Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Botilbud Hertughaven Godkendt. Rapporten er udarbejdet af:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Botilbud Hertughaven Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Syd Lindevej 5A 5750 Ringe

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Resultat af tilsynet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 6 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 8 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 10 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 14 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 23 Vurdering af temaet Kompetencer 27 Vurdering af temaet Fysiske rammer 30 Økonomisk Tilsyn 34 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 35 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Botilbud Hertughaven Hovedadresse Østergade Augustenborg Kontaktoplysninger Tlf: amol@sonderborg.dk Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Anders M. P. Olsen Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig 107 (midlertidigt botilbud til voksne) ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Pladser i alt 34 Akut- og vurderingsboliger Botilbud Hertughaven - Glashuset Østergade Augustenborg 10 midlertidigt botilbud til voksne ( 107), 24 almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig (ABL 105, stk. 2), Pladser på afdelinger 34 Målgrupper 18 til 80 år (angst, forandret virkelighedsopfattelse, personlighedsforstyrrelse, indadreagerende adfærd) 18 til 80 år (anden intellektuel/kognitiv forstyrrelse, ikke-personfarlig kriminalitet, andet socialt problem) 18 til 80 år (angst, forandret virkelighedsopfattelse, personlighedsforstyrrelse, udadreagerende adfærd) 18 til 80 år (personlighedsforstyrrelse, ikke-personfarlig kriminalitet, selvskadende adfærd) 18 til 80 år (forandret virkelighedsopfattelse, personlighedsforstyrrelse, ikkepersonfarlig kriminalitet, udadreagerende adfærd) 18 til 80 år (angst, depression, personlighedsforstyrrelse, seksuelt overgreb) 18 til 80 år (angst, personlighedsforstyrrelse, seksuelt overgreb, selvskadende adfærd) 18 til 80 år (personlighedsforstyrrelse, selvskadende adfærd, udadreagerende adfærd) 18 til 80 år (personlighedsforstyrrelse, ikke-personfarlig kriminalitet, udadreagerende adfærd) 18 til 80 år (forandret virkelighedsopfattelse, personlighedsforstyrrelse, ikkepersonfarlig kriminalitet, andet socialt problem) 18 til 80 år (andre psykiske vanskeligheder, ikke-personfarlig kriminalitet, andet socialt problem) 18 til 80 år (depression, personlighedsforstyrrelse, andet socialt problem) 18 til 80 år (angst, stressbelastning, andre psykiske vanskeligheder, andet socialt problem) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Godkendt Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Syd Anna Rask Poulsen (Tilsynskonsulent) Lise Rudbæk (Tilsynskonsulent) Ja : Østergade 8, 6440 Augustenborg (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet I forbindelse med driftorienteret tilsyn har Socialtilsyn Syd vurderet, at tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, jf. lov om socialtilsyn 6. Særligt fokus i tilsynet Socialtilsyn Syd har ved tilsynsbesøg, haft fokus på følgende temaer, på baggrund af ansøgningsskema "Godkendelse af ændringer på eksisterende social tilbud", modtaget den : Målgruppe, metoder og resultater - Kriterium 3 samt indikator 3a, 3c og 3d Sundhed og trivsel - kriterium 5 Organisation og ledelse - kriterium 9 Kompetencer - Kriterium 10 samt indikator 10a Fysiske rammer - Kriterium 14 samt indikator 14a og 14b Tilbuddets økonomi er er ligeledes vurderet i nærværende tilsynsrapport med udgangspunkt i budgetskema modtaget den 27. juni Øvrige temaer er overført fra seneste tilsynsrapport, da tilsynet ikke har givet yderligere anledning til ændringer vedrørende disse temaer. Opmærksomhedspunkter 5

6 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Temaet er overført uændret fra seneste tilsynsrapport, idet behandling på indikator- og kriterieniveau ikke har været nødvendig for en vurdering af tilbuddets samlede kvalitet. Socialtilsynet vurderer, at med baggrund i tilbuddets målgruppe, vil det være usandsynligt, at alle ind visiterede borgere er deltagende i beskæftigelse eller uddannelsestilbud. Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet har gjort sig gode og relevante overvejelser omkring dette tema. Det vurderes, at tilbuddet er opmærksom på vigtigheden af at skabe en daglig struktur for borgerne. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet er særlig udfordret på dette tema, idet der er borgere, der som følge af deres personlige problemstillinger vil have meget vanskeligt ved at deltage i eksterne beskæftigelse- eller uddannelsestilbud. Tilbuddet er i deres pædagogiske praksis opmærksom på at tilbyde aktiviteter / opgaver, som vil være medvirkende til at skabe struktur for borgerne samt give et meningsfuldt indhold i hverdagen. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium Samlet vurderer tilsynet at tilbuddet i høj grad understøtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Der lægges vægt på at målgruppen for tilbuddet alle har andre problematikker end ledighed og en del er således tilkendt pension. Det vurderes, at tilbuddet understøtter borgernes udviklingspotentiale via direkte og indirekte støtte til de af anbringende myndigheds fastsatte mål for uddannelse og beskæftigelse Borgernes søges, i det omfang det er muligt, støttet via det almindelige vejleder og jobcenter regi. Derudover iværksætter tilbuddet interne beskæftigelses tilbud og tiltag. Tilbuddet har mulighed for, internt i tilbuddet at støtte borgerne i en meningsfyldt hverdag via forskellige aktiviteter som fx. kreative aktiviteter og samvær, fællesspisning etc. jf. oplysninger fra borgere og ledelse. 6

7 Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at der i samarbejde med borgerne og anbringende kommuner, opstilles mål for uddannelse og beskæftigelse, for de borgere, hvor uddannelse og beskæftigelse er realistisk. Ledelsen oplyser, at beskæftigelse er individuelt tilrettelagt og at målgruppen generelt er massivt udfordret i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Ovenstående bekræftes af 3 adspurgte myndighedsrådgivere. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middel grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at aktuelt er der 10 borgere ud af i alt 24 borgere, der har tilbud om beskæftigelse. Derudaf er 5 stabile i forhold til fremmøde i deres beskæftigelses tilbud. Leder oplyser, at uddannelse/beskæftigelse ikke er en del af indsatsen for borgerne i akut- og vurderingsboligerne, da opholdene der, er af kortere varighed. De borgere der ikke er i uddannelse/beskæftigelse forsøges aktiveret i form af deltagelse i fitness, almindelig ADL træning, kreativt værksted, mandegrupper. pigegrupper og øvrige praktiske ting. Derudover er der tilbud om fremmøde på et værested, der er beliggende i forlængelse af tilbuddet. De interviewede medarbejdere oplyser, at ovennævnte aktiviteter lægger sig op om borgernes handleplaner. Det er vægtet, at leder oplyser, at der aktuelt er øget fokus på beskæftigelse. Aktuelt er der indgået aftale med en jobkonsulent samt repræsentanter fra "KLAPP" (beskæftigelse til personer med kognitive vanskeligheder). Der er lagt vægt på, at en adspurgt borger oplyser, at han har fået arbejde i et supermarked. En anden borger oplyser, at tilbuddet er ved at undersøge muligheden for, at hun kan blive besøgsven. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at målgruppen på tilbuddet er massivt udfordret i forhold til beskæftigelse. Der er lagt vægt på, at tilbuddet forestår et stort motivations arbejde heroverfor samt igangsætter beskæftigelses tiltag og aktiviteter. Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar

8 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Temaet er overført uændret fra seneste tilsynsrapport, idet behandling på indikator- og kriterieniveau ikke har været nødvendig for en vurdering af tilbuddets samlede kvalitet. Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet arbejder relevant og aktivt på at understøtte borgernes selvstændighed og mulighed for at indgå i sociale relationer. Tilbuddet er opmærksom på muligheder for borgerne i lokalsamfundet og efter ønske fra borgerne kan der arrangeres ture ud af huset. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet er opmærksom på vigtigheden af, at borgerne har et netværk udenfor tilbuddet og der samarbejdes med pårørende i det omfang, borgerne måtte ønske det. Gennemsnitlig vurdering 4,3 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed af kriterium Ud fra interview og dataindsamling fremgår der oplysninger, der indikerer, at tilbuddet er opmærksom på styrkelse og udvikling af borgernes sociale kompetencer, selvstændighed og relationer til pårørende. Tilbuddet tilbyder aktiviteter ud af huset i et vist omfang. Derudover er der mulighed for deltagelse det lokale foreningsliv samt indkøbsmuligheder i lokalsamfundet mv. Tilbuddet har et samarbejde med pårørende, i det omfang borgerne måtte ønske det. Borgerne har i tilbuddet selvstændige lejligheder, hvor der er tale om en 2- eller 3 værelses lejligheder. Støtten til borgerne foregår primært i egne lejligheder samt til aktiviteter på fællesarealerne. 8

9 Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. 4 (i høj grad opfyldt) I bedømmelsen lægges vægt på at, at de fleste borgerne i tilbuddet har opsat konkrete individuelle mål for deres sociale kompetencer og selvstændighed. Disse mål fremstår af bestillingen fra visiterende kommune og afspejler sig derigennem i de pædagogiske handleplan og de delmål som opsættes for borgerne. jf. oplysninger fra ledelse og medarbejdere. Det er vægtet, at der følges op på mål og delmål via daglig skriftligt dokumentation i dagbog, hvor der refereres til indsatsmål. Der anvendes CSC Social. Tilbuddet arbejder med 3-4 indsatsmål, der evalueres via GAS kvartalsvis. Dette er forevist tilsynet. Det er vægtet, at der på personalestuen er et flipover system, hvor borgernes indsatsmål er tilgængelige, også for borgerne. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen lægges vægt på at tilbuddet støtter borgerne aktivt i at indgå i sociale relationer med hinanden og med det omgivende samfund. Tilbuddet tilbyder ture ud af huset med støtte fra medarbejderne. Ledelsen ønsker, at borgerne selv kommer med forslag til aktiviteter. Borgerne fremkommer med forslag, men ledelsen oplyser, at når aktiviterne afholdes, opleves det at mange borgere melder fra, af mange årsager, herunder borgernes personlige udfordringer. Det oplyses, at såfremt en borger ønsker tilknytning til lokalt foreningsliv vil dette være en mulighed. Medarbejderne oplyser, at flere af borgerne tager på indkøb i lokalsamfundet. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at der er et samarbejde med pårørende ift. de borgere, som har givet tilladelse til dette. Der er nedsat et pårørenderåd og ledelsen oplyser, at der afholdes møde 3-4 gane om året. I de situationer, hvor borgeren har brug for støtte fra tilbuddet til kontakt med pårørende er der mulighed for dette. Borgerne kan have overnattende gæster i deres lejligheder. Dog må der ikke være tale om overnatninger gennem en længere periode - man kan ikke være samboende. Borgerne mulighed for at holde fester i fælleslokalerne på stedet. Der er ikke nedskrevne procedurer for samarbejdet med pårørende, der ageres ud fra, hvad der betragtes som sund fornuft. Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar

10 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Socialtilsyn Syd vurderer, at Botilbud Hertughaven arbejder med relevante faglige tilgange og metoder, set i forhold til tilbuddets målgruppebeskrivelser samt målsætning. Tilbuddet har valgt, at opdele tilbuddets målgrupper i 3 mindre enheder således, at tilbuddet får øget fokus på udvikling og/eller vedligeholdelse af den enkelte borgers funktionsniveau samt øget fokus på borgernes generelle trivsel. Socialtilsyn Syd vurderer endvidere, at tilbuddet udarbejder pædagogiske delmål, ud fra anbringende kommunes indsatsmål, og det er i høj grad muligt for tilbuddet, at dokumentere effekt og resultat af indsatserne, hvilket er i overensstemmelse med tilbuddets målsætning. Socialtilsyn Syd vurderer endvidere, at tilbuddet samarbejder med relevante eksterne samarbejdspartnere med henblik på, at understøtte den enkelte borger i, at opnå de fastsatte indsatsmål. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium 10

11 Tilsynet vurderer, at tilbuddet, set i forhold til ansøgning om godkendelse af ændringer på eksisterende tilbud, modtaget den , fortsat vil arbejde med afsæt i tilbuddets nye målgruppebeskrivelse. Socialtilsynet vurderer i den forbindelse, at tilbuddets valgte faglige tilgange og metoder er relevante, set i forhold til borgernes særlige problematikker. Der er således fokus på, at tilbuddet blandt andet arbejder rehabiliterende med henblik på, at borgere med sindslidelse i langt højere grad får mulighed for at udvikle sig. Tilsynet lægger særligt vægt på, set i forhold ansøgning om udvidelse af målgruppen, at ledelsen oplyser, at såfremt der er borgere med sindslidelse med spiseforstyrrelse som sekundær lidelse, tilkøbes der ekspertise fra Team for spiseforstyrrelse (Sønderborg Kommune) eller anden leverandør, for derved fremadrettet, at sikre målgruppens særlige behov. Tilsynet vurderer, at tilbuddet dagligt dokumenterer i CSC - social systemet til brug for både egen læring og forbedring af den pædagogiske indsats samt til dokumentation af tilbuddets resultater. Tilsynet vurderer desuden, at tilbuddet arbejder med de indsatsmål der er forudsat for anbringelsen med henblik på, at udvikle og/eller vedligeholde den enkelte borgers funktionsniveau. Tilsynet vurderer ligeledes, at tilbuddet samarbejder med relevante eksterne samarbejdspartnere med fokus på, at understøtte den enkelte borger i, at opnå de fastsatte indsatsmål. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, jf. ansøgning om godkendelse af ændringer på eksisterende tilbud, bilag 1, modtaget den , samt ledelsens supplerende oplysninger, at tilbuddet har følgende målgruppebeskrivelser: Glashuset, Østergade 8 st. og kl: Sindslidende borgere over 18 år, som på grund af betydelig psykisk funktionsnedsættelse eller særlige sociale problemer, har behov for et døgndækket tilbud i en længerevarende periode. Borgere i målgruppen kan have retslige foranstaltninger i form af dom til behandling domstype 4 og 5. Der kan være tale om dobbeltdiagnoser, hvor misbrug kan være en del af borgernes problematikker. Vurderingsbolig, Østergade 8A: Sindslidende borgere over 18 år, som på grund af betydelig psykisk funktionsnedsættelse eller særlige sociale problemer, har behov for et døgndækket tilbud i en midlertidig periode. Målgruppen kan ligeledes omfatte borgere, hvor spiseforstyrrelse kan være en sekundær lidelse. Borgerne har ikke misbrugsproblematikker som en del af henvisningsårsagen. Vurderingsbolig, Parkgade 23: Sindslidende borgere over 18 år, som på grund af betydelig psykisk funktionsnedsættelse eller særlige sociale problemer, har behov for et døgndækket tilbud i en i en midlertidig periode. Der kan være tale om dobbeltdiagnoser, hvor misbrug kan være en del af borgernes problematikker. Akutbolig, Østergade 8A: Sindslidende borgere over 18 år, som på grund af pludselig opståede psykiske reaktioner, som følge af sindslidelser eller særlige sociale problemer, har behov for et døgndækket tilbud i en kortere periode af 1 7 dages ophold. Det forudsætter, at alt er afprøvet i borgers eget hjem forud for henvendelse til Hertughaven, og at opholdets formål er at forebygge indlæggelse på psykiatrisk afdeling. Tilbuddets centerleder har visitationsretten. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at der afholdes samtaler (krisesamtaler) med borgere visiteret til akutbolig indenfor de første 24 timer og der er løbende opfølgning på den fastlagte (krise)plan. I bedømmelsen er der endvidere lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at der fortsat arbejdes med afsæt i rehabiliterende tilgang og på nuværende tidspunkt er tilbuddet i gang med at implementerer KRAP. Endvidere fremgår det yderligere af bilag 1, at tilbuddet arbejder med recovery, sundhedsfremme og forebyggelse, jegstøttende principper, kognitive metoder, konflikthåndtering, NADA-akupunktur samt miljøterapi. 11

12 I bedømmelsen er der desuden lagt vægt på, jf. Tilbudsportalen den , at tilbuddets faglige målsætning er, at fremme borgernes muligheder for, at leve et så selvstændigt og meningsfuldt liv som muligt, ved at sikre et effektivt og effektfuldt rehabiliteringsforløb. Endvidere er tilbuddets borgerrettede målsætninger, at der udarbejdes pædagogiske handleplaner for alle borgere og der afholdes opfølgningsmøder, hvor borgernes sagsbehandlere ligeledes deltager. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen af indikatoren er der lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at der dokumenteres dagligt i CSC-social systemet. Alle medarbejdere er lært op i at bruge systemet og i at skrive delmål efter SMART modellen. Ledelsen oplyser, at der anvendes ledeord når de skriver notater, så det bliver mere overskueligt at læse dem. Indsatsmålene i bestillingen/handleplanen vurderes sammen med borgeren og der formuleres delmål, typisk 3-4 delmål, i samarbejde med borgerne. Der følges op med borgerne en gang månedligt hvis de ønsker at samarbejde om det, hvilket ikke alle gør. Indsatsmålene evalueres via GAS kvartalsvis. Ledelsen oplyser også, at borgernes delmål printes ud og placeres i en flipover på kontoret, så medarbejderne har let adgang til dem. Systemet blev forevist under tilsynet. I bedømmelsen er der også lagt vægt på, at centerleder oplyser, at han mener at kvaliteten af tilbuddets dokumentation er over middel. Tilbuddet er, efter hans mening, kommet langt med at implementere de nye arbejdsgange på dokumentationsområdet. I bedømmelsen af indikatoren er der også lagt vægt på de dokumenter vedr. 3 borgere tilsynet har modtaget som stikprøve. De fremgår heraf, at tilbuddet har modtaget bestilling/ handleplan vedr. borgerne og har lavet pædagogisk handleplan med delmål og succeskriterier/gas score på alle delmål. Tilsynet har desuden fået vist hvordan medarbejderne skriver notater, og kan konstatere at systemet ikke tilbyder, at der skrives notater direkte i forlængelse af delmålene, men at medarbejderne skal huske at indsætte relevante ledeord ved hvert notat, så de kan søges systematisk frem igen. Endelig er der i bedømmelsen også lagt vægt på, at de 3 interviewede myndighedsrådgivere samstemmende giver udtryk for, at Journalsystemet, fungerer godt, og at tilbuddet giver dem læseadgang, således at det er let for myndighedsafdelingen at følge med i borgernes udvikling og udfordringer. Endvidere oplyser myndighedsrådgiverne, at der er handleplaner på alle de borgere de er rådgivere for, og at tilbuddet opstiller pædagogiske handleplaner på alle og der foretages GAS- score og der noteres om målene er opnået. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, jf. svar fra anbringende kommune, modtaget den , at sagsbehandler oplyser, at tilbuddet arbejder med de mål der er forudsat for anbringelsen. Såfremt der ikke sker fremskridt med en borger, skyldes det ofte, at borgeren er nået til et punkt der er stationært og målet er derfor vedligeholdelse fremfor udviklende. Endvidere oplyses det, at når myndighed i fremtiden skal placere borgere på Hertughaven, vil det være ud fra en konkret og individuel vurdering, om den enkelte borger får opfyldt sit behov for støtte på Hertughaven. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. 12

13 I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at der samarbejdes med fx. Jobcenter, praktiserende læger, distrikts og retspsykiatri, tandlæger m.fl. Endvidere oplyser ledelsen, i forbindelse med tids- og handleplan, modtaget den , at sagsbehandler har været på tilbuddet 3 gange, siden seneste tilsynsbesøg, og det er altid den samme sagsbehandler der kommer. I bedømmelsen er der desuden lagt vægt på, jf. tids- og handleplanen, at tilsynet på dagen observerer, at misbrugskonsulenten er på tilbuddet. Misbrugskonsulenten afholder individuelle samtaler med flere af borgerne. 13

14 Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Socialtilsyn Syd vurderer, at Botilbud Hertughaven overordnet understøtter borgernes ret til medinddragelse samt selv- og medbestemmelse i hverdagen. Socialtilsyn Syd vurderer, at en overvejende del af tilbuddets borgere, på nuværende tidspunkt, mistrives, blandt andet på grund af sammenblanding af borgere med- og uden misbrugsproblematikker. Der er således fortsat store udfordringer med misbrugende borgeres støjende adfærd, muligt salg af euforiserende stoffer internt i tilbuddet samt trusler mod både medarbejdere og borgere, som påvirker de øvrige borgeres trivsel og derved tilbuddets samlede kvalitet. Socialtilsyn Syd er bekendt med, at tilbuddets daglige ledelse har fokus på problematikkerne med henblik på, at højne tilbuddets samlede kvalitet. Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddets viden omkring sundhed løbende udvikles i et tværfagligt samarbejde mellem relevante samarbejdsparter, internt og eksternt, til gavn for målgruppens behov. Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddets pædagogiske indsatser overordnet er medvirkende til forebyggelse af både magtanvendelser og overgreb. Der er udarbejdet voldspolitik, herunder registreringsskemaer til brug for registrering af overgreb både ift. medarbejdere og borgere. Gennemsnitlig vurdering 3,3 Udviklingspunkter Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium 14

15 Tilsynet vurderer, at tilbuddet overordnet respekterer og anerkender borgerne samt understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv i hverdagen. Tilbuddet behandler borgerne som aktører i eget liv og søger at understøtte borgernes mulighed for at tage styringen i eget liv. Tilsynet bemærker, omkring borgernes med- og selvbestemmelsesret, at der er borgere, der imod deres ønske og behov for fællesskab, til tider ikke tør opholde sig i fællesrummet, grundet utryghed, idet andre borgere har udad reagerende og truende adfærd. Tilsynet vurderer, jf. ledelsen udsagn, at tilbuddets ledelse og medarbejdere må låse sig ind i de boliger der godkendt som 107 boliger, uden samtykkeerklæringer, idet det ikke er borgernes egne lejligheder. Tilsynet bemærker hertil, at der er tale om borgernes egne boliger, i den periode borgerne er bosiddende på tilbuddet. Alle tilbuddets borgere har ret til et privatliv, hvilket bør respekteres. Tilsynet vurderer yderligere, at tilbuddet afholder beboermøder, hvor borgerne har mulighed for at være med til at drøfte aktuelle temaer og emner i tilbuddet. Ligeledes vurderer tilsynet, at tilbuddets ledelse har fokus på, at handle på de punkter borgerne bringer op på beboermøderne. Indikator 04.a af Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at der er stor respekt omkring borgerne. Medarbejderne, hvis borgerne har givet samtykke, kan låse sig ind i borgerne lejligheder ved f.eks. medicinudlevering. Der er nogle borgere, der ikke ønsker at medarbejderne kommer ind uden aftale, hvilket respekteres. Borgerne har også mulighed for at deltage på beboermøder, hvor borgerne har mulighed for at drøfte forskellige emner, supplerer medarbejderne. I bedømmelsen er der endvidere lagt vægt på, at 1 borger oplyser - citat, "nogle personaler behandler borgerne som børn ind imellem." Anden borger supplerer med, at borger ikke, så vidt husket, har givet samtykke til, at medarbejdere må komme ind i lejligheden. Borger har oplevet et par gange, at medarbejderne er kommet ind i lejligheden, efter at have banket på, uden borger har svaret, hvilket har været upassende. (Bor i vurderingsbolig/ 107) I bedømmelsen er der endvidere lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at medarbejderne og ledelsen må låse sig ind i de boliger der godkendt som 107 boliger, uden samtykkeerklæringer, idet det ikke er borgernes egne lejligheder. Tilsynet bemærker hertil, at der er tale om borgernes egne boliger, i den periode borgerne er bosiddende på tilbuddet. Borgernes ret til at have et privatliv, bør derfor respekteres. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen, medarbejderne og borgerne oplyser, at der fortsat afholdes beboermøder en gang månedligt. Ved møderne orienterer ledelsen blandt andet om, nye ansættelser, madordning, kaffekasse, huslejestigninger mv. Borgerne har i forbindelse med orienteringen mulighed for, at ytre deres holdninger / meninger. Der udarbejdes referat fra møderne. Referaterne er tilgængelige for borgerne. Medarbejderne supplerer med, at der er varieret deltagelse fra borgere, men alle inviteres og medarbejderne forsøger yderligere at motivere til deltagelse. I bedømmelsen er der også lagt vægt på, at der, jf. referat fra beboermøde den , modtaget den , har været forskellige punkter til drøftelse. I bedømmelsen er der desuden lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at der arbejdes rehabiliterende i hverdagen således, at borgerne inddrages i eget liv og det at tage ansvar for eget liv. F.eks. er det aftalt, at borgerne selv har ansvaret for, at afhente medicin i fællesrummet. Medarbejderne supplerer med, at borgerne ligeledes er medbestemmende omkring kost, idet borgerne er med til at lave madplan. Jf. notater, modtaget den , bemærkes det, at der i notat af er noteret, at borger har deltaget i 15

16 planlægning af næste uges madplan. I bedømmelsen er der endvidere lagt vægt på at ledelsen og medarbejderne oplyser, at borgerne ikke må opholde sig i fællesrummet i påvirket tilstand. Øvrige borgere trækker sig fra fællesrummet, hvis nogle borgere har en konfliktskabende adfærd. Der skal være ro i fællesrummet kl , idet der skal tages hensyn til andre borgere, set i forhold til støj om natten. Borgerne bestemmer selv, hvem der kommer på besøg i egen bolig, supplerer medarbejderne. I bedømmelsen er der yderligere lagt vægt på, at borgerne oplyser, at borgerne er medbestemmende i hverdagen. Blandt andet via husmøder og deltagelse i udarbejdelse af madplaner. Dog er der situationer, hvor det ikke er muligt at opholde sig i fællesrummet, grundet utryghed, idet andre borgere har udad reagerende og truende adfærd, supplerer borgerne. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Tilsynet har modtaget ansøgning om godkendelse af ændringer af eksisterende tilbud, den samt tidsog handleplan den Tilsynet vurderer, at tilbuddet fremadrettet har fokus på løsning af nedenstående problematikker. Tilsynet vil ved kommende tilsynsbesøg følge op herpå. Tilsynet vurderer, at tilbuddet er opmærksom på, at både borgere med- og uden misbrugsproblematikker, mistrives i tilbuddet på nuværende tidspunk. Yderligere vurderer tilsynet, at det er uhensigtsmæssigt at blande borgere med psykiatriske lidelser uden misbrugsproblematikker, med borgere der har et misbrug. Der er risici for, at alle borgere derved kommer i mistrivsel. Centerleder oplyser i den forbindelse, at tilbuddet skal tage imod borgere med misbrugsproblematikker, desuagtet at borger ikke er i målgruppen for tilbuddets godkendelse. Tilsynet bemærker hertil, at det er daglig ledelse af tilbuddet, der er ansvarlig for, at tilbuddet ikke modtager borgere, der ikke ses at være i målgruppen. Herunder om borgerne har en adfærd, der ikke er foreneligt med ophold på tilbuddet. Tilsynet vurderer desuden, jf. ledelsens udsagn, at der er tiltag i gang for at ændret de fysiske rammer således, at misbrugere og ikke misbrugere fysisk skal afskærmes fra hinanden. Tiltagende skal drøftes på politisk niveau indenfor en kortere tidshorisont. Tilsynet vurderer endvidere, at der umiddelbart pågår salg af euforiserende stoffer internt i huset. Tilsynet bemærker hertil, at det, jf. Servicedeklaration for Hertughaven, gældende til den oplyses, at "Handel med euforiserende stoffer accepteres ikke på Hertughaven. Misbrug accepteres som udgangspunkt heller ikke. Borgere, som har et aktivt misbrug ved indflytning, må forvente, at medarbejderne vil arbejde målrettet med at nedbringe borgers misbrug." Tilsynet vurderer yderligere, at tilbuddet overordnet har viden om borgernes fysiske og mentale tilstand i hverdagen. Tilbuddet understøtter og forsøger, at motiverer borgerne til at spise sund kost samt at dyrke motion. Herunder arbejder tilbuddet, jf. Servicedeklarationen for Hertughaven, sundhedsfremmende og forebyggende, hvor der især er fokus på KRAM-faktorerne; Kost, Rygning, Alkohol og Motion. Tilsynet bemærker, at der bør være et ledelsesmæssigt fokus på borgere med behandlingsdomme. Herunder at tilbuddet, i daglig praksis, følger de i dommen fastsatte betingelser, idet borgernes fysiske og mentale tilstand er afhængig heraf. Tilsynet vurderer også, at tilbuddet understøtter borgerne i kontakten til relevante sundhedsydelser. Indikator 05.a af Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. 2 (i lav grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i lav grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen, medarbejderne og borgerne sammenstemmende oplyser, at både borgere med- og uden misbrugsproblematikker, mistrives i tilbuddet. Medarbejderne oplyser endvidere, at borger 16

17 ofte sidder nøgen i fællesrummet, påvirket af alkohol, hvilket er krænkende for såvel borger, som andre borgere. Medarbejderne oplyser yderligere, at det er uhensigtsmæssigt at blande borgere med psykiatriske lidelser uden misbrugsproblematikker, med borgere der har et misbrug, idet alle borgere derved kommer i mistrivsel. Medarbejderne oplyser ligeledes, at for meget misbrug i huset og uro/støj, påvirker skizofrene borgere negativt. Centerleder supplerer med, at tilbuddet skal tage imod borgere med misbrugsproblematikker, desuagtet at borger ikke er i målgruppen for tilbuddets godkendelse. Både medarbejdere og ledelsen oplyser supplerende, at der er tiltag i gang med henblik på, at ændre de fysiske rammer således, at misbrugere og ikke misbrugere fysisk skal afskærmes fra hinanden. Centerleder supplerer med, at det først skal drøftes på det politiske niveau. Tilsynet bemærker hertil, at det er daglig ledelse af tilbuddet, der er ansvarlig for, at tilbuddet ikke tager imod borgere, der ikke ses at være i målgruppen. Herunder er tilbuddet godkendt til, at borgere med misbrugsproblematikker kan tilbydes ophold, hvis deres adfærd tillader dette. I bedømmelsen er der endvidere lagt vægt på, jf. svar fra anbringende kommune, modtaget den , at følgende oplyses: "Når myndighed i fremtiden skal placere borgere på Hertughaven, vil vi ud fra en konkret og individuel vurdering afdække om den enkelte borger får opfyldt sit behov støtte på Hertughaven. Myndighed vil ligeledes lægge vægt på, om borger kan trives i forhold til botilbuddets størrelse og om borger kan trives med, at bo sammen med andre misbrugere." I bedømmelsen er der desuden lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at eksterne borgere, som tidligere gav meget uro, er fraflyttet området, hvilket giver mere ro internt i tilbuddet. Yderligere får alle borgere fremover, en nøglebrik med henblik på, at det kun er borgere bosat i tilbuddet, der kan låse sig ind. Dette vil ligeledes påvirke borgernes trivsel positivt. I forhold til fællesrummet, henvises borgere til egen bolig, hvis forstyrrende og/eller i påvirket tilstand, for derved at skabe bedre trivsel for andre borgere, der opholder sig i fællesrummet, supplerer ledelsen og medarbejderne. I bedømmelsen vægtes ligeledes, at medarbejderne oplyser, at kun 1 borger har udtrykt, at vedkommende trives i tilbuddet. Det er et stort tilbud og de fleste borgere trives bedst i mindre tilbud. Yderligere er der meget utryghed og uro borgerne imellem og citat, "de stille og rolige borgere glemmes ofte af personalet og får ikke den kontakt borgerne har behov for - personale bruger meget tid på, at håndtere konflikterne borgerne imellem". Borgerne er enige i, at medarbejdernes tid går til gruppen af misbrugende og uroskabende borgere, fremfor andre borgere. I bedømmelsen er der yderligere lagt vægt på, at borger oplyser, at borger trives og medarbejderne er flinke. Borger drikker et par øl en gang imellem og andre borgere sælger lidt hash internt i tilbuddet.det er ikke borgere ud fra, der kommer ind og sælger i tilbuddet, supplerer borger. Yderligere oplyser andre borgere, at der er mange misbrugere i tilbuddet, hvilket er ødelæggende for de borgere, der ikke har misbrugsproblematikker. Størstedelen af borgerne er misbrugere og det har taget overhånd det seneste år. Der er salg af stoffer internt i tilbuddet og salg i boliger, i nærheden af tilbuddet. F.eks. går en af tilbuddets borger rundt i Glashuset og banker på hos andre borgere, for at sælge stoffer - Citat, "Det er uroen og utrygheden der skaber mistrivsel". Borger supplerer med, at borger tit ikke kan være i fælleslokalet, grundet uro, hvilket er problematisk, da borger skal ud af egen bolig for at undgå isolering, hvilket er en del af borgers indsatsmål, supplerer borger. (Borger bor i vurderingsbolig) Tilsynet bemærker hertil, at tilsynet observerer, at en borger går rundt ved fællesrummet og borger kan umiddelbart virke truende i sin adfærd. Borger slår på et tidspunkt hårdt på væg mellem fællesrummet og gangarealet, hvilket får både tilsynet og øvrige borgere til at se op. Borger forlader efterfølgende fællesområdet. Borgerne, som tilsynet efterfølgende talte videre med oplyser, at borgerne er bange for at se på pågældende borger - bange for, hvad borger kan finde på. Borgerne henviser herefter til dokumentar film omkring drab på lignende tilbud - citat, "frygter lignende kan ske her, da mange trusler i tilbuddet. Borgerne oplyser endvidere, at borgernes oplevelse er, at nogle borgere bor på et forkert tilbud og borgere der er misbrugere, skal, hvis borgerne ønsker at være her, være villige til at indgå i behandling for deres misbrug. Tilsynet henviser, i forlængelse af borgernes oplysninger, til Servicedeklaration for Hertughaven, gældende til den , hvor punktet Misbrug, beskrives. I bedømmelsen er der ligeledes lagt vægt på, at det, jf. Husregler samt Kontrakt for vurderingsboligerne, modtaget den oplyses, at det er forbudt at være i besiddelse af euforiserende stoffer, handel med stoffer og alkohol samt at optræde påvirket af alkohol og/eller stoffer i fællesarealerne. Herudover accepteres ikke, at borgere optræder krænkende overfor hinanden. I bedømmelsen er der også lagt vægt på, at borger i fællesrummet oplyser, at borger har det godt her og borger har gode aftaler med medarbejderne. Anden borger sidder i fællesrummet og er voldsomt påvirket. Borgeren oplyser, at borger snart skal indlægges - har fået depotsprøjte, hvilket borger ikke er tilfreds med. Der ud over mangler borger penge og det er en dyr husleje - har boet i akutbolig i 6 måneder, oplyser borger. Borger afhentes af taxa, kort tid 17

18 efter ankomst til fællesrummet. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at borgerne og medarbejderne oplyser, at borgerne støttes i adgangen til relevante sundhedsydelser. I bedømmelsen er der endvidere lagt vægt på, at det, jf. notater, modtaget den , kan konstateres, at medarbejder er med til samtale med Rets Psykiatrisk afdeling, Middelfart. Yderligere er der, i forbindelse med ny mentalundersøgelse samt neuropsykologisk udredning i Middelfart, lovet støtte til borger, både kørsel- og personalemæssigt. I bedømmelsen er der desuden lagt vægt på, at det er muligt for borgerne, at få tandlægeundersøgelse på tilbuddet, idet tandlægen jævnligt kommer på tilbuddet. Der er indrettet lokale hertil. Partshøringssvar modtaget den : Centerleder oplyser, at Retspsykiatrien kommer på fast opfølgning ugentligt. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middel grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at der er fokus på sund kost, hygiejne, smitsomme sygdomme samt fokus på, hensigtsmæssig adfærd og tiltag, set i forhold til sundhed i fællesrummet. Fokus på kost er hensigtsmæssigt, både i forhold til borgere med diabetes og borgere med sundhedsmæssige udfordringer, set i forhold til misbrug. Ligeledes er der fokus på øget motion med borgerne og der er netop iværksat nyt tiltag, hvor borgerne og medarbejderne dyster mod hinanden. Borgerne supplerer med, at projektet omkring motion er besluttet på beboermøde. Emnet er beskrevet i referat fra beboermøde den , modtaget Yderligere oplyser medarbejderne, at der er støtte til andre former for motion, herunder badminton, cykling, havkajak og diverse andre spil. I bedømmelsen er der også lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at alle borgere beskrives helbredsmæssigt i CSCsystemet. Det er ikke på nuværende tidspunkt besluttet om der skal være læseadgang for medarbejderne. Ledelsen supplerer, at en mulig læseadgang til de helbredsmæssige oplysninger, vil øge medarbejdernes viden omkring borgernes fysiske og psykiske sundhedstilstand. Dette kunne understøtte medarbejdernes pædagogiske arbejde, med den enkelte borger. Ledelsen vil drøfte punktet i ledelsesfora. I bedømmelsen er der endvidere lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at en del borgere er her, grundet misbrug og i den forbindelse påpeger medarbejderne, at der er for meget misbrug i huset, der blandt andet påvirker borgere med psykiatriske problematikker, som f.eks. skizofreni. Borgerne med- og uden misbrugsproblematikker mistrives i miljøet, supplerer medarbejderne. Der henvises yderligere til indikator 5a. I bedømmelsen vægtes også, at ledelsen oplyser, at der er etableret et samarbejde med misbrugscentret således, at misbrugskonsulent kommer i tilbuddet hver anden uge. Borger supplerer hertil, at borger har talt med misbrugskonsulenten, som er ok at snakke med, men citat, "kan ikke umiddelbart bruge behandler til noget på nuværende tidspunkt". Medarbejderne supplerer med, at nogle borgere ikke har interesse i at stoppe misbruget, hvilket gør, at der ikke er nogen effekt af samtale med misbrugskonsulent. Tilsynet henviser, i forlængelse af medarbejdernes oplysninger, til Servicedeklaration for Hertughaven, gældende til den , hvor punktet Misbrug, beskrives. I bedømmelsen er der desuden lagt vægt, at medarbejderne oplyser, at misbrugsproblematikkerne fylder mere og mere i tilbuddets samlede målgruppe. Nogle borgere er svært misbrugende, allerede ved indflytning og der er tale misbrug af heroin, amfetamin, alkohol, hash mv. 18

19 I bedømmelsen er der endvidere lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at der er flere borgere med behandlingsdom. Tilsynet bemærker hertil, jf. notater for perioden til og med modtaget den , at der har været afholdt netværksmøde med deltagelse fra Retspsyk. Retspsyk. stiller sig uforstående overfor, at der ikke er tilgået besked, når borger ikke har indtaget sin medicin, eller været på job. Behandlingsdommen er fortsat gældende og medarbejderne skal se, når borger indtage sin medicin. De respektive tider er plus/minus 30 min. Det er ikke muligt for tilsynet at følge, om medarbejderne har viden om borgers behandlingsdom samt de betingelser der er knyttet til behandlingsdommen, idet det ikke tydeligt fremgår af notater, om medarbejderne overvåger medicinindtag samt handler på manglende fremmøde på job, mandag, onsdag og fredag. Partshøringssvar modtaget den : "Retspsykiatrien har som bekendt begrænsende antal pladser til indlæggelse af borgere, der ikke overholder deres vilkår, hvilket vi mærker på Botilbudet Hertughaven." I bedømmelsen er der yderligere lagt vægt på, at borger oplyser, at han drikker et par øl en gang imellem og andre borgere sælger lidt hash internt i tilbuddet. Det er ikke borgere ud fra, der kommer ind og sælger i tilbuddet. Borger oplyser endvidere, at nogle medarbejderne er gode til at mærke, om en borger har det skidt. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser af kriterium Tilsynet vurderer, at tilbuddets pædagogiske tilgang, herunder anvendelse af konflikthåndtering, overordnet er medvirkende til, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. Tilsynet vurderer, at tilbuddets ledelse bør sætte fokus på, at gennemgå reglerne for fysisk og psykisk magtanvendelse samt reglerne for indberetning heraf. I vurderingen er det vægtet, at centerleder og medarbejderne oplyser, at der er foretaget magtanvendelser, der ikke er indberettet. Tilsynet bemærker desuden, at eventuelle magtanvendelser og/eller tvivlsspørgsmål omkring - hvad er magt -, inddrages i tilbuddets egen læring med henblik på, refleksion af egen praksis og fokus på forebyggelse af magtanvendelse, hvorved tilbuddets samlede kvalitet højnes. Tilsynet har modtaget en indberetning den , omhandlende hygiejne i lejlighed. Der er ikke yderligere indberetninger frem til og med Indikator 06.a af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen og medarbejderne oplyser, at der pædagogisk arbejdes med konfliktnedtrapning med henblik på, så vidt muligt at undgå magtanvendelser. Ledelsen supplerer med, at der er tale om ganske få magtanvendelser generelt. Borgere bliver indimellem ført tilbage til egen lejlighed, men centerleder vurderer det ikke som værende en magtanvendelse. Medarbejderne supplerer med, at medarbejderne nogen gange tage en borger under armen, tager fat i borger og skubber/fører borger tilbage til egen lejlighed, hvilket ligeledes er sket indenfor de seneste par dage. Yderligere blev en borger stoppet i går, inden borger nåede ind i fællesrummet. Medarbejderne supplerer med, at medarbejderne skal være ordentlige og konsekvente samtidigt. Yderligere oplyser medarbejderne, citat, "vi er gode til at tale en konflikt ned, med den konfliktnedtrappende tilgang og kendskab og relationer til borgerne understøtter forebyggelsen af magtanvendelser". Tilsynet bemærker, at borger oplyser, citat, "medarbejderne er ikke til at diskuterer med - de vil ikke". I bedømmelsen er der endvidere lagt vægt på, at det, jf. notater for perioden til og med , bemærkes, at der under enkelte notater, beskrives en konfliktoptrapning af den pågældende situation. Tilsynet og ledelsen har efterfølgende en drøftelse omkring både fysisk magtanvendelse samt psykisk verbal/nonverbal kommunikation med borgerne, der ligeledes kan være magtanvendelse. Tilsynet bemærker hertil, 19

20 at der, jf. lovgivningen, skal ske indberetning af både fysisk og psykisk magtanvendelse. I bedømmelsen er der desuden lagt vægt på, at ledelsen og medarbejderne oplyser, at der fortsat, som minimum, foretages risiko vurdering 3 gange dagligt på samtlige borgere med henblik på, at den pædagogiske indsats understøtter og forebygger, at der så vidt muligt ikke sker magtanvendelser. Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at tilsynet ikke har modtaget magtindberetning siden den I bedømmelsen vægtes ligeledes, at der, jf. svar fra anbringende kommune, modtaget den , ikke er modtaget indberetninger om magtanvendelse indenfor de sidste 12 måneder. I bedømmelsen er der desuden lagt vægt på, at medarbejderne og ledelsen oplyser, at såfremt der sker en magtanvendelse, dokumenteres dette og efterfølgende drøftes hændelsen på personalemøder. Medarbejderne supplerer med, at f.eks. hændelsen, jf. indikator 6a, hvor borger stoppes inden vedkommende borger når at komme ind i fællesrummet, blev drøftes til overlap på dagen. Dette med henblik på, hvordan en sådan hændelse skal/kan håndteres fremadrettet. Hændelserne beskrevet under indikator 6a, er ikke indberettet, supplerer medarbejderne Tilsynet og ledelsen har, jf. indikator 6a, haft en drøftelse omkring både fysisk magtanvendelse samt psykisk verbal/nonverbal kommunikation med borgerne, der ligeledes kan være magtanvendelse. Tilsynet bemærker hertil, at der, jf. lovgivningen, skal ske indberetning af både fysisk og psykisk magtanvendelse. Ligeledes bemærker tilsynet, at hoved essensen i en eventuelt magtanvendelse er, at tilbuddet efterfølgende drager læring af hændelsen med henblik på, at skabe udvikling for forbedring af tilbuddets samlede indsats. I bedømmelsen er der endvidere lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at alle medarbejdere har gennemgået E- learnings kursus med henblik på, at opnå viden indenfor magtindberetning/gældende lovgivning og regler. Medarbejderne supplerer med, at de er bekendt med procedurerne for indberetning, men har behov for opdatering af reglerne på området. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium 20

21 Tilsynet vurderer, at tilbuddet overordnet arbejder med forebyggelse af vold og overgreb. Herunder anvender tilbuddet konflikthåndtering og der udarbejdes systematisk risikovurderinger 3 gange dagligt. Tilsynet bemærker hertil, at medarbejderne efterlyser mulighed for refleksionsfora, hvor medarbejderne kan mødes med henblik på, at skabe fælles forståelse samt ensretning af tilbuddets indsatser. Tilsynet vurderer endvidere, at nogle af tilbuddets borgere har en sådan adfærd, at det skaber uro og utryghed hos øvrige borgere. Yderligere udviser nogle borgere en adfærd, der er præget af trusler mod både borgere samt medarbejderne. Tilsynet vurderer, jf. tidligere tilsynsrapport, at der er udarbejdet procedurebeskrivelser vedr. håndtering af overgrebssituationer, herunder retningslinjer for udfyldelse af registreringsskemaer. Der er mulighed for ekstern krisehjælp i situationer, hvor dette vurderes nødvendigt. Derudover vil der være kontinuerlige debriefingsmøder for medarbejderne. Tilsynet bemærker, jf. medarbejdernes og borgernes udsagn, at medarbejdernes alarmer fortsat ikke virker optimalt. Tilsynet vurderer endvidere, jf. ledelsens udsagn, at dør mellem Parkgade 23 og Hertughaven kun anvendes af nattevagterne, ansat ved Hertughaven, i forbindelse med rundering hos borgere bosat i Parkgade 23. Døren anvendes ikke som flugtvej mellem Parkgade 23 og Hertughaven. Tilsynet vurderer også, at Hertughavens aften- og nattevagter har til opgave, at besvarer akuttelefon fra borgere udenfor tilbuddet. Ligeledes er det muligt for eksterne borgere i udslusningsboliger, at have et tæt kontakt til Hertughaven i aften og nattetimerne. Målgruppen for udslusningsboliger, kan derfor med fordel, henvende sig til Hertughaven, hvis der opstår behov for samtaler og tryghed i nattetimerne, jf. Servicedeklaration for Hertughaven, gældende til den Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelse og medarbejderne oplyser, at der fortsat, som minimum, foretages risiko vurdering 3 gange dagligt på samtlige borgere med henblik på, at den pædagogiske indsats understøtter og forebygger, at der så vidt muligt ikke sker vold eller overgreb. Ligeledes arbejdes der i praksis med konflikthåndtering. Medarbejderne supplerer med, at når risikovurderingerne udarbejdes, kommer der samtidigt faglig refleksioner. Dog er der ingen faste møder eller forum, hvor faglig refleksion og justeringer af indsatser og risikovurderinger kan drøftes. Der er behov for øget fælles tilgang til alle borgere og øget videndeling, der af alle medarbejdere følges og implementeres i praksis. Citat, "det aftalte skal følges af alle medarbejdere, også selvom en medarbejder f.eks. har en god relation til borger og derved handler mod den aftalte indsats". Yderligere supplerer medarbejderne, at det kun er nogle gange borgere drøftes på personalemøder og kun særligt borgere, der udfordrer medarbejderne fagligt. I bedømmelsen er der endvidere lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at misbrugende borgere truer hinanden indbyrdes og medarbejderne trues, verbalt og fysisk. Psykolog kommer i tilbuddet ca. hver 2. uge og taler med medarbejderne omkring medarbejdernes trivsel og konflikthåndtering. Yderligere indberettes verbale trusler altid og episoder drøftes efterfølgende på personalemøder, supplerer medarbejderne. Medarbejderne er gode til at bruge hinanden, er opmærksom på hinanden og medarbejderne skal trives for, at medarbejderne kan yde borgerne støtte, oplyser medarbejderne. I bedømmelsen er der endvidere lagt vægt på, at ledelsen og medarbejderne oplyser, at der ikke længere er risiko for tæskehold/trusler udefra, idet hoveddør fremadrettet altid skal være låst. Alle borgere, bosiddende i tilbuddet, modtager fremadrettet nøglebrik. I bedømmelsen er der yderligere lagt vægt på, at tilsynet observerer, at borger under interview, hurtigt ændrer kropssprog og talen bliver højere, når samtalen f.eks. omhandler, hvem skylder hvem noget. Tilsynet ændre fokus i samtalen, for derved ikke at skabe yderligere frustrationer hos pågældende borger. I bedømmelsen er der desuden lagt vægt på, at borgerne oplyser, at det fortsat er et gentagende problem, når 21

22 borgere kommer i fællesrummet i påvirket tilstand. Det skaber uro og utryghed blandt øvrige borgere, ligesom det kræver medarbejdernes tid og ressourcer. En borger, der fysisk og verbalt truer andre borgere samt truer og taler grimt til medarbejderne, påvirker andre borgere. Borgerne oplyser fortsat, at diverse episoder som borgerne fortæller medarbejderne om, ikke fører til handlinger, der stopper uro og borgernes utryghed. Borgerne er utryg ved den udadreagerende og truende adfærd, nogle borgere har. Citat," har set tv dokumentar omkring drab på lignende tilbud - frygter lignende kan ske her, da trusler i tilbuddet". Yderligere supplerer borgerne med, at der kan være dage, hvor borgerne ikke tør gå ned i egen bolig. Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar

23 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Socialtilsyn Syd vurderer, at Botilbud Hertughavens centerleder overordnet har relevante faglig og praktiske kompetencer til at lede tilbuddet. Socialtilsyn Syd vurderer endvidere, at tilbuddets borgere fremadrettet får mulighed for, at få kontakt til medarbejdere med relevante kompetencer, idet tilbuddet opdeles i mindre enheder. I forbindelse med opdelingen har tilbuddet ligeledes fokus på, at borgere med misbrug adskilles fra borgere uden misbrugsproblematikker, hvilket vil højne tilbuddets samlede kvalitet, til gavn for den enkelte borger. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har fastlagte rammer for ekstern supervision samt intern kollegial faglig sparring, hvilket er medvirkende til, at højne den samlede kvalitet i tilbuddet. Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddets personalegennemstrømning samt sygefravær ikke er på et højere niveau end på sammenlignelige arbejdspladser. Gennemsnitlig vurdering 3,8 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium Tilsynet vurderer, at tilbuddets centerleder har uddannelsesmæssig og erhvervsmæssig baggrund, der er relevant for tilbuddets daglige drift. Yderligere har centerleder diplomuddannelse i ledelse samt et kompetencegivende udviklingsforløb, på diplom niveau, for medarbejdere ansat i Socialpsykiatrien. Tilsynet vurderer dog, at det er centerlederens ansvar, at tilbuddet ikke modtager borgere, der ikke er indenfor målgruppen. Herunder er tilbuddet godkendt til, at borgere med misbrugsproblematikker kan tilbydes ophold, hvis deres adfærd tillader dette. Der henvises yderligere til beskrivelse under temaet Sundhed og Trivsel. Tilsynet vurderer desuden, at tilbuddet har indlagt faglig sparring og ekstern supervision, til både ledelse og medarbejdere, der bidrager til at opkvalificere arbejdet med borgerne. I den forbindelse vurderer tilsynet, på baggrund af medarbejdernes udsagn, at der med fordel kan afsættes mere tid til fælles faglige refleksioner. Dette vil medvirke til, at skabe bedre fælles forståelse omkring arbejdet med borgerne og borgernes udvikling således, at tilbuddets indsatser samt risikovurderinger forbedres, med henblik på forebyggelse af vold og overgreb. Indikator 08.a af Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. 3 (i middel grad opfyldt) 23

24 Indikatoren bedømmes i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at centerleder oplyser, at tilbuddet skal tage imod borgere med misbrugsproblematikker, desuagtet at borger ikke er i målgruppen for tilbuddets godkendelse. Tilsynet bemærker hertil, at det er daglig ledelse af tilbuddet, der har ansvaret for, at tilbuddet ikke tager imod borgere, der ikke er i målgruppen. Herunder er tilbuddet godkendt til, at borgere med misbrugsproblematikker kan tilbydes ophold, hvis deres adfærd tillader dette. I bedømmelsen er der desuden lagt vægt på, at tilsynet i tidligere tilsynsrapporter, har beskrevet de omtalte misbrugsproblematikker, støj, uroskabende borgere samt henvist til tilbuddets godkendelse. I bedømmelsen er der endvidere lagt vægt på, at centerleder er uddannet ergoterapeut og har efteruddannelse i form af MERK samt Kognitiv grunduddannelse. Derudover har centerleder diplomuddannelsen i ledelse samt et kompetencegivende udviklingsforløb på diplom niveau for medarbejdere i Socialpsykiatrien i Sønderborg kommune. Centerlederens erhvervserfaring består af projektergoterapeut ved Augustenborg sygehus, afdelingsterapeut, ergoterapeut, socialfaglig rådgiver ansat i Myndigheden, forstander, områdeleder og senest centerleder. I bedømmelsen er der også lagt vægt på, at tilbuddet har ansat ny afdelingsleder fra Afdelingslederens uddannelsesbaggrund er sygeplejerske med erhvervserfaring fra somatisk afdeling, hjemmesygeplejerske, psykiatriområde og erfaring med misbrugende borgere, tilknyttet misbrugscentret samt eget hjem. Yderligere har afdelingsleder en diplomuddannelse i psykiatri. I bedømmelsen vægtes ligeledes, at medarbejderne tidligere har oplyst, at de oplever en god og kompetent ledelse. De oplever en anerkendende ledelse som formår at handle på problemstillinger. Centerlederen er ikke autoritær og ikke konfliktsky. Medarbejderne oplever at få den nødvendige information fra ledelsen. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at der afholdes personalemøder hver 3 uge. Personalemøder anvendes også til afholdelse af temadage og anden form for undervisning. Temadagene giver medarbejderne ny viden, men citat, "vi kunne være bedre til at reflektere og evaluere vores arbejde". Medarbejderne efterlyser, at der afsættes tid til fælles faglige refleksioner og skabe fælles forståelse omkring arbejdet med borgerne og borgernes indsatsmål/delmål, supplerer medarbejderne. I bedømmelsen er der endvidere lagt vægt på, at det ved tidligere tilsyn er oplyst, at centerleder og afdelingsleder i tilbuddet deltager i ledelsesnetværket i Sønderborg kommune. Derudover deltager centerleder i områdeledermøde en gang månedligt og der afholdes opfølgningsmøder med psykiatri og handicapchef. Det oplyses, at der vil være mulighed for ledelsessupervision ved behov. Oplever lederen større problemstillinger drøfter han disse med sine kollegaer ved områdeledermøderne. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at de har supervision med ekstern psykolog. Supervisionen er en faglig sparring hvor det drøftes, hvordan medarbejderne trives og hvordan medarbejderne bedst kan arbejde med konflikthåndtering. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium 24

25 Tilsynet har modtaget ansøgning om godkendelse af ændringer af eksisterende tilbud, den samt tidsog handleplan den Tilsynet vurderer, at tilbuddet fremadrettet har fokus på løsning af nedenstående problematikker. Tilsynet vil ved kommende tilsynsbesøg følge op herpå. Tilsynet vurderer, at nogle borgers adgang til tilstrækkeligt hjælp og støtte, fra medarbejdere med relevante kompetencer, er påvirket negativt. Medarbejderne anvender relativt mange ressourcer på borgere, der er misbrugere og har en konfliktskabende adfærd. Der henvises yderligere til beskrivelse på temaet Sundhed og Trivsel. Tilsynet vurderer også, at tilbuddet har relevante introduktionsprogrammer for nye medarbejdere og vikarer og en sygefraværspolitik, som lever op til almindelige kommunale standarder. Tilsynet vurderer endvidere, at sygefravær og personalegennemstrømning ikke er på et højere niveau end på sammenlignelige arbejdspladser. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middel grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at det er et stort tilbud og de fleste borgere trives bedst i mindre tilbud. Yderligere er der megen utryghed og uro borgerne imellem og citat, "de stille og rolige borgere glemmes ofte af personalet og får ikke den kontakt borgerne har behov for - personale bruger megen tid på, at håndtere konflikter borgerne imellem." Borgerne er enige i, at medarbejdernes tid går til gruppen af misbrugende og uroskabende borgere, fremfor til andre borgere. Det er ligeledes vægtet, at borgerne, også ved tidligere tilsyn har oplyst, at medarbejderne har relevante kompetencer for at kunne arbejde med målgruppen, men der kan være tale om manglende ressourcer i form at timer. I bedømmelsen er der desuden lagt vægt på, at medarbejderne tidligere har oplyst, at medarbejderne er kompetente til at udføre deres arbejdsopgaver. Medarbejdere har flere efteruddannelser, bl.a. NADA, rehabilitering, spiseforstyrrelser, psykiatri, implementering og kognitive behandlingsformer. I bedømmelsen er der også lagt vægt på, at lederen tidligere har oplyst, at borgerne fordeles mellem medarbejderne om morgenen, så alle ved hvem der har ansvaret for hvem. En medarbejder er "flyder" og kan træde til for at hjælpe andre, eller være i fællesrummet. Alle borgere opsøges mindst en gang i døgnet. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at tilbuddet oplyser at personalegennemstrømningen er på 6 %, hvilket ikke adskiller sig væsentligt fra sammenlignelige tilbud. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren er opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at der er udarbejdet sygefraværspolitik og denne er kendt af alle. Der er udleveret hæfte heromkring - dette er en del af introprogrammet. Sygefravær forebygges ved at følge den sygefraværspolitik, der er udarbejdet i Sønderborg kommune. Denne tager udgangspunkt i, at lederen har samtaler med den sygemeldte medarbejder på 1., 5., 14. og 28. sygedag. I bedømmelsen er der ligeledes lagt vægt på, at tilbuddet oplyser at sygefraværet er på under 5%. 25

26 26

27 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Socialtilsyn Syd vurderer, at Botilbud Hertughaven har medarbejdere med relevante kompetencer til at varetage målgruppernes særlige behov. Der er således en samlet viden og praksiserfaring fra arbejdet med borgere inden for tilbuddets målgrupper. Ligeledes vurderer socialtilsynet, at tilbuddet overordnet har et strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer løbende sikres på såvel kort som langt sigt. Socialtilsyn Syd vurderer, at medarbejderne arbejder på en etisk forsvarligt måde, herunder er medarbejderne opmærksom på den enkelte borgers særlige behov. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium 27

28 Tilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere har relevante faglige og praktiske kompetencer, set i forhold til målgruppens særlige behov. Yderligere har medarbejderne længerevarende praksiserfaring, både set i forhold til tilbuddets målgruppe samt tilbuddets anvendte metoder. Tilsynet vurderer endvidere, jf. ledelsens udsagn, at tilbuddet fremadrettet opdeler medarbejderne i 2 teams, i forbindelse med ændring af de fysiske rammer, hvor tilbuddet opdeles i 3 mindre enheder. Et team varetager borgerne bosat i Glashuset og et team varetager vurderingsboligerne. Begge teams er tværfagligt sammensat, både ud fra kompetencer, erfaring, faglige interesser samt medarbejdernes ønsker. Tilsynet lægger særligt vægt på, set i forhold ansøgning om udvidelse af målgruppen, modtaget den , at ledelsen oplyser, at såfremt der visiteres borgere med spiseforstyrrelse som sekundær lidelse, tilkøbes der ekspertise fra Team for spiseforstyrrelse ( Sønderborg Kommune) eller anden leverandør, for derved fremadrettet, at sikre målgruppens særlige behov. Tilsynet vurderer desuden, jf. ledelsens udsagn, at tilbuddet, i forbindelse med ansøgning om udvidelse af pladsantallet har tilkendegivet, at ville ansætte kompetente medarbejdere i takt med, at pladserne tages i anvendelse. Desuden vurderes det, at medarbejderne møder borgerne på en måde, som er i overensstemmelse med tilbuddet værdier, faglige grundlag og valg af metoder. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, jf. oversigt over medarbejdernes kompetencer, modtaget den , at der er ansat 8 pædagoger, 14 social og sundhedsassistenter, 3 plejere, 2 sygeplejersker, 2 ergoterapeuter samt 3 medarbejdere fra øvrige faggrupper. Medarbejderne har blandt andet kursusforløb i personlighedsforstyrrelse, misbrug, magtanvendelse, NADA, relations- og kognitiv behandling, KRAP og metoder i tilbud. Yderligere starter 3 pædagoger med virkning fra Ledelsen supplerer hertil, at den ene stilling er en opnormering samt at alle 3 pædagoger har erfaring fra arbejde med sammenlignelige målgrupper. I bedømmelsen er der endvidere lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at 6 medarbejdere har været på KRAP kursus og fra 2019, skal de øvrige medarbejdere deltage. Der er udvalgt ressourceperson, der skal varetage implementering af KRAP i daglig praksis. I bedømmelsen er der særligt vægt på, set i forhold ansøgning om udvidelse af målgruppen, modtaget den , at ledelsen oplyser, at såfremt der visiteres borgere med spiseforstyrrelse som sekundær lidelse, tilkøbes der ekspertise fra Team for spiseforstyrrelse (Sønderborg Kommune) eller anden leverandør, for derved fremadrettet, at sikre målgruppens særlige behov. Tilsynet bemærker, at tilkøb af ekspertise ligeledes er beskrevet i ansøgnings bilag 1. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejderne tidligere har oplyst, at de har lang erfaring i arbejdet med tilbuddets målgruppe samt de valgte metoder. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. 5 (i meget høj grad opfyldt) I bedømmelsen af indikatoren er der lagt vægt på, at tilsynet observerer under besøget, at de værdier tilbuddet står for ses afspejlet i medarbejdernes måde at være sammen med borgerne på. Der kommunikeres anerkendende med respekt for borgernes ret til at tage beslutninger, og borgerne mødes venligt og med humør i korte dialoger på gangen eller i fællesområdet. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

29 Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

30 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Socialtilsyn Syd vurderer, at Botilbud Hertughavens fysiske rammer og faciliteter overordnet vil understøtter alle borgeres særlige og individuelle behov. Tilbuddets opdeling af de fysiske rammer, i mindre enheder, vil fremadrettet medvirke til, at sikre en boligmæssig ramme, der understøtte afklaring af borgernes funktionsniveau. Socialtilsynet vurdere yderligere, at ændringen vil medvirke til, at borgernes trivsel bliver påvirket i en positiv retning, hvilket højner tilbuddets samlede kvalitet. Socialtilsyn Syd vurderer, at borgerne overordnet har mulighed for at have et privatliv. Gennemsnitlig vurdering 3,7 Udviklingspunkter Tilbuddet kan med fordel overveje indretning af medicinrum/skab samt vaskesøjle i vurderingsboliger, Østergade 8A. Dette med henblik på, at minimere risici for konflikter og overgreb, set i forhold til borgernes adgang til Parkgade 23 fra Østergade 8A samt at fremme udvikling og trivsel for alle borgere. Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium 30