Hvem Gør hvad Til hvornår Hvordan måler vi på, i hvilket omfang det er gjort
|
|
- Filippa Beck
- 5 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Hvordan skal verden se ud, når problemet er løst Landsdækkende undersøgelse af patientoplevelser Hvem Gør hvad Til hvornår Hvordan måler vi på, i hvilket omfang det er gjort Resultat fra Alle afdelinger skal jf. BUA vælge 1. Ventetid ved ankomst valgt. Desuden udvalgte, endnu uløste problemområder fra tidligere. Hvem følger op hvornår og hvordan Hvad skal vi bruge til at gøre det med Patienten modtager i forbindelse med sit indlæggelsesforløb skriftlig information om sygdom og/eller behandling. FORDELING: I ASA er 33 % af alle patienter tilfredse. Andel kir patienter heraf? I A1+2 er 56 % tilfredse ( i 2010 var det 77 %) (I amb. er 83 % tilfredse, forbedret fra 62 %, dvs. ikke et ) (I endo. Er 84 % tilfredse, uændret og altså ikke ) ( I DKE er 100 % tilfredse, ikke indsats) MÅL: at opnå 80 % tilfredshed v. - Af de indlagte patienter i A 1+2 er 76 % besvarelser fra akut indlagte patienter. (afdelingens generelle fordeling er 65 % akutte og 35 5 elektive). Altså svar fra forholdsvis flere akutte og se generelt ved ASA. Fordeling mellem besvarelser fra akut indlagt via ASA eller direkte i A 1+2 kendes ikke. - Audit viste manglende dok. For udlevering. I ASA/Akutafdelingen er juni 2012 ændret på placering af de kirurgiske patient-informationsfoldere (nu på samme måde som andre) - V. patienter til elektiv indl. i A 1+2 dokumenteres uddelte pjecer på blå/gule OP anmeldelsessedler. - Får de akut indlagte tilsvarende foldere i A1+2? Udbedt audit i ASA på udleveret information til kirurgiske patienter i oktober 12 igen. Resultat ved næste møde i okt./nov. 3. Dec. : EBE rykker for svar de anvedner vejledninger/bestill er nye men får endnu ikke dokumenteret alt, derfor ikke lavet audit Resultat af 2012 Patienten oplever ikke unødig ventetid, der forlænger opholdet. I A 1+2 er 76 % tilfreds, forbedret fra 70% - et nyt tiltag her,+ fortsætte - Vi ved ikke hvad det mere præcist er, patienterne savner. Dog hvis kun 33 % akutte får noget, er direkte indsats her mulig. - Kunne det evt. tænkes, at skriftlig information om selve sygdommen ønskes af patienterne?(indgår i spørgsmålet) - Andet? Evt. fokusgruppeinterview med en gruppe elektiv + en gruppe akutte patienter i 2013( v. AGSI) Telefonisk opkald til elektive fastende/akutte patienter om mødetid forsøges fra 1/ og frem. Patienter involveres, fokusgruppe interview, evt. patient råd i enhederne? Forslag/evt. plan laves over årsskiftet Evt. lave audit/ stikprøve 1 dag i A 1+2 på akut indlagte patienter efteråret 12? Evalueres i okt./nov. 12 Ikke lavet (LH/KM/EBE/AGSI) Plan om systematisk patientinddragelse vedtaget 13. nov. Og 3. dec Overgår til PEP dec. 2012: fungerer glimrende, vi forsætter permanent. Side 1 af 10
2 som hidtil med effektive forløb. I amb. er 87 % tilfredse (ingen indsats her) I endo er 84 % tilfredse (ingen indsats her) I DKE er 95 % tilfredse (ingen indsats her) Indkaldelsesbreve er ændret sv.t. dette. Udgår derfor Information om ventetid ved fremmøde: Afdelingens valgte område 2012 ( 2011): I DKE/endo er 35 % tilfredse I kir. Amb er 41 % tilfredse I A1+2 er 44 % tilfredse I 2013 ( 2012) A1+2 er 93 % tilfredse Amb + endo : 94 % acceptabel Personalets håndtering af fejl I A1+2 er 62 % tilfredse I amb er 60 % tilfredse I endo er 50 % tilfredse (der kommer medicinske læger i endo, ellers er personalet fra kir afd.) (I DKE er 100 % tilfredse, ingen indsats her (det lægefaglige personale er fra Kir Afd., plejepersonale + sekretærer er fra AA)) MÅL: at opnå 80 % tilfredshed v. MÅL: at opnå 80 % tilfredshed v. HJF/EBE Afdelingens patientsikkerhedst eam - fra sept. 11 indført i endo/amb, at sypl. fra stuerne skriver i bookplan hvis man er bagefter, dette kan sekr. direkte se, som skal dokumentere at der er givet information til patienterne der møder. - fra 14/ er tilføjet i alle indkaldelsesbreve til amb. om forventelig længere tidsforbrug, hvis videre til OP/US mhp Lab. Og AA tilsyn. - i amb/endo arbejdes på elektronisk ankomstregistrering ved stander hvor oplysning om aktuel ventetid for denne patient nu skal indgå. - i A 1+2 gives mere information om forventelig ventetid på udskrivelsessamtale eftermiddag/aften begrundet i færre aftenvager/vagtpersonale, samt det skriftlige materiale - især til gynækologiske patienter - om forholdsregler efter udskrivelse opgraderes hvor muligt HEV kvalitativ, intern undersøgelse, der afdækker hvad patienterne også anser for fejl, og personalets håndtering heraf. Undervisning om rapporten evt. gentages?, retningslinje om UTH, indberetning samt varetagelse af patienter og personale? - det er fra okt. 11 muligt for patienter og pårørende at indberette UTH, vil formentlig give flere aspekter - Opgaven med at afklare og foreslå relevant undersøgelse/ indsats overgår pr d. 1/ til UTH teamet -> efteråret 12 - forslag til møde i okt./nov., - skriv i bookplan fungerer når der løbende stramme s op v. (AN/BA) - LH/AN/EBE/HJF - LH/KM + nøglepersoner. Desuden får vi evt., ny information når fokusgruppeinterview gennemføres 3. dec ventetidsinfo vil ikke kunne etableres til patienten på stander. Overgår til patient fokusgruppe interview (2013) Resultat af 2012 uændret, dvs. fortsat et indsatso mråde. Indgår i PEP 2013 Resultat af 2012 uændret/ let forbedret. Indgår i PEP 2013 Side 2 af 10
3 DDKM Den Danske Kvalitets Model / Tværgående Akkreditering og Kvalitetsudvikling DDKM/TAK Journalaudit den 1/ tog Kirurgisk Afdeling EPJ i brug. Journalaudit fra nov. 2011, var 1. gang i EPJ Der foreligger samlet audit resultatoversigt udsendt fra KVA (fra 2009 til nu) Indhold i henvisning OK i - DKE 60 % - endoskopiafsnit 63 % - A % Informeret samtykke til behandlingsplan Endo, maj % (forbedret fra 1. gang 15 %, 2. gang 37 %) Informeret samtykke til procedure i Endo maj 2012, 62 % (forbedret fra 10 %) Lægemiddelafstemning ved indlæggelse i DKE 8 % nov. 11 A % nov. 11, i maj 12 = uændret, sept. 12: 80% Endo ikke relevant Plan for smertebehandling DKE maj 12: 60 % (forbedret fra 25 %) A % i nov. 11 Gennemførelse af de 5 trin i Endo maj 12: 30 % (forbedring fra sidst 0 %) At alle områder, der auditeres på er i journalen, dvs % opfyldelse HJF/EBE + funktionsled ere Den lokale KIT gruppe Ny MRSA SFI indsat ved lægejournal Regionalt besluttet at fjerne SFI medicinafstemning godkendt, entydig arbejdsgang (helst på regionalt/hev niveau) skal findes 85 % HEV fælles/regionale vejledning til, hvad en henvisning skal rumme, er linket på hjemmesiden (RV) 100 % HJF/EBE/læ gegruppen 100 %. HJF/EBE/læ gegruppen Samtykket skal sikres og dikteres af lægerne, har været emne på funktionsledermøde/morgenmøde. Gentages. Samtykket skal sikres og dikteres af lægerne, har været emne på funktionsledermøde/ morgenmøde. Gentages. Bør være 100 % HJF/EBE Fortsat indsats på morgenkonference /lægemøder Fælles medicinkort fra FMK ikke implementeret pr. 1/7 2012, da ansvar for medicin, ordineret af anden læge tidligere, falder på den, der afstemmer. Spørgsmålet er sendt videre via cheflægen, maj taget med højere i systemet: Sept. 12 vi afventer stadig svar. - fælles arbejdsgang og dokumentationssted i HEV/RM? Mål: 90 % Skal være 100 % HJF/EBE/LH /KM Opererende læger/hjf Smertepakker, e. skema og p.n. skal være ord. i journalen i forlængelse af OP-notatet + lægges i MEM. På morgenmøde igen. (der udleveres uanset ordination efter aftale smertepakker til patienterne i DKE) Ny retningslinje/skema indført primo 2011 ( alle invasive indgreb, i Kir. Lægens ansvar = dikteres/sikres) Og der findes side til afkrydsning. UTH Ingen indberetninger herpå til UTH det MRSA screenes nu ved 70 % af alle HEV patienter. Patienter til kir. operation bedes i indkaldelsesbrev om at ringe, hvis de har været indlagt i mellemliggende periode. Ingen UTH siden 3. dec. der skulle angiveligt være kommet svar, udrulning starter snarest/frem mod juni manglwer ord./begrundelse i journalen, er ord. I MEM *Evt. en HEV baseline? (da der indgår ca. 3 ting mere i den nye pakke) Side 3 af 10
4 Ernæringsscreening: A1+2 maj 12: 90 % (forbedret fra 35 % i nov. 11)) I sept. 12 screenings SFI fjernet/genindsat: resultat udgives på HEV niveau: Fastsat ernæringsbehov i A % i nov. 11 (ikke auditeret siden) Sept. 12: resultat udgives samlet i HEV: Sundhedsmæssig risiko ved rygning i Journalaudit nov. 11: A % DKE 58 % Endo 70 % Sundhedsmæssig risiko ved alkohol i A % DKE 58 % Endo 65 % Intervention ved sundhedsmæssig risiko i DKE 0 (ud af 11 relevante) A % Endoskopiafsnit 0 (do) Mål: % Mål: % HJF/EBE + /LH/KM + ernæringsnøglepers. Alle læger informeres igen. (HJF) Efteråret 12 implementerer HEV 3 pakker fra sikkert hospital, bl.a sikker kirurgi. Dette inkl. Retningslinje og SFI i EPJ * Et fokusområde for året 2012 i sengeafsnittene Et fokusområde for året 2012 i sengeafsnit MÅL: 80 % HJF/EBE AA tilsyn i EPJ indeholder data/risikovurdering anvendelse i Kir? Nov. 11 fået SFI KRAM Sundhedsaftaler påpeger ansvar også i kommunerne. sidste år. Ingen UTH på området. LH/KM + ernæringsnøglepersonerne Ernæringsnøglepersoner, 1 ny ind okt. 12 DDKM2 i februar De 3 sikkerhedpakker implementeres foråret 2013 Kunne udgå maj 12, men: audit skal laves af alle afd. i HEV inden 15/9 2012, resultat afventes desværre under 50 %, dvs. fortsat et Audit skal laves af alle afd. i HEV inden 15/9 2012, resultat afventes. desværre under 50 %, dvs. fortsat et her valgt audit i SFIén KRAM,som vi ikke anvender konsekvent drøftes/overgår til 2013 Mål 80 % HJF/EBE Do. - her valgt audit i SFIén KRAM,som vi ikke anvender konsekvent drøftes/overgår til 2013 Mål: 80 % Lokale KIT gruppe HJF/EBE Siden nov SFI KRAM rådgivning. Bedre dokumentation. Med på morgenmøder/fl møder/personalemøder 2. halvår her valgt audit i SFIén KRAM,som vi ikke anvender konsekvent drøftes/overgår til Side 4 af 10
5 Lægemiddelafstemning ved udskrivning i A 1+2 maj % (fra 60 % i nov- 11) Sept % DKE 30 % i nov. 11 Endo 0 (kun 1 relevant) Afsendelse af epikrise i A % i nov. 11 DKE 80 % i nov. 11 Endo 65 % i nov. 11 Epikrise sv. t. indikator 1 A % i nov. 11 DKE 37 % i nov. 11 Endo 65 % i nov. 11 MÅL 100 % HJF/læger Laminerede huskelister med områder, der skal være gjort af lægen ved udskrivelse udleveret dec FMK 2012.(?) - fælles HEV/RM arbejdsgang + dok.? MÅL: 95 % HJF/EBE Laminerede huskelister med områder, der skal være gjort af lægen ved udskrivelse udleveret dec MÅL: 85 % HJF/Dorthe P Laminerede huskelister med områder, der skal være gjort af lægen ved udskrivelse udleveret dec Ingen UTH indmeldt Ved audit i sept. Fandtes 17 af 20 journaler med epikrise, der præcist indeholdt den rigtige medicin efter udskrivelse, sv.t over 80%, trods kun 70 % afstemt v. udskr er sket i betydelig grad, men implementering af brug af FMK sker første halvår 2013 En del probl. Ved overgang til opgavelister, samt fra ASA, derfor alle fastholdt til efter betydelig forbedret. Uanset er det fortsat et.(fastho lde) DDKM/TAK Selvevaluering oktober 2011 Organisatoriske standarder Kirurgisk e-dok Vi mangler revision af nogle sygdomsspecifikke retningslinjer (v. læger) ift. det daglige arbejde, har været på funktionsleder-møde i nov. 11 Læsekvittering besværligt og man kan læse via forsiden + EPJ, ikke krav om skr. dok: Generel revisionsperiode er pr. 1/ ændret til 3 år i E-dok. En retningslinje må stå til under revision? i 3 måneder. AGSI/HJF/ EBE/RV Retningslinjer for vores e-dok opdateres senest jan 13 (AGSI) arbejdsmobil med APP, er indført, kir. afd. Får/tester Evt. adm. Dag/tid til lægerne? Dokumenter, sygdoms-specifikke, hvor der er lavet arbejdskopi, gennemgås løbende af HJF. HJF laver alle til 30/4- Kommer der evt. flere UTH pga. manglende kendskab til retningslinjer? Ingen i sidste halvår. (sept. 12) De lægefaglige retningslinjer vil være reviderede inden Side 5 af 10
6 - pr. 1/ ændres til, at læsekvittering som min. sættes til funktionsledere + nøglepersoner, dvs. funktionslederne har så ansvaret for at dagsordensætte nye ting på personalemøder/melde ud i nyhedsbreve etc. Ansættelse, introduktion, arbejdstilrettelæggelse, MUS: Opdaterede funktionsbeskrivelser Hygiejnepolitik MRSA screening (AA screening/optælling medio 2011: kir. patienter 51 %) At patienten får rette indsats, via: At personalet kender retningslinjerne og kan anvende dem. At alle er opdaterede, dvs. max. 3 år gamle, og udarbejdet svarende til gældende skabelon (ny medio 2012) Fra delvis til helt opfyldt Generelle patientforløbsstandarder AL/FL/agsi/ RV 13. Medio 2011 besluttet, at de(n) ansvarlige FL/AL sender opdaterede funktionsbeskrivelser til AGSI/RV inden årsskiftet. Siden er der kommet nye skabeloner igen, og vi har oprettet egen retningslinje pr. beskrivelse. Nogle er revideret. RV/AGSI sætter alle i ny skabelon, og sætter FL/AL på som ansvarlige, sendes således gennem E-dok. hjulet I efteråret 12 er indført suppl. tekst i alle vores patientfoldere, om at henvende sig hvis de har været i kontakt/indlagt, og der er indsat SFI om MRSA i kir lægers journalnotat. Færdige til d. 1/ På kirurgisk KVA udvalgsmøde sept.12: Funktionslederne gør opmærksom på det på personalemøder, skriver i nyheds bøger, og leverer lister til personalet. En stor opgave. Tages op igen efter midtvejsbesøg fra IKAS i november L+P laver årlige audits på de sidst 5 ansatte i hver faggruppe, men de sidste var fra året før, ingen nyansatte. (audit irrelevant) udgangen af april Er sket Der indsættes i alle introduktionsprogrammer de minimums- og nødvendige retningslinjer, man som ny skal have læst hurtigt, og henvises generelt til E-dok og at AL skal have godkendt ( clinical governance ) 3. dec. forslag til generel tekst om afdelingen vedtaget, arbejdet kan så startes. når det er sket, kan problemstillingen udgå. Ved HR audit primo 2013 var 4 ud af 5 OK; og den ene var genganger fra sidste audit (ikke ansat i den gruppe siden) Afvente næste audit herpå. (HEV er nu på ca. 70 %) overgår til 2013 Side 6 af 10
7 2.2.2 Skriftlig information i behandlingsforløbet (se også under ) At patienten får det. Foldere på andre sprog Modtagelse af elektivt henviste patienter Tid til besked om indlæggelse opfyldes ikke p.g.a. sent udkomne lægevagtplaner Observation og opfølgning på kritiske fund TOKS score + handle Trin/indikator 4 Fra delvis til helt opfyldt Fra delvis til delvis/helt opfyldt Fra delvis til helt AGSI/RV/B A/HJF/EBE Sept. 11 Besluttet de vigtigste skal foreligge på engelsk og tysk. (AGSI/RV) Der er udregnet ca. pris herfor. Det er fortsat uafklaret, hvem der har det økonomiske ansvar for at få lavet foldere på andre sprog. I Kir. afd. max./ ca kr.. Sagsfremstilling er i juni 12 sendt til HL.(EBE) HJF/EBE Plan forsøgt lavet længere end f. 1 mrd. siden jan Delvist sket, men bl.a. pga. længere ventetid (fra 9 til uger fra medio marts 2012) ikke slået igennem til patienterne. AL/FL Fælles forståelse og anvendelse i juni 12 langt bedre, også som følge af, at alle i region midt anvender samme TOKS i EPJ. Er det midlertidigt eller permanent, at patientantal og kapacitet ikke svarer til hinanden? Fornemmelse af, at der kommer patienter fra større optageområde. Ingen UTH på området fra maj sept. 12 Afdelingen har ansvar for økonomien til foldere på andre sprog! På HEV KVA rådsmøde i sept. 12 drøftet ift. gennemgang af politikker og retningslinje for patientinddragelse. HEV vil fastsætte hvilke sprog, efterspurgt igen dec. 12. Marst 2013: engelsk og tysk, gøres inden årets udgang (agsi) 3. dec.: Permanent tilstand med ikke tilstrækkelig kapacitet. Ventetid for gr. 2 og 3 øges i dec. til ca. 30 uger. Informationen i amb. til patienterne siden 15. okt. Er slået igennem, alle har fået info og forstået vedr. patientvejleder/udvid et frit sygehusvalg. Fortsat et at fastholde info til patienterne. Sept. 12: Fortsat fokus på behov for (systematisk) undervisning for læger og plejepersonale, også i handlinger på score. Opfølgning efter næste opsamling af UTH. 3. dec.. ingen nye UTH pga. manglende obs. El. opfølgning på UTH Side 7 af 10
8 Sygdomsspecifikke standarder Akut blødende mavesår Trin/indikator 4 Trin 4/indikator 5 Regional årsrapport nov. 2011: Blødende ulcus: 4 Circ. stabil inden 1 time, Primær hæmostase, Operation, Mortalitet 5 vi kan ikke dokumentere fortsat forbedring over 3 år, tilbagegang v. sidste! Perforation af mavesår Trin/indikator 4 Trin 4/indikator 5 Perforation, problemområder: Operation inden 6 timer Reoperation Vægt 1 x døgn Fra delvist til helt på 4,5 Fra delvist til helt 4,5 HJF/NHN HJF/NHN Nov er et NIP overblik etableret til indberetning. NHN auditerer på de patienter der døde, samt tager på overlægemøde om at sikre 2 modaliteter ved hæmostase/ + i retningslinje. Komplikationskonference kan anvendes til drøftelse Ny retningslinje om akutte patienter, prioritering til OP udkommet ultimo 2010 (har ikke ændret OP prioritering?!) - er det muligt at have en specialeansvarlig læge på området akut kirurgi? TOKS. Kan udgå. NHN + A. Lau. har i efteråret haft afsat tid hertil (HJF/EBE), og opfølgning e. de resultater NHN fandt på formentlig fælles fyraftensmøde ultimo 2012 bliver primo Breth test/pusteprøve + biopsier et, desuden nogle regionale definitoriske afklaringer om starttidspunkt og hvornår stabil patient? (hvis patienten bliver ustabil på ny) Arbejdsgang sikres til løbende indberetning overgår til 2013 Som ovenfor v Arbejdsgang sikres til løbende indberetning overgår til Tyk - og endetarmskræft Trin/indikator 4 - Trin 4/indikator 5-4. mangler dok. af forbedringstiltag/referater, beslutninger, o.l 5. kan vi i DCCG dokumentere fremgang over en 3 års periode/hvordan vi vil fastholde? Fra delvist til helt på indikator 4 og 5 NH/MR/BBa u/hjf/ebe Maj 12 ny kontrol af CRC patienter. Der sættes 1-2 af 4-5 speciallæger til operation sammen af disse patienter, og vi har tarmkirurgisk tilkaldevagt De reviderede kræftpakker inkl. den generelle skal være implementeret. FL møder. Oktober Når DCCG 2011 udkommer samt efter færdig implementering af rev. Kræftplaner efter oktober 12. På FL møde 13/11 delvist, igen på FL møde dec. 12, inkl. hvordan og hvor beskrive systematisk behovsvurdering? Side 8 af 10
9 Andre databaser eller kvalitetsområder, der skal arbejdes med: Akut kirurgi database (tidl. NIP) Mangler indberetning + status efter de nye standarder. - opfylder standarderne HJF/NHN/E BE Se ovenfor ved /opfølgning DCCG sidst 2009 NH/(MR) NH (specialeansvarlig) udarbejde korte statusnotater Se ovenfor v Arbejdsgang sikres til løbende indberetning overgår til 2013 Hernie database Mangler ca. 125 indberetninger* Stomi database Lokal gn. 10 år blev nedlagt i jan 2010 Accelereret CRC forløb (lokal) Ultimo 2011 kvalitativ undersøgelse af udskrivning v. HK/TN Rapport 2010 vi følger landsgennemsnit Er del af vores spydspidsområde at vi har faktuelle data herom Er del af vores spydspidsområde at vi har faktuelle data herom, samt så optimalt forløb som anbefalet nationalt NHN/HJF/(E W?) EBE/HJF/GV NH/HK+TN/ (+agsi) Skal gøres. Overlægeansvarlig findes ved okt. møde Region hovedstadens ikke umiddelbart tilgængelig/ej heller anvendelig for os (er undersøgt af GV) Juni 12 der foreligger intet nationalt, stomi sygeplejerskerne vil forsøge at trække nogle af de data vi før fik, via EPJ. Indikatorer fra tidligere lokale databaseark kan evt./måske genereres ud fra EPJ? TN/HK/ AGSI) ser på det i oktober Resultat er forelagt plejepersonalet, samt nævnt ved funktionsledermøde i sammenhæng også med de nye kræftpakker, og foreløbig rapport er skrevet. Der mangler endelig indarbejdning af forbedringstiltag. Inden udgangen af Gøres i løbet af efteråret 2012 næste rapport , dec. 12: *der er problemer med kodning mv. Eva G fra KVA medvirker i løsningsforsøg. Arbejdsgang sikres til løbende indberetning overgår til dec.:få afklaret hvilke få, essentielle data vi vil monitorere. Oplæg laves til FL møde (af EBE/LH/KM/GV/AG SI) Sept. 12: Ny informationspjece er under udarbejdelse i udkast v. HK/TN Dec. 12 næsten færdig. Desuden fokus på at plejepersonalet tager folderen frem, når der tales om udskrivelse. UTH samlet handleplan for de 16 områder, nævnt i DDKM Plan for alle LH/DK/HJF/ UTH fokusområde EB Opdateret handleplan fra LH/DK/UTH gruppen på sept. mødet Dec. 12. er sket, inkl. Kirurgisk afdelings årsrapport. Vi besluttede, at hverken årsrapport Side 9 af 10
10 Medicineringsfejl: Hvilke typer har vi? Dec. 12: Administreret medicin/afvigelser der er sket opstramning/ændring i, hvor sygeplejersken skriver det skal i ordinationsoversigten, så det er synligt for lægen. UTH nøgleperson er/alle Der indberettes nu i grupper m.h.p. at nå til afklaring af, hvad problemet er Næste UTH status sept 12 De samlede UTH handleplaner for maj sept. 12 er fremsendt I egen fil, de sættes sammen med denne efter næste møde. (skrevet til i kort form) eller de detaljerede UTH handleplaner skal ligge på hjemmesiden. Der indskrives et kort resume i denne handleplan. Dec. 12: se områder, skrevet ind: Elektroniske fragmin recepter/recepter generelt i EPJ er et, rigtige dosis mv.. Andre UTH LH tager det med i lokale KIT gruppe. Som ovenfor UTH foråret afviklet fokusuge på patientsikkerhed Dec. 12. Patient identifikation: CPR nr i MIRSK Prøvesvar lagt i forkert omslag Overgår til MaxManus, der er konneks mellem patientens CPR nr og notat. Tage omslaget op af lommen, og tjek labels. For alle: UTH foråret afviklet fokusuge på patientsikkerhed Rekvisition og prøvetagning Ny arbejdsgang for prøver/labels mv. indføres ultimo 12, primo 13 Årsrapporten: om vi rapporterer det, vi kan genkende fra hverdagen? - evt. at medtage kendte og typiske kirurgiske komplikationer? HJF/EBE ved næste FL/overlæge møde dec./jan. Drøfte, om vi evt. skal medtage kendte og typiske kirurgiske komplikationer, og indberette som UTH? Evt. medtage kirurgiske komplikationer? Overgår til 2013 Side 10 af 10
Mål Ansvarlig Tiltag Tidsramme Overvågning Opfølgning Midler. Kvalitetsbrist/ indsatsområde. Kvalitets- Brist/ indsatsområde
1 (på baggrund af resultater fra LUP 2010+11, DDKM/TAK: selvevaluering/journalaudit november +maj) Kvalitets- Brist/ Hvordan skal Hvem Gør hvad Til hvornår Hvordan måler vi på, i Hvem følger op Hvad skal
Læs mereMål Ansvarlig Tiltag Tidsramme Overvågning Opfølgning Midler
Handleplan Kirurgisk Afdeling HEV for perioden marts til november (på baggrund af resultater fra LUP 2009, DDKM/TAK: selvevaluering/journalaudit november ) 1 Kvalitets- Brist/ Hvem Gør hvad Til hvornår
Læs mereRapport Internt survey Hospitalsenheden Vest Januar 2014
Hospitalsenheden Vest Holstebro Staben Kvalitet og Udvikling Lægårdvej 12 DK-7500 Holstebro Tel. +45 7843 8700 kvalitetogudvikling@vest.rm.dk www.vest.rm.dk Rapport Internt survey Hospitalsenheden Vest
Læs mereRapport fra Internt Survey november Medicinsk Afdeling, afsnit M1 og tilhørende ambulatorier. Regionshospitalet Holstebro
Rapport fra Internt Survey november 2010 Dato 9. november 2010 Værtsafdeling, afsnit og matrikel Navne på interne surveyere Særlige bemærkning fra surveyet Medicinsk Afdeling, afsnit M1 og tilhørende ambulatorier.
Læs mereHandleplaner Kirurgisk Afdeling HEV (på baggrund af resultater fra LUP 2009, DDKM/TAK: selvevaluering/journalaudit november 2010)
1 Kvalitets- Brist/ Hvem Gør hvad Til hvornår Hvordan måler vi Hvem følger op på, i hvilket omfang hvornår og hvordan det er gjort Hvordan skal verden se ud, når problemet er løst Hvad skal vi bruge til
Læs mereFlettet surveyrapport
Flettet surveyrapport Sektor: Sygehuse Standardsæt-version 1 Institution sgh:7099 Teres Hospitalet Aarhus Akkreditering gyldig fra: 14-11-2012 Dato Godkendt af Begrundelse Akkrediteringsstatus 26-06-2013
Læs mereVejledning til dokumentation i Midt-EPJ for Læger i akutafdelingen
Vejledning til dokumentation i Midt-EPJ for Læger i akutafdelingen Du må som læge fortsat diktere alt til MIRSK. Der kan dog være områder, hvor det vil give mening selv at dokumentere. Særligt hvor der
Læs mereReferat fra møde i kvalitetsudvalget i Akutafdelingen. Den 29. februar 2012 kl I mødelokalet på 6. etage i Holstebro
Hospitalsenheden Vest Akutafdelingen Gl. landevej 61 7400 Herning www.regionmidtjylland.dk Referat fra møde i kvalitetsudvalget i Akutafdelingen Den 29. februar 2012 kl. 09.30 12.00 I mødelokalet på 6.
Læs mereHvem Gør hvad Til hvornår Hvordan måler vi på, i hvilket omfang det er gjort
Juni December Sidst rev. d. 3. oktober (fra kvalitetsudvalgsmøde d. 17/9) Hvordan skal verden se ud, når problemet er løst Hvem Gør hvad Til hvornår Hvordan måler vi på, i hvilket omfang det er gjort Hvem
Læs mereØjenlægernes Hus. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Øjenlægernes Hus Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 25-02-2015 Gyldig til 21-04-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereBilag til SUU alm. del. spørgsmål 610: Oversigt over Dansk Psykiatrisk Selskab eksempler på overflødig dokumentation:
Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2011-12 SUU alm. del, endeligt svar på spørgsmål 610 Offentligt Bilag til SUU alm. del. spørgsmål 610: Oversigt over Dansk Psykiatrisk Selskab eksempler på overflødig
Læs mereReferat fra KVALITETSUDVALGSMØDE. TID: Tirsdag den 8. maj 2012 kl
Referat fra KVALITETSUDVALGSMØDE TID: Tirsdag den 8. maj 2012 kl. 14.00-15.30 STED: Medicinsk konferencerum, Medicinsk lægegang, Regionshospitalet Holstebro ORDSTYRER: Randi Bligaard (RB) REFERENT: Ilse
Læs mereHandleplan kirurgisk sekretariat 2014
Epikriser Fortsætte implementering af tværfaglige arbejdsgange (personlig opgaveliste). Sikre opfølgning. Mål 95%. Patientindkaldelser Fortsætte implementering af arbejdsgang, der sikrer pt. indkaldelsesbrev
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse
Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 30-09-2011 jp-nævn Jesper Poulsen Alle standarder er helt opfyldt. Akkrediteret SGH.1.01.01 Virksomhedsgrundlag (1) 01 Virksomhedsgrundlag 1 02 Implementering af
Læs merePatient. Faglig Fra DGMA Under udarbejdelse Ernæring Mobilisering under
Matrix Ringkjøbing Amt, inkl. servicemål samt indikatorområder /VK 05.08.02 side 1 Kriterier, Standarder og Indikatorområder Patient Hvor intet andet er anført kommer indikatoren fra den landsdækkende
Læs mereSamarbejdsmodellen INDFLYTNING I PLEJEBOLIG. Hvad er begivenheden Plejepersonalet Lægen
Samarbejdsmodellen INDFLYTNING I PLEJEBOLIG Beboer indflytter fra eget hjem, midlertidig plads, hospital eller anden kommune 1) Beboer spørges, om der ønskes skift af læge til plejecentrets fast tilknyttede
Læs mereMartin Poulsen. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser
Martin Poulsen Ekstern survey Start dato: 14-09-2016 Slut dato: 14-09-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Praksis
Læs mereHospitalsenheden Vest. Rapport. Patientsikkerhedsrunde
Hospitalsenheden Vest Rapport Patientsikkerhedsrunde Onkologisk Afdeling Regionshospitalet Herning Den 10. november 2008 Indhold Side Sammenfatning 2 Generelt om patientsikkerhed i Onkologisk afdeling
Læs mereØrelægerne Spannow & Rickers I/S. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser
Ørelægerne Spannow & Rickers I/S Ekstern survey Start dato: 12-02-2016 Slut dato: 12-02-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion:
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse
Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 31-08-2011 jp-nævn Jesper Poulsen Der er 10 ikke opfyldte akkrediteringsstandarder. Akkreditering pågår Der er krav om opfølgning på væsentlige områder, herunder
Læs mereKvalitet. Kapitel til sundhedsplan kvalitet
Dato: 4. september 2015 Brevid: 2596265 Kapitel til sundhedsplan kvalitet Læsevejledning Den følgende tekst skal efterfølgende bygges op på regionens hjemme-side, hvor faktabokse og links til andre hjemmesider
Læs mereBUA Kirurgisk afdeling
BUA2009 - Kirurgisk afdeling FOKUSOMRÅDE: 1. Faglig kvalitet Dokumenteret kvalitet og patientsikkerhed 1.1. Afdelingen ligger fagligt på niveau med eller over sammenlignelige afdelinger i Region Midtjylland
Læs mereSusanne Holst Ravn. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser
Susanne Holst Ravn Ekstern survey Start dato: 24-10-2016 Slut dato: 24-10-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Klinikken
Læs mereKvalitet og risikostyring
Kvalitet og risikostyring Indholdsfortegnelse 1 FORMÅL... 2 2 REFERENCER... 2 3 TERMER OG DEFINITIONER... 3 4 GYLDIGHEDSOMRÅDE... 3 5 ANSVAR... 3 6 PROCES... 3 6.1 KVALITET OG RISIKOSTYRING... 3 6.1.1
Læs mereKlaus Kølendorf. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling
Klaus Kølendorf Ekstern survey Start dato: 19-09-2017 Slut dato: 19-09-2017 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion Deltids
Læs mereAkkrediteret. Marianne Bille Wegmann Kirurgi Jægersborg Allé 16, Charlottenlund. har opnået følgende status:
Marianne Bille Wegmann 201111 Kirurgi Jægersborg Allé 16,1 2920 Charlottenlund har opnået følgende status: Akkrediteret efter 1. version af DDKM for Praktiserende speciallæger og lever hermed op til det
Læs mereFysioterapeuterne Esbjerg
Fysioterapeuterne Esbjerg Standardsæt for Fysioterapeuter Standardversion: 1 Standardudgave: ## Akkrediteringsstatus: Akkrediteret Begrundelse for akkrediteringsstatus: Alle indikatorer er helt opfyldt
Læs mereKan den DDKM medvirke til forbedret kvalitet på akutområdet?
Kan den DDKM medvirke til forbedret kvalitet på akutområdet? Erfaringer med implementering af DDKM gennem anvendelse af BSC og standardiserede patientforløb Majbritt Westerlin Larsen Afdelingssygeplejerske,
Læs mereHospitalsenheden VEST
Hospitalsenheden VEST Sådan bliver EPJ klinikernes kæreste eje EPJ-Messedag 07.11.13 Region Midtjylland www.regionmidtjylland.dk Hvorfor nu lige Klinikernes kæreste eje? Hospitalsenheden VEST 2 www.vest.rm.dk
Læs mere* 2/2-17: 4 timers møde i kir Afd. tema. patient ansvarlig læge. * BI portalen
Hovedtemaer (ud fra nationalt kvalitetsprogram) Øget patientinddragelse Patienttilfredshed planlagt indlagte, LUP spgsm 36: - vores svar for afd. samlet i LUP 2015 = 4,11 (på 5-punktsskala)..oplevet inddragelse
Læs merePatienter der ikke blev indkaldt til kontroller fordi henvisninger, ordinationer, journaler m.v. blev væk i systemet
Hospitalsenheden Vest Patienter der ikke blev indkaldt til kontroller fordi henvisninger, ordinationer, journaler m.v. blev væk i systemet Analyse af arbejdsprocesser i U-kir afdeling Regionshospitalet
Læs mereSteffen Tejlmann Ørntoft. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser
Steffen Tejlmann Ørntoft Ekstern survey Start dato: 25-11-2015 Slut dato: 25-11-2015 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion:
Læs mereAstrid Petersen. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling
Astrid Petersen Ekstern survey Start dato: 04-01-2017 Slut dato: 04-01-2017 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion Klinikken
Læs mereListe 1. 1) Andel ajourførte FMK ved udskrivelse 2) Andel ajourførte FMK ved ambulante besøg
Liste 1 1 Mobilt Akutsystem 1) Antal uventede hjertestopkald 2) Andel korrekt udførte relevante basisobservationer 3) Andel korrekt udført basisobservation, udregnet kritisk score og relevant handling.
Læs mereØjenlægecenter Viborg, Tingvej 15 B,1., 8800 Viborg
Øjenlægecenter Viborg, Tingvej 15 B,1., 8800 Viborg Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 09-03-2018 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 10-05-2021
Læs merePsykiatri opfølgning på mål
Psykiatri opfølgning på mål Mål Indikator Mål Status november 2014 Aktuel fremdrift/ Pakkeforløb for de vigtigste diagnoser er Alle patienter med samme sygdomsbillede tilbydes samme behandlingsforløb i
Læs mereSekundær brug af EPJ-data Databehov v. akkreditering efter DDKM. Hanne Østerby, afdelingsleder
Sekundær brug af EPJ-data Databehov v. akkreditering efter DDKM Hanne Østerby, afdelingsleder Agenda Formål: Vise at data til DDKM er mere end EPJ-data Agenda: 1. Status på udvikling af standarder 2. Data
Læs mereØjenlægen.nu, Bydammen 1 E,1., 2750 Ballerup. 01 Ledelse, kvalitet og drift
Øjenlægen.nu, Bydammen 1 E,1., 2750 Ballerup Ekstern survey Start dato: 04-05-2018 Slut dato: 04-05-2018 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende
Læs mereVEJLEDNING TIL DOKUMENTATION i Midt-EPJ for sygeplejersker i ASA
VEJLEDNING TIL DOKUMENTATION i Midt-EPJ for sygeplejersker i ASA Ved oprettelse af og indlæggelses af pt henvises til EPJ-manualen generelt. Nedenfor findes en kort overordnet gennemgang af relevante standardplaner
Læs mereOPA Ortopædisk Privathospital Aarhus A/S. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
OPA Ortopædisk Privathospital Aarhus A/S Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra: 20-11-2013 Akkrediteringsstatus: Midlertidig akkreditering 100,00% 97,60% 91,84% 88,24%
Læs mereReferat Tværfaglig dokumentationsrådsmøde 3. april 2014. 13.00 15.00 Udvalgsværelse 1, Herning.
Tværfaglig srådsmøde 3. april 2014. 13.00 15.00 Udvalgsværelse 1, Herning. Til stede: Anne-Grethe Skov Iversen, Randi Bligaard, Bente Hjørnholm Jensen, Lis jensen, Karin Dahl Lassesen, Anne Birgitte Langsted
Læs mereHospitalsenheden VEST
EPJ Klinikernes kæreste eje Arbejdsmiljøkonference 10.10.13 Region Midtjylland www.regionmidtjylland.dk Introduktion til projektet Baggrund Fokusgruppeinterviews Resultater / anbefalinger KIT-styregruppen
Læs mereHanne Rinder, Anne-Grethe Skov Iversen, Randi Voetmann, Lene Møller Holm, Tinna Nørgaard, Paul Jørgensen, Niels Hald, Stina Nielsen
Hospitalsenheden Vest Regionshospitalet Herning Kirurgisk Afdeling Gl. Landevej 61 DK-7400 Herning Tel. +45 7843 5300 www.regionmidtjylland.dk Referat Møde/emne: Tværfaglig KIT-gruppe, Kirurgisk Afdeling
Læs mereJens J. Lykkegaard. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser
Jens J. Lykkegaard Ekstern survey Start dato: 19-04-2016 Slut dato: 19-04-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Klinikken
Læs mereStatusrapport Patientsikkerhed - utilsigtede hændelser Anæstesiologisk afdeling Hospitalsenheden Vest
Statusrapport 2012-2013 Patientsikkerhed - utilsigtede hændelser Anæstesiologisk afdeling Hospitalsenheden Vest 1 Hermed foreligger årsrapport for patientsikkerhedsarbejdet i Anæstesiologisk afdeling -
Læs mereHospitalsenheden Vest. Rapport. Patientsikkerhedsrunde Røntgenafdelingen Regionshospitalet Herning Den med opfølgning den
Hospitalsenheden Vest Rapport Patientsikkerhedsrunde Røntgenafdelingen Regionshospitalet Herning Den 01.10.12 med opfølgning den 20.02.13 Side3 Sammenfatning Denne rapport er udarbejdet som resultat af
Læs merePatientforløb og journalføring: 1.b. Instruks om sundhedsfaglig dokumentation. Personalet kender og følger instruksen
Status handleplaner for Sygeplejen i CSO Egedal Kommune pr. 1.5.2018. Målepunkt Fund Gennemførte indsatser Patientforløb og journalføring: 1.b. Instruks om sundhedsfaglig dokumentation. Personalet kender
Læs mereØjenklinikken i Kalundborg, Skibbrogade 29, 4440 Mørkøv. 01 Ledelse, kvalitet og drift
Øjenklinikken i Kalundborg, Skibbrogade 29, 4440 Mørkøv Ekstern survey Start dato: 11-06-2018 Slut dato: 11-06-2018 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets
Læs mereBUA 2010 for Akutafdelingen
for Akutafdelingen FOKUSOMRÅDE: 1. Faglig kvalitet 1.1. Dokumenteret faglig kvalitet, gennem monitorering af patientforløb og journalaudit Akutafdelingens primære undersøgelse, dvs. plan for det videre
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse - flettet
Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 21-12-2012 jp-nævn Jesper Poulsen Alle akkrediteringsstandarder er helt opfyldt. Akkrediteret SGH.1.01.01 Virksomhedsgrundlag (1) 01 Virksomhedsgrundlag 1 02 Implementering
Læs mereJørn Lynglev, Lyngby Hovedgade 27, 2800 Kongens Lyngby
Jørn Lynglev, Lyngby Hovedgade 27, 2800 Kongens Lyngby Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 19-03-2018 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 13-05-2021
Læs mere2. Journalaudit resultat forår 2010 og områder i forhold til audit 2010
Hospitalsenheden Vest Akutafdelingen Gl. landevej 61 7400 Herning www.regionmidtjylland.dk Referat fra kvalitetsudvalgsmøde i Akutafdelingen Den 22. september 2010 Dato 23. september 2010 Deltagere: Karen
Læs mereMette Fog Pedersen. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser
Mette Fog Pedersen Ekstern survey Start dato: 30-03-2016 Slut dato: 30-03-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Klinikken
Læs mereFysioDanmark - Arkadens Fysioterapi
FysioDanmark - Arkadens Fysioterapi Standardsæt for Fysioterapeuter Standardversion: 1 Akkrediteringsstatus: Ekstern survey Surveyteamets sammenfattende konklusion efter ekstern survey Klinikken består
Læs mereNotat Status på psykiatriens målbillede status på implementeringen pr. juli 2015.
Journal nr.: 12/12917 Dato: 12. august 2015 Udarbejdet af: Heidi Hougaard E mail: Heidi.Hougaard@rsyd.dk Telefon: 99 44 49 13 Notat Status på psykiatriens målbillede status på implementeringen pr. juli
Læs mereKommentarer pkt. 6: Der er ikke mulighed for ændringer i forhold til de handleanvisninger, der er lagt ind i EPJ i forbindelse med TOKS.
Hospitalsenheden Vest Akutafdelingen Gl. landevej 61 7400 Herning www.regionmidtjylland.dk Referat fra møde i kvalitetsudvalget i Akutafdelingen Den 7. december kl. 12.30 15.30 i konferencelokalet, Akutafdelingen,
Læs merePsykiatrien Region Sjælland. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer. 1.1.2 Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer
Psykiatrien Region Sjælland Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 27-06-2014 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 21-08-2017 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereKvalitet ved Akuttelefonen 1813
Direktionen Kvalitet ved Akuttelefonen 1813 v/ vicedirektør Birgitte Rav Degenkolv Sundhedsudvalget den 21. juni 2016 Dagsorden Den nye patienttilfredshedsmåling Resultater fra audit sammen med AMAK Eksempler
Læs mere(journal)audit. Audit:
(journal)audit Audit: Fagpersoners gennemgang af konkrete processer (patientforløb og/eller arbejdsgange) med henblik på at vurdere kvaliteten af sundhedsvæsenets ydelser. Vurderingen foretages på grundlag
Læs mereAnita Kincses, Søengen 20, 2840 Holte. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling
Anita Kincses, Søengen 20, 2840 Holte Eksternt survey Start dato: 20-08-2018 Slut dato: 20-08-2018 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende
Læs mereGlyngdal Psykiatri. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling
Glyngdal Psykiatri Ekstern survey Start dato: 22-05-2017 Slut dato: 22-05-2017 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion Del
Læs mereSamih Charabi. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser
Samih Charabi Ekstern survey Start dato: 23-11-2015 Slut dato: 23-11-2015 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Klinikken
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse - flettet
Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 30-11-2011 ag-nævn Anna Guttesen Alle akkrediteringsstandarder er helt opfyldt. Akkrediteret SGH.1.01.01 Virksomhedsgrundlag (1) 01 Virksomhedsgrundlag 1 02 Implementering
Læs mereLedelsesoverblik. Sundhedsaftaler 2011
REGION HOVEDSTADEN KONCERN PLAN OG UDVIKLING ENHED FOR KOMMUNESAMARBEJDE Ledelsesoverblik Sundhedsaftaler 2011 Elektronisk kommunikation: Epikriser Adviser Henvisninger Genoptræningsplaner Periode januar
Læs mereSygehus Thy-Mors. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: Gyldig til:
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 23-04-2014 Sygehus Thy-Mors Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 28-11-2013 Gyldig til: 22-01-2017 Akkrediteringsstatus:
Læs mereStandard 4.2 Ledelse & Drift. Kvalitetsenheden for Almen Praksis i Region Nordjylland
Standard 4.2 Ledelse & Drift Kvalitetsenheden for Almen Praksis i Region Nordjylland Gennemgang af standard 4.2 Kvalitetsenheden for Almen Praksis i Region Nordjylland Gennemgang af standard 4.2 Kvalitetsenheden
Læs mereSammenhængende patientforløb. et udviklingsfelt
Sammenhængende patientforløb et udviklingsfelt F o r o r d Sammenhængende patientforløb er en afgørende forudsætning for kvalitet og effektivitet i sundhedsvæsenet. Det kræver, at den enkelte patient
Læs mereV E D M AR I AN N E, S Y G E P L E J E R S K E M E D K O O R D I N E R E N D E F U N K T I O N M AR I E, S Y G E P L E J E R S K E M E D S Æ R L I G
OPLÆG PÅ LÆRINGSSEMINAR 31.MAJ -1.JUNI 2017 AFSNIT S2 V E D M AR I AN N E, S Y G E P L E J E R S K E M E D K O O R D I N E R E N D E F U N K T I O N M AR I E, S Y G E P L E J E R S K E M E D S Æ R L I
Læs mereØre-Næse-Halsklinikken Maribo. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser
Øre-Næse-Halsklinikken Maribo Ekstern survey Start dato: 15-03-2016 Slut dato: 15-03-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion:
Læs mereOperation Life V2 STATUSRAPPORT oktober 2008
Team (Nr. jvf. teamliste, navn adresse, telefon nr. på afsnit/afdeling/- sygehus) Teammedlememr (Titel, navn på alle, der er/har været med i teamet) Vejleder Titel, navn, tlf. nr., e-mail Beskrivelse af
Læs mereJournal. Indholdsfortegnelse. Godkendelse
Journal Indholdsfortegnelse 1 FORMÅL... 2 2 REFERENCER... 2 3 TERMER OG DEFINITIONER... 2 4 GYLDIGHEDSOMRÅDE... 3 5 ANSVAR... 3 6 PROCES... 3 6.1 JOURNAL... 3 6.1.1 Patientjournal - skabelon... 3 6.1.2
Læs mereBørnemodtagelsen. Formål: At sikre en hurtig og effektiv modtagelse af indlagte børn.,.. Typer af indlæggelser i BØMO:
Børnemodtagelsen. Børnemodtagelsen (BØMO) er afdelingen P12 s akutte modtageafsnit, hvor børn, der henvises elektivt eller akut, modtages og observeres. BØMO modtager KUN børn til indlæggelse og er således
Læs mere12. maj 2015 Endoskopiklinikken Århus A/S. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer
Endoskopiklinikken Århus A/S Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 06-05-2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Begrundelse for akkrediteringsstatus, ved Akkrediteringsnævnet
Læs mereSygehus Vendsyssel Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Sygehus Vendsyssel Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra: 01-11-2013 Gyldig til: 26-12-2016 Akkrediteringsstatus: Midlertidig akkreditering 100,00% 100,00% 100,00% 91,49%
Læs merePatientfeedback i Onkologisk sengeafsnit A270, Vejle Sygehus. Januar - december 2014, standardrapport. Samlet status.
Samlet status Månedsopdeling 1 Angiv dit køn Angiv din alder Angiv din civilstand Hvilken type kræft har du eller har du haft? (angiv gerne flere svar) Blev du indlagt akut eller planlagt? Oplevede du
Læs mereNotat vedrørende revision af kvalitets- og servicemål
Notat vedrørende revision af kvalitets- og servicemål Den seneste revision af de regionale servicemål blev vedtaget af regionsrådet den 24. august 2011. Udviklinger såsom lovgivningsændringer og ændrede
Læs mereB-014 Styringsværktøj kvalitetsovervågning Trin 3
B-014 Styringsværktøj Trin 3 OBS: Arket indeholder kun de standarder hvor der er krav om kvalitetovervågning på trin 3 1.1.3 - Planlægning, drift og økonomi (3/5) Der foreligger dokumentation for, at ledelser
Læs mereMR Scanning Aalborg (MR Scanning Aarhus og MR Scanning Parken)
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 16-09-2015 MR Scanning Aalborg (MR Scanning Aarhus og MR Scanning Parken) Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 29-04-2015
Læs mereAarhus Universitetshospital
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 24-07-2014 Aarhus Universitetshospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 28-02-2014 Gyldig til: 24-04-2017 Akkrediteringsstatus:
Læs mereRegionshospitalet Horsens
Sikkert Patientflow Regionshospitalet Horsens Ortopædkirurgi Kvalitetskoordinator Anne-Mette Viberg Sørensen April - 2018 Regionshospitalet Horsens Målsætning 30% af patienter indlagt >48 timer skal udskrives
Læs mereStoryboard. Læringsseminar 9. maj Lokal forandringsteori for N7 Frederikshavn Klinik Psykiatri Nord
Storyboard Læringsseminar 9. maj 2016 Lokal forandringsteori for N7 Frederikshavn Klinik Psykiatri Nord Regionalt mål for Region Nordjylland 1. September 2017 er der: -Ingen selvmord under indlæggelse
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse
Surveyrapport til offentliggørelse Sektor: Sygehuse Standardsæt-version 1 Institution sgh:7099 Grymer Privathospital ApS Survey: 1 Ekstern survey Startdato: 12-11-2012 Dato Godkendt af Begrundelse Akkrediteringsstatus
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse - flettet
Surveyrapport til offentliggørelse - flettet Sektor: Sygehuse Standardsæt-version 1 Institution sgh:7042 AROS Privathospital Akkreditering gyldig fra: 20-09-2012 Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status
Læs mereTværsektoriel vejledning om anbefalede arbejdsgange i forbindelse med implementering af Fælles Medicinkort (FMK) på sygehuse og i praksissektoren
Region Syddanmark Sagsnr. 13/31059 Tværsektoriel vejledning om anbefalede arbejdsgange i forbindelse med implementering af Fælles Medicinkort (FMK) på sygehuse og i praksissektoren Indholdsfortegnelse.....Side
Læs merePlanlagte opfølgninger på kvalitetsområdet i henhold til driftsaftalerne
Dato: 26. februar 2013 Brevid: 1990209 Planlagte opfølgninger på kvalitetsområdet i henhold til driftsaftalerne Driftsaftalerne I henhold til driftsaftalerne med sygehusene og psykiatrien vil Regionsrådet
Læs mereFormålet med det Fælles Medicinkort (FMK) Formålet med FMK er at. reducere medicineringsfejl. få bedre overblik over aktuel medicinering
KIT-nyt Særudgave om det Fælles Medicinkort På tærsklen til det Fælles Medicinkort Resten af 2011 kommer til at stå i det Fælles Medicinkorts tegn i Hospitalsenheden Vest: I løbet af november og december
Læs mereBilag til dagsordenspunkt vedr. Kvaliteten af behandlingen af patienter med depression
Regionshuset Viborg Strategisk Kvalitet Kvalitet og Sundhedsdata Skottenborg 26 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0000 www.regionmidtjylland.dk Bilag til dagsordenspunkt vedr. Kvaliteten af behandlingen af
Læs mereReferat fra kvalitetsudvalgsmøde i Medicinsk Afdeling den 18. september 2013
Referat fra kvalitetsudvalgsmøde i Medicinsk Afdeling den 18. september 2013 Afbud: Bodil O, Else Hjortbak, Dorthe Hansen, Hanne Berg, Anne Birgitte Langsted, Troels Niemann Referent: Randi 1. Velkommen
Læs mereHerning, Med. afd. B. Herning Kir. afd * 71* * * 74* 78* *
Regionshuset Kvalitet og Sundhedsdata Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Tlf. +45 7841 0000 www.regionmidtjylland.dk Bilag til dagsordenspunkt vedr. kvaliteten i behandlingen af patienter med mavesår (akut
Læs mereGenerelt. Status på MidtEPJ gradueres på følgende måde
MidtEPJ Nødprocedurer Hospitalsenheden Vest Herning Klinisk IT Kontoret Overgade 24 DK-7400 Herning Tel. +45 7843 8730 He.Epj-Kontoret@rm.dk www.vest.rm.dk Generelt Dette dokument er en specialplan til
Læs mereListe over ikke relevante standarder og indikatorer
Liste over ikke relevante standarder og indikatorer Hjælperedskab til Akkrediteringsstandarder for Privathospitaler og klinikker, 2016. Sæt kryds i kolonnen for at markere, at den/de pågældende indikatorer
Læs mereÅrsrapport Generelt om UTH i Speciallægepraksis. - UTH i Speciallægepraksis
Regionshuset Viborg Nære Sundhedstilbud Årsrapport 2015 - UTH i Speciallægepraksis Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0000 kontakt@rm.dk www.rm.dk Der er i 2015 rapporteret 57 utilsigtede
Læs mereBilag 6. Detaljeret oversigt over ændringer i forhold til første version
Bilag 6. Detaljeret oversigt over ændringer i forhold til første version 01 - Ledelse, kvalitet og drift 02 - Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling Indikator 1: Gammel
Læs mereREGIONAL RAPPORT LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER Kommentarsamling for ambulante patienter på
REGIONAL RAPPORT LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2015 Kommentarsamling for ambulante patienter på Samsø Sundheds- og Akuthus Aarhus Universitetshospital Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser
Læs mereOmråder som har positiv betydning for patientsikkerheden i det tværsektorielle samarbejde
Områder som har positiv betydning for patientsikkerheden i det tværsektorielle samarbejde Denne oversigt er udarbejdet for at danne et overblik over de områder som har særlig betydning for at skabe patientsikre
Læs mereHospitalsenheden VEST
Hospitalsenheden VEST Kvalitetstemadag 19. september 2013 www.regionmidtjylland.dk Programpunkter.. Velkomst v/kvalitets- og udviklingschef Birgitte Ostersen Erfaring fra en extern surveyor v/kvalitetschef
Læs mereHvem Gør hvad Til hvornår Hvordan måler vi på, i hvilket omfang det er gjort
Hvordan skal verden se ud, når problemet er løst Landsdækkende undersøgelse af patientoplevelser Hvem Gør hvad Til hvornår Hvordan måler vi på, i hvilket omfang det er gjort Hvem følger op hvornår og hvordan
Læs merePsykiatrisk Klinik for Børn & Unge. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Psykiatrisk Klinik for Børn & Unge Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 03-09-2015 Gyldig til 28-10-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de
Læs mereService og kvalitet Sygehus Vendsyssel
Service og kvalitet Sygehus Vendsyssel KornceRN Økonomi / Sundhedsøkonomi Den sundhedspolitiske dagsorden er pt. præget af et øget fokus på service og kvalitet. Dette er også afspejlet i Økonomiaftalen
Læs mereAarhus Universitetshospital. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Aarhus Universitetshospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 28-02-2014 Gyldig til 24-04-2017 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mere