Mål Ansvarlig Tiltag Tidsramme Overvågning Opfølgning Midler. Kvalitetsbrist/ indsatsområde. Kvalitets- Brist/ indsatsområde
|
|
- Karina Laugesen
- 4 år siden
- Visninger:
Transkript
1 1 (på baggrund af resultater fra LUP , DDKM/TAK: selvevaluering/journalaudit november +maj) Kvalitets- Brist/ Hvordan skal Hvem Gør hvad Til hvornår Hvordan måler vi på, i Hvem følger op Hvad skal vi verden se ud, når hvilket omfang det er hvornår og bruge til at problemet er løst gjort hvordan gøre det med Landsdækkende undersøgelse af patientoplevelser Resultat fra LUP De 6 områder med under 80% tilfredse er valgt. (LUP 2009: se evt. handleplan afsluttet pr. feb.) LUP Patienten modtager skriftlig information. (fra 2009 til 2010 forbedret på Afd.s niveau fra 30 % til 50 % tilfredse) FORDELING: I ASK har 68 % ikke fået I A1+2 har 23 % ikke fået I amb. har 37 % ikke fået I endo. har 18 % ikke fået LUP Patienten oplever ikke unødig ventetid, der forlænger opholdet. (Af bemærkningerne ses forskellige årsager, 70 % er tilfredse) Information om ventetid ved ankomst: I DKE/endo får 77 % ikke I kir. Amb får 61 % ikke I A1+2 får 39 % ikke MÅL: at opnå 80 % tilfredshed v. LUP MÅL: at opnå 80 % tilfredshed v. LUP - I Kir. E-dok ligger alle anvendte patientfoldere nu under emne 5, inkl. fra andre afdelinger/hev fælles. Er således nemmere at finde og bestille. - I ASA/Akutafdelingen er juni 2010 placeret mapper med patientinformationsfoldere, idet 76 % af besvarelserne er fra akutte patienter. Indgår i nyhedsbrev i ASA/information ved morgenkonference juni Der dokumenteres uddelte pjecer i EPJ samt på blå/gule OP anmeldelsessedler. - fra sept. 11 indført i endo, at sypl. fra stuerne skriver i bookplan hvis man er bagefter, dette kan sekr. direkte se, som skal dokumentere at der er givet information til patienterne der møder. - ideen overføres til kir. Amb. - fra 14/11- tilføjet i alle breve til amb. om forventelig længere tidsforbrug, hvis videre til OP/US mhp Lab. Og AA tilsyn. - i sengeafsnit er delvis differentieret mødetid. (6.30, og 10.00) Kan gyn s metode med at patienterne ringer ind anvendes? LH/EBE undersøger, om der yderligere kan understøttes via indhold i ASÁ SFI Telefonisk opkald til akutte patienter forsøges. (KM/LH) Resultat af LUP Stort set uændret. Fortsat størst problem ved akut indlagte. ASA er bedt om at udføre audit på, at/om der udleveres informations foldere, og det er lagt ind i deres SFI, i EPJ. Se evt. Resultat af LUP 70% af de indlagte er nu tilfredse amb/endo 35-40%, altså fortsat et. Nye ideer/teknik tages i brug. Se handleplan 5 LUP MÅL: at opnå 80 % - EPJ implementeret i Kir. AFD. PR. Resultat af LUP w/kir.afd./handleplaner (Plan nr. 4, opdateret og afsluttet ved kvalitetsudvalgsmøde d. 25/6 20)
2 2 (på baggrund af resultater fra LUP , DDKM/TAK: selvevaluering/journalaudit november +maj) Orientering af egen læge er god (72 % er nuværende tilfredse) LUP Personalets håndtering af fejl (nuværende er 74 % tilfredse) LUP Ingen tvivl om livsstilens betydning (nuværende er 76 % tilfredse) LUP Pårørende er passende inddraget i beslutninger om behandling (nuværende er 79 % tilfredse) tilfredshed v. LUP MÅL: at opnå 80 % tilfredshed v. LUP MÅL: at opnå 80 % tilfredshed v. LUP MÅL: at opnå 80 % tilfredshed v. LUP HJF/EBE Afdelingens patientsikkerhedst eam - HJF/EB/AG SI 1/ Epikrise genereres i EPJ. (probl at obj. Undersøgelse ikke går med?) - Tværsektorielle møder HEV er planlagt til 20 HEV har lavet kvalitativ, intern undersøgelse for at afdække hvad patienterne anser for fejl, og personalets håndtering heraf. (Er publiceret I Sygeplejersken nr. 2 ) Undervisning om rapporten, retningslinje om UTH, indberetning samt varetagelse af patienter og personale - det er fra okt. 11 muligt for patienter og pårørende at indberette UTH, vil give flere aspekter - Fra maj 2010: i alle eksisterende og kommende sygdomsspecifikke patient info foldere skrives kort evt. relevans af KRAM efter/i forbindelse med aktuelle operation UTH i Kir. Afd. Rapporten var på afdelingssygeplej erske møde i HEV i efteråret, samt på HEV funktionsledermø de nov. 11 I DDKM version 2 forventes nye formuleringer på området hh. 82 og 90 % er nu tilfredse, problemområdet udgår nu. Resultat af LUP Fortsat et problem, i sengeafsnit 62% tilfredse (hvor af 76% er akutte patienter). Overgår til bearbejdning i kir afd. s lokale UTH gruppe. Handleplan der/plan 5 Resultat af LUP Fortsat kun 70 % tilfredse. Der er kommet nye sundhedsaftaler, hvor kommunerne har større ansvar. I 20 er valgt ventetid ved ankomst som tema, hvorfor denne udgår nu. (+Næste LUP) Resultat af LUP 83 % er tilfredse ved de indlagte og 90% i amb/endo. Problemområdet udgår af handleplanen. w/kir.afd./handleplaner (Plan nr. 4, opdateret og afsluttet ved kvalitetsudvalgsmøde d. 25/6 20)
3 3 (på baggrund af resultater fra LUP , DDKM/TAK: selvevaluering/journalaudit november +maj) DDKM Den Danske Kvalitets Model / Tværgående Akkreditering og Kvalitetsudvikling DDKM/TAK Journalaudit den 1/6 tog Kirurgisk Afdeling EPJ i brug. Journalaudit fra okt., var 1. gang i EPJ Der foreligger samlet audit resultatoversigt udsendt fra KVA (fra 2009 til nu) At alle områder, der auditeres på er i journalen, dvs % opfyldelse HJF/EBE + funktionsledere Februar har alle læger fået kopi af auditområderne. Pr. 1/6 tog Kirurgisk Afdeling EPJ i brug, og der er i forskellige SFI indbygget journalindhold Jan : I MidtEPJ har vi bedt om overbliksbillede svarende til auditområderne Journalaudit ændres måske efter DDKM 2. version Indhold i henvisning OK i - DKE 60 % - endoskopiafsnit 63 % - A1+2 % Informeret samtykke til behandlingsplan DKE 95 % A % Endoskopiafsnit 37 % Informeret samtykke til procedure i DKE 90 % A % Endo 10 % 85 % 100 % Ved sidste audit i nov var: A 75 % DKE 85 % Endo 15 % (1.gang) HJF/EBE/lægegrupp en - KM/LH 100 %. HJF/EBE HEV fælles/regionale vejledning til, hvad en henvisning skal rumme, er linket på hjemmesiden (RV) Overlæger ved HEV har haft møde m. praksiskonsulenter i dec kir. Afd. Med 3 praktiserende læger i marts ALLE læger i Kir. Afd. har 10/2 fået kopi af auditområder - sengeafsnit må ikke melde patienten klar til OP, hvis det informerede samtykke ikke er dokumenteret w/kir.afd./handleplaner (Plan nr. 4, opdateret og afsluttet ved kvalitetsudvalgsmøde d. 25/6 20) Møde med praksiskonsulenter planlagt via KVA afd. I 20 UTH / patientklager? Nej UTH / patientklager? nej Evt. indberettes UTH? Nej. Journalaudit i nov 20. Overgår til Samtykket skal dikteres af lægerne, har været emne på funktionsledermød e/morgenmøde. Journalaudit i maj: i endo nu ved 62 %. Se audit i nov. Overgår til Do. Journalaudit i maj: i endo nu ved 62 %. Se audit i nov. Overgår til Lægemiddelafstemning Bør være 100 % HJF/EBE Fra medio, for elektive Fælles medicinkort
4 4 (på baggrund af resultater fra LUP , DDKM/TAK: selvevaluering/journalaudit november +maj) ved indlæggelse i DKE 8 % A % Endo ikke relevant Plan for smertebehandling DKE 25 % A % Status v. sidste audit i nov. 2010: A: 56 % DKE: 45 % Mål: 90 % I 2010 var det i A % patienter, lægges vanlig medicin i MEM af farmaceut/medicinservice, og lægen afstemme HJF/EBE/LH/KM Smertestillende pakker, e. skema og p.n. skal være ordineret i journalen + lægges i MEM UTH fra 20. FMK ikke implementeret da ansvar for medicin, ordineret af anden læge tidligere, falder på den, der afstemmer. Spørgsmålet er sendt videre via cheflægen, maj 20. Audit i maj : uændret. Overgår til AT lægerne ordinerer/dikteres kort ifm. Operationsbeskrivelsen. På morgenmøde. Gennemførelse af de 5 trin i A % DKE 100 % Endo 0 % Ernæringsscreening i A % (se evt. også ) Skal være 100 % Var i nov. 10 A 64 % (øget fra 55 %) DKE 55 % Endo 0 % Mål: % Var i 2010 i A 70 % Opererende læger/hjf LH/KM + ernæringsnøglepersonerne Ny retningslinje/skema indført primo ( alle invasive indgreb, i Kir. Lægens ansvar = dikteres/sikres) Et fokusområde for året 20 i sengeafsnittene w/kir.afd./handleplaner (Plan nr. 4, opdateret og afsluttet ved kvalitetsudvalgsmøde d. 25/6 20) UTH? UTH? Ernæringsnøglepersoner Audit i maj : i DKE forbedret til 60%, fortsat, overgår til Der skal sættes X på tjekliste. Reminder på morgenmøde/fl møde, også i endo. Audit maj : i endo nu opnået dokumentation på 30%. Fortsat indsatområde, til Audit i maj : 90%, dvs. kunne udgår, men:
5 5 (på baggrund af resultater fra LUP , DDKM/TAK: selvevaluering/journalaudit november +maj) Fastsat ernæringsbehov i A % (se evt. også ) Sundhedsmæssig risiko ved rygning i Journalaudit nov. 11: A % DKE 58 % Endo 70 % Sundhedsmæssig risiko ved alkohol i A % DKE 58 % Endo 65 % Intervention ved sundhedsmæssig risiko i DKE 0 (ud af 11 relevante) A % Endoskopiafsnit 0 (do) Lægemiddelafstemning ved udskrivning i A % DKE 30 % Endo 0 (kun 1 relevant) Mål: % Var i nov i A 43 % MÅL: 80 % I 2010: A 79 % DKE 53 % Endo 95 % Mål 80 % Var i 2010: A 95 % DKE 47 % Endo 95 Mål: 80 % Ved sidste audit nov. 10: Alle 0 % MÅL 100 % Ved audit nov. 10: A 28 % DKE 15 % Endo 5 % HJF/EBE + /LH/KM + ernærings-nøglepersonerne HJF/EBE Et fokusområde for året 20 i sengeafsnit AA tilsyn i EPJ indeholder data/risikovurdering anvendelse i Kir? Nov 11 efterspurgt evt. at gå i overblik? HJF/EBE ALLE læger i Kir. Afd. har 10/2 fået kopi af auditområder. HJF/EBE HJF/læger Bedre dokumentation. Med på morgenmøder/fl møder/personalemøder ALLE læger i Kir. Afd. har 10/2 fået kopi af auditområder. Laminerede huskelister med områder, der skal være gjort af lægen ved udskrivelse udleveret dec.. FMK 20. UTH? Ernæringsnøglepersoner? UTH Journalaudit skal laves af alle afd. I HEV inden 15/9-, resultat afventes Do. Journalaudit i nov.. Overgår til Journalaudit i nov.. Overgår til Journalaudit i nov.. Overgår til Journalaudit i maj og november. I maj : A1+2: 55 % Fortsat et, + ses i f m FMK, overgår til. Afsendelse af epikrise i A % DKE 80 % Endo 65 % MÅL: 95 % Audit nov. 10: A 70 % DKE 75 % Endo 84 % HJF/EBE Laminerede huskelister med områder, der skal være gjort af lægen ved udskrivelse udleveret dec.. w/kir.afd./handleplaner (Plan nr. 4, opdateret og afsluttet ved kvalitetsudvalgsmøde d. 25/6 20) Der har været en del problemer ved overgang til arbejdslister, samt fra ASA, derfor fastholdes området
6 6 (på baggrund af resultater fra LUP , DDKM/TAK: selvevaluering/journalaudit november +maj) Epikrise svarer til indikator 1 A % DKE 37 % Endo 65 % MÅL: 85 % Audit nov. 10: A 45 %, DKE 16 % Endo 5 % HJF/Dorthe P Der afvikles møde mellem HEV og relevante parter 20 til efter audit i nov., overgår til. Som ovenfor DDKM/TAK Selvevaluering oktober Organisatoriske standarder Kirurgisk e-dok Generel revisionsperiode er 1 år. AGSI/HJF/EB/BA Hvor længe må/kan en retningslinje stå til under revision? Forslag: 3 måneder. Vi mangler nogle lægefaglige ift. det daglige arbejde, har været på funktionsleder-møde i nov. Evt. arbejdsmobil med APP? Er indført, kir. afd. Får/tester HJF lave tidsplan/ prioritere. Evt. adm. Dag/tid til lægerne? Læsekvittering vi har konsekvent sat læsekvittering på Generel revisionsperiode ændres fra 1/7 til 3 år, da nyt vil blive indsat i retningslinjer løbende. Dokumenter, sygdomsspecifikke, hvor der er lavet arbejdskopi, gennemgås løbende af HJF w/kir.afd./handleplaner (Plan nr. 4, opdateret og afsluttet ved kvalitetsudvalgsmøde d. 25/6 20)
7 7 (på baggrund af resultater fra LUP , DDKM/TAK: selvevaluering/journalaudit november +maj) Ansættelse, introduktion, arbejdstilrettelæggelse, MUS Hygiejnepolitik til det personale, der iflg. Retningslinjen og DDKM1 stod som målgruppe. Personalet læser + får viden af anden vej også. Den tekniske funktionalitet til læsekvittering er meget besværligt, og det ej heller et krav, at der skal være skriftlig dokumentation for læst. Fra delvis til helt opfyldt AL/FL/agsi Vi ændrer pr. 1/7 til, at læsekvittering som min. sættes til funktionsledere + nøglepersoner, dvs. funktionslederne har så ansvaret for at dagsordensætte nye ting på personalemøder/melde ud i nyhedsbreve etc. MUS i kir. Afd., samt læger og funktionsledere i efteråret Der kommer nyt elektronisk system fra 1/1 20 Ift. MRSA skal screening foregå ved modtagelse i akutafdelingen. ved akutte patienter. Ved elektive fremgår det af patientoplysningsskema Evt. flere UTH pga. manglende kendskab til retningslinjer? Tages på KVA udvalgsmøde i sidste kvartal, hvordan går det? Funktionsbeskrivelser i e-dok opdateres fra det foreliggende dec. mangler fortsat pr. juni. Intern audit v. AA afd. I august/sept. kun 51 % af de kirurgisk patienters var MRSA screenet. Fra efteråret indføres supplerende tekst i alle patientfoldere, om at henvende sig hvis de har været i indlagt og der er indsat SFI om MRSA i kirurgiske lægers journalnotat. Området overgår til Nyt system RMUK, afprøves. Overgår til Angiveligt kraftigt forbedret dec. Afvente næste audit herpå. Overgår derfor til Generelle patientforløbsstandarder w/kir.afd./handleplaner (Plan nr. 4, opdateret og afsluttet ved kvalitetsudvalgsmøde d. 25/6 20)
8 8 (på baggrund af resultater fra LUP , DDKM/TAK: selvevaluering/journalaudit november +maj) Skriftlig information i behandlingsforløbet (se også under LUP) Fra delvis til helt opfyldt RV/AGSI/BA/HJF/EBE Lokalt ER lavet link med alle anvendte foldere jf. retningslinje Sept. 11 Besluttet, at de vigtigste skal foreligge på engelsk og tysk. RV/AGSI Inden sommerferien 20 De vigtigste og hyppigst anvendte anses for de samme som ligger i ASA. AGSI/RV Modtagelse af elektivt henviste patienter Fra delvis til delvis/helt opfyldt Tid til besked om indlæggelse opfyldes ikke p.g.a. sent udkomne lægevagtplaner Fra delvis til helt 3. UTH analyse x 1årligt, se Observation og også opfølgning på kritiske 4. HEV monitorerer alle fund patienter opfølgning herpå Trin/indikator 4 Systematisk undervisning af både pleje-personale og læger. I introprogrammer w/kir.afd./handleplaner (Plan nr. 4, opdateret og afsluttet ved kvalitetsudvalgsmøde d. 25/6 20) Tværfaglig kommunikation om score ved morgenkonf. Det er fortsat uafklaret, hvem der har det økonomiske ansvar for at få lavet foldere på andre sprog. Kir. afd. Vil koste max. ca kr. sagsfremstilling er i juni sendt til hospitalsledelsen. Overgår til Forsøges lavet længere frem end 1 mrd. Fra jan. 20. Delvist sket men bl.a. pga. længere ventetid (fra 9 til 16 uger fra medio marts i første halvår 20) ikke slået igennem til patienterne. Overgår til Fælles forståelse og anvendelse i juni langt UTH
9 9 (på baggrund af resultater fra LUP , DDKM/TAK: selvevaluering/journalaudit november +maj) 20 bedre, også som følge af, at alle i region midt anvender samme TOKS i EPJ. Fortsat fokus på behov for (systematisk) undervisning for læger og plejepersonale i også handlinger på score.. Overgår til til opfølgning efter næste opsamling af UTH. Sygdomsspecifikke standarder Akut blødende mavesår Trin/indikator 4 Trin 4/indikator 5 Regional årsrapport nov. : * Blødende ulcus: Tid til gastroskopi Gastro indenfor 24 timer Gastro indenfor 48 timer Primær hæmostase Operation Mortalitet Fra delvist til helt på 4,5 HJF/NHN 5 vi kan dokumentere forbedring over 3 år/men ikke fortsat, tilbagegang v. sidste! Nov. er et NIP overblik etableret. NHN auditerer på de patienter der døde, samt tager på overlægemøde om at sikre 2 modaliteter ved hæmostase/ + i retningslinje. Komplikationskonference kan anvendes til drøftelse Nye indikatorer kommer fra NIP gældende 1/9 Retningslinjen er ændret De planlagte indsatser samt indberetning er ikke sket, også pga. manglende lægeressourcer. Skal afsættes tid hertil (HJF/EBE), og opfølgning efter 31/8 20, som er frist for indberetning fra sept. 11 til august. Overgår til handleplan 5. w/kir.afd./handleplaner (Plan nr. 4, opdateret og afsluttet ved kvalitetsudvalgsmøde d. 25/6 20)
10 10 (på baggrund af resultater fra LUP , DDKM/TAK: selvevaluering/journalaudit november +maj) Perforation af mavesår Trin/indikator 4 Trin 4/indikator 5 Perforation, problemområder: Operation inden 6 timer Reoperation Vægt 1 x døgn Fra delvist til helt 4,5 HJF/NHN Ny retningslinje om akutte patienter, prioritering til OP udkommet ultimo 2010 (har ikke ændret OP prioritering) 5 vi kan dokumentere forbedring over 3 år inkl. monitoreringen Nye indikatorer kommer fra NIP gældende 1/9 Retningslinjen er ændret Årsrapport fra NIP, perf., vi er gode til: Væskeregnskab sep. AB monitorering 3 døgn andel der dør De planlagte indsatser samt indberetning er ikke sket, også pga. manglende lægeressourcer. Skal afsættes tid hertil (HJF/EBE), og opfølgning efter 31/8 20, som er frist for indberetning fra sept. 11 til august. Overgår til handleplan Tyk - og endetarmskræft Trin/indikator 4 Trin 4/indikator 5 Fra delvist til helt på indikator 4 og 5 4. vi mangler link til dokumentation af forbedringstiltag/referater, beslutninger andet 5. kan vi i DCCG dokumentere fremgang over en 3 års periode/hvordan vi vil fastholde? Der er maj implementeret ny kontrol af CRC patienter. Der sættes 1-2 af de samme 4-5 speciallæger til operation w/kir.afd./handleplaner (Plan nr. 4, opdateret og afsluttet ved kvalitetsudvalgsmøde d. 25/6 20) *DCCG rapport 2010 er sidste. Interne referater af forbedringstiltag mangler fortsat. Overgår til handleplan 5, efter færdig implementering af rev. Kræftplaner.
11 11 (på baggrund af resultater fra LUP , DDKM/TAK: selvevaluering/journalaudit november +maj) Andre databaser eller kvalitetsområder, der skal arbejdes med: Akut kirurgi database (tidl. NIP) - opfylder standarderne i NIP af disse patienter, og vi har tarmkirurgisk tilkaldevagt/bv De reviderede kræftpakker inkl den genegrelle skal være implementeret til oktober DCCG sidst 2009 NH/(MR) NH (specialeansvarlig) udarbejder korte statusnotater Hernie database Galde database Stomi database (lokal) Rapport 2010 vi følger landsgennemsnit, men mangler nogle indberetninger Vi mangler resultater, har ingen modtaget ER NEDLAGT jan 2010 HJF/NHN/EBE Mnagler indberetning + status efter de nye standarder. Alle databaser følges, og overgår til EW Der laves regionale databaseopsamlinger, KVA indgår fra efteråret w/kir.afd./handleplaner (Plan nr. 4, opdateret og afsluttet ved kvalitetsudvalgsmøde d. 25/6 20) Mangler stikordsreferater fra tiltag/udvikling Alle databaser følges, og overgår til Indberetning af ca. 5 hernie patienter og se næste rapport. Alle databaser følges, og overgår til LC do Galdedatabasen er lukket primo, slettes fremadrettet Forventes koblet på national/regional el. RH på et tidspunkt ER DER NOGET AKTUELT?? Mangler vi gamle? (kan måske genereres ud fra EPJ?) 1. kvartal 20 EBE/LH afklarer med GV om der foreligger nyt nationalt i Juni der foreligger intet nationalt, stomisygepl. Vil forsøge at trække nogle af de data vi før fik via EPJ. Alle databaser følges, og overgår til. Hvis der
12 (på baggrund af resultater fra LUP , DDKM/TAK: selvevaluering/journalaudit november +maj) Accelereret CRC forløb (lokal) NH/HK+TN/(agsi) (resultat af indikatorer kan evt./måske genereres ud fra EPJ?) Ultimo kvalitativ undersøgelse af udskrivning v. HK/TN ikke er relevante data, skal det afklares, om emnet skal helt udgå/er irrelevant inden udgangen af 20. Referater foreligger Resultat er forelagt plejepersonalet, samt nævnt ved funktionsledermøde i sammenhæng også med de nye kræftpakker, og foreløbig rapport er skrevet. Der mangler endelig indarbejdning af forbedringstiltag. Gøres i løbet af efteråret 20 Alle databaser følges, og overgår til UTH samlet handleplan for de 16 områder, nævnt i DDKM UTH fokusområde Plan for alle LH/HJF/EB Opdateret handleplan fra LH/UTH gruppen på nov/dec mødet (I 20 jan-april) m.h.p. prioritering og endelig handleplan Sen erkendelse af kritisk forværring af en patients tilstand: TOKS score af den kritisk syge patient Medicineringsfejl: Hvilke typer har vi? Den kritisk syge patient bliver scoret efter TOKS. Monitorering af patienter UTH nøglepersoner: Dorrit, Vibeke, Annika, Karsten UTH nøglepersoner/alle Læger undervises i retningslinje + skema - komplikationskonferencer 1. tirsdag pr. måned - MIRSK hvis fejl i sted/kontekst mangler noter mindes om igen! Der indberettes nu i klynger m.h.p. at nå til afklaring af, hvad problemet er: w/kir.afd./handleplaner (Plan nr. 4, opdateret og afsluttet ved kvalitetsudvalgsmøde d. 25/6 20) Fra Jan. 20 Nov. x måned. (til der er nok at Ny handleplan laves medio 20 af UTH gruppen Afventer næste UTH opsamling/status, overgår til Afventer næste UTH opsamling/status,
13 13 (på baggrund af resultater fra LUP , DDKM/TAK: selvevaluering/journalaudit november +maj) konkludere på) overgår til w/kir.afd./handleplaner (Plan nr. 4, opdateret og afsluttet ved kvalitetsudvalgsmøde d. 25/6 20)
Hvem Gør hvad Til hvornår Hvordan måler vi på, i hvilket omfang det er gjort
Hvordan skal verden se ud, når problemet er løst Landsdækkende undersøgelse af patientoplevelser Hvem Gør hvad Til hvornår Hvordan måler vi på, i hvilket omfang det er gjort Resultat fra 2011. Alle afdelinger
Læs mereMål Ansvarlig Tiltag Tidsramme Overvågning Opfølgning Midler
Handleplan Kirurgisk Afdeling HEV for perioden marts til november (på baggrund af resultater fra LUP 2009, DDKM/TAK: selvevaluering/journalaudit november ) 1 Kvalitets- Brist/ Hvem Gør hvad Til hvornår
Læs mereHandleplaner Kirurgisk Afdeling HEV (på baggrund af resultater fra LUP 2009, DDKM/TAK: selvevaluering/journalaudit november 2010)
1 Kvalitets- Brist/ Hvem Gør hvad Til hvornår Hvordan måler vi Hvem følger op på, i hvilket omfang hvornår og hvordan det er gjort Hvordan skal verden se ud, når problemet er løst Hvad skal vi bruge til
Læs mereRapport fra Internt Survey november Medicinsk Afdeling, afsnit M1 og tilhørende ambulatorier. Regionshospitalet Holstebro
Rapport fra Internt Survey november 2010 Dato 9. november 2010 Værtsafdeling, afsnit og matrikel Navne på interne surveyere Særlige bemærkning fra surveyet Medicinsk Afdeling, afsnit M1 og tilhørende ambulatorier.
Læs mereReferat fra KVALITETSUDVALGSMØDE. TID: Tirsdag den 8. maj 2012 kl
Referat fra KVALITETSUDVALGSMØDE TID: Tirsdag den 8. maj 2012 kl. 14.00-15.30 STED: Medicinsk konferencerum, Medicinsk lægegang, Regionshospitalet Holstebro ORDSTYRER: Randi Bligaard (RB) REFERENT: Ilse
Læs mereHerning, Med. afd. B. Herning Kir. afd * 71* * * 74* 78* *
Regionshuset Kvalitet og Sundhedsdata Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Tlf. +45 7841 0000 www.regionmidtjylland.dk Bilag til dagsordenspunkt vedr. kvaliteten i behandlingen af patienter med mavesår (akut
Læs merePsykiatri opfølgning på mål
Psykiatri opfølgning på mål Mål Indikator Mål Status november 2014 Aktuel fremdrift/ Pakkeforløb for de vigtigste diagnoser er Alle patienter med samme sygdomsbillede tilbydes samme behandlingsforløb i
Læs mere* 2/2-17: 4 timers møde i kir Afd. tema. patient ansvarlig læge. * BI portalen
Hovedtemaer (ud fra nationalt kvalitetsprogram) Øget patientinddragelse Patienttilfredshed planlagt indlagte, LUP spgsm 36: - vores svar for afd. samlet i LUP 2015 = 4,11 (på 5-punktsskala)..oplevet inddragelse
Læs mereRapport Internt survey Hospitalsenheden Vest Januar 2014
Hospitalsenheden Vest Holstebro Staben Kvalitet og Udvikling Lægårdvej 12 DK-7500 Holstebro Tel. +45 7843 8700 kvalitetogudvikling@vest.rm.dk www.vest.rm.dk Rapport Internt survey Hospitalsenheden Vest
Læs mereHospitalsenheden Vest. Rapport. Patientsikkerhedsrunde
Hospitalsenheden Vest Rapport Patientsikkerhedsrunde Onkologisk Afdeling Regionshospitalet Herning Den 10. november 2008 Indhold Side Sammenfatning 2 Generelt om patientsikkerhed i Onkologisk afdeling
Læs mereFlettet surveyrapport
Flettet surveyrapport Sektor: Sygehuse Standardsæt-version 1 Institution sgh:7099 Teres Hospitalet Aarhus Akkreditering gyldig fra: 14-11-2012 Dato Godkendt af Begrundelse Akkrediteringsstatus 26-06-2013
Læs mereReferat fra møde i kvalitetsudvalget i Akutafdelingen. Den 29. februar 2012 kl I mødelokalet på 6. etage i Holstebro
Hospitalsenheden Vest Akutafdelingen Gl. landevej 61 7400 Herning www.regionmidtjylland.dk Referat fra møde i kvalitetsudvalget i Akutafdelingen Den 29. februar 2012 kl. 09.30 12.00 I mødelokalet på 6.
Læs mereSekundær brug af EPJ-data Databehov v. akkreditering efter DDKM. Hanne Østerby, afdelingsleder
Sekundær brug af EPJ-data Databehov v. akkreditering efter DDKM Hanne Østerby, afdelingsleder Agenda Formål: Vise at data til DDKM er mere end EPJ-data Agenda: 1. Status på udvikling af standarder 2. Data
Læs mereHvem Gør hvad Til hvornår Hvordan måler vi på, i hvilket omfang det er gjort
Juni December Sidst rev. d. 3. oktober (fra kvalitetsudvalgsmøde d. 17/9) Hvordan skal verden se ud, når problemet er løst Hvem Gør hvad Til hvornår Hvordan måler vi på, i hvilket omfang det er gjort Hvem
Læs mereV E D M AR I AN N E, S Y G E P L E J E R S K E M E D K O O R D I N E R E N D E F U N K T I O N M AR I E, S Y G E P L E J E R S K E M E D S Æ R L I G
OPLÆG PÅ LÆRINGSSEMINAR 31.MAJ -1.JUNI 2017 AFSNIT S2 V E D M AR I AN N E, S Y G E P L E J E R S K E M E D K O O R D I N E R E N D E F U N K T I O N M AR I E, S Y G E P L E J E R S K E M E D S Æ R L I
Læs mereBilag til dagsordenspunkt vedr. Kvaliteten af behandlingen af patienter med depression
Regionshuset Viborg Strategisk Kvalitet Kvalitet og Sundhedsdata Skottenborg 26 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0000 www.regionmidtjylland.dk Bilag til dagsordenspunkt vedr. Kvaliteten af behandlingen af
Læs mereBilag til SUU alm. del. spørgsmål 610: Oversigt over Dansk Psykiatrisk Selskab eksempler på overflødig dokumentation:
Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2011-12 SUU alm. del, endeligt svar på spørgsmål 610 Offentligt Bilag til SUU alm. del. spørgsmål 610: Oversigt over Dansk Psykiatrisk Selskab eksempler på overflødig
Læs mereØjenlægernes Hus. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Øjenlægernes Hus Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 25-02-2015 Gyldig til 21-04-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereBUA 2011 Kirurgisk Afdeling
FOKUSOMRÅDE: 1. Faglig kvalitet 1.1. Dokumenteret faglig kvalitet gennem forbedring af indikatorer i NIP og kliniske kvalitetsdatabaser. NIP Kirurgisk afdeling (akut kirurgi): Databasekomplethed 90 % Målopfyldelse/fastholdelse
Læs mereService og kvalitet Sygehus Vendsyssel
Service og kvalitet Sygehus Vendsyssel KornceRN Økonomi / Sundhedsøkonomi Den sundhedspolitiske dagsorden er pt. præget af et øget fokus på service og kvalitet. Dette er også afspejlet i Økonomiaftalen
Læs mereHandleplan kirurgisk sekretariat 2014
Epikriser Fortsætte implementering af tværfaglige arbejdsgange (personlig opgaveliste). Sikre opfølgning. Mål 95%. Patientindkaldelser Fortsætte implementering af arbejdsgang, der sikrer pt. indkaldelsesbrev
Læs merePalliation på sygehuset
Palliation på sygehuset Kvalitetsudviklingsprojekt til forbedring af indsatsen for alvorligt syge og døende på en hospitalsafdeling National konference om palliativ indsats på danske sygehuse 6.11.2012
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse
Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 30-09-2011 jp-nævn Jesper Poulsen Alle standarder er helt opfyldt. Akkrediteret SGH.1.01.01 Virksomhedsgrundlag (1) 01 Virksomhedsgrundlag 1 02 Implementering af
Læs mereReferat udsendt den: 1. Godkendelse af referat fra sidst møde. Er godkendt. 2. Godkendelse af dagsorden. Er godkendt
Kvalitetsudvalgsmøde Hospitalsapoteket i HEV Tid: Torsdag d. 20/1-11 Sted: Hospitalsapoteket i HEV Deltagere: Anders Knudsen, Hanne Lisbeth Meineche, Birgitte V. Ahm, Philip Hojrizi, Henriette R.F.Jensen
Læs mereKommentarer pkt. 6: Der er ikke mulighed for ændringer i forhold til de handleanvisninger, der er lagt ind i EPJ i forbindelse med TOKS.
Hospitalsenheden Vest Akutafdelingen Gl. landevej 61 7400 Herning www.regionmidtjylland.dk Referat fra møde i kvalitetsudvalget i Akutafdelingen Den 7. december kl. 12.30 15.30 i konferencelokalet, Akutafdelingen,
Læs mereIgangværende indsatser fra Sundhedsaftalen
1 Igangværende indsatser fra Sundhedsaftalen 2011-2014 Hjælp til selvmordstruede borgere Der er udarbejdet en oversigt over, hvor sundhedspersonale på tværs af sektorer kan få hjælp til en selvmordtruet
Læs mereKvalitet. Kapitel til sundhedsplan kvalitet
Dato: 4. september 2015 Brevid: 2596265 Kapitel til sundhedsplan kvalitet Læsevejledning Den følgende tekst skal efterfølgende bygges op på regionens hjemme-side, hvor faktabokse og links til andre hjemmesider
Læs mereBUA 2010 for Akutafdelingen
for Akutafdelingen FOKUSOMRÅDE: 1. Faglig kvalitet 1.1. Dokumenteret faglig kvalitet, gennem monitorering af patientforløb og journalaudit Akutafdelingens primære undersøgelse, dvs. plan for det videre
Læs mere2. Journalaudit resultat forår 2010 og områder i forhold til audit 2010
Hospitalsenheden Vest Akutafdelingen Gl. landevej 61 7400 Herning www.regionmidtjylland.dk Referat fra kvalitetsudvalgsmøde i Akutafdelingen Den 22. september 2010 Dato 23. september 2010 Deltagere: Karen
Læs mereListe 1. 1) Andel ajourførte FMK ved udskrivelse 2) Andel ajourførte FMK ved ambulante besøg
Liste 1 1 Mobilt Akutsystem 1) Antal uventede hjertestopkald 2) Andel korrekt udførte relevante basisobservationer 3) Andel korrekt udført basisobservation, udregnet kritisk score og relevant handling.
Læs mereOrientering om tiltag på baggrund af Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser
Dato: 5. september 2012 Brevid: 1841112 Orientering om tiltag på baggrund af Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser På møde i Forretningsudvalget den 29. maj 2012 blev udvalget orienteret
Læs mereHospitalsenheden Vest. Rapport. Patientsikkerhedsrunde Røntgenafdelingen Regionshospitalet Herning Den med opfølgning den
Hospitalsenheden Vest Rapport Patientsikkerhedsrunde Røntgenafdelingen Regionshospitalet Herning Den 01.10.12 med opfølgning den 20.02.13 Side3 Sammenfatning Denne rapport er udarbejdet som resultat af
Læs mereNotat Status på psykiatriens målbillede status på implementeringen pr. juli 2015.
Journal nr.: 12/12917 Dato: 12. august 2015 Udarbejdet af: Heidi Hougaard E mail: Heidi.Hougaard@rsyd.dk Telefon: 99 44 49 13 Notat Status på psykiatriens målbillede status på implementeringen pr. juli
Læs merePlanlagte opfølgninger på kvalitetsområdet i henhold til driftsaftalerne
Dato: 26. februar 2013 Brevid: 1990209 Planlagte opfølgninger på kvalitetsområdet i henhold til driftsaftalerne Driftsaftalerne I henhold til driftsaftalerne med sygehusene og psykiatrien vil Regionsrådet
Læs mereUdvalgte kvalitetsmål Region Midtjylland
Regionsoverblik pr. 31. oktober 2014 Udvalgte kvalitetsmål Region Midtjylland Indholdsfortegnelse 1. Afrapportering på udvalgte kvalitetsmål... 3 1.1 Akut mave-tarmkirurgi... 3 1.2 Dødsfald efter operation...
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse
Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 31-08-2011 jp-nævn Jesper Poulsen Der er 10 ikke opfyldte akkrediteringsstandarder. Akkreditering pågår Der er krav om opfølgning på væsentlige områder, herunder
Læs mereKvalitet og risikostyring
Kvalitet og risikostyring Indholdsfortegnelse 1 FORMÅL... 2 2 REFERENCER... 2 3 TERMER OG DEFINITIONER... 3 4 GYLDIGHEDSOMRÅDE... 3 5 ANSVAR... 3 6 PROCES... 3 6.1 KVALITET OG RISIKOSTYRING... 3 6.1.1
Læs mereJournal. Indholdsfortegnelse. Godkendelse
Journal Indholdsfortegnelse 1 FORMÅL... 2 2 REFERENCER... 2 3 TERMER OG DEFINITIONER... 2 4 GYLDIGHEDSOMRÅDE... 3 5 ANSVAR... 3 6 PROCES... 3 6.1 JOURNAL... 3 6.1.1 Patientjournal - skabelon... 3 6.1.2
Læs mereNotat vedrørende revision af kvalitets- og servicemål
Notat vedrørende revision af kvalitets- og servicemål Den seneste revision af de regionale servicemål blev vedtaget af regionsrådet den 24. august 2011. Udviklinger såsom lovgivningsændringer og ændrede
Læs mereKirurgisk afdeling (Esbjerg) Sydvestjysk Sygehus
Kirurgisk afdeling (Esbjerg) Sydvestjysk Sygehus Spørgeskemaet er udsendt til 401 patienter udskrevet fra afdelingen i perioden 8. august til 31. oktober 2012. 52 % af disse svarede på spørgeskemaet. På
Læs mereHospitalsenheden VEST
Hospitalsenheden VEST Sådan bliver EPJ klinikernes kæreste eje EPJ-Messedag 07.11.13 Region Midtjylland www.regionmidtjylland.dk Hvorfor nu lige Klinikernes kæreste eje? Hospitalsenheden VEST 2 www.vest.rm.dk
Læs mereReferat fra Kvalitetsudvalgsmøde i Medicinsk Afdeling den 24. februar 2014
Referat fra Kvalitetsudvalgsmøde i Medicinsk Afdeling den 24. februar 2014 Referent: Randi Dagsorden: 1. Referat fra Kvalitetsrådsmøde den 29. januar 2014 v/steen Kl. 14.00-14.15 Vedhæftet som bilag med
Læs mereTværsektoriel Audit Henvisninger og Epikriser
Hospitalsenheden Vest Regionshospitalet Holstebro Staben Kvalitet og Udvikling kvalitetogudvikling@vest.rm.dk www.vest.rm.dk Tværsektoriel Audit Henvisninger og Epikriser Hospitalsenheden Vest og almen
Læs mereDen Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser (LUP og LUP Fødende) 2012 blev offentliggjort den 30. april 2013.
Dato: 13. maj 2013 Brevid: 2050498 Afrapportering af LUP Somatik 2012 Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser (LUP og LUP Fødende) 2012 blev offentliggjort den 30. april 2013. Et udsnit på
Læs merePatienter der ikke blev indkaldt til kontroller fordi henvisninger, ordinationer, journaler m.v. blev væk i systemet
Hospitalsenheden Vest Patienter der ikke blev indkaldt til kontroller fordi henvisninger, ordinationer, journaler m.v. blev væk i systemet Analyse af arbejdsprocesser i U-kir afdeling Regionshospitalet
Læs mereHospitalsenheden VEST
EPJ Klinikernes kæreste eje Arbejdsmiljøkonference 10.10.13 Region Midtjylland www.regionmidtjylland.dk Introduktion til projektet Baggrund Fokusgruppeinterviews Resultater / anbefalinger KIT-styregruppen
Læs mereIgangværende indsatser fra Sundhedsaftalen
1 Igangværende indsatser fra Sundhedsaftalen 2011-2014 Forebyggelse TSG Flowdiagram for selvmordsforebyggelse en opgave fra 2. generations sundhedsaftale, som snart kan færdiggøres. Center for Selvmordsforebyggelse,
Læs mereViborg den 25. april 2010
Viborg den 25. april 2010 Regionshospitalet Viborg, Skive, Kjellerup: - Audit på standard 3 og standard 4 i Strategi for dokumentation af sygeplejen på hospitalerne i Region Midtjylland 2009 2011. Regionshospitalet
Læs mereStatusrapport Patientsikkerhed - utilsigtede hændelser Anæstesiologisk afdeling Hospitalsenheden Vest
Statusrapport 2012-2013 Patientsikkerhed - utilsigtede hændelser Anæstesiologisk afdeling Hospitalsenheden Vest 1 Hermed foreligger årsrapport for patientsikkerhedsarbejdet i Anæstesiologisk afdeling -
Læs mere(journal)audit. Audit:
(journal)audit Audit: Fagpersoners gennemgang af konkrete processer (patientforløb og/eller arbejdsgange) med henblik på at vurdere kvaliteten af sundhedsvæsenets ydelser. Vurderingen foretages på grundlag
Læs merePlastikkirurgisk afdeling Roskilde Sygehus, Sygehus Nord
Plastikkirurgisk afdeling Roskilde Sygehus, Sygehus Nord Spørgeskemaet er udsendt til 116 patienter udskrevet fra afdelingen i perioden 8. august til 31. oktober 2012. 66 % af disse svarede på spørgeskemaet.
Læs mereGenerelt. Status på MidtEPJ gradueres på følgende måde
MidtEPJ Nødprocedurer Hospitalsenheden Vest Herning Klinisk IT Kontoret Overgade 24 DK-7400 Herning Tel. +45 7843 8730 He.Epj-Kontoret@rm.dk www.vest.rm.dk Generelt Dette dokument er en specialplan til
Læs mereØre-Næse-Halskirurgisk afdeling Aalborg Sygehus
Øre-Næse-Halskirurgisk afdeling Aalborg Sygehus Spørgeskemaet er udsendt til 215 patienter udskrevet fra afdelingen i perioden 8. august til 31. oktober 2012. 60 % af disse svarede på spørgeskemaet. På
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse - flettet
Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 21-12-2012 jp-nævn Jesper Poulsen Alle akkrediteringsstandarder er helt opfyldt. Akkrediteret SGH.1.01.01 Virksomhedsgrundlag (1) 01 Virksomhedsgrundlag 1 02 Implementering
Læs mereHospitalsenheden Vest. Rapport
Hospitalsenheden Vest Rapport Patientsikkerhedsrunde Øjenafdelingen Regionshospitalet Holstebro Den 19. marts 2012 Sammenfatning Denne rapport er udarbejdet som resultat af en patientsikkerhedsrunde i
Læs mereBørnemodtagelsen. Formål: At sikre en hurtig og effektiv modtagelse af indlagte børn.,.. Typer af indlæggelser i BØMO:
Børnemodtagelsen. Børnemodtagelsen (BØMO) er afdelingen P12 s akutte modtageafsnit, hvor børn, der henvises elektivt eller akut, modtages og observeres. BØMO modtager KUN børn til indlæggelse og er således
Læs mereKvaliteten i behandlingen af. patienter med mavesår
Kvaliteten i behandlingen af patienter med mavesår Region Midtjylland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 1. september 2010 31. august 2011 1 Indholdsfortegnelse Resultater
Læs mereKvalitetsovervågning og kvalitetsforbedring i DDKM
Kvalitetsovervågning og kvalitetsforbedring i DDKM 1 Formål med Fyraftenskursus At give jer viden og forståelse for kvalitetsovervågning og kvalitetsforbedring svarende til trin 3 og 4 i DDKM. Vi ønsker
Læs mereBilag 6. Detaljeret oversigt over ændringer i forhold til første version
Bilag 6. Detaljeret oversigt over ændringer i forhold til første version 01 - Ledelse, kvalitet og drift 02 - Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling Indikator 1: Gammel
Læs merePsykiatrien Region Sjælland. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer. 1.1.2 Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer
Psykiatrien Region Sjælland Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 27-06-2014 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 21-08-2017 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs merePlastikkirurgisk afdeling (Odense) OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus
Plastikkirurgisk afdeling (Odense) OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus Spørgeskemaet er udsendt til 296 patienter udskrevet fra afdelingen i perioden 8. august til 31. oktober 2012. 71
Læs mereSygehus Thy-Mors. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: Gyldig til:
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 23-04-2014 Sygehus Thy-Mors Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 28-11-2013 Gyldig til: 22-01-2017 Akkrediteringsstatus:
Læs mereB-014 Styringsværktøj kvalitetsovervågning Trin 3
B-014 Styringsværktøj Trin 3 OBS: Arket indeholder kun de standarder hvor der er krav om kvalitetovervågning på trin 3 1.1.3 - Planlægning, drift og økonomi (3/5) Der foreligger dokumentation for, at ledelser
Læs mereOrgankirurgisk afdeling (urologi), Viborg Regionshospitalet Viborg, Skive
Organkirurgisk afdeling (urologi), Viborg Regionshospitalet Viborg, Skive Spørgeskemaet er udsendt til 185 patienter udskrevet fra afdelingen i perioden 9. august til 31. oktober 2010. 68 % af disse svarede
Læs mereInternt Survey. Anæstesiologisk afdeling RHE. Mette Bruun Pedersen, Jens Oluf Bruun Pedersen
Internt Survey Dato 8. november 2010 Værtsafdeling, afsnit og matrikel Navne på interne surveyere Særlige bemærkninger fra surveyet Anæstesiologisk afdeling RHE Mette Bruun Pedersen, Jens Oluf Bruun Pedersen
Læs mereBUA Kirurgisk afdeling
BUA2009 - Kirurgisk afdeling FOKUSOMRÅDE: 1. Faglig kvalitet Dokumenteret kvalitet og patientsikkerhed 1.1. Afdelingen ligger fagligt på niveau med eller over sammenlignelige afdelinger i Region Midtjylland
Læs mereAfsluttende evaluering af tværsektorielt. mellem Frederiksberg Hospital og Frederiksberg Sundhedscenter
Dato: 28. juli 2015 Afsluttende evaluering af tværsektorielt samarbejdsprojekt mellem Frederiksberg Hospital og Frederiksberg Sundhedscenter - Medicin pa tværs Indledning Det overordnede fokus for dette
Læs mereRegionshospitalet Horsens
Sikkert Patientflow Regionshospitalet Horsens Ortopædkirurgi Kvalitetskoordinator Anne-Mette Viberg Sørensen April - 2018 Regionshospitalet Horsens Målsætning 30% af patienter indlagt >48 timer skal udskrives
Læs mereHospitalsenheden VEST
Hospitalsenheden VEST Patientsikkerhedstemadag 10. april 2014 10 år er gået, hva har vi nået? www.regionmidtjylland.dk Danskernes største sikkerhedsrisiko er hverken terror, vold, kriminalitet eller arbejdsløshed,
Læs mereMR Scanning Aalborg (MR Scanning Aarhus og MR Scanning Parken)
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 16-09-2015 MR Scanning Aalborg (MR Scanning Aarhus og MR Scanning Parken) Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 29-04-2015
Læs mere3. Det fysisk aktive sygehus, v/ Leder af Sund Info Lise Søndergaard På grund af de mange afbud til dagens møde blev punktet udsat.
Vibeke Deding, Chefsygeplejerske (Formand) Lone Nørgaard, Oversygeplejerske, Akut- og Traumecentret Lis Bjerregaard Riahi, Oversygeplejerske, Ortopædkirurgisk Afdeling Lise Søndergaard, Sundhedskoordinator
Læs mereVejledning til dokumentation i Midt-EPJ for Læger i akutafdelingen
Vejledning til dokumentation i Midt-EPJ for Læger i akutafdelingen Du må som læge fortsat diktere alt til MIRSK. Der kan dog være områder, hvor det vil give mening selv at dokumentere. Særligt hvor der
Læs mereReferat Tværfaglig dokumentationsrådsmøde 3. april 2014. 13.00 15.00 Udvalgsværelse 1, Herning.
Tværfaglig srådsmøde 3. april 2014. 13.00 15.00 Udvalgsværelse 1, Herning. Til stede: Anne-Grethe Skov Iversen, Randi Bligaard, Bente Hjørnholm Jensen, Lis jensen, Karin Dahl Lassesen, Anne Birgitte Langsted
Læs mereMetoder til kvalitetsovervågning på SLB
Kvalitetsovervågning, specielt journalaudit Metoder til kvalitetsovervågning på SLB Hvor det er muligt og meningsfuldt baseres overvågning på nationalt genererede data eks. LUP, RKKP Journalaudit / automatisk
Læs mere12. maj 2015 Endoskopiklinikken Århus A/S. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer
Endoskopiklinikken Århus A/S Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 06-05-2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Begrundelse for akkrediteringsstatus, ved Akkrediteringsnævnet
Læs mereUNDERBILAG 18B TIL KONTRAKT OM EPJ/PAS TILBUDSDEMONSTRATION BARNET
UNDERBILAG 18B TIL KONTRAKT OM EPJ/PAS TILBUDSDEMONSTRATION BARNET Indhold 1. Patientrejse med tilhørende brugerrejser.... 1 1. Patientrejse med tilhørende brugerrejser. Persona Barnet Historie Anton,
Læs mereHæmatologisk afsnit A120H (Vejle) Sygehus Lillebælt
Hæmatologisk afsnit A120H (Vejle) Sygehus Lillebælt Spørgeskemaet er udsendt til 44 patienter udskrevet fra afdelingen i perioden 8. august til 31. oktober 2012. 73 % af disse svarede på spørgeskemaet.
Læs mereOmsæt strategi til handling! Retningslinje for basisobservation i klinisk praksis. Risk Manager Martin E. Bommersholdt, Sygehus Nord
Omsæt strategi til handling! Retningslinje for basisobservation i klinisk praksis Martin E. Bommersholdt, Sygehus Nord Forandring og udvikling - succes eller fiasko? Oplevet nødvendighed Vision Handlingsplan
Læs mereAarhus Universitetshospital
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 24-07-2014 Aarhus Universitetshospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 28-02-2014 Gyldig til: 24-04-2017 Akkrediteringsstatus:
Læs mereReferat 26. maj Husk de gode historier!!
Referat 26. maj 2014 12.30 14.00 Husk de gode historier!! Dagsorden 1. Kædeikonet i editoren og lokale tilføjelser 2. App og lokale tilføjelser 3. Regionale dokumenter 4. Diverse 5. Hvad fylder i afd?
Læs mereBehandlingsafsnit (indlagte) Ciconia, Århus Privathospital
LUP 2012 Indlagte Behandlingsafsnit (indlagte) Ciconia, Århus Privathospital Spørgeskemaet er udsendt til 26 patienter udskrevet fra afdelingen i perioden 8. august til 31. oktober 2012. 77 % af disse
Læs mereIndledning. Lidt om baggrunden og processen Smiley-ordningen og udfordringerne herved. 2 www.regionmidtjylland.dk
Statusrapport 2013 for Sundhedsaftalen 2011-2014 Per Adelhart Christensen, Randers Kommune Helle Vadmand Jensen, Region Midtjylland www.regionmidtjylland.dk Indledning Lidt om baggrunden og processen Smiley-ordningen
Læs mereHospitalsenheden VEST
Hospitalsenheden VEST Kvalitetstemadag 19. september 2013 www.regionmidtjylland.dk Programpunkter.. Velkomst v/kvalitets- og udviklingschef Birgitte Ostersen Erfaring fra en extern surveyor v/kvalitetschef
Læs merePatient. Faglig Fra DGMA Under udarbejdelse Ernæring Mobilisering under
Matrix Ringkjøbing Amt, inkl. servicemål samt indikatorområder /VK 05.08.02 side 1 Kriterier, Standarder og Indikatorområder Patient Hvor intet andet er anført kommer indikatoren fra den landsdækkende
Læs mereHæmatologisk afdeling (Odense) OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus
Hæmatologisk afdeling (Odense) OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus Spørgeskemaet er udsendt til 117 patienter udskrevet fra afdelingen i perioden 8. august til 31. oktober 2012. 61 % af
Læs merePrivathospitalet Mølholm. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Privathospitalet Mølholm Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra: 05-09-2013 Gyldig til: 30-10-2016 Akkrediteringsstatus: Midlertidig akkreditering 100,00% 99,46% 100,00%
Læs mereØre-Næse-Halskirurgisk afdeling (Odense) OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus
Øre-Næse-Halskirurgisk afdeling (Odense) OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus Spørgeskemaet er udsendt til 242 patienter udskrevet fra afdelingen i perioden 8. august til 31. oktober 2012.
Læs mereReferat fra kvalitetsudvalgsmøde i Medicinsk Afdeling den 18. september 2013
Referat fra kvalitetsudvalgsmøde i Medicinsk Afdeling den 18. september 2013 Afbud: Bodil O, Else Hjortbak, Dorthe Hansen, Hanne Berg, Anne Birgitte Langsted, Troels Niemann Referent: Randi 1. Velkommen
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse - flettet
Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 20-06-2012 jp-nævn Jesper Poulsen Alle akkrediteringsstandarder er helt opfyldt. Akkrediteret SGH.1.01.01 Virksomhedsgrundlag (1) 01 Virksomhedsgrundlag 1 02 Implementering
Læs mereProblem-knuser til MIDT-EPJ Hospitalsenheden Vest
Problem-knuser til MIDT-EPJ Hospitalsenheden Vest Ortopædkirurgisk Afdeling, Hospitalsenhed Vest Side 1 af 28 Indholdsfortegnelse Hvornår bruges Afslut, Overflyt samt Skift opholdsadresse...3 Akut indlæggelse
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse
Surveyrapport til offentliggørelse Sektor: Sygehuse Standardsæt-version 1 Institution sgh:7099 Grymer Privathospital ApS Survey: 1 Ekstern survey Startdato: 12-11-2012 Dato Godkendt af Begrundelse Akkrediteringsstatus
Læs mereØrelægerne Spannow & Rickers I/S. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser
Ørelægerne Spannow & Rickers I/S Ekstern survey Start dato: 12-02-2016 Slut dato: 12-02-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion:
Læs mereSundhedsudvalget 3. oktober 2011
Kvalitetsmål 4b: Tildelt kontaktperson, Tærskelværdi 95% Patienterne skal tildeles en kontaktperson. Tildeling af kontaktperson dokumenteres i journalen og indikatoren opgøres kvartalvis efter national
Læs merePædiatrisk Tidlig Opsporing af Kritisk Sygdom
Pædiatrisk Tidlig Opsporing af Kritisk Sygdom Risikoscoringssystemer også kaldet "Early Warning Score, hvor patientens vitale parametre måles systematisk (McGaughey, Aldernice et al. 2007) Agenda Baggrund
Læs mereAkkrediteret. Marianne Bille Wegmann Kirurgi Jægersborg Allé 16, Charlottenlund. har opnået følgende status:
Marianne Bille Wegmann 201111 Kirurgi Jægersborg Allé 16,1 2920 Charlottenlund har opnået følgende status: Akkrediteret efter 1. version af DDKM for Praktiserende speciallæger og lever hermed op til det
Læs mereDecember Samarbejdsaftale om sondeernæring. Region Syddanmark og de 22 kommuner
December 2017 Samarbejdsaftale om sondeernæring Region Syddanmark og de 22 kommuner Baggrund Det er vigtigt, at ernæringstruede patienter får dækket deres ernæringsbehov, hvis deres sygdoms- og sundhedsmæssige
Læs mereStatus for arbejdet med mål i sundhedsplanen, maj 2015
Status for arbejdet med mål i sundhedsplanen, maj Mål i sundhedsplanen Status på målopfyldelse: Afrapportering 1. 70% af de akutte patienter udskrives direkte fra FAM 2. Alle akutte patienter til indlæggelse
Læs mereBUA2010 for Ernæringsenheden
BUA2010 for Ernæringsenheden FOKUSOMRÅDE: 1. Faglig kvalitet 1.1. Dokumenteret faglig kvalitet Ensretning af Ernæringspjecer i Hospitalsenheden Vest. Èn fælles ernæringspjece implementeret på relevante
Læs mereKlaus Kølendorf. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling
Klaus Kølendorf Ekstern survey Start dato: 19-09-2017 Slut dato: 19-09-2017 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion Deltids
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse - flettet
Surveyrapport til offentliggørelse - flettet Sektor: Sygehuse Standardsæt-version 1 Institution sgh:7042 AROS Privathospital Akkreditering gyldig fra: 20-09-2012 Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status
Læs mere