-journal/nationale sundhedsjournal videreudvikles til også at omfatte praksisdata. At Dansk AlmenMedicinsk Database videreudvikles til også at kunne aflevere data til p-journalen. Dataarkitektur og funktionalitet er beskrevet i bilag 2. Organisering Det foreslås at den eksisterende organisering vedrørende drift og support omkring e-journal og Dansk Almen Medicinsk Database genbruges i p-journal projektet, dvs. At e-journals styregruppe også fungerer som styregruppe for p- Journal. Styregruppen udvides med en repræsentant fra PLO. DAK-E involveres i ejournals brugergruppearbejde. At drift og videreudvikling af datafangst (og dermed data til p- journal) fortsat varetages af DAK-E med reference til KIF. At projektet etableres som et MedCom projekt der gennemføres i samarbejde med DAK-E Dataindhold P-Journalen omfatter i starten eksisterende dataindhold i Dansk AlmenMedicinsk Database (CPR, egen læge, medicin, ICPC diagnoser, laboratorieresultater fra almen praksis og eksternt laboratorium samt sygesikringsydelser). Senest 2012 udvides dataindholdet med røntgensvar og epikriser (MedCom s standarder) samt yderligere data fra PLO-XML formatet. Ustrukturerede journalnotater fra praksis medtages ikke. Dataindholdet er beskrevet i bilag 3. Tidsplan Projektet gennemføres over en toårs periode omfattende en etableringsperiode på 1 år og en sideløbende udbredelse på godt 2 år frem til PLO overenskomstperiodens afslutning 31/ I første del af projektet (12 mdr.) etableres adgang til eksisterende data i DAMD databasen (ICPC diagnoser, medicin, lab resultater og sygesikringsydelser) samt fremvisning af disse data i en revideret skærmvisning i ejournal. Sideløbende med etableringen gennemføres fra projektets start en landsdækkende udrulning af datafangst til alle landets praktiserende læger. I henhold til den indgåede landsoverenskomst skal alle læger tilsluttes hurtigst muligt og inden udgangen af overens-

3 Side 3 komstperioden (dvs. senest 31/3 2013). Der ydes et tilskud på kr. pr læge til dækning af omkostningerne ved etablering af datafangst og sundhedsdatanet. I sidste år af udbredelsesfasen udvides dataindholdet med yderligere relevant information, dvs. alle data som i dag indgår i PLO/XML formatet på nær ustrukturerede journalnotater. Da lægesystemerne har tilkendegivet at de tidligst vil kunne videresende PLO/XML formatet fra 1. april 2012 er ibrugtagning af det udvidede datasæt flyttet til det sidste år af projektperioden. P-journal tidsplan Foranalyse Fase 0 Etablering og test eksisterende data Fase 1 Udbredelse af datafangst Fase 2 Udvidet plo xml data Fase 3 1kv 2kv 3kv 4kv 1kv 2kv 3kv 4kv 1kv 2kv 3kv 4kv Strukturerede PLO-XML data Parallelt til internetvisningen publiceres et struktureret MedCom PLO-XML datasæt, der gør det muligt for sundhed.dk og andre parter at tilgå de viste praksisdata i struktureret form. Det forventes, at datasættet udvides med sygehusdata fra e- Journal. Datasættet kan i senere projekter benyttes af bl.a. sundhed.dk og lægesystemer til udvikling af yderligere funktionalitet i egne systemer. Sådanne efterfølgende projekter vil kræve en fornyet sikkerhedsvurdering og registertilsynsanmeldelse i hvert enkelt tilfælde. Sikkerhed P-journals informationssikkerhed er beskrevet af NSI i særskilt notat. Det forventes at enten Region Midt eller Region Syddanmark bliver dataansvarlig i henhold til persondataloven. Da praksisjournalen bliver en del af e-journal, vil de sikkerhedsmekanismer der er implementeret i e-journal automatisk komme til at gælde for brugen af p-journal. Datatilsynet har i 2006 og 2007 udarbejdet retningslinjer for hhv. praksislægers og sygehuses adgang til e-journal. Disse retningslinjer er gennemgået i bilag 4 og vil også blive fulgt for e-journals vedkommende. Derudover planlægger NSI at implementere en række sikkerhedsløsninger vedrørende autentificering af brugere (SOSI), behandlingsrelations- og opfølgningsservice og en samtykkeservice. Disse services vil blive implementeret i p-journal når de er etableret. Det overvejes endvidere om der er behov for at indføre en mere trinvis adgang til data med henblik på at begrænse den mængde personhenføre data der vises i de første billeder i e-journal og P-journal.

4 Side 4 Økonomi Den samlede udgift til etablering og drift det første år forventes at udgøre kr. Af etableringsudgifterne udgør IT-delen kr. og MedCom s og DAK-Es projektledelse og udbredelsesaktiviteter kr. Driftsudgiften de efterfølgende år forventes at udgøre kr pr. år. Af disse benyttes til forøgede driftsudgifter til systemleverandørerne og de øvrige til varetagelse af løbende support og projektkoordinering af p-journal hos MedCom og DAK-E. Udgiften til projektledelse og udbredelsesaktiviteter hos MedCom og DAK-E det først år (1,0 mio.) og de efterfølgende år ( kr) er nødvendige til gennemførelse af projektledelsesopgaver i form af udarbejdelse af projektplaner og budgetter, deltagelse i projekt- og styregrupper og koordinering af de deltagende data leverandører. tekniske opgaver i forbindelse med kravspecificering af snitflader og brugergrænseflader, udarbejdelse af databeskrivelser og koordinering af leverandøraktiviteter samt orditering af brugeradgangen. udbredelsesopgaver i forbindelse med implementering og ibrugtagning af datafangst, brugersupport samt udarbejdelse af kommunikations og informationsmateriale overfor såvel regioner, sygehusansatte, læger og kommuner og afholdelse af informations- og andre møder med projektets parter. serverdrift hos DAK-E der skal håndtere udtræk af data fra alle lægepraksis og videresendelse af disse til IBMs centrale database. Der henvises til budgetspecificeringen af etablerings- og driftsudgifterne i bilag 1. Det foreslås derfor At der afsættes 3.4 mio. kr. til etablering af e-jounal og første års drift. De foreslås endvidere at de 2,0 mio. finansieres af det afsatte beløb til p- journal i PLO overenskomsten og at de resterende 1,4 mio. finansieres af MedComs projektreserve. At der afsættes 0,9 mio. pr. år til den efterfølgende drift hvor kr. går til IT leverandørernes drift, til DAK-E og til MedComs projektledelse, support og udbredelsesaktiviteter. Det foreslås, at driften finansieres i fællesskab mellem de deltagende regioner på samme måde som driften af e-journal [eller ved en anden tværoffentlig finansiering]. MedCom betaler traditionelt ikke til drift. Beløbet forudsætter at der fortsat ydes støtte til e journal og p journal fra MedComs faste budget. Forslag til etablerings og drifts budget er vedlagt i bilag 1. Bilag: Notat om etablering af Praksisjournal af 13. februar 2011 Bilag: Udkast til NSI notat vedrørende Informationssikkerhed og p.-journal af 25 jan 2011

5 Side 5 4. MedCom og landsoverenskomsten mellem PLO og Danske regioner. Danske Regioner og PLO indgik 12.december en ny landsoverenskomst for praktiserende læger. I overenskomsten har parterne indgået en række aftaler på IT området, der berører MedCom. Det drejer sig om følgende fire bilag i overenskomsten: Bilag B8 om IT og kommunerne, hvoraf det fremgår At der er indgået en rammeaftale med henblik på at understøtte elektronisk kommunikation mellem lægepraksis og kommunerne At rammeaftalen bl.a. omfatter udveksling af LÆ-blanketter ved brug af MedComs Dynamiske Blanketformat. Bilag D2 om Datafangst, ICPC-kodning og datahåndtering, hvoraf det fremgår At alle praktiserende læger hurtigst muligt og inden for overenskomstperioden (dvs. før 31/2 2013) har taget datafangstmodulet i anvendelse. At lægerne i denne forbindelse koder for de væsentligste diagnoser (Diabetes, KOL, hjertesygdomme o.l.) og bidrager i den forbindelse til praksislægernes kvalitetssikrings program. Bilag D.4 om IT i almen praksis, hvoraf det fremgår At alle praksissystemer skal vedblive med at kunne håndtere PLO/XML formatet. Formatet benyttes til kommunikation af en fuld lægejournal mellem læger (ved lægeskift) og til sundhedsstyrelsen (ved praksisophør). Formatet vil fremover også blive benyttet ved opdatering af p journal. At p-journal gøres tilgængelig med udgangen af 2011 ved at praktiserende læger kobles på ejournal. Bilag E.8 om forhandlingsøkonomi hvoraf det fremgår At de praktiserende læger modtager 7500kr i tilskud til udgifter til etablering af datafangst og 2500kr til tilskud til udgifter vedr. installation af det Fælle Medicinkort (FMK) At KIF fonden medfinansierer etableringen af p-journal med 2,0 mio.kr. MedCom har som opfølgning af landsoverenskomsten tilpasset arbejdet i MedCom 7 projekterne så de understøtter de indgåede aftaler. Det drejer sig bl.a. om At MedCom fortsætter udrulningen af den dynamiske blanket til kommunikation af LÆ-blanketter og andre typer af blanketter til lægepraksis. At p-journal om muligt idriftsættes inden 31/ og efterfølgende udrulles til samtlige lægepraksis i takt med at disse ibrugtager datafangst.

6 Side 6 At det er aftalt med lægesystemerne PLO/XML formatet er udviklet til kommunikation mellem lægepraksis fra 1.april Bilag: Uddrag af landsoverenskomsten med PLO. 5. Koordinering af ABT projekter om telemedicinsk hjemmemonitorering Tre telemedicinske projekter fra henholdsvis Skejby, Herlev og Frederiksberg Hospitaler, har hver især fra ABT-fonden fået tilsagn om støtte mod at udarbejde ét koordineret og konsolideret projekt med udgangspunkt i de tre projekters sigte. MedCom er blevet bedt om at koordinere skriveprocessen som munder ud i én samlet ansøgning med business case d. 25. marts. 2011, med henblik på politisk behandling i Regeringens økonomiudvalg i forsommeren I tæt samarbejde med parterne bag de oprindelige 3 projekter arbejdes med at basere det koordinerede projekt på 5 særskilte kliniske projektbeskrivelser samt 1 teknisk projektbeskrivelse. Projektet søger at skabe sammenhæng til RSI s pejlemærker vedrørende kronikerområdet og regionernes strategi for anvendelse af telemedicin, i takt med at disse konkretiseres. Det indstilles til MedComs styregruppe, At orienteringen om koordinering af ABT projekter om telemedicinsk hjemmemonitorering tages til efterretning At MedComs primære rolle, efter en eventuel igangsætning af det koordinerede projekt, bliver udarbejdelse af profiler for opsamling og formidling af data fra patientens hjem, indenfor rammerne af NSIs arbejde med nationale standarder for tværsektoriel kommunikation, og i sammenhæng med andre lignende projekter om telemedicinsk hjemmemonitorering. Bilag: Notat om koordinering af ABT projekter om telemedicinsk hjemmemonitorering 6. Status på igangværende MedCom 7 projekter (fortsat drøftelse) På sidste møde i MedComs styregruppe blev fremlagt en mere systematisk måde at afrapportere projektfremdriften i MedCom. Styregruppen tog statusrapporten til efterretning, idet det bemærkedes at alle MedCom7 projekterne skulle omfattes af afrapporteringen og at bl.a. risiko loggen skulle forbedres. Statusrapporten er endvidere udvidet med et afsnit der viser kommunikationsudviklingen for hhv. sygehuse/laboratorier, praksislæger, kommuner og apoteker m.v. og ajourført med tal for projekterne fra februar Det fremgår heraf at der er på stort set alle områder er væsentlig fremgang i kommunikationsmængden år for år. Det indstilles at den udarbejdede skabelon benyttes ved den fremtidige styregruppe projektrapportering at skabelonen senere tilpasses til kommende afrapporterings- og monitorerings skabeloner fra RSI og NSI.

7 Side 7 Bilag: MedCom 7 projektstatus februar Regnskabsvurdering 4 kvartal 2010 Der er vedlagt regnskabsvurdering for MedCom 7 for hele Det indstilles til MedComs styregruppe At regnskabsvurderingen pr 31/ tages til efterretning At der overføres 1,4 mio. fra projektreserven til delvis dækning af etableringsomkostningerne i p-journal. At der senere i MedCom7 overføres en del af budgettet fra basisdelen til projekterne. Bilag: Regnskabs vurdering for MedCom pr. 31/ Eventuelt